هل الولادة الطبيعية ممكنة بعد الولادة القيصرية؟أقسام؟ هذه المشكلة تقلق عددًا كبيرًا إلى حد ما من النساء اللاتي ولد طفلهن الأول بعملية قيصرية. علاوة على ذلك، تشتكي معظم هؤلاء النساء من أن طبيب أمراض النساء الذي تتم مقابلتهن يصر بعناد على أن تتم الولادة هذه المرة بعملية قيصرية. وهم يحفزون قرارهم بشكل غامض للغاية - لأن الحمل الأول انتهى بعملية قيصرية. علاوة على ذلك، تحظى هذه الممارسة بشعبية كبيرة - حيث تمارسها جميع العيادات تقريبًا. علاوة على ذلك، بعد الحمل الثاني، يبدأ الأطباء في تحريض المرأة بنشاط لصالح التعقيم. ويحفزون هذه التوصية بحقيقة أن الحمل الثالث، بسبب الحالة السيئة لندبة الرحم، يشكل خطورة كبيرة ليس فقط على حياة الجنين، ولكن أيضًا على حياة الأم. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تغيرت آراء أطباء التوليد وأمراض النساء حول هذه المشكلة بشكل جذري. وعلى الرغم من أنه لا تزال هناك حالات يجب أن تتم فيها الولادة بعد العملية القيصرية أيضًا عن طريق العملية القيصرية، إلا أن عددها أقل بكثير. ومع ذلك، يفضل الأطباء بشكل متزايد منح هؤلاء النساء الفرصة لولادة طفل بشكل طبيعي - بالمعنى الدقيق للكلمة، طوال فترة الحمل بأكملها، يقوم الأطباء بشكل منهجي بإعداد المرأة الحامل للولادة الطبيعية.

متى تكون الولادة القيصرية مستحيلة؟

قبل أن نتحدث عما إذا كانت الولادة ممكنة بشكل طبيعي بعد العملية القيصرية، علينا أن نفهم في أي الحالات يكون هذا مستحيلًا تمامًا. وتشمل هذه الحالات:

• ملامح تشريحية للمرأة

وكقاعدة عامة، غالبا ما تكرر عملية قيصريةيتم إجراء هذا القسم على النساء اللاتي لديهن سمات محددة للبنية التشريحية للجسم. كانت هذه السمات التشريحية هي السبب في انتهاء الحمل السابق بعملية قيصرية. في معظم الأحيان، مثل هذه السمات التشريحية هي الحوض الضيق المرضي للمرأة، والذي لا يسمح للطفل بالمرور عبر قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان هناك ميزات تشريحية جسدية - على سبيل المثال، إصابات خطيرة في الدماغ، اعتلال عضلي عالي الجودة، انفصال الشبكية الجزئي، في كلمة واحدة، كل تلك الشروط التي تستبعد إمكانية فترة الدفع. ولسوء الحظ، فإن هذه الحالات لا تختفي أبدًا حتى مع مرور الوقت، مما يعني أن المؤشرات الصارمة للعملية القيصرية تظل قائمة طوال فترة إنجاب المرأة.

• الحمل المتعدد

نادرا جدا، ولكن لا تزال هناك حالات عندماتحمل المرأة حملاً متعدداً لأول مرة، ويقوم الأطباء بعملية الولادة بعملية قيصرية. لكن تبين أيضًا أن الحمل المتكرر متعدد. في هذه الحالة، من المرجح أن يكون طبيب أمراض النساء والتوليد مثالاً على قرار إجراء عملية قيصرية. أولاً، يؤدي إنجاب طفلين أو أكثر إلى زيادة الضغط على ندبة الرحم. وثانيًا، غالبًا ما يكون وزن الأطفال من حالات الحمل المتعددة قليلًا، لذا فإن المرور عبر قناة الولادة يمكن أن يصبح اختبارًا خطيرًا للغاية بالنسبة لهم.

