جميع الآباء والأمهات في المستقبل يتطلعون إلى الولادةطفلهما ، تقلق عليه. وللأسف ، فإن هذه المبررات تكون مبررة في بعض الأحيان. واحدة من أكثر الأمراض شيوعا هي الاختناق من الأطفال حديثي الولادة. سماع هذا التشخيص ، فإن كل الآباء يشعرون بالخوف والهلع. بالطبع ، يعتبر الاختناق سببًا للقلق ، ولكن غالبًا ما يكون قلق الآباء قوياً بلا داعٍ في الغالب. وغالبا ما يرجع ذلك إلى عدم فهم ما يحدث للطفل في الاختناق. اختناق الأطفال حديثي الولادة هو حالة من الأطفال حديثي الولادة ، والتي ، نتيجة لانتهاك عملية التنفس ، يتطور نقص الأوكسجين. هناك نوعان من الاختناق: أولهما، ينشأ في وقت الولادة، والثانوي النمو في اليوم الأول بعد الولادة.
أسباب الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
بالطبع ، دون أي أسباب وجيهةلا يحدث الاختناق في الأطفال حديثي الولادة. وكقاعدة عامة ، تكون أسباب الاختناق إما نقص الأكسجة داخل الرحم الحاد أو المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب ظهور الاختناق هو:
- الولادة داخل الجمجمة من الوليد.
- عدم التوافق المناعي للأم والجنين.
- انسداد المسالك التنفسية حديثي الولادة - السائل كامل أو جزئي، أو الذي يحيط بالجنين، أو المخاط.
- تشوهات الجنين ، مما يسبب صعوبة في عملية التنفس.
بالإضافة إلى المشاكل المتعلقة بصحة المولود الجديد ، يمكن أن يكون الاختناق ناتجًا أيضًا عن مشاكل مثل وجود أمراض غير تناسلية للنساء الحوامل. على سبيل المثال ، مثل:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وخاصة في المرحلة الحادة.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وخاصة في الثلث الأخير من الحمل.
- داء السكري ، وخاصة الشكل المعتمد على الأنسولين.
- في وقت لاحق سمية - تسمم حملي ، يرافقه وذمة في الساقين وزيادة الضغط.
في كثير من الأحيان المسار المرضي للحمليؤدي أيضا إلى الاختناق من الأطفال حديثي الولادة. علم الأمراض من الحبل السري والمشيمة والأغشية ، والانفصال المبكر للمشيمة ، والتصريف السابق لأوانه من السائل الأمنيوسي وفترة طويلة لا مائي كلها عوامل زيادة خطر. في كثير من الأحيان ينشأ اختناق الأطفال حديثي الولادة في حالة وجود أي خلل في العمل ، وإدخال غير صحيح لرأس الجنين ، وحوض ضيق بشكل مرضي للطفل المريض ، وهكذا دواليك. يمكن أن تكون أسباب الاختناق الثانوي مشكلات في صحة الطفل مثل الالتهاب الرئوي الخلقي ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وابتلاع القيء في الجهاز التنفسي ، وأنواع معينة من الاضطراب في أداء النظام المركزي للطفل الوليد.
ماذا يحدث في لحظة الاختناق؟
ما يحدث في جسم المولود الجديدفتات في لحظة الاختناق؟ بغض النظر عما يسبب الاختناق بالضبط ، يبدأ الطفل في تغيير فوري في العمليات الأيضية ، دوران الأوعية الدقيقة في الدم ديناميكا الدم. يعتمد مدى قوة هذه التغييرات على وقت الاختناق ودرجة شدته. خلال نقص الأكسجين الحاد ، يزداد حجم دم الطفل بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدم يزيد من حجم خلايا الدم الحمراء المتداولة في الدم. في حالة حدوث الاختناق الحاد على خلفية نقص الأكسجين المزمن السابق ، ينشأ نقص حجم الدم. نقص حجم الدم هو تغير في اتساق الدم: يزداد سمكه ، وتزداد لزوجته ، وتكتسب خلايا الدم الحمراء والصفائح زيادة في سعة التجميع. في الأجهزة الحيوية الداخلية للطفل حديث الولادة - في الكبد ، في الكلى والغدد الكظرية ، في القلب والدماغ - من الممكن تحديد التورم والنزف الناجم عن نتيجة نقص الأكسجين في الأنسجة. بسبب انخفاض في ديناميكا الدم المحيطية والمركزية ، ينخفض عدد دقات القلب ، وينخفض ضغط الدم. بسبب انتهاك المسار الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي ، هناك انتهاك للوظيفة البولية للكلى.
أعراض الاختناق الوليدي
أهم علامة على وجود مولود جديداختناق الطفل هو اضطراب في عملية التنفس، الأمر الذي يؤدي إلى تغير في إيقاع القلب، وكذلك المرضية عملية تغيير النظام العصبي: اضطراب العصبي - العضلي والتوصيل الانقراض من ردود الفعل. في الثواني الأولى بعد الولادة ، يقوم الأطباء - أخصائيو طب الولدان بفحص الطفل بعناية وتقييم حالته. يتم تقييم حالة الطفل على مقياس Apgar الخاص:
- شكل خفيف من الاختناق
في حال لم يتم التعبير عن الاختناق بوضوح ، ولكنلم يكن جسم الطفل يعاني كثيرا ، فإن درجة أبغار ستكون 6-7 نقاط. الطفل الذي يولد بشيء خفيف من الاختناق ، يجعل أول أنفاسه في الدقيقة الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، يتم إضعاف التنفس في الحشائش ، هناك انخفاض في نغمة العضلات وزراق (زرقاء) من المثلث الأنفية الشفوية.
- متوسط شدة الاختناق
في نفس الحالة ، إذا تم تشخيص الطفلمتوسط درجة شدة نقص الأكسجين ، فإن النتيجة ستكون من 4 إلى 5 نقاط. في حالة ولادة الطفل مع اختناق معتدل ، فإنه سوف يجعل نفسه الأول في غضون دقيقة واحدة بعد الولادة ، ولكن التنفس ضعيف إلى حد كبير ، قد يكون غير منتظم ، صراخ الطفل ضعيف جدا. أيضا ، يمكن أن يكون الطفل يعاني من عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، انخفاض في قوة العضلات وجميع ردود الفعل. تغطي أغطية الجلد في منطقة اليدين والقدمين ، وكذلك الوجوه ظلًا زازقيًا واضحًا. للحبل السري لمثل هذه الفتات يتميز بنبض شديد.
- شكل حاد من نقص الأكسجين
مع شكل واضح من الاختناق ، والأطباءتقييم حالة الطفل في 1-3 نقاط. في التنفس والاختناق الشديد غير منتظم (الأنفاس الفردية) أو غائبة، والطفل لا يبكي، الآهات أحيانا، تباطأت دقات القلب، في بعض الحالات الاستعاضة عن تقلصات غير منتظمة واحدة من القلب، هناك نقص التوتر العضلي أو ارتخاء، وردود الفعل غائبة، والجلد شاحب نتيجة تشنج الأوعية الدموية الطرفية، والحبل السري البقول. غالبا ما يتطور قصور الغدة الكظرية.
- الموت السريري
في حال أن الدرجة الإجمالية على نطاق Apgarهو 0 ، الطفل في حالة الموت السريري. في هذه الحالة ، من أجل إنقاذ حياة الطفل ، تبدأ أجهزة الإنعاش على الفور مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش.
علاج الاختناق الحاد من الأطفال حديثي الولادة
بالمعنى الدقيق للكلمة ، جميع الأطفال ، دون استثناء ،ولد في حالة من الاختناق ، تتطلب رعاية مكثفة فورية. يعتمد مدى فاعلية جميع الإجراءات الطبية على السرعة التي بدأت بها بعد الولادة. تبدأ جميع إجراءات العناية المركزة فور ولادة الطفل ، مباشرة في غرفة الولادة. خلال الإنعاش ، يتم مراقبة حالة الطفل باستمرار من قبل جميع المعلمات الأساسية لنشاط جسمه الحيوي:
- معدل ضربات القلب.
- الهيماتوكريت.
- تواتر الحركات التنفسية وعمقها.
استنادا إلى هذه المؤشرات ، فإن الأطباء لديهمالقدرة على مراقبة فعالية أفعالهم ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديلها. مباشرة بعد سيولد رئيس الجنين، والطبيب للدخول في الفم والأنف التحقيق لينة حديثي الولادة وباستخدام الشفط الكهربائي يزيل جميع محتويات الجهاز التنفسي العلوي: السائل الذي يحيط بالجنين المتبقية، والمخاط. بعد ذلك يتم قطع الحبل السري للطفل ، ويتم وضع الفتات على طاولة إنعاش خاصة ، تحت أشعة المصباح الخاص. بعد ذلك ، يتم تنفيذ التطلع المتكرر لمحتويات البلعوم الأنفي ، وكذلك محتويات المعدة. بعد استعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي واستقرار حالته ، سيتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة. وتهدف جميع التدابير الطبية اللاحقة في منع أو القضاء على وذمة دماغية القائمة، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، واستعادة وظيفة الكلى وعملية ديناميكا الدم. 
قواعد لرعاية الطفل الذي خضع للاختناق
لضمان أن الطفل في أقرب وقت ممكناستعادتها من آثار الاختناق ، من المهم جدا تزويده بالرعاية الطبية المناسبة. يجب أن يكون الطفل في راحة ، ورأسه - في مكان مرتفع. من المهم جداً العلاج بالأكسجين المكثف لجميع الأطفال ، دون استثناء ، الذين عانوا من الاختناق. يوضع الأطفال الذين يولدون مع شكل خفيف من الاختناق في خيمة أكسجين خاصة. هذه الخيمة هي نوع من القبة ، يوجد داخلها محتوى عالي من الأكسجين. ينفق الطفل هناك من عدة ساعات إلى عدة أيام ، تبعاً لحالته الصحية. في الحالة نفسها ، إذا كان الطفل يعاني من الاختناق في شكل معتدل أو شديد ، ينبغي وضعه في الكوفيز. في الكوفيز يتم توفير الأكسجين ، يجب أن يكون تركيزه في الداخل حوالي 40٪. في الحالة نفسها ، إذا لم يكن لدى مستشفى الولادة المعدات اللازمة لسبب ما ، يمكن توفير الأكسجين من خلال قنية الأنف الخاصة أو من خلال قناع تنفسي. في كثير من الأحيان يحتاج الطفل حديث الولادة إلى إعادة امتصاص المحتويات ، وعادةً ما يكون المخاط ، من الجهاز التنفسي العلوي للطفل. أيضا ، والتحكم الدقيق في مثل هذه المؤشرات وظيفة الأمعاء ، إدرار البول ، ودرجة حرارة الجسم أمر ضروري. يتم تنفيذ التغذية الأولى للطفل الذي خضع لدرجات معتدلة وخفيفة من الاختناق ما يقرب من 16 ساعة بعد الولادة. ويتم تغذية الأطفال الذين ولدوا في حالة اختناق شديد للمرة الأولى خلال 24 ساعة ، وذلك باستخدام مسبار خاص. وهنا سؤال حول ذلك. عندما يمكن البدء في فتح كسرة في الصدر ، يتم تحديدها بشكل فردي في كل حالة ، اعتمادًا على حالة الطفل.
بعد الخروج من مستشفى الولادة
بعد خروج الطفل من المنزل ، هويجب أن يكون تحت إشراف المستوصف من المتخصصين مثل طبيب الأطفال وأخصائي الأعصاب. هذا ضروري لمنع حدوث مضاعفات محتملة من عمل الجهاز العصبي المركزي. التشخيص لاحق يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الاختناق، والشروع في الوقت المناسب من التدابير العلاجية ومدى كفايتها. في هذه الحالة، إذا ولد الطفل مع الاختناق الأساسي، التشخيص يعتمد على تقييم حالة ابجر الثانوي (ينتج 5 دقائق بعد الولادة). في حال كان التصنيف الثاني أعلى من الأول ، فإن توقعات حياة الطفل مواتية تماماً. في حال أن يولد الطفل في حالة من الاختناق وخلال السنوات الأولى من العمر قد تواجه مثل هذه التعقيدات. الاختناق من الأطفال حديثي الولادة ، والنتائج:
- فرط و hypoexcitability.
- متلازمة هيدروسيفاليك.
- متلازمة متشنجة.
- اضطرابات دنسفالية.
وخاصة في كثير من الأحيان تنشأ في حال ذلكحدث اختناق شديد من الأطفال حديثي الولادة. من أجل الحد من مخاطر مثل هذه المضاعفات والبدء في العلاج في الوقت المناسب ، ورصد المستوصف ضروري للمتخصصين من الملامح المناسبة.
الوقاية من الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
من أجل تجنب كل تلك المشاكلالاختناق من الأطفال حديثي الولادة ، فمن الضروري اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة. بالطبع ، للأسف ، لا يمكن أن تمنع التدابير الوقائية دائما الاختناق ، ولكن لا ينبغي إهمالها. تقريبا في 40 ٪ من الحالات التدابير الوقائية تعطي نتيجة إيجابية. لذلك:
- الوقاية من نقص الأكسجين داخل الرحم
من أجل تجنب تطور داخل الرحمنقص الأكسجين في الجنين ، والرصد المستمر من مسار الحمل أمر ضروري. خلال فترة الحمل ، جميع عوامل الخطر ، مثل:
- الأمراض الجسدية والمعدية ، على سبيل المثال ، نزلات البرد والانفلونزا والأمراض التنفسية الحادة.
- اضطرابات في نظام الغدد الصم والخلفية الهرمونية لامرأة حامل.
- وجود المواقف العصيبة الشديدة في حياة المرأة الحامل.
- عمر المرأة الحامل - كلما كبرت ، كلما زادت المخاطر.
- وجود مثل هذه العادات الضارة ، مثل التدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدا لتنفيذ داخل الرحممراقبة حالة الجنين والمشيمة. على سبيل المثال، حالة المشيمة يمكن أن تشير بوضوح احتمال نقص الأكسجين للجنين، ووجود العقي في السائل الذي يحيط بالجنين هو إشارة خطر. بمجرد ظهور إشارات الإنذار الأولى ، من الضروري البدء فوراً بالعلاج الضروري. كل ما سبق يؤكد مرة أخرى الحاجة إلى الإشراف الطبي المستمر على الأم المستقبلية. لا يجوز بأي حال من الأحوال تجاهل زيارات أخصائي أمراض النساء أثناء الحمل ، لأنك بهذه الطريقة تهدد صحة طفلك ، وربما حتى حياته. بالإضافة إلى ذلك ، في الوقاية من نقص الأكسجة ، فإن الطريقة الصحيحة للحياة للمرأة الحامل ليست الأقل أهمية. للقيام بذلك ، يجب على الأم الحامل مراقبة عدة قواعد بسيطة:
واحرص على الحفاظ على راحة البال والموقف الإيجابي. ليس من أجل لا شيء أن الإيمان بالنجاح هو نصف النجاح! ننصحك بقراءة:
