أسباب بطانة الرحم
الطفرات الجينية والمشاركة في عملية الإنزيمات الخلوية، والتغيرات الهرمونية في جسم المرأة. ولكن حتى الآن لا توجد بيانات دقيقة على الإطلاق حول أسباب مرض بطانة الرحم. ومع ذلك، فقد ثبت أن النساء في سن الإنجاب من سن 40 عامًا فأكثر وحتى بداية انقطاع الطمث واللواتي لم ينجبن أطفالًا أو لم ينجبن على الإطلاق، والنساء المصابات بالعقم، هن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يتم تشخيص ما يقرب من 50% من الفتيات المراهقات اللاتي خضعن لعملية جراحية لعلاج آلام الحوض بالإصابة ببطانة الرحم المهاجرة. لذلك، من أجل راحة بالك وتجنب حدوث الأمراض، من المفيد الاستماع إلى توصية أطباء أمراض النساء بزيارة الطبيب لإجراء الفحوصات الوقائية مرتين في السنة. نظرية الحيض الرجعي (نظرية الانغراس) تعتبر أن سبب المرض هو دخول دم الحيض، الذي يحتوي حتما على خلايا الظهارة الرحمية، إلى قناتي فالوب، ومن هناك... إلى تجويف البطن. تتمتع خلايا بطانة الرحم بالقدرة على ترسيخ جذورها في الأعضاء التي تصل إليها. وبعد ذلك يبدأون في أداء وظيفتهم المباشرة - تنمو وتستعد لسقوط البيضة المخصبة على طبقتها. إذا لم تظهر البويضة المخصبة في الرحم، يتم حل كل شيء بطريقة معروفة - يتم رفض الغشاء المخاطي المتورم، ويتم إخراج القليل من الدم من الأوعية التالفة - تحدث العملية الطبيعية للحيض. لكن أنسجة بطانة الرحم الضالة تتصرف بنفس الطريقة تمامًا: في الوقت المناسب يتم رفضها، ولكن الدم لا يجد مخرجًا ويدخل إلى التجاويف الداخلية للجسم، حيث يسبب الالتهاب والألم. اكتشف علماء أيرلنديون استعدادًا وراثيًا للإصابة بمرض بطانة الرحم. وتزداد احتمالية الإصابة بالمرض لدى الأقارب المقربين بنحو خمسة أضعاف مقارنة بالذين لا تواجه نساء أسرهم هذه المشكلة. ولذلك، يجري البحث لإنشاء اختبار من شأنه أن يساعد في تحديد الاستعداد للإصابة بمرض بطانة الرحم وتمكين النساء المعرضات للخطر من اتخاذ التدابير الوقائية وعدم الإصابة بالمرض. كما يعتبر الأطباء أي عملية جراحية على الرحم من الأسباب - الإجهاضات والعمليات القيصرية وما إلى ذلك، ونتيجة لذلك يمكن أن تنتقل الخلايا الظهارية إلى أي مكان مع الدم. يمكن أن تخرج خلايا بطانة الرحم عن مكانها عن طريق الخطأ أثناء التطور داخل الرحم لدى الفتاة وتسبب التهاب بطانة الرحم لدى الطفلة أو تظهر أثناء الحيض (الحيض الأول). لا يجب عليك في أي حال من الأحوال أن تلوم نفسك أو تسمح لأي شخص أن يلومك إذا حدث المرض. إنها مجرد مصادفة ولا أحد يتحمل اللوم.
أنواع بطانة الرحم
اعتمادًا على مكان نمو الخلايا البطانية الرحمية، ينقسم المرض إلى: بطانة الرحم التناسلية:
- داخلي - تكاثر بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم، وفي القناة وعنق الرحم، وفي قناتي فالوب؛
- خارجي - متمركز في المبايض، المهبل، الأعضاء التناسلية الخارجية، أي خارج الرحم؛
بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية:
- البريتوني - في أعضاء البطن، في الأمعاء، المثانة، ندبات ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك؛
- خارج الصفاق - خارج تجويف البطن، على الأطراف، في الرئتين، الخ.