• حالة الرحم cicatrix

على الرغم من أن مجرد وجودلا ينبغي أن تكون ندبة الرحم الناتجة عن العملية القيصرية موانع للولادة الطبيعية؛ فالكثير يعتمد على حالتها. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يجب على الطبيب تقييم حالة ندبة الرحم من عملية قيصرية سابقة بعناية. وفقط إذا كانت حالته تسمح له بالولادة بشكل طبيعي، فإن الطبيب سيتخذ مثل هذا القرار. خلاف ذلك، فمن غير المرجح أن يتم تجنب العملية القيصرية، لأن الولادة الطبيعية يمكن أن تشكل تهديدا لصحة وحياة الأم والطفل. بالمناسبة، يعتمد الكثير على نوع الندبة التي تعاني منها المرأة - مع الندبة الطولية، فإن الخيار الوحيد لتسليم الحمل اللاحق هو تكرار العملية القيصرية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت الفترة الفاصلة بين حالات الحمل أقل من عامين، أو إذا سبق الحمل الثاني إجهاض أو إنهاء اصطناعي للحمل، فإن فرص الولادة الطبيعية ستكون أيضًا ضئيلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الندبة تصبح أرق بشكل ملحوظ بسبب الكشط الجراحي.

• الحمل الثالث

في حالة عدم حدوث هذا الحملوالثاني، والثالث بالفعل، والاثنتان السابقتان انتهتا بعملية قيصرية، وفي جميع الحالات تقريبًا، سيكون الخيار الوحيد الممكن هو الولادة بعملية قيصرية. على الرغم من أن إجراء عملية قيصرية ثالثة أصعب بكثير من الناحية الفنية من الولادة الطبيعية، إلا أن الأطباء يفضلون عدم المخاطرة بحياة المرأة أو حياة الطفل. فالخطر كبير جدًا بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكرار العملية القيصرية غالباً ما يكون مصحوباً بعدد من المضاعفات المختلفة، على عكس الأولى. علاوة على ذلك، فإن الإصابات الأكثر شيوعاً هي التي تصيب المثانة والحالب. ونتيجة لذلك، تتطور عملية الالتصاق في أعضاء الحوض - وتؤثر الالتصاقات على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تحدث مضاعفات مثل التهاب الوريد الخثاري وفقر الدم. كل هذا يجعل الولادة الطبيعية خطيرة للغاية على صحة وحياة الطفل والمرأة.

قيصرية متكررة. جيد ام شر؟

في بعض الأحيان تصر النساء أنفسهن على وجودتكرار الولادة القيصرية خوفاً من الألم أثناء الولادة الطبيعية. ومع ذلك، في الواقع، فإن العملية القيصرية، على الرغم من أنها تمارس بشكل جيد منذ عقود، لا تزال تحمل بعض المخاطر. وليس له أفضل تأثير على جسم المرأة الحامل. وكقاعدة عامة، تستمر العملية القيصرية المتكررة لفترة أطول من الأولى. وهذا يعني أن خطر الإصابة بنقص الأكسجة لدى الجنين والحوادث الوعائية الدماغية لدى الطفل يزيد بشكل كبير بسبب التعرض لفترة أطول لأدوية التخدير. بالإضافة إلى ذلك، تحمل العملية القيصرية دائمًا خطرًا معينًا يتمثل في احتمال تلف العمود الفقري العنقي للطفل. بالإضافة إلى ذلك، حتى أحدث طرق التخدير، على سبيل المثال، مثل فوق الجافية، لا تزال لا يمكن أن تمر دون ترك علامة على جسد المرأة - إلى حد أكبر أو أقل، ولكن لها تأثير سلبي معين على جسد المرأة. ويجب ألا ننسى أيضًا أن العملية القيصرية هي عملية في البطن، مما يعني أنه لا أحد محصن ضد مشاكل الغرز، التي تكون خطيرة جدًا في بعض الأحيان. ولهذا السبب لا يتعب أطباء أمراض النساء والجراحون أبدًا من التكرار بصوت واحد أن العملية القيصرية تشكل تهديدًا خطيرًا إلى حد ما لكل من الأم وطفلها. ولذلك، لا ينبغي اللجوء إلى تكرار العملية القيصرية إلا في حالة وجود مؤشرات صارمة لهذه الطريقة من الولادة. يجب على الطبيب أن يزن بعناية الإيجابيات والسلبيات والمخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة - وعندها فقط يمكنه اتخاذ القرار الصحيح. بعد كل شيء، فإن ميزة الولادة الطبيعية واضحة - هذه هي طريقة الولادة التي قدمتها الطبيعة. ومن غير المحتمل أن يتمكن الشخص من التوصل إلى أي شيء أفضل. وتستغرق عملية استعادة الجسد الأنثوي بعد الولادة الطبيعية وقتًا أقل بكثير مما تستغرقه بعد الولادة القيصرية. الأمر نفسه ينطبق على الرضاعة الطبيعية - فقد يتطلب تأسيسها بعد العملية القيصرية وقتًا وجهدًا أكبر بكثير مما يتطلبه بعد الولادة الطبيعية.

ماذا تختار؟

لذلك ، كما اكتشفنا بالفعل ، الأكثر مثاليةвариантом для повторного после кесарева сечения родоразрешения являются все же естественные роды. В идеале, подготовка к ним должна начинаться сразу же после появления на свет первого малыша путем кесарева сечения. Первое, что необходимо сделать врачу – это установить, что же именно послужило показанием для проведения первого кесарева сечения. Выше уже описывался ряд случаев, исключающий возможность провести естественное родоразрешение после кесарева сечения. В том же случае, если причиной проведения кесарева сечения послужил сильный поздний токсикоз, отслойка плаценты, либо ее предлежание – у женщины очень велики шансы того, что естественное родоразрешение после кесарева сечения окажутся возможными. Кроме того, еще во время первого кесарева сечения врачи – хирурги должны позаботиться о том, чтобы женщина имела возможность второго своего ребенка родить естественным путем. Для этого очень важно подобрать правильный качественный шовный материал, да и шовной методике необходимо уделить особо пристальное внимание. При выписке из роддома женщине обязательно должна быть выдана на руки выписка, в которой подробным образом будет описан способ родовспоможения, причины, которые вынудили врачей прибегнуть к проведению кесарева сечения, сам ход операции, – какой применялся анестетик, шовный материал и шовная технология. Обязательно сделайте ксерокопию всех этих документов и храните ее дома, со всеми остальными важными документами. Это поможет вам застраховаться от ситуаций с потерей вашей медицинской карты – к сожалению, такое иногда случается. И даже компьютеризация всех поликлиник не сможет полностью исключить такую возможность. При выписке врач подробно объяснит молодой маме, как она должна вести себя во время реабилитационного периода, для того, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. И женщина должна неукоснительно соблюдать все рекомендации до единой. Кроме того, ни в коем случае нельзя игнорировать профилактические посещения врачей – гинекологов – эта мера поможет выявить возможные осложнения в самой начальной их стадии. Кроме того, в идеале последующая беременность должна быть планированной. И еще перед беременностью женщина должна заранее посетить врача – гинеколога, а также пройти исследование состояния рубца на матке. Существует две разновидности подобного исследования – гистерография (рентгеновское исследование шва) и гистероскопия (исследования шва при помощи специального зонда). Как правило, подобные исследования целесообразно проводить не ранее, чем через год после кесарева сечения. В том случае, если процесс восстановления организма женщины после родов завершился нормально, при исследовании маточного рубца он практически не визуализируется. Первое, что должен установить врач, производящий исследование – это то, какой именно тип ткани преобладает в сформировавшемся рубце. В идеале эта ткань должна быть мышечной, но не соединительной. Собственного говоря, именно через год, во время исследования рубца на матке уже становится совершенно очевидным его состояние, ведь он к этому моменту является абсолютно сформировавшимся, и вряд ли его состояние глобально изменится. Кстати говоря, именно результаты этих исследований в большинстве случаев и играют решающую роль в принятии врачом решения о возможности проведения естественных родов, а не вторичного кесарева сечения.

