Det har sikkert alle vordende mødre hørt omfænomen som Rh-konflikt under graviditet. Men de færreste har en præcis idé om, hvad det er, og hvad det spises med. Som et kort forord er det værd at minde om, hvor begrebet rhesus – konflikt kom fra. Hvis du prøver hårdere og husker skolens læseplan i biologi, kan du huske, at Rhesus er navnet på en aberace. Det var i dem, at forskerne først opdagede en bestemt faktor i blodet, som fik sit navn til ære for disse aber. Og hvis vordende mødre fik et "A" i biologi i skolen, vil de sikkert huske, at Rh-faktoren er en bestemt type protein, der er placeret på overfladen af røde blodlegemer - en bestemt gruppe af blodlegemer. Disse proteiner er dog ikke til stede i alle mennesker. Hvis de er til stede, har personen en positiv Rh-faktor, hvis de er fraværende, har personen en negativ Rh-faktor. Forresten findes den Rh-positive gruppe oftest blandt repræsentanter for den kaukasiske ("hvide") race - hos cirka 87% af alle mennesker. Og kun 13% — negativ Rh faktor. Startende fra omkring den tiende uge af intrauterin udvikling af fosteret, begynder det at producere antigener i Rh-systemet. Det er i dette øjeblik, at det bliver klart, om barnet vil have Rh-positiv eller Rh-negativ blodfaktor.
På hvilket tidspunkt udvikler Rh-konflikt sig?
I tilfælde af at den vordende mor har Rhesus -faktor er forskellig fra Rh-faktoren i blodet under graviditeten er der en meget høj risiko for, at der udvikles en Rh-konflikt under graviditeten. Desuden har læger etableret følgende mønster: Hvis et barns blod har en Rh-positiv faktor, er risikoen for at udvikle en Rh-konflikt meget højere, end hvis moderen er bærer af den Rh-positive faktor. Og konsekvenserne af sådan en Rhesus-konflikt kan være meget mere alvorlige. Derfor mener læger i næsten alle tilfælde, når de taler om Rh-konflikt, kombinationen af "Rh - positiv blodtype hos barnet og Rh - negativ blodtype hos moderen." Som regel opstår en sådan kombination af "mor + baby", hvis barnets mor har en negativ Rhesus-blodfaktor, men faderens er positiv. Rhesus-konflikt i dette tilfælde observeres i cirka 80% af alle graviditeter.
Hvad er faren for Rh-konflikt?
Lad os prøve at finde ud af, hvorfor det er sådanопасен этот резус – конфликт и почему вокруг него поднимается такая шумиха? На самом деле объяснения достаточно простое – в том случае, если в организм человека, имеющего резус – отрицательный фактор крови, а в его кровь попадут эритроциты резус – положительной крови, организм воспримет их как чужеродные агенты. Иммунная система человека не замедлит начать немедленную выработку антител, которые предназначены для того, чтобы уничтожить эти чужеродные агенты. И как вы можете догадаться, в том случае, если подобные антитела попадут в организм беременной женщины, ее организм начнет бороться с будущим малышом. А это весьма и весьма опасно как для организма матери, так и для организма плода. Происходит это следующим образом. Практически моментально антитела, вырабатывающиеся материнским организмом, через плаценту проникают в кровеносную систему детского организма. Проникнув в нее, антитела немедленно начинают разрушать эритроциты крови ребенка, и, как следствие, влекут за собой целый ряд весьма серьезных последствий. Эритроциты прекращают выполнять свою функцию в полном объеме – нарушается полноценная транспортировка кислорода к клеткам тканей ребенка. Данное патологическое состояние ребенка, которое развивается в результате проникновения в его кровь резус – антител, получило в медицине название гемолитической болезни, имеющей несколько форм течения:
- Anæmisk form. Denne form for sygdommen er den mildeste. Det første tegn, der vises i den første uge efter fødslen af et barn, er en udtalt bleghed af det cyanotiske integument. Derudover er barnets lever og milt let forstørret. Barnets generelle helbred lider ikke meget.
- Gulsot form. Denne form for hæmolytisk sygdom forekommer oftest. Det manifesteres af en signifikant stigning i størrelsen af leveren og milten og udseendet af primær gulsot. Efterhånden som bilirubin nedbrydes, forværres barnets tilstand, og der udvikles ret alvorlig anæmi.
- Ødem form. Hvis konflikten mellem Rh-faktorer er meget stærk, er sygdomsforløbet mest alvorligt. Så i de tidlige stadier afsluttes en sådan graviditet spontant. Men selvom graviditeten kan opretholdes, vil barnet blive født i en meget alvorlig tilstand. Kropsvævene er meget hævede, og væsker ophobes i mave- og brysthulerne. Sådanne babyer er ekstremt sløve, deres reflekser og generelle tone er meget deprimerede. Derudover har de fleste børn alvorlig hjerte-lunge-insufficiens.
Faktorer der fremkalder produktion af antistoffer
Men ikke i alle tilfælde er Rhesus -konflikt graviditet, udvikling af den ovenfor beskrevne rhesus - konflikt mellem mor og baby opstår. Nogle gange under sådanne graviditeter er mængden af antistoffer produceret af den kvindelige krop så lille, at den ikke kan forårsage nogen væsentlig skade på barnets krop. Og nogle gange produceres de slet ikke. Så hvorfor er det, at disse antistoffer i nogle tilfælde produceres i enorme mængder og udgør en fare for det ufødte barns krop, mens de i andre enten produceres i små mængder eller er helt fraværende? Det er præcis, hvad der vil blive diskuteret nedenfor:
- Penetration af børns blod ind i moderorganismens kredsløbssystem
I tilfælde af at barnets blod er på nogen mådeer trængt ind i moderens blodbane, begynder hurtig produktion af antistoffer. Dette kan ske i en række tilfælde, for eksempel med spontan afbrydelse af graviditeten i dens tidlige stadier, eller kirurgisk abort, under fødslen, under fostervandsprøver - en punktering af bugvæggen og livmoderen for at opsamle fostervand. Derudover øges sandsynligheden for, at børns blod kommer ind i moderens kredsløbssystem, kraftigt af tilstedeværelsen af visse infektionssygdomme hos den vordende mor, som markant øger moderkagens permeabilitet, såvel som dens mindre skade, for eksempel blødninger.
- Tidligere producerede antistoffer
I nogle tilfælde kan en kvinde, der harnegativ Rh er en blodfaktor, der blev udviklet længe før graviditeten, nogle gange mange år før den. Det kan ske i en række tilfælde, for eksempel hvis en kvinde engang fik en blodtransfusion uden at tage højde for Rh-faktoren. Mange er forvirrede over, hvordan antistoffer udviklet for år siden kan påvirke forløbet af Rhesus - konflikt graviditet. Faktisk er alt meget, meget enkelt - bare når fremmede røde blodlegemer kommer ind i en kvindes krop, og den aktive produktion af ikke kun antistoffer, men også ejendommelige hukommelsesceller begynder, som i modsætning til antistoffer forbliver i kvindens krop for resten af hendes liv. Og efterfølgende er det nok, at kun én rød blodcelle kommer ind i kroppens blodbane, for at processen med aktiv antistofproduktion kan begynde. Det er i øvrigt derfor, rhesus - konfliktsituationer forekommer så sjældent i tilfælde af den første graviditet - 70% sjældnere end i tilfælde af en anden graviditet. Dette skal tages i betragtning, og der skal tages visse forebyggelsesmetoder. Ellers kan alvorlige problemer under efterfølgende graviditeter i tilfælde af en Rh-konflikt ikke undgås, fordi under fødslen vil kontakten af barnets blod med en positiv Rh-faktor uundgåeligt komme ind i moderens krop med en negativ Rh-faktor. Det samme gælder de tilfælde, hvis den første graviditet ender med abort eller kunstig graviditetsafbrydelse.
Hvad skal man gøre i denne situation?
Men meget ofte sker det, at en kvinde har altDer er meget stor sandsynlighed for at udvikle Rhesus-konflikt under graviditeten. Hvad skal man gøre i denne situation? Er det virkelig umuligt at undgå tragedie? Læger giver dog en meget gunstig prognose for forløbet af en sådan graviditet. Selvfølgelig, hvis du nærmer dig dette problem med al seriøsitet og ansvar. Og den første ting du skal gøre er at nærme spørgsmålet om graviditetsplanlægning meget omhyggeligt. Ved at vide om hendes krops særlige kendetegn, bør den vordende mor omhyggeligt undgå alle situationer, hvor Rhesus - uforeneligt blod - kunne komme ind i hendes krop. Som regel kan dette ske i følgende tilfælde: abort, abort, blodtransfusion. I alle disse tilfælde er det nødvendigt at indføre et særligt lægemiddel i kvindens krop så hurtigt som muligt, hvilket vil forhindre den kvindelige krop i at producere antistoffer mod Rh-faktoren. Efter at en kvinde har fundet ud af sin graviditet, bør hun prøve at registrere sig hos en gynækolog så tidligt som muligt. Desuden skal hun ved sit første besøg informere lægen om denne ejendommelighed ved hendes krop. Lægen vil behandle din graviditet med særlig omhu. Især vil du skulle gennemgå regelmæssige blodprøver for at fastslå tilstedeværelsen af antistoffer i dit blod - en gang hver anden uge i graviditetens første trimester, en gang om ugen i andet trimester og to gange om ugen i tredje trimester. Hvis alt går glat og uden komplikationer - der opdages ingen antistoffer i den vordende mors blod, kan lægen ved omkring 28 uger af graviditeten beslutte, om det er nødvendigt at administrere et særligt anti-Rhesus immunoglobulin. Denne såkaldte "vaccination" binder barnets røde blodlegemer, der er kommet ind i moderens blodbane. Takket være dette er muligheden for, at moderens krop, som reaktion på denne penetration, vil begynde at producere antistoffer, og en Rh-konflikt vil udvikle sig, næsten fuldstændig elimineret. I samme tilfælde, hvis en blodprøve viser en øget titer af antistoffer, vil det være nødvendigt med akut indlæggelse på særlige fødestuer eller perinatale centre, der er specialiseret i behandling af sådan rhesus — konfliktgraviditeter, eller i det mindste til et fødehospital, der har læger, der er bekendt med dette problem. Denne indlæggelse er simpelthen livsvigtig for både mor og baby. På perinatalcentret vil læger kunne give kvinden al den nødvendige assistance. Derudover vil både mor og baby være under konstant tæt opsyn af læger. De vil kontrollere:
- Ændringer - et fald eller forøgelse af niveauet af antistoffer i blodet af en gravid kvinde.
- Dimensioner af lever af den fremtidige baby, tykkelsen af hans placenta, tilstedeværelsen af polyhydramnios.
- Tilstanden af fostervæske og ledningsblod, hvis det er nødvendigt.
I tilfælde af, at en kvinde gennem lægernes indsatsHvis det lykkes dig at bære dit barn til terminsdatoen, vil fødslen ske ved hjælp af et planlagt kejsersnit. I samme tilfælde, hvis situationen bliver kritisk, og svangerskabsalderen endnu ikke tillader barnet at overleve uden for moderens krop, vil læger ty til blodtransfusioner. Dette giver dig mulighed for at forlænge graviditeten. Som regel forsøger læger at forhindre naturlig fødsel, da det i tilfælde af Rhesus-konflikt graviditet er meget vigtigt at udelukke så hurtigt som muligt muligheden for, at moderlige antistoffer kommer ind i barnets krop. I samme tilfælde, hvis alt viste sig på den mest gunstige måde, og under graviditeten var der ingen produktion af antistoffer, på trods af at moderen har en negativ Rh-faktor, og barnet har en positiv Rh-faktor, en speciel anti- indsprøjtning skal gives den allerførste dag efter fødslen -Rh-immunoglobulin, som vil binde Rh-positive røde blodlegemer og dermed forhindre den kvindelige krop i at producere antistoffer. Denne foranstaltning vil hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle mulige problemer i efterfølgende graviditeter. Overlad derfor ikke dette problem til tilfældighederne, men sørg for at tjekke det, på trods af at læger på et hvilket som helst fødehospital bør gøre dette uden en påmindelse, ville det være nyttigt at minde dem om dette. Gør desuden dette før starten af veerne, for efter det vil du være helt optaget i din baby, og du kan godt glemme det selv. Desuden ville det mest rimelige være at købe dette lægemiddel selv og tage det med dig til barselshospitalet. Hvis din første Rhesus-inkompatible graviditet endte med succes, ingen antistoffer blev produceret under den, og injektionen blev foretaget rettidigt, vil den anden graviditet praktisk talt ikke adskille sig fra den første - risikoen for, at en Rhesus-konflikt vil udvikle sig, vil ikke være mere end 10 %. Og husk det vigtigste - muligheden for, at en Rhesus-konflikt vil udvikle sig, bør under ingen omstændigheder i sig selv være en grund til at nægte muligheden for at blive gravid, såvel som tilstedeværelsen af antistoffer i kroppen. Naturligvis kræver graviditet, hvor der er risiko for, at Rh-konflikt vil udvikle sig, en meget mere seriøs og ansvarlig tilgang, men dets succesfulde udfald er meget sandsynligt. Bare sørg for at finde en kompetent og kompetent læge i denne sag. Og følg selvfølgelig omhyggeligt alle hans anbefalinger. Vi anbefaler at læse:
