المسببات والتسبب في المرض
العامل المرضي الرئيسي الذي يساهم في حدوث الهجوم هو — هذه زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية وإضافة إضافية للمضاعفات التالية:
- التوتر العاطفي والعقلي على المدى الطويل.
- قدرات بدنية غير كافية.
- الاستهلاك المفرط للمياه (أكثر من 2 لترا في اليوم).
- احتباس السوائل (hypervolemia ، hyperhydration).
- وجبات وافرة.
- انتهاك الدورة الدموية أثناء النوم.
- تدفق حاد للدم إلى نظام الدورة الدموية للدائرة الصغيرة عندما يتغير موضع الجسم.
- العدوى الفيروسية.
فشل البطين الأيسر الحاد ليس كذلكقادر على ضخ كل الدم من الرئتين إلى الشريان الأبهر، وتستمر الوظيفة الانقباضية الطبيعية للأذين الأيمن في ملء الدورة الدموية الرئوية به، مما يؤدي إلى فيضانه. مزيد من التسبب في الرئتين يعطل تبادل الغازات، وبالتالي يتراكم ثاني أكسيد الكربون، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم إلى الجهاز العصبي المركزي، ويهيج مركز الجهاز التنفسي ويؤدي إلى ضيق في التنفس.
أعراض ومسار المرض
في أغلب الأحيان، يشعر الربو القلبي بنفسهفي الليل، وهو ما يفسر زيادة نغمة العصب المبهم. وهكذا، قد يشعر المريض بالارتياح خلال النهار، بل ويقوم بأعمال بسيطة، لكنه في الليل يستيقظ من نقص مفاجئ في الهواء. يبدأ في الشعور باختناق مؤلم مصحوبًا بالخوف من الموت. قبل النوبة مباشرة، قد يشكو المريض من ألم في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى، وخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب، وصداع، وشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس. من الأعراض المميزة للمرض — هذا هو عدم القدرة على اتخاذ وضع أفقي. لا يمكن للمريض أن يقف إلا متكئًا على حافة النافذة أو الكرسي ، وإذا لم يكن من الممكن النهوض ، فيجلس مع دعم يديه وساقيه إلى الأسفل. يميل الرأس إلى الأمام، وحزام الكتف مجهد، ويتسع الصدر، وتظهر الأوردة المنتفخة بوضوح على الرقبة. يساعد وضع الجسم هذا على تقليل ضيق التنفس. نوبة الربو القلبي لها عرض نموذجي آخر — وهو التنفس السريع مع صعوبة الشهيق والزفير، بالإضافة إلى السعال الجاف أو المحمل بالبلغم. عند الاستماع إلى الرئتين، يمكنك سماع خمارات رطبة في الأقسام السفلية وأزيز أثناء الزفير الممتد (تشنج الشعب الهوائية). تحدث الوذمة الرئوية فجأة. تتميز أعراض زيادته بوجود خمارات فقاعية صغيرة ومتوسطة الحجم، والتي يمكن سماعها بوضوح في المنطقة الأمامية العلوية من الرئتين. في هذه الحالة، قد يظهر بلغم رغوي ذو لون وردي (إطلاق خلايا الدم الحمراء)، وهو تأكيد آخر للوذمة. من الأعراض التي يجب الانتباه إليها عند بداية الهجوم هو — هذا هو زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. ولكن بعد ذلك ينخفض ضغط الدم تدريجياً، وهي إشارة إلى بداية الانهيار. الاستماع إلى القلب أمر مستحيل، لأن التنفس الصاخب ووفرة الصفير يمنعان ذلك. يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
تشخيص المرض
الربو القلبي له أعراض مشابهةالقصبات الهوائية، لذلك تشخيصه صعب إلى حد ما. ومع ذلك، فإن التشخيص الصحيح سيكون مهمًا جدًا نظرًا لأن كلا المرضين لهما علاجات مختلفة. أثناء الفحص، يتم إيلاء اهتمام خاص لعلامات علم الأمراض الأساسي، مما سيساعد على توضيح مسببات ضيق التنفس. ويتم تشخيص هذا المرض أيضًا مع الأخذ في الاعتبار الاشتباه في الإصابة بالربو القصبي، والذي يحدث عادة على خلفية الحساسية. عن طريق العلامات الخارجية: من خلال الاستماع إلى التنفس، وإذا أمكن، نبضات القلب — يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الأولي. لتأكيد ذلك، سوف تكون هناك حاجة لتسجيل تخطيط القلب. إذا كان للربو القلبي أعراض نموذجية، فإن التمييز بينه لن يكون صعبا. في هذه الحالة، لن يكون الزفير صعبا، وسيتم سماع الصفير البعيد وستكون السمات المميزة لتورم الرئة موجودة. ومع ذلك، قد يكون لدى الطبيب أسئلة إذا كان الربو القلبي مصحوبًا بتشنج قصبي مع صفير جاف. من المهم جدًا معرفة وجود تاريخ تحسسي أو أمراض رئوية أخرى، مما سيساعد في استبعاد الربو القلبي. العامل المؤكد الأخير لحدوث الربو القلبي هو التأثير الإيجابي لتخفيف الاختناق بالجليكوسيدات القلبية.
