ניתוח קיסרי - ניתוח כירורגיиспользующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными или опасными для матери и/или ребенка. Впервые о кесаревом сечении упоминается у Плиния Старшего; существуют свидетельства, что кесарево сечение было известно в Древнем Египте и в Древней Индии, однако делали его редко, поскольку возможности медицины были весьма ограничены, а риск при таком хирургическом вмешательстве велик. В древние времена эту операцию делали в основном в случае смерти матери — чтобы спасти плод. В России кесарево сечение впервые было произведено в середине XVIII века. При кесаревом сечении (под общим наркозом или под эпидуральной анестезией) разрезается брюшная стенка, затем делается продольный разрез стенки матки, после чего плод и послед извлекаются из полости матки. Ваш врач может предупредить вас, что возможно вам понадобится операция кесарева сечения. Прежде всего, постарайтесь успокоиться и всесторонне обсудить эту проблему с врачом, собрать и изучить как можно больше информации по этому вопросу. Сегодня кесарево сечение почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а при угрозе плоду — часто даже более безопасное для плода. Хотя кесарево сечение считается серьезной операцией, но риск, связанный с ней, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря. Каждый год тысячи детей, которые могли бы умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов, рождаются здоровыми при кесаревом сечении. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, по-скольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей. Более близкое рассмотрение, однако, выявляет крупные недостатки, из-за чего следует ограничить применение кесарева сечения случаями, когда роды через естественные пути небезопасны или невозможны. Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. У вас появятся боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми. Вам потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после естественных родов. Не так скоро вы сможете вернуться к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах. По мнению некоторых специалистов, дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует. Подобные заблуждения и нежелательные явления следует предупреждать с самого начала. Во-первых, следует осмыслить, что путь, каким ребенок появился на свет, никоим образом не влияет ни на мать, ни на ребенка; ни женщина не становится в меньшей степени матерью, ни ребенок не является в меньшей степени продуктом ее лона, если он появился на свет при помощи кесарева сечения. Во-вторых, важно, чтобы мать и ребенок проводили как можно больше времени вместе, начиная с самого рождения. В то же время не следует впадать в панику, если вы чувствуете себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке, или если ваш ребенок требует интенсивного наблюдения новорожденных. Нет никаких оснований считать, что связь матери и ребенка завязывается только после рождения. 
במקרים מסוימים, עבור אינדיקציות מסוימות, ניתן לקבל החלטה על ניתוח קיסרי מראש:
- אגן לא פרופורציונלי וראש(פריחת הרחם); (ראש העובר גדול מכדי שיוכל לעבור דרך אגן האם); זה מצוין על ידי גודל של הילד, נקבע על ידי מחקר אולטראסאונד, או לידות קודמות קשה;
- מחלות או חריגות אחרות של העובר הגורמות לסיכון או לפציעה במהלך האספקה העצמית;
- סוף ההריון הקודם עם ניתוח קיסריכמו הגורם של ניתוח קיסרי ממשיכה להוות איום (למשל, מחלה של אמא או מבנה אגני לא תקין) או אם הרחם כבר גזור אנכית;
- לחץ דם גבוה או מחלת כליות של האם: האם לא יכולה לשאת את לחץ הלידה;
- מיקום שגוי של העובר, כגון מצגת האגן (הישבן או הרגליים קדימה) או הצגה רוחבית, אשר יכול להפוך את הלידה עצמאית קשה או אפילו בלתי אפשרי.
ישנן גם סיבות לניתוח קיסרי הרבה לפני הלידה:
- סוכרת אימהית סוכרת במקרה במקרה של הפסקת הריון יש צורך לפני המונח ואת בגרות מספיק של צוואר הרחם הוא אישר;
- זיהום של סוג ויראלי, זמין בזמן תחילת העבודה; ניתוח קיסרי נעשה גם כדי למנוע זיהום של העובר במהלך המעבר שלה דרך תעלת הלידה;
- שלשול (כאשר מקומו של הילד חוסם את פתח צוואר הרחם באופן חלקי או חלקי), מה שעלול לגרום לדימום אם מקומו של התינוק מתחיל להיפרד מוקדם;
- היחידה לטיפול בילדים בגיל הרך — ההפרדה של מקום התינוק מדופן הרחם נראית בבירור, מה שיוצר סכנה גדולה לעובר.
ניתוח קיסרי מצוין גם מתייש צורך דחוף להפסיק את הצירים, אין זמן להעצים את הצירים, או אם מניחים שהאם ו/או העובר לא יוכלו לעמוד בלחץ הנגרם מהלידה. גם סיבות אחרות עשויות להיווצר:
- מצב של מחלה טרום אקקלמפטית או אקסלמפסיה, שאינה מגיבה לטיפול;
- הריון מאוחרת (העולה על תקופת העבודה במשך שבועיים או יותר) מוביל להחמרה בתנאי העובר ברחם;
- הופעת איום על חיי העובר או על האם.
עם זאת, לעתים קרובות ההחלטה על הצורך בניתוח קיסרי מתקבלת במהלך הלידה. הסיבה לכך עשויה להיות התופעות הבאות:
- חוסר עבודה (צוואר הרחם)נפתח לאט מדי) לאחר 16-18 שעות מההתחלה (כמה רופאים לחכות עוד יותר). מדי פעם, אוקסיטוצין משמש גם כדי לעורר את הפעילות הספסטית של הרחם לפני שהחליט על הלידה הקיסרית;
- תופעות של סיכון לעובר נצפו במהלך תצפית עם מכשירים מיוחדים או בדיקות אחרות;
- שפשוף חבל הטבור: דחיסתו יכולה לחתוך את זרימת החמצן לעובר, ולגרום לאיום על חייו;
- מקרים קודמים לא מזוהים של שליה או הפרדה מוקדמת של מקום התינוק — במיוחד אם קיים סיכון לדימום.
