A bronchiális asztma nemrég kapottnagyon széles körben elterjedt - nagyon sokan tudják először a betegségről. És minden nem lenne semmi - ha élni vele, az teljesen lehetséges, és az orvostudomány lehetővé teszi, hogy a betegséget ellenőrizzük. De előbb vagy utóbb az asszony az anyaság kérdésével szembesül. És itt kezdődik a pánik - és tudom-e elviselni és szülni egy gyermeket: A baba egészséges lesz-e? Az orvosok egyértelműen "igen" válaszolnak! Asztma - az nem egy mondat, hogy a szülési szabadság, mert a modern orvostudomány lehetővé teszi a nők szenvednek ebben a betegségben, hogy legyen az anyák. De a téma nagyon nehéz, ezért foglalkozzunk mindent rendben, hogy ne maradjunk teljesen elveszítve. Az Egészségügyi Világszervezet a következő definíció asthma bronchiale - egy krónikus betegség, amelyben hatása alatt a T-limfociták, eozinofilek és egyéb sejtes elemek a légutakban dolgozzon ki egy krónikus gyulladásos folyamat. Asztma miatti fokozott légúti elzáródás a külső ingerekre, és a különböző belső tényezők - más szóval, ez egy válasz a gyulladás a légutakban. Bár hörgőelzáródás lehet különböző súlyossági és legyen - akár spontán, vagy befolyása alatt kezelés - teljes vagy részleges visszafordíthatósága, tudniuk kell, hogy az emberek, akik a hajlam, gyulladásos folyamat vezet általánosítás a betegség. A tizennyolcadik század elején, azt hitték, hogy az asztmás rohamok nem olyan súlyos betegség, hogy ez különös figyelmet - az orvosok kezelni a jelenséget mellékhatása más betegségek. Az asztma tanulmányozásának első szisztematikus megközelítését a német tudósok - Kurshman és Leiden használta. Azonosítottak számos esetben a fulladás, és ennek következtében, leírt és rendszereztem klinikai megnyilvánulásai az asztma volt érzékelhető, mint egy külön betegség. Azonban az akkori orvosi intézmények technikai felszerelésének szintje nem volt elegendő az ok megállapításához és a betegség leküzdéséhez. A bronchiális asztma a lakosság 4-10% -át érinti a világon. A betegség kora nem számít: a betegek fele a betegség előtt 10 évvel, egy harmadik - akár 40 évvel. A betegség gyakoriságának aránya gyermekek körében nemi alapon: 1 (lány): 2 (fiú). 
Kockázati tényezők
A legfontosabb tényező a genetikai. Azokat a eseteket, amikor a betegség generációról generációra egy családban vagy anyától a gyermekeig terjed, gyakran szerepelnek a klinikai gyakorlatban. A klinikai genealógiai analízis adatai azt mutatják, hogy a betegek egyharmadában a betegség örökletes. Ha asztmás beteg az egyik szülő, az esélye, hogy egy gyermek szembe kell néznie a betegség, akár 30% -ban a diagnózis a betegség mindkét szülő - a valószínűsége 75%. Az örökletes, allergiás (exogén) asztmát orvosi terminológiában atópiás bronchiális asztmának nevezik. Más fontos kockázati tényezők a káros munkakörülmények és a káros környezeti feltételek. Nem csoda, hogy a nagyvárosok lakói gyakrabban szenvednek a bronchiális asztmától, mint a vidéki területeken élők. De az is nagyon fontos, különösen az élelmiszer, háztartási allergének, mosószerek, és mások - egy szó, nagyon nehéz azt mondani, hogy ez kiválthatja asztma kialakulásához egy egyedi esetben. 
A bronchiális asztma típusai
A bronchiális asztma osztályozását végezzüka betegség etiológiája és súlyossága alapján, valamint a bronchiális elzáródás sajátosságaitól függ. Különösen népszerű a súlyosság szerinti besorolás - az ilyen betegek kezelésében használatos. A kezdeti diagnózis során a betegség négy fokos súlyossága áll fenn - ezek a klinikai tünetek és a légzési funkciók aránya
- Első fokozat: epizódos
Ez a szakasz a legkönnyebb, mivela tünetek nem tudnak magukról többet, mint hetente egyszer, az éjszakai támadások havonta kétszer gyakrabban fordulnak elő, és a súlyosbodások rövid távon (egy óráról több napra), a súlyosbodások időszakán kívül a tüdőfunkció mutatói normálisak.
- Második fokozat: könnyű forma
A tüdő állandó áramlásának asztma: a tünetek gyakrabban fordulnak elő, mint hetente egyszer, de nem minden nap, az exacerbációk zavarják a normál alvást és a napi fizikai aktivitást. Ez a betegség leggyakoribb formája.
- Harmadik fok: közepes
A bronchiális folyadék átlagos súlyosságaaz asztmát a betegség napi tünetei jellemzik, az exacerbációk zavarják az alvást és a fizikai aktivitást, az éjszakai rohamok heti többszöri megnyilvánulásait. A tüdő létfontosságú volumene is jelentősen csökken.
- Negyedik fokozat: nehéz áram
A betegség napi tünetei, gyakori exacerbációk ésa betegség éjszakai megnyilvánulásai, korlátozott fizikai aktivitás - mindez azt jelzi, hogy a betegség az áramlás legsúlyosabb formáját ölti át, és a személynek állandó orvosi ellenőrzés alatt kell állnia.
A bronchiális asztma terhességre gyakorolt hatása
Az orvosok helyesen hiszik a kezelésta várandós anyáknál a bronchiális asztma - ez egy különösen fontos gond, amely óvatos megközelítést igényel. A betegség lefolyását a hormonális hátterű cardinalis változások, a terhes nő külső légzésének sajátossága és a gyengített immunrendszer befolyásolja. By the way, a gyengülés a mentesség a terhesség alatt előfeltétele a babát. A bronchiális asztma által okozott oxigénelégtelenség komoly kockázati tényező a magzati fejlődéshez, és a beavatkozó orvos aktív beavatkozását igényli. A terhesség és a bronchiális asztma között nincs közvetlen kapcsolat, mivel a betegség csak a terhes nők 1-2% -ában fordul elő. De figyelembe véve az összes említett tényezőt, az asztma speciális intenzív kezelést igényel - különben fennáll annak a veszélye, hogy a baba egészségügyi problémákkal jár. A terhes nők és a magzat testének növekvő oxigénigénye van. Ez megváltoztatja a légzőrendszer alapvető funkcióit. A terhesség alatt a méh növekedése miatt a hasi szervek megváltoztatják pozíciójukat, és csökken a mellkas függőleges mérete. Ezeket a változásokat kompenzálja a mellkas kerületének növekedése és a fokozott diaphragmatic breathing. A terhesség első szakaszaiban a légzési térfogat 40-50% -kal nő a tüdőszellőztetés és a kilégzés tartalék mennyiségének csökkenése miatt, később az alveoláris szellőzés 70% -ra emelkedik. Az emelkedett alveoláris szellőztetés a vér oxigénszintjének növekedéséhez vezet, és ennek megfelelően közvetlen kapcsolatban van a fokozott progeszteronszinttel, amely néha közvetlen stimuláns, és a légzőkészülék széndioxid-szintjének fokozott érzékenységéhez vezet. A hyperventiláció következménye a légzési alkalózis - könnyen kitalálni, hogy ez milyen problémákkal járhat. A kilégzés térfogatának csökkenése a légzési térfogat növekedése következtében számos változás lehetőségét idézi elő:
- A tüdő alsó részében kis hörgők összeomlása.
- Az oxigén beérkezésének paritásai és a vér a légzőkészülékben és a okolopolegochnyh szervekben.
- Hipoxia és mások fejlődése.
Ez annak köszönhető, hogy a maradék térfogata tüdő megközelíti a funkcionális maradék kapacitást. Ez a tényező lehet kiváltani, beleértve a magzati hypoxia, és ha terhes asztmás. Hiányzik a vér CO2 alatt fejlődik hiperventilláció kialakulásához vezet a köldökzsinór görcse ereket és így megteremti a kritikus helyzetet. Ügyeljen arra, hogy tartsa ezt szem előtt, amikor asztmás rohamot, mint hiperventilláció rontja hipoxia embrió. A fent leírt fiziológiás változások a női szervezetben a terhesség alatt miatt hormon aktivitást. Így, az ösztrogén hatás jellegzetes növekedés volt az összeget ά-adrenoceptor csökkenése clearance kortizol, fokozott hörgőtágító hatása β-agonisták, és a progeszteron hatása - növekvő mennyiségű kortizoi globulin, relaxációs bronchiális simaizom, csökkentése simaizomtónusát a szervezetben. A progeszteron c kortizol versenyez receptorok a légzőszervi berendezés, növeli fényérzékenység és CO2 vezet hyperventilatio. Haladás az asztma a következő tényezők: magas ösztrogén, potenciáció ösztrogén hörgőtágító hatását β-agonisták, az alacsony hisztamin-szintjét a plazmában, növelve az szabad kortizol és, következésképpen, számának növekedése, és affinitása β-adrenerg receptorok, felezési idejének növelésére, hörgőtágítók, különösen metil-xantin . Potenciálisan súlyosbítja a asztma következő tényezők: fokozott érzékenység ά-adrenerg receptorok, csökkenő kilégzési tartalék térfogat, csökkenése az illető organizmus érzékenysége jövendőbeli anya kortizol verseny miatt más hormonokkal, a stressz, a légúti fertőzések, a különböző betegségek a gyomor-bél traktus. Hosszú távú nyomon követése a terhesség a nők, akik szenvednek asztmában, sajnos növekedést mutatott a kockázati szintje a koraszülés és az újszülöttkori halálozás. Elégtelen a betegség elleni védekezésre, mint már említettük, okozhatja a fejlesztés a legsúlyosabb szövődmények - a korai szülés az anya halála és / vagy gyermek. Ezért mindig rendszeresen keresse fel orvosát! A terhesség alatt, egyharmada a betegek állapota látható javulás, egy másik harmadik - a romlás, és a többi - egy stabil állapot. Jellemzően, a romlás ben szenvedő betegeknél tapasztalt súlyos formája a betegség, és a betegek enyhe vagy javulását, illetve a stabil állapotban. Romlása terhes nők asztmás fordul elő a későbbi szakaszokban, és rendszerint akut légúti betegség, vagy más káros tényezők. Különösen kritikus 24-36-ik héten, és javulás figyelhető meg az elmúlt hónapban. Kép lehetséges szövődmények asztmás betegek százalékában az alábbiak szerint: gestosis - 47% -ában, hipoxia és fulladás baba születésekor - 33%, az alultápláltság, a magzat - 28%, a gyermek fejlődési késés - 21% a fenyegetés a terhesség - 26%, a fejlesztési koraszülések - 14,2%. 
Terhességi bronchiális asztma kezelése
A várandós nők esetében különleges rendszert alkalmaznaka bronchiális asztma kezelése. Ez magában foglalja: az anya tüdejének kiértékelését és folyamatos megfigyelését, az optimális adagolási mód elkészítését és kiválasztását. Apropó munka: ebben a helyzetben, az orvosok gyakran választanak szüléskor a császármetszés - túlzott fizikai stressz vezethet egy másik erőszakos támadás az asztma. Természetesen mindent külön-külön, minden egyes helyzetben eldöntenek. De menjünk vissza a betegség kezelésére:
- Az allergének eltávolítása
Az atópiás bronchiális asztma sikeres kezelésefeltételes feltételként feltételezi az allergének eltávolítását a környezetből, amelyben a beteg nő. Szerencsére a mai technikai fejlődés lehetővé teszi számunkra, hogy kibővítsük ennek a feltételnek a lehetőségeit: porszívók mosása, légszűrők, hipoallergén ágyneműk mindenkinek! És magától értetődik, hogy ebben az esetben a takarítást nem egy jövőbeli anyának kell elvégeznie!
- gyógyszerek
A sikeres kezelés érdekében nagyon fontos gyűjtenihelyes történelem, kísérő betegségek, gyógyszer-tolerancia - nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és hatóanyagként tartalmazó (Teofedrin és mások), és, különösen az acetil-szalicilsav. A diagnózis az aszpirin által kiváltott asztma terhes nők a nem-szteroid fájdalomcsillapítók kizárt - az orvosnak tisztában kell lennie ennek, felvette a gyógyszert az anya. Mivel a legtöbb gyógyszerek semmilyen módon nem befolyásolja a magzatot, az elsődleges cél az asztma kezelésében a használata hatásos gyógyszerek nem károsak a fejlesztés a magzatot.