الإسعافات الأولية والمزيد من العلاج
بمجرد ظهور العلامات الأولىبداية الاختناق، وقبل وصول سيارة الإسعاف يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض. للقيام بذلك، أجلسيه بشكل مريح على السرير أو الكرسي مع وضع ساقيه للأسفل. إذا أمكن، يمكنك غمر الأطراف العلوية والسفلية في الماء الساخن. أيضًا، لتقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب، يجب وضع عاصبة على الساقين. يتم تحريرهم من تضييق الملابس والياقات والأصفاد، ويتم فك أزرار الأحزمة، ويتم توفير الهواء النقي، ويتم إجراء العلاج بالأكسجين إذا لزم الأمر، ويتم إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان. سيساعد هذا الدواء على خفض ضغط الدم النظامي، مما يسهل عمل القلب بشكل كبير. يتم تنفيذ المواعيد الأخرى بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب. يستمر العلاج بالنتروجليسرين كجزء من الإسعافات الأولية بعد وصول الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إنشاء حالة مرضية في غضون 7...10 دقائق. إذا لم يكن النتروجليسرين فعالاً بدرجة كافية أو إذا كانت بداية النوبة تعتمد على تأثير منعكس عصبي، فإن إدخال 1٪ من المورفين تحت الجلد أو في الوريد سيكون له تأثير مهدئ ويمنع المزيد من تضييق الشرايين والأوردة. يجب أن تكون حذرًا للغاية إذا كان هناك عرض يشير إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية: فإن استخدام مثل هذا الدواء يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على استثارة مركز الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك علامات على انخفاض إدرار البول، يتم إعطاء محلول فوروسيميد 1٪ عن طريق الوريد لتحفيزه. بالنسبة لأعراض تلف الغشاء السنخي، وانخفاض ضغط الدم الأولي، والربو المختلط، يتم إعطاء البريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد. عند ظهور الرغوة، استخدم شفطًا كهربائيًا أو استنشق عوامل مضادة للرغوة (محلول مضاد الرغوة بنسبة 10٪). في حالة عدم وجود فرصة لإجراء إراقة الدماء الداخلية لإعادة توزيع إمدادات الدم، يتم استبدالها بتطبيق بديل عاصبة لمدة 15 دقيقة على الأطراف أو إراقة الدم الوريدي حتى 200...300 مل. يتم اتخاذ قرار العلاج في المستشفى إما عند ظهور أولى علامات الربو القلبي، أو بعد التعافي من حالة الاختناق. يتم نقل المريض بعناية فائقة ووفقًا لنفس القواعد المتبعة في حالة السكتة الدماغية. يتم إجراء مزيد من العلاج مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي.
العلاج مع العلاجات الشعبية
العلاج بالعلاجات الشعبية في المقام الأوليهدف إلى القضاء على أسباب الربو القلبي، أي علاج المرض الأساسي. لهذه الأغراض، يتم استخدام مغلي الأعشاب الطبية المختلفة وحليب الماعز والماعز مع اليود على نطاق واسع. لكن أود أن أشير إلى أنه من المستحيل تخفيف الهجوم باستخدام العلاجات الشعبية، لأنه يتطلب رعاية طبية عاجلة لا تستطيع هذه الأساليب توفيرها. والتأخير في هذه الحالة، حتى لو ظهرت الأعراض الأولى، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن تناول منقوع ثمر الورد المجفف له تأثير جيد. الاستخدام المنتظم يساعد على تقليل عدد وشدة الهجمات. لهذا 2 ملعقة كبيرة. ل. يجب وضع التوت المجفف جيدًا والمغسول والمكسر في الترمس ومملوء بالماء المغلي. يترك لمدة 10-12 ساعة، ثم يؤخذ 100 مل مرتين يوميا قبل الوجبات مباشرة. يعتبر شاي الأعشاب من العلاجات الشعبية الجيدة. لتحضير هذا الشاي من أوراق حشيشة السعال، سوف تحتاج إلى 1 ملعقة صغيرة. يُسكب الماء المغلي فوق الأعشاب ويُترك في حمام مائي لمدة 10...12 دقيقة. يشربونه عدة مرات في اليوم مع العسل. وتستخدم أوراق الكينوا والقراص والقصب على نفس المبدأ. مغلي عشبة اليارو وتسريب أقسام الجوز وثمار الزعرور لها تأثير جيد. سيكون من المفيد جدًا تناول المومياء المذابة في مغلي جذر عرق السوس. للقيام بذلك، قم بإعداد ديكوتيون من 1 ملعقة كبيرة. ل. الجذر و 0.5 لتر من الماء. يذوب الشيلاجيت في الخليط الناتج بكمية 0.5 جرام ويؤخذ كوب واحد في الصباح على الريق. جميع النصائح المذكورة أعلاه ليس لها تأثير علاجي فحسب، بل لها أيضًا تأثير وقائي ممتاز.