חתכים של העור והרחם
במהלך הניתוח הרופא מבצע שני חתכים:חתך ראשון — דופן הבטן (עור, שומן ורקמת חיבור), השני — רֶחֶם. שרירי הבטן אינם נחתכים; הם מתרחקים, מה שמאפשר להם להחלים ביתר קלות. שני החתכים יכולים להיות אנכיים או אופקיים (רוחביים) או אחד יכול להיות אנכי והשני — אופקי. לדוגמה, החתך בעור עשוי להיות אופקי, והרחם — אֲנָכִי. חשוב ללידות הבאות לדעת איזה חתך רחם עברת. יש לציין זאת בהיסטוריה הרפואית. ישנם שני סוגים של חתכים בעור לניתוח קיסרי:
ישנם שלושה סוגים של חתכים ברחם:
כאשר מחליטים על ניתוח קיסרי,אתה והרופא שלך חייבים לשקול את הסיכונים והיתרונות. הסיכון של ניתוח קיסרי שווה את זה רק במצבים שבהם לידה נרתיקית תהווה סיכון אפילו גדול יותר לאם או לתינוק. כמובן שעליכם לסמוך על הרופא שלכם, בסמוך לכך שההחלטה על ניתוח קיסרי לא תתקבל אלא אם יש צורך בהחלט. תחילה יש לדון במספר נושאים.
- האם שיטות אחרות של משלוח אפשרי לפניהוחלט על ניתוח קיסרי (לא כולל מצבים לא צפויים)? לדוגמה, השימוש אוקסיטוצין כדי לעורר פעילות spasmodic או שימוש בעמדה עומד להגדיל את ניסיונות הפעילות? אמת, יש לציין כי במרפאות המקומיות, שיטות חלופיות של משלוח משמשים לעתים נדירות.
- האם זה אפשרי לפני שתנסה להחליט על עבודה אופרטיבית (עקב מצגת העובר באגן) כדי לנסות לסובב את הראש כלפי חוץ (כדי לשנות את המיקום של העובר)?
- איזה סוג של הרדמה ניתן להשתמש? מתי חלה הרדמה כללית? אתה יכול גם להשתמש בהרדמה חיצונית (כדי להישאר בהכרה) כאשר ניתוח קיסרי לא נעשה באופן בלתי צפוי?
- במהלך העבודה, הרופאהרחם הוא נמוך, בחלק התחתון, כך שיש אפשרות לסיים את ההריון הבא באופן טבעי? אתה צריך גם לקבוע (בגלל שיקולים קוסמטיים) מה חתך של רקמת הבטן ייראה (וזה בדרך כלל לא קשור עם החתך של הרחם).
- במהלך הקטע (עם או בלי תודעה), האם בן / בת זוגך או קרוב משפחה שלך יהיו נוכחים?
- האם אתה או בן הזוג שלך לשמור על התינוק ישירות לאחר הלידה
- אתה יכול להאכיל את הילד בחדר הניתוח? האם השותף שלך יוכל לשמור על התינוק אם הניתוח נמצא בהרדמה כללית? האם אתה יכול להיות עם הילד בחדר אחד, אם הילד אינו דורש טיפול מיוחד? האם הקרובים שלך יוכלו להישאר בלילה כדי לעזור לך?
לאחר ניתוח קיסרי
החתכים יכאבו במשך כמה ימיםחזק מספיק ותזדקק לתרופות נגד כאבים. אתה צריך להחליט בעצמך: כמה משכך כאבים מקובל עליך. אתה יכול לקחת כמה שפחות, אבל אם הכאב מפריע ליכולת שלך לטפל בתינוק שלך, זה חכם לקחת מספיק מינון כדי להרגיש בנוח. אתה יכול לדון על ההחלטה עם הרופא שלך, ועדיף להקשיב לעצתו. הימים הראשונים לאחר ניתוח קיסרי קשים במיוחד: התהפכות על הצד, נאנחה, שיעול — הכל בא בקושי. הנה כמה טיפים פשוטים שיגרמו לך להרגיש יותר בנוח:
- פונים גב אל גב
כופף את הברכיים כך שכפות הרגליים שלך מונחותהמטוס עליו אתה שוכב. שתלו את הרגליים והרימו את הירכיים כך שגופכם ישר מהכתפיים ועד הברכיים. סובבו את הירכיים הצידה והורידו אותן. לאחר מכן סובב את פלג הגוף העליון לאותו כיוון. אתה שוכב על הצד. שיטה זו של סיבוב חוסכת את התפרים שלך מנזק ומקלה על המרפקים שלך מחיכוך כואב נגד הסדינים.
- שיעול
השיעול כואב, אבל לאחר הרדמה כלליתשיעול הכרחי כדי להיפטר מהליחה המצטברת בריאות ולעיתים גורמת לזיהום. השתמש בטכניקה הבאה: חזק את התפרים שלך עם הידיים שלך, כרית קטנה או מגבת. שאפו עמוק, מלאו את הריאות שלכם לחלוטין. נשוף לחלוטין — חזק וחד, אבל מסודר — מוצץ את הבטן במקום לנפח אותה