جميع آباء المستقبل يتطلعون إلى الولادةطفلهم، تقلق عليه. وللأسف، في بعض الأحيان تكون هذه الأعذار مبررة. أحد الأمراض الشائعة جدًا هو اختناق الأطفال حديثي الولادة. عند سماع هذا التشخيص، يشعر جميع الآباء تقريبًا بالخوف والذعر. وبطبيعة الحال، يعتبر الاختناق مدعاة للقلق، ولكن قلق الوالدين غالبا ما يكون قويا بلا داع. وغالبًا ما يحدث هذا بسبب عدم فهم ما يحدث للطفل أثناء الاختناق. اختناق الأطفال حديثي الولادة هو حالة تصيب الأطفال حديثي الولادة يتطور فيها نقص الأكسجين بسبب اضطراب عملية التنفس. هناك نوعان من الاختناق: الأولي، الذي يحدث في وقت الولادة، والثانوي، الذي يتطور في الأيام الأولى بعد الولادة.
أسباب الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
وبطبيعة الحال، دون أي سبب وجيهلن يحدث الاختناق عند المولود الجديد. كقاعدة عامة، أسباب الاختناق هي إما نقص الأكسجة داخل الرحم الحاد أو المزمن. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب الاختناق:
- الولادة داخل الجمجمة من الوليد.
- عدم التوافق المناعي للأم والجنين.
- انسداد المسالك التنفسية حديثي الولادة - السائل كامل أو جزئي، أو الذي يحيط بالجنين، أو المخاط.
- تشوهات الجنين ، مما يسبب صعوبة في عملية التنفس.
بالإضافة إلى المشاكل الصحية للطفل حديث الولادة، قد يكون سبب الاختناق أيضًا مشاكل مثل وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية للنساء الحوامل. على سبيل المثال، مثل:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وخاصة في المرحلة الحادة.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وخاصة في الثلث الأخير من الحمل.
- داء السكري ، وخاصة الشكل المعتمد على الأنسولين.
- في وقت لاحق سمية - تسمم حملي ، يرافقه وذمة في الساقين وزيادة الضغط.
في كثير من الأحيان مسار مرضي للحملكما يؤدي إلى اختناق الأطفال حديثي الولادة. تعتبر أمراض بنية الحبل السري والمشيمة والأغشية، وانفصال المشيمة المبكر، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر وفترة اللامائية الطويلة كلها عوامل خطر متزايدة. أيضًا، في كثير من الأحيان، يحدث اختناق الأطفال حديثي الولادة في حالة وجود أي تشوهات في المخاض، أو إدخال رأس الجنين بشكل غير صحيح، أو ضيق حوض المرأة أثناء المخاض بشكل مرضي، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون أسباب الاختناق الثانوي مشاكل صحية لدى الطفل مثل الالتهاب الرئوي الخلقي، والحوادث الوعائية الدماغية، والقيء الذي يدخل الجهاز التنفسي، وبعض أنواع اضطراب الجهاز المركزي للطفل حديث الولادة.
ماذا يحدث في لحظة الاختناق؟
ماذا يحدث في جسم المولود الجديدفتات في لحظة الاختناق؟ بغض النظر عن سبب الاختناق بالضبط، يبدأ الطفل على الفور في تغيير عمليات التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في الدم وديناميكا الدم. تعتمد مدى قوة التعبير عن هذه التغييرات على مدة الاختناق ودرجة شدته. خلال نقص الأكسجة الحاد، يزيد حجم الدم الإجمالي للطفل بشكل ملحوظ. يحدث هذا بسبب زيادة حجم خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم. في حالة تطور الاختناق الحاد على خلفية نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين الذي يسبقه، يتطور نقص حجم الدم. نقص حجم الدم هو تغير في تماسك الدم: فهو يصبح أكثر سماكة، وتزداد اللزوجة، وتكتسب خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية قدرة متزايدة على التجميع. في الأعضاء الحيوية الداخلية للطفل حديث الولادة - في الكبد والكليتين والغدد الكظرية والقلب والدماغ - يمكن اكتشاف التورم والنزيف الذي يحدث نتيجة نقص الأكسجة في الأنسجة. بسبب انخفاض ديناميكا الدم المحيطية والمركزية، ينخفض عدد نبضات القلب وينخفض ضغط الدم. بسبب انتهاك المسار الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي، يتم انتهاك وظيفة المسالك البولية في الكلى.
أعراض الاختناق الوليدي
أهم علامة على وجوديعد الاختناق عند الطفل حديث الولادة انتهاكًا لعملية التنفس، مما يؤدي إلى تغيير في إيقاع نشاط القلب، فضلاً عن تغير مرضي في عمل الجهاز العصبي: ضعف التوصيل العصبي العضلي وانقراض ردود الفعل. في الثواني الأولى بعد الولادة، يقوم أطباء حديثي الولادة بفحص الطفل بعناية وتقييم حالته. يتم تقييم حالة الطفل باستخدام مقياس أبغار الخاص:
- شكل خفيف من الاختناق
في حالة عدم وضوح الاختناق، ولكنلم يعاني جسد الطفل كثيرًا، وسيكون تقييم حالة الطفل على مقياس أبغار من 6 إلى 7 نقاط. الطفل المولود بحالة خفيفة من الاختناق يأخذ أنفاسه الأولى خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، فإن تنفس الطفل يضعف، وهناك انخفاض في قوة العضلات وزرقة (تغير اللون الأزرق) في المثلث الأنفي الشفهي.