الحمل بعد الولادة القيصرية

تبدأ العديد من الأمهات بالقلق بسبب ذلكحالة طفلهم منذ اليوم الذي علموا فيه بحملهم. علاوة على ذلك، فإن الخوف الأكثر شيوعا هو أن الرحم المتنامي سوف ينفجر عاجلا أم آجلا على طول ندبه. ومع ذلك، فإن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة على الإطلاق - فمسار الحمل التالي بعد العملية القيصرية لا يختلف على الإطلاق عن الحمل السابق. الشرط الوحيد الذي يجب على المرأة مراعاته بدقة هو التسجيل المبكر في عيادة ما قبل الولادة، والزيارات المنتظمة لجميع الفحوصات المقررة لطبيب أمراض النساء، والامتثال لجميع وصفاته وتوصياته وتعليماته. سيكون من الجيد جدًا العثور على طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن، والذي سيقوم بعد ذلك بتوليد الطفل. كقاعدة عامة، هذا الطبيب هو الذي سيراقب بعناية حالة ندبة الرحم طوال فترة الحمل، سواء باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الجس - الفحص اليدوي. بالمناسبة، إذا كانت المرأة تعاني من الألم عند ملامسة ندبة الرحم، فمن غير المرجح أن تعتمد على الولادة الثانية بعد العملية القيصرية بشكل طبيعي. ومع ذلك، يتخذ الأطباء القرار النهائي بشأن إمكانية أو على العكس من ذلك، استحالة الولادة الطبيعية في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل. سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأم الحامل مرة أخرى، والذي يجب أن يؤكد اتساق الندبة، والوضع الصحيح للجنين - الطولي، وكذلك العرض الرأسي. بالإضافة إلى ذلك، المشيمة المنزاحة مهمة جدًا. إذا كانت جميع المؤشرات طبيعية، وليس لدى المرأة موانع أخرى، فسيبدأ الأطباء في إعداد الأم المستقبلية للولادة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، هناك فارق بسيط آخر مهم للغاية - مدى اكتمال فترة الحمل. لا يمكن أن تتم الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة إلا إذا كان الحمل كامل المدة - أكثر من 37 أسبوعًا، ولكن لا ينبغي أن يكون الطفل كبيرًا جدًا - أكثر من 4000 جرام. خلاف ذلك، يزداد الخطر بشكل كبير، وغالبا ما يبدأ في تجاوز الفائدة المتوقعة.

مدة الاستشفاء في مستشفى الولادة

غالبًا ما تطرح مسألة التوقيت أيضًا.دخول امرأة إلى مستشفى الولادة تخطط لولادة طبيعية بعد عملية قيصرية. إنها ممارسة واسعة الانتشار عندما يتم إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة مسبقًا، قبل أسبوع إلى أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة. كقاعدة عامة، ما يحدث بعد ذلك هو أنه في يوم الولادة المتوقع تقريبًا، أو قبل ذلك بقليل، يقوم الأطباء بثقب الكيس الأمنيوسي، وبعد ذلك يبدأون في تحفيز بداية المخاض بشكل مصطنع. يتم تنفيذ هذا الإجراء بأكمله خلال النهار، عندما يكون جميع الأطباء في أماكن عملهم. يشرح الأطباء هذه الإجراءات من خلال ضمان أقصى قدر من السلامة للأم والطفل. ومع ذلك، فإن هذه الممارسة لا تحظى بمؤيدين فحسب، بل لديها أيضًا معارضين متحمسين. إنهم يحفزون موقفهم من خلال حقيقة أن التحفيز الاصطناعي للمخاض له خطر واحد فقط، ولكنه قاتل - تمزق ندبة الرحم. في الواقع، إذا حدث تحفيز اصطناعي للمخاض، فإن عنق الرحم ينفتح بشكل حاد وغير متساوٍ. في نفس الحالة، إذا بدأ الولادة بشكل طبيعي، فإن تمدد عنق الرحم يحدث بسلاسة شديدة، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على الرحم نفسه. أثناء الولادة الطبيعية، يكون خطر انفجار الندبة بشكل غير متوقع صفرًا تقريبًا - وسيتمكن أي طبيب ذي خبرة من ملاحظة التهديد على الفور واتخاذ جميع التدابير اللازمة في هذه الحالة. بالمعنى الدقيق للكلمة، يجب أن تتم كل هذه الولادات تحت مراقبة ثلاثية والاهتمام بحالة المرأة التي تلد. بعد تسليم المشيمة، الشرط الإلزامي هو الفحص اليدوي لحالة الندبة، بالطبع، تحت التخدير العام.