أعراض بطانة الرحم
توجد مواقع مختلفة لمرض بطانة الرحمأعراضك وعلاجك. في بعض الحالات، قد لا تشك المرأة في إصابتها بالمرض وتكتشف ذلك بالصدفة أثناء فحص الطبيب. لكن بعض مظاهر التهاب بطانة الرحم عادة ما تظهر نفسها، ومن خلال الاهتمام بصحتك، يمكنك استشارة الطبيب في الوقت المناسب للتشاور والعلاج. العلامات الأكثر تميزًا لمرض بطانة الرحم هي: ألم متفاوت الشدة والموقع. فترات مؤلمة - إشارة إلى وجود خطأ ما في جسد المرأة على أي حال. يظهر عسر الطمث لدى أكثر من نصف المريضات قبل عدة أيام من بدء الدورة الشهرية (1-5 أيام)، ويصل إلى ذروته في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. يمكن أن يكون سبب الألم هو تدفق الدم من العضو المصاب إلى الكيس وزيادة الضغط فيه أو دخوله إلى التجويف البريتوني، مما يسبب تهيجًا والتهابًا. كما يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع مستوى هرمون البروستاجلاندين في الدم، والذي يسبب تشنج الأوعية الدموية، أو زيادة انقباضات الرحم، أو حتى بسبب ملامسة الأعضاء المجاورة لموقع المرض. يمكن أن تكون الشدة مختلفة - تتراوح الآلام من الشد أو الوجع إلى الآلام الحادة التي تنتشر إلى منطقة الفخذ، والشرج، والساقين، وأسفل الظهر، وما إلى ذلك. وبعد انتهاء الدورة الشهرية، تضعف الآلام بشكل ملحوظ أو تختفي. إن الإفرازات البنية الداكنة أو البنية اللون من الأعضاء التناسلية قبل بضعة أيام من الدورة الشهرية وبعدها، وربما أثناء الجماع، يجب أن تكون أيضًا سببًا للقلق. في كثير من الأحيان تكون مصحوبة بنزيف حاد أثناء الدورة الشهرية. في حوالي ربع المرضى، يتم ملاحظة آلام أسفل البطن دون أن تكون مرتبطة بالدورة الشهرية. ويحدث هذا عادة بسبب حدوث التهاب ثانوي في الأعضاء التي تستقر فيها خلايا بطانة الرحم. يحدث الألم أثناء الجماع عندما يكون المرض موضعيًا في المهبل أو الحاجز المستقيمي المهبلي أو الأربطة العجزية الرحمية وما إلى ذلك. أحيانًا ما تجبر الأحاسيس غير السارة أثناء الجماع المرأة على رفض العلاقة الحميمة مع زوجها خوفًا، مما يستتبع ضغوطًا إضافية لكليهما. لكن بعض أو حتى كل الأعراض مجتمعة لا ينبغي أن تكون سبباً لتشخيص مرض بطانة الرحم وعلاجه بشكل مستقل. لا ينبغي أن تكون هذه الأمور سوى سبب لزيارة فورية لعيادة ما قبل الولادة.
المضاعفات التي تسبب التهاب بطانة الرحم
إذا لم يتم تحديد وجود المرض في الوقت المناسب ولم يتم البدء في علاجه، يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى عدد من المضاعفات المرتبطة بخصائص مساره:
- العقم نتيجة الانسدادقناتي فالوب؛ اضطراب نضوج البويضة وخروجها من الجريب ودخولها إلى قناة فالوب وانتقالها إلى الرحم وتعلق البويضة في الرحم وتغذية البويضة المخصبة. يمكن أن يؤدي هذا إلى العقم أو الحمل خارج الرحم أو فقدان الحمل المبكر - الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- نظرا لضغط الأعصاب مع نمو بطانة الرحم في الأعضاء ، قد تحدث اضطرابات عصبية.
- النزيف المتكرر والغزير يؤدي إلى فقر الدم - التعب السريع وضيق التنفس وخفقان القلب والصداع والدوار والطنين وما إلى ذلك.
- من المضاعفات الخطيرة جدًا لمرض بطانة الرحم هو وهو انحلال بطانة الرحم المتضخمة إلى ورم خبيث.
كيف يمكنني تشخيص التهاب بطانة الرحم؟
يجب إجراء التشخيصطبيب أمراض النساء بعد سلسلة من الفحوصات والإجراءات اللازمة. ومن بين الدراسات التي يتم إجراؤها، في حالة وجود شك، قد يصف الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وفحص المستقيم، وتنظير المهبل، وتنظير البطن، وتنظير الرحم. يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط في الظروف السريرية، وعلى أساس بياناتها فقط يمكن للمتخصص استخلاص الاستنتاجات المناسبة. لا ينبغي أن يكون هناك تشخيص ذاتي أو اللجوء إلى المعالجين. قد يكون سبب مراجعة الطبيب هو الألم في أسفل البطن والذي يستمر لأكثر من ستة أشهر. وقد تشتد هذه الأعراض في فترة ما قبل الحيض أو أثناء الحيض. هناك رأي بين الخبراء بأن الرحم المائل يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، لذلك إذا كان لديك مثل هذا التشخيص، فيجب عليك أيضًا مراقبة جسمك بعناية أكبر، وتتبع أبسط الانتهاكات.
علاج بطانة الرحم
بمجرد معرفة التشخيص -بطانة الرحم، تطرح المرأة سؤالاً طبيعياً في حالتها حول الحاجة إلى العلاج الجراحي. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب اعتمادًا على مكان المرض وشدته. الطرق الفعالة الوحيدة في مكافحة مرض بطانة الرحم في الوقت الحاضر هي:
- علاجي - العلاج بالأدوية الهرمونية وغيرها؛
- جراحة الحفاظ على الأعضاء - مع إزالة المناطق المصابة فقط (فتح البطن)؛
- الجراحة الجذرية - مع إزالة الرحم والمبيضين.