- متوسط شدة الاختناق
وفي نفس الحالة إذا تم تشخيص الطفلمتوسط شدة نقص الأكسجة، ستكون النتيجة 4 – 5 نقاط. إذا ولد الطفل مصاباً باختناق متوسط، فإنه أيضاً سيأخذ أنفاسه الأولى خلال دقيقة واحدة بعد الولادة، لكن التنفس يضعف كثيراً وقد يكون غير منتظم، ويضعف بكاء الطفل جداً. قد يعاني الطفل أيضًا من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب وانخفاض قوة العضلات وجميع ردود الفعل. جلد اليدين والقدمين وكذلك الوجه له لون مزرق واضح. يتميز الحبل السري لمثل هذا الطفل بنبض شديد.
- شكل حاد من نقص الأكسجين
مع شكل واضح من الاختناق، الأطباءقم بتقييم حالة الطفل عند 1-3 نقاط. في حالة الاختناق الشديد، يكون التنفس غير منتظم (الأنفاس الفردية) أو غائباً، ولا يصرخ الطفل، وأحياناً يئن، وتكون نبضات القلب بطيئة، وفي بعض الحالات يتم استبدالها بانقباضات قلب غير منتظمة واحدة، ويلاحظ نقص التوتر العضلي أو الونى، ولا توجد ردود أفعال، يصبح الجلد شاحبًا نتيجة تشنج الأوعية المحيطية، ولا ينبض الحبل السري؛ غالبا ما يتطور قصور الغدة الكظرية.
- الموت السريري
إذا كانت النتيجة أبغار الشاملةيساوي 0، فالطفل في حالة الموت السريري. في هذه الحالة، من أجل إنقاذ حياة الطفل، يبدأ عمال الإنعاش على الفور بمجموعة من إجراءات الإنعاش.
علاج الاختناق الحاد من الأطفال حديثي الولادة
بالمعنى الدقيق للكلمة، جميع الأطفال، دون استثناء،أولئك الذين يولدون في حالة اختناق يحتاجون إلى رعاية مكثفة فورية. تعتمد مدى فعالية جميع الإجراءات الطبية على مدى سرعة البدء بعد الولادة. تبدأ جميع أنشطة العناية المركزة مباشرة بعد ولادة الطفل، مباشرة في غرفة الولادة. أثناء إجراءات الإنعاش، تتم مراقبة حالة الطفل بشكل مستمر من خلال جميع المعلمات الأساسية للوظائف الحيوية لجسمه:
- معدل ضربات القلب.
- الهيماتوكريت.
- تواتر الحركات التنفسية وعمقها.
وبناء على هذه المؤشرات، فقد قام الأطباءالقدرة على مراقبة فعالية أفعالك وتعديلها إذا لزم الأمر. مباشرة بعد ولادة رأس الجنين، يقوم الطبيب بإدخال مسبار ناعم في فم وأنف المولود الجديد، وباستخدام الشفط الكهربائي، يزيل جميع محتويات الجهاز التنفسي العلوي: السائل الأمنيوسي المتبقي والمخاط. بعد ذلك يتم قطع الحبل السري للطفل، ووضع الطفل على طاولة إنعاش خاصة، تحت أشعة مصباح خاص. بعد ذلك، يتم إعادة استنشاق محتويات البلعوم الأنفي وكذلك محتويات المعدة. وبعد استعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي للطفل واستقرار حالته، سيتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة. تهدف جميع التدابير الطبية الإضافية إلى منع أو القضاء على الوذمة الدماغية الموجودة، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، واستعادة وظائف الكلى وديناميكا الدم.
قواعد لرعاية الطفل الذي خضع للاختناق
لكي يتمكن الطفل منبعد تعافيه من آثار الاختناق، من المهم جدًا توفير الرعاية الطبية المناسبة له. يجب أن يكون الطفل في حالة راحة تامة، ويجب أن يكون رأسه في وضع مرتفع. يعد العلاج المكثف بالأكسجين لجميع الأطفال دون استثناء الذين عانوا من الاختناق أمرًا مهمًا للغاية. يتم وضع الأطفال الذين يولدون وهم يعانون من شكل خفيف من الاختناق في خيمة أكسجين خاصة. هذه الخيمة عبارة عن نوع من القبة يوجد بداخلها نسبة عالية من الأكسجين. ويقضي الطفل هناك من عدة ساعات إلى عدة أيام حسب حالته الصحية. وفي نفس الحالة إذا أصيب الطفل باختناق متوسط أو شديد فيجب وضعه في الحاضنة. يتم توفير الأكسجين للحاضنة، وينبغي أن يكون تركيزه في الداخل حوالي 40٪. في نفس الحالة، إذا لم يكن لدى مستشفى الولادة لسبب ما المعدات اللازمة، فيمكن توفير الأكسجين من خلال قنية أنفية خاصة أو من خلال قناع التنفس. في كثير من الأحيان، يحتاج الطفل حديث الولادة إلى شفط متكرر للمحتويات، عادة المخاط، من الجهاز التنفسي العلوي للطفل. من الضروري أيضًا المراقبة الدقيقة للمؤشرات مثل وظيفة الأمعاء وإدرار البول ودرجة حرارة الجسم. تتم التغذية الأولى للطفل الذي يعاني من اختناق خفيف إلى متوسط بعد حوالي 16 ساعة من الولادة. يتم تغذية هؤلاء الأطفال الذين ولدوا في حالة اختناق شديد لأول مرة بعد 24 ساعة باستخدام أنبوب خاص. لكن السؤال يدور حول ذلك. يتم تحديد متى يمكن البدء في وضع الطفل على الثدي بشكل فردي في كل حالة، اعتمادًا على حالة الطفل.
بعد الخروج من مستشفى الولادة
وبعد خروج الطفل من المنزليجب أن يكون تحت إشراف المستوصف من المتخصصين مثل طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب. يعد ذلك ضروريًا لمنع المضاعفات المحتملة من الجهاز العصبي المركزي. ويعتمد التشخيص اللاحق على عدة عوامل، لا سيما على شدة الاختناق، وتوقيت بدء تدابير العلاج ومدى كفايتها. في حالة ولادة طفل مصابًا بالاختناق الأولي، يعتمد التشخيص على التقييم الثانوي للحالة على مقياس أبغار (يتم إجراؤه بعد 5 دقائق من الولادة). إذا كانت النتيجة الثانية أعلى من الأولى، فإن تشخيص حياة الطفل مناسب تمامًا. إذا ولد الطفل وهو في حالة اختناق، فقد تحدث مثل هذه المضاعفات خلال السنوات الأولى من حياته. اختناق الأطفال حديثي الولادة والعواقب:
- فرط و hypoexcitability.
- متلازمة هيدروسيفاليك.
- متلازمة متشنجة.
- اضطرابات دنسفالية.
تحدث بشكل خاص في كثير من الأحيان إذاحدث اختناق شديد عند الأطفال حديثي الولادة. ومن أجل تقليل خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات وبدء العلاج في الوقت المناسب، فإن المراقبة السريرية من قبل متخصصين في الملفات الشخصية ذات الصلة ضرورية.
الوقاية من الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
ومن أجل تجنب كل تلك المشاكل،والذي يترتب عليه اختناق الأطفال حديثي الولادة، فلا بد من اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. وبطبيعة الحال، لسوء الحظ، فإن التدابير الوقائية لا يمكن أن تمنع دائما الاختناق، ولكن لا ينبغي إهمالها. في حوالي 40٪ من الحالات، تعطي التدابير الوقائية نتيجة إيجابية. لذا:
- الوقاية من نقص الأكسجين داخل الرحم
من أجل تجنب تطور داخل الرحمنقص الأكسجة لدى الجنين، من الضروري المراقبة المستمرة لمسار الحمل. خلال فترة الحمل، يجب تحديد جميع عوامل الخطر على الفور، مثل:
- الأمراض الجسدية والمعدية ، على سبيل المثال ، نزلات البرد والانفلونزا والأمراض التنفسية الحادة.
- اضطرابات في نظام الغدد الصم والخلفية الهرمونية لامرأة حامل.
- وجود المواقف العصيبة الشديدة في حياة المرأة الحامل.
- عمر المرأة الحامل - كلما كبرت ، كلما زادت المخاطر.
- وجود مثل هذه العادات الضارة ، مثل التدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا أنالمراقبة داخل الرحم لحالة الجنين والمشيمة. على سبيل المثال، قد تشير حالة المشيمة بوضوح إلى احتمال تجويع الأكسجين لدى الجنين، كما أن وجود العقي في السائل الأمنيوسي يعد إشارة خطر. بمجرد ملاحظة العلامات التحذيرية الأولى، يجب البدء بالعلاج اللازم على الفور. كل ما سبق يؤكد مرة أخرى ضرورة المراقبة الطبية المستمرة للأم الحامل. ليس من المقبول بأي حال من الأحوال تجاهل زيارات طبيب أمراض النساء أثناء الحمل - لأنك بذلك تعرض صحة طفلك للخطر، وربما حتى حياته. بالإضافة إلى ذلك، يلعب نمط الحياة الصحيح للمرأة الحامل دورًا مهمًا في الوقاية من نقص الأكسجة. للقيام بذلك، يجب على الأم الحامل اتباع عدة قواعد بسيطة:
وتأكد من الحفاظ على راحة البال والموقف الإيجابي. ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون إن الإيمان بالنجاح يمثل حوالي نصف النجاح! ننصحك بقراءة:
