Factors affecting the development of oral candidiasis
On the manifestation of pathogenic properties of fungi of the genusCandida в первую очередь влияет состояние организма человека. Основную роль в развитии кандидоза играет снижение защитной функции иммунной системы. Кандидоз ротовой полости проявляется обычно при иммунодефицитных состояниях или на фоне дисбаланса системы иммунитета. Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз, гипопаратиреоз и др. Развитию кандидоза непосредственно слизистой оболочки полости рта способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, понижение кислотности желудка). Кандидоз слизистой оболочки полости рта очень часто является первичным признаком бессимптомного протекания сахарного диабета 1 типа, так как нарушение обмена углеводов в организме создает благоприятные условия для роста грибков рода Candida во рту. Поэтому при наличии симптоматики хронического кандидоза обязательно следует произвести анализ крови на содержание глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. Медикаментозный кандидоз Развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует лечение цитостатиками и глюкокортикостероидами. Они угнетают иммунную систему человека и способствуют усилению устойчивости дрожжеподобных грибков. В последние годы широкое распространение получила бесконтрольная антибиотикотерапия, что способствовало резкому увеличению больных, обратившихся в больницы по поводу кандидоза слизистой оболочки полости рта. В ротовой полости происходит нарушение состава собственной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза, создаются идеальные условия для бесконтрольного роста дрожжеподобных грибков рода Candida. Похожее действие на кандид оказывает прием различных противомикробных препаратов (сангвиритрин, трихопол, хлоргексидин и др.). Кроме того, кандидоз может быть вызван употреблением алкоголя и наркотических веществ, приемом препаратов для оральной контрацепции, воздействием лучистой энергии и т.д. В редких случаях заражение кандидозом происходит через оральный половой контакт, поцелуй, при прохождении ребенка через зараженные родовые пути матери. Влияние состояния иммунной системы Немаловажную роль в развитии кандидоза слизистой оболочки полости рта играет состояние ее иммунитета. Развитию заболевания в этом случае способствуют хронические травмы слизистой острыми краями зубов, неправильно подобранные зубные протезы, разрушающиеся коронки зубов и т.д. Эти и другие факторы способствуют проникновению в рану грибков рода Candida и их последующему размножению в ней. Особое внимание на распространение инфекции следует уделить людям, которые используют съемные зубные протезы из акриловых пластмасс, так как дрожжеподобные грибки прекрасно растут на их поверхности, способствуя поддержанию хронического воспаления слизистой оболочки полости рта под протезом. При появлении первых признаков кандидоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Если к лечению заболевания отнестись недостаточно внимательно, то оно может перейти из ротовой полости на пищевод и даже внутренние органы. Что происходит при кандидозе полости рта? Чаще всего кандидоз слизистой оболочки полости рта наблюдается и грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленных тяжело протекающими хроническими заболеваниями. Из-за снижения функции иммунной системы грибки рода Candida начинают активизироваться, происходит секреция различных ферментов, способствующих усилению размножения и прикреплению грибков к клеткам слизистой оболочки полости рта. Когда число колоний кандид превысит допустимое значение, начнется развитие симптоматики, характерной для кандидоза. 
Symptoms of oral candidiasis
Symptoms characteristic of oral candidiasiscavity, are quite diverse and depend on the state of the immune system, the age of the patient, the presence of concomitant acute or chronic diseases, the use of certain groups of drugs (glucocorticosteroids, antibiotics) and many other factors. The most common type of candidiasis of the oral mucosa is acute pseudomembranous candidiasis, or, as it is also called, thrush. Acute pseudomembranous candidiasis In infants, this disease occurs quite often and proceeds relatively mildly, without causing severe symptoms. In adults, thrush is usually not a primary independent disease, but occurs as a secondary concomitant disease in more severe pathologies (diabetes mellitus, hypovitaminosis, blood diseases, malignant neoplasms, tuberculosis, etc.). The main symptoms of mucosal damage With this type of candidiasis, the mucous membrane of the lips, palate, uvula, cheeks, and dorsum of the tongue are primarily affected. Its sharp redness, dryness, and swelling are noted. Against the background of hyperemia (redness), a white coating is clearly visible, which rises above the level of the oral mucosa and consists of colonies of Candida. In its structure, it resembles cottage cheese or curdled milk. In the initial period of thrush, the coating is easily scraped off with a spatula. Under it is a smooth, relatively hyperemic and edematous surface of the mucosa. In severe cases, the cheesy coating accompanying oral candidiasis takes the form of a continuous film covering the mucosa, becomes denser and is scraped off with difficulty, its color changes from white to dirty yellow. Under it, the mucosa is exposed, covered with erosions or ulcers. Patients with thrush complain of pain when eating, a strong burning sensation in the mouth.
Diagnosis of oral candidiasis
The diagnosis of oral candidiasis is madebased on the clinical picture of the disease, patient complaints, laboratory test data (microscopy of scrapings from the mucous membranes of the oral cavity), the results of clinical blood tests, and a study of the glucose level in the blood serum. It is necessary to examine the patient's skin and nails for candidiasis. The primary attending physician is a dentist, but if necessary, an additional consultation with a gynecologist, mycologist, or endocrinologist is prescribed. The final diagnosis is made when yeast-like fungi of the genus Candida are detected in scrapings from the mucous surface of the oral cavity. A microscopic examination of scrapings from the mucous membrane of the oral cavity and removable dentures is carried out. Scrapings are taken on an empty stomach before brushing teeth or 5-6 hours after eating. After the end of the course of treatment and the disappearance of the clinical picture of the disease, a repeat microscopic examination is carried out. Differential diagnostics Differential diagnostics (distinction from other diseases with similar symptoms) of such a disease as oral candidiasis is carried out with allergic stomatitis, syphilitic papules (elements of a rash that are non-cavity formations that rise above the level of the mucous membrane of the cheeks, gums, tongue), various forms of drug-induced stomatitis, lichen planus.