يتم استخدام العلاج الدوائي في العلاج- التهاب بطانة الرحم، حيث لا يتم التعبير عن أعراضه أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف؛ للنساء الشابات اللواتي يحتاجن إلى استعادة الخصوبة (القدرة على الحمل والولادة). وتقتصر أساليبها بشكل رئيسي على العلاج الهرموني ومضاد الالتهاب ومزيل التحسس والعلاج العرضي. من بين العوامل الهرمونية، يتم استخدام عوامل الاستروجين والبروجيستوجين ومستحضرات البروجسترون بشكل أساسي - وسائل منع الحمل الفموية وبعض الأدوية الأخرى. يهدف عملها إلى تثبيط إنتاج الهرمونات الأنثوية في الجسم وإيقاف عمليات الدورة الشهرية في جميع أنسجة بطانة الرحم أينما كانت. لا يحدث هذا التراجع للأنسجة غير الضرورية إلا مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية ويتطلب مراقبة منتظمة من قبل الطبيب في حالة حدوث ردود فعل سلبية للجسم تجاه علاج منع الحمل. يتضمن العلاج العرضي تخفيف الألم لتحسين نوعية حياة المرضى. يتم في الغالب استخدام المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. يهدف تطوير الأدوية الجديدة إلى زيادة فعالية العلاج وتقليص مدته. الفئات الجديدة من الأدوية المضادة للبروجيستوجين تتحملها المرضى بشكل أفضل ولها آثار جانبية أقل. في حالة الإصابة ببطانة الرحم في الجزء الخارجي من عنق الرحم، يقتصر العلاج عادة على التدمير بالتبريد أو التخثر الكهربائي للآفات؛ أما في الجزء الداخلي، فقد يتم وصف التخثر الإشعاعي أو التبخير بالليزر، واستئصال المناطق المصابة ببطانة الرحم. وهذه أيضًا عملية جراحية، ولكنها تسمح لك بالحفاظ على الوظائف الإنجابية وتجنب إزالة الرحم. ولمنع انتكاس المرض، يوصف العلاج الهرموني لمدة تصل إلى ستة أشهر. هدفها هو قمع نمو الخلايا المتبقية والتسبب في موتها. ولكن في بعض الحالات، هناك حاجة إلى تدخلات أكثر تعقيدا. في حالة الإصابة ببطانة الرحم المهبلية، قد يكون استئصال المناطق المصابة ضروريًا؛ قد يقتصر الانتباذ العضلي الرحمي من الدرجة الأولى على إزالة المنطقة التالفة من بطانة الرحم، ولكن بالاشتراك مع الأورام الليفية الرحمية، سيكون من الضروري إزالة العضو بالكامل. ولكن مثل هذه التدابير الجذرية لا تستخدم إلا عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال أو عندما يكون هناك عدم تحمل لبعض الأدوية، وخاصة في الحالات المتقدمة عندما يصل قطر الآفات إلى أكثر من 3 سم أو تؤدي إلى اضطرابات في الأعضاء المجاورة. قد تشمل مؤشرات الجراحة تطور المرض بعد العلاج لدى النساء فوق سن الأربعين عامًا. في حالات توطين بطانة الرحم في أعضاء أخرى، سيتطلب القرار بشأن طرق العلاج التشاور مع المتخصصين في المجال ذي الصلة: طبيب المسالك البولية، طبيب العيون، الجراح، وما إلى ذلك.
الوقاية من المرض
بعد ما سبق حول الجراحة فيفي حالة الإصابة بمرض بطانة الرحم، لم تعد التوصيات بإجراء فحوصات وقائية منتظمة مرتين في السنة من قبل طبيب أمراض النساء تبدو فارغة. إن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة يسمح للمريضة بالشفاء التام، والحفاظ على قدرة المرأة على العيش حياة كاملة وإنجاب طفل. العلاج العلاجي لا يتطلب التخلي عن حياتك المهنية أو الشخصية. تحتاج النساء فوق سن الأربعين عامًا اللاتي لم يلدن إلى العناية بأنفسهن بأقصى قدر ممكن من العناية. ولكن يجب على الفتيات والنساء الشابات اللواتي يعانين من الألم أثناء الدورة الشهرية أيضًا إخبار طبيبهن بذلك أثناء الفحص. بعد أي تدخلات جراحية في الرحم يجب اتباع كافة تعليمات الأطباء بدقة وعدم إهمال نصائحهم بزيارة الاستشارة في الموعد المحدد. يمكن أيضًا أن يُطلق على الإجراء الوقائي علاج أي أمراض التهابية في منطقة الأعضاء التناسلية، حتى المزمنة منها، من أجل تجنب خطر إجراء جراحة في الرحم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض بطانة الرحم. ينبغي اتخاذ التدابير الوقائية ضد مرض بطانة الرحم في الحالات التالية:
- تغيير مدة الدورة الشهرية.
- تغيير في الوزن ، مما يدل على اضطراب التمثيل الغذائي.
- استخدام وسائل منع الحمل ؛
- جميع النساء بعمر 30-45 سنة ؛
- الكشف عن مستوى مرتفع من هرمون الاستروجين.
إن اتباع التوصيات البسيطة والاهتمام بصحتك يساعد المرأة على الحفاظ على صحتها وحياة كاملة لسنوات عديدة. أحب نفسك، كن بصحة جيدة.