Az asztma elleni gyógyszer hatása a gyermekre
- adrenomimetiki
Ha a terhesség szigorúan ellenjavallt adrenalin,amely általában az akut asztmás rohamok enyhítésére szolgál, mivel a méhhez kapcsolódó érgörcs magzathipoxiát okozhat. Ezért a jövő anyák számára az orvosok több, megtakarító gyógyszert választanak, amely nem károsítja a babát. A β2-adrenomimetikumok (fenoterol, szalbutamol és terbutalin) aeroszol formái biztonságosabbak és hatékonyabbak, de csak orvosi rendelvényre és felügyelet alá vonhatók. A terhesség késői szakaszában a β2-adrenomimetikumok alkalmazása a születési időtartam növekedéséhez vezethet, mivel hasonló gyógyszereket (partusisten, ritodrin) alkalmaznak a koraszülött munka megelőzésére.
- Teofillin készítmények
A teofillin clearance a terhes nőknél a harmadik trimeszterbenaz orvosnak figyelembe kell vennie azt a tényt, hogy a gyógyszer felezési ideje 13 óra, míg a szülés utáni idõszakban 8,5 óra, míg a teofillin plazmafehérjékhez való kötõdése csökken. Ezenkívül a metil-xantinok alkalmazása a gyermek utáni tachycardiát okozhat, mivel ezek a szerek nagy koncentrációban vannak a magzati vérben (átjutnak a placentán). A magzatra gyakorolt káros hatások elkerülése érdekében a porok Kogan - antastaman, teoefedrin szerint történő alkalmazása erősen nem ajánlott, és a benne található bellatus és barbiturát kivonatok ellenjavallt. Összehasonlítva velük, az ipratropinum bromid (inhalációs antikolinerg) nem befolyásolja hátrányosan a magzati fejlődést.
- Mucolitikus szerek
A leghatékonyabb gyógyszerek a kezelésreA gyulladáscsökkentő hatással rendelkező asztma glükokortikoszteroid. Ha bizonyíték van, biztonságosan fel lehet őket írni a terhes nők számára. Ellenjavallt a rövid távú és hosszú távú alkalmazása triamcinolon (negatív hatással van a gyermek fejlődését az izmok), gyógyszerek a kortikoszteroidok (dexametazon és betametazon), valamint a depó készítmények (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan). Ha arra van szükség, hogy használni, célszerű használni a hatékony gyógyszerek, mint például a prednizolon, prednizon, inhalánsok kortikoszteroidok (beclomethason dipropionát).
- antihisztaminok
Antihisztaminok kinevezése a kezelésbenAsztma nem mindig megfelelő, hanem azért, mert a terhesség alatt is lehet egy ilyen kell, emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószer-csoport-aminok - brómfenir abszolút ellenjavallt. Az alkil-aminokat más, a megfázás kezelésére ajánlott gyógyszerek (Fervex et al.) És a rhinitis (Koldakt) kezelésére alkalmazzák. Szintén kategorikusan nem ajánlott a ketotifen (a biztonsági adatok hiánya miatt) és az előző, második generációs antihisztaminok alkalmazása. A terhesség alatt bármilyen okból nem hajtható végre az allergén immunterápia - szinte száz százalékos garancia arra, hogy a morzsa fog születni a legerősebb hajlam asztma. Emellett az antibakteriális szerek használata korlátozott. Az atópiás asztma, a penicillin alapú készítmények szigorúan ellenjavallt. Más formák Az asztma előnyös használni amoxycillin vagy ampicillin, vagy olyan készítmények, amelyekben azok elhelyezkednek, együtt klavulánsav (Augmentin, Amoksiklav).
Terhesség szövődményeinek kezelése
Ha az elsőben az abortusz fenyegetése áll fennAz asztmás terhességi terápia általánosan elfogadott szabályok szerint történik, megkülönböztető jelleg nélkül. Továbbá a második és harmadik trimeszterben a terhességre jellemző komplikációk kezelése magában foglalja a légzési folyamatok optimalizálását és a mögöttes tüdőbetegség korrekcióját. A jövőbeni baba sejtes táplálkozás folyamatainak javítása és normalizálása érdekében a következő gyógyszereket használják: foszfolipidek + multivitaminok, E-vitamin; aktovegin. Az orvos minden egyes készítmény adagját külön-külön kiválasztja, miután előzetes értékelést készített a betegség súlyosságáról és a nő testének általános állapotáról. A fertőző betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében, amelyekkel a bronchiális asztmában szenvedő emberek kerülnek expozícióra, komplex immunhiogenezéseket hajtanak végre. De ismét szeretném felhívni a figyelmét - minden kezelést csak orvos szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani. Végtére is, ami ideális egy jövőbeli anyának, másokat is károsíthat.
Szülés és a puerperium
A szülést megelőző terápiát először is meg kell adnicélozzák az anya és a magzat vérének javítását, ezért ajánlott a placenta véráramlását javító gyógyszerek bevezetése. És a jövő anyja nem hagyhatja el az orvos által nyújtott terápiát - nem akarja, hogy a morzsaik egészségét szenvedjenek? Ne tegye használata nélkül inhalációs kortikoszteroidok, melyek megakadályozzák, asztmás rohamok, és ezért a későbbi fejlődése a magzati oxigénhiány. Az elején az első szakaszban a munkaerő nők folyamatosan kap a kortikoszteroidok, és azok várandós anyák instabil asztma, elengedhetetlen, hogy a bevezetése prednizolon. A terápia szempontjából értékelik hatékonyságát az eredmények az ultrahang, magzati hemodinamikai szerint CTG, definíció szerint, a vérben a hormonok a fetoplacental komplex - egy szóval, anyám és a baba kell szoros orvosi felügyelet mellett. A szülés alatt esetlegesen bekövetkező szövődmények megelőzése érdekében a hörgő asztmában szenvedő nőknek bizonyos szabályokat be kell tartaniuk. Folytatniuk kell a legfontosabb gyulladáscsökkentő terápiát - ne hagyja abba a kezelést egy fontos esemény előestéjén az életében. A szisztémás glükokortikoszteroidokat szedő betegek 8 órás, a gyermek születésétől számított 24 órán belül ajánlották a hidrokortizon alkalmazását. Mivel a tiopentál, morfin, tubokurarin rendelkeznek a hisztamin-felszabadító aktivitás és provokál asztmás roham, ki vannak zárva, ha szükséges, császármetszéssel. A császármetszéssel végzett munka során az epidurális anesztézia előnyös. És ha van neobhdimo altatásban, az orvos választja ki a gyógyszert óvatosan a szülést követő időszakban az újonnan értékű anya, asztmában szenvedő, akkor nagyon valószínű, hogy dolgozzon hörgőgörcs - ez a szervezet válasza a stressz, ami a folyamat a szülés. Ennek megakadályozása érdekében ki kell zárni a prosztaglandin és az ergometrin alkalmazását. Az aszpirin-bronchiális asztmával is különös gonddal kell eljárni fájdalomcsillapítók és lázcsillapító szerek használata esetén. 
szoptatás
A terhességről és a bronchiális asztmárólkimerítő információk. De ne felejtsd el a szoptatást, ami fontos része az anya és a gyermek kapcsolatának. Nagyon gyakran a nők elutasítják a szoptatást, attól tartva, hogy a kábítószerek károsítják a gyermeket. Természetesen igaza van, de csak részben. Mint tudják, a kábítószerek túlnyomó többsége feltétlenül a tejbe esik - ez a hörgő asztmás gyógyszerekre vonatkozik. A metil-xantinok, az adrenomimetikumok, az antihisztaminok és más gyógyszerek komponensei szintén kiválasztódnak a tejjel, de lényegesen alacsonyabb koncentrációban vannak, mint az anyai vérben. A szteroidok koncentrációja a tejben is alacsony, de a gyógyszereket legalább 4 órával az etetés előtt kell bevenni. Mindezekből az alábbi következtetéseket vonhatjuk le: a megfelelő menedzsmenttel, a bronchiális asztmával és a terhességgel teljesen kompatibilisek, és még a szülés is komplikációk nélkül jár. Baba szállítása, biztonságosan szállítja a szállítást, anélkül, hogy veszélybe sodorja az anya és a gyermek életét és egészségét - mindezt megfelelő kezeléssel és gondozással megvalósíthatja. Tehát ne kétségbe ne essen - az asthma bronchiale semmiképpen sem gátolja az anyaság örömét.