تأثير الولادة على الطفل

على الرغم من حقيقة أن كل شيء في الآونة الأخيرةيعمل المزيد والمزيد من أطباء التوليد وأمراض النساء على تعزيز الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية، بالطبع، بشرط عدم وجود موانع لذلك، في الواقع، لا يتغير الوضع كثيرًا. وعلى الرغم من حقيقة أن جميع النساء تقريبًا على استعداد لخوض فترة نقاهة أطول بعد عملية قيصرية متكررة للتخلص من آلام المخاض، إلا أن القليل منهن يفكرن في كيفية تأثير طريقة الولادة هذه أو تلك على الطفل. لكن بالنسبة للطفل، فإن الولادة أكثر إرهاقا بكثير من والدته، لأنه أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة يتعرض لضغط قوي على عظام الجمجمة. ومع ذلك، أثناء ولادة طفل بعملية قيصرية، يكون الإجهاد أكبر بشكل غير متناسب منه أثناء الولادة الطبيعية. بعد كل شيء، يدخل الطفل أثناء العملية القيصرية إلى البيئة بشكل حاد للغاية، وليس تدريجيا، كما ينبغي أن يحدث عادة. على وجه التحديد، بسبب هذه الولادة المفاجئة، فإن جسم الطفل ببساطة ليس لديه الوقت لإنتاج ما يسمى بهرمون التوتر بالكمية المطلوبة. والغرض من هذا الهرمون هو تسهيل عملية تكيف جسم الطفل مع البيئة. وهذا هو السبب وراء ولادة جميع الأطفال تقريبًا بعملية قيصرية. وتصل مؤشرات جميع العمليات الحيوية لدى هؤلاء الأطفال إلى قيمها الطبيعية فقط بنهاية الأسبوع السابع إلى العاشر.

فكر بنفسك ، قرر بنفسك ...

كما ترون بالفعل بنفسك، طبيعيلا تزال الولادة أفضل بكثير لكل من الأم والطفل. ومع ذلك، كما ذكرنا أعلاه، هناك عدد من النساء لديهن مؤشرات مطلقة لإجراء عملية قيصرية. بالنسبة لهم، فإن الخيار الأمثل، الذي لا يعرض حياة الأم والطفل للخطر، سيكون تكرار العملية القيصرية. ولهذا السبب لا ينبغي للأم الحامل أن تستسلم للنصيحة والإقناع والضغط من أي شخص - الأم والأقارب والأصدقاء، باختصار، كل أولئك البعيدين جدًا عن الطب. الشخص الوحيد الذي يجب أن تستمع الأم الحامل إلى رأيه هو طبيب أمراض النساء والتوليد. يمكن للطبيب فقط تقييم حالة جسمك بشكل مناسب، وحالة ندبة الرحم، ووزن جميع إيجابيات وسلبيات كل من الطريقة والطريقة الأخرى لولادة طفلك. ولا تتجاهل بأي حال من الأحوال مساعدة أطباء التوليد وأمراض النساء. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان، على الرغم من المستوى العالي للطب الحديث، تأمل العديد من النساء بتهور "ربما". لا ينبغي القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف، وإلا فسيكون هناك خطر كبير جدًا للإصابة بمضاعفات مختلفة. لكن رفاهية طفلك تعتمد عليك. وتذكري أنه من حيث المبدأ، إذا لم تتمكني من الولادة بالطريقة التي تريدينها تمامًا، فلا داعي للانزعاج الشديد. بعد كل شيء، مهما كان الأمر، فإن طفلك الذي طال انتظاره لن يصبح أقل حبًا وسعادة بسبب هذا. لذا استمتعي بطفلك دون أن تنزعجي بلا داع! ننصحك بقراءة:

تعليقات

تعليقات