Treatment of candidiasis of the oral cavity
Treatment of thrush is a complex process that requiresиндивидуального подхода в каждом отдельном случае. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя не только медикаментозное воздействие непосредственно на возбудителя. Также производятся мероприятия, направленные на повышение иммунитета организма, лечение сопутствующих заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкоз, сахарный диабет), санацию ротовой полости. Немаловажную роль играет рациональное питание. Если кандидоз был вызван приемом антибиотиков, глюкокортикостероидов или сульфаниламидных препаратов следует произвести коррекцию их приема с добавлением противогрибковых препаратов. Общее лечение кандидоза Для приема внутрь назначаются противогрибковые препараты (Леворин или Нестатит 4-6 раз в день после еды курсом 10 дней). Перед приемом таблетки рекомендовано размельчить и полученный порошок рассосать под языком, так как эти препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Леворин обычно назначают в виде таблеток, предназначенных для рассасывания за щекой. Также хороший противомикозный эффект оказывают сосательные карамели Декамина (1-2 карамели 6-8 раз в день). Карамели помещают за щеку или под язык и держат до полного рассасывания, по возможности не совершая глотательных движений. Хорошим противогрибковым действием обладает препарат Дифлюкан. Он назначается в капсулах по 50-100 мг (зависит от тяжести состояния) 1 раз в день. Для снижения сухости слизистой оболочки ротовой полости и воздействия на дрожжеподобные грибки применяют 2% раствор йодида калия. Раствор принимают 2-3 раза в сутки по 1 столовой ложке после еды. Раствор сдерживает рост грибков, а йод усиливает слюноотделение. Местное лечение кандидоза Для смазывания слизистой полости рта применяется 0,5% декаминовая мазь, амфотерицин В, 1% раствор и 1% мазь клотримазола. Слизистая оболочка ротовой полости и кайма губ обрабатываются растворами красителей (1% раствор генцианового фиолетового, раствор фукорцина, 2% раствор метиленового синего). Губительное действие на грибкову микрофлору оказывают средства, защелачивающие среду ротовой полости (2% раствор тетрабората натрия, или буры, 2% раствор гидрокарбоната натрия, или соды пищевой, 2% раствор борной кислоты.) Полоскания производят 1 стаканом раствора до 6 раз в день. Следует оберегать слизистую оболочку полости рта от механических повреждений, производить ее тщательную санацию, которую можно начинать через 2-3 дня после начала противомикозной терапии. Зубные протезы для удаления кандид обрабатываются теми же растворами, что и ротовая полость. Народные методы лечения В лечении кандидоза в дополнение к медикаментозной терапии с большим успехом используются и народные методы. Очень эффективным методом считаются полоскания ротовой полости травяными отварами (ромашка, кора дума, шалфей). Для удаления творожистого налета его смазывают 3 раза в день облепиховым или зверобойным маслом. Еще одним действенным средством является напиток на основе простокваши. Для его приготовления необходимо перетереть зубчик чеснока и смешать его со стаканом простокваши. Полученный напиток принимать внутрь по 1 стакану 4 раза в день за полчаса до еды. Диета при кандидозе полости рта Из ежедневного рациона следует исключить молочные продукты, любые виды сахаров (молочный, свекольный, фруктовый, тростниковый), алкоголь, уксус и содержащие его соусы (горчица, кетчуп, майонез), зерновые (овес, рис, пшеница, рожь), грибы, дрожжи и дрожжесодержащие продукты (сдоба, хлеб, выпечка), копчености (особенно колбаса), кофеин (он провоцирует выброс печенью больших количеств глюкозы, поэтому следует отказаться от кофе и чая на время лечения), продукты квашения, соленья, сыры с плесенью. Рекомендуется прием в пищу постного мяса (индюшатина, курятина, нежирная телятина, баранина), рыбы (желательно нежирные виды), яйца, гречневая крупа, низкоуглеводные овощи, фрукты и ягоды (капуста, шпинат, салат, лук, зеленый перец, чеснок, авокадо, груши, малина, ежевика). Из молочных продуктов допустимо употребление несладкого йогурта, сортов сыра с низким содержанием лактозы (швейцарский, моцарелла). Если во время диеты возникнет непреодолимая жажда сладкого, то можно выпить немного подслащенного сока или приготовить десерт с использованием подсластителей. 
Prophylaxis of candidiasis of the oral cavity
The main measures that help preventthrush, are regular proper care of the oral cavity and removable dentures. When treating with antibiotics and glucocorticosteroids, levorin or nystatin, rinsing the mouth with alkaline solutions are prescribed for prophylactic purposes. It is recommended to brush your teeth with toothpastes containing a solution of borax in glycerin. Removable dentures for teeth require treatment with special products designed for their cleaning. The natural defense of the human body against yeast-like fungi is the use of yogurts or other fermented milk products containing live cultures of bifidobacteria - fungal antagonists, as well as the use of products with excellent antifungal action: propolis, hot red chili peppers, garlic, grapefruit, lingonberries, tea tree oil.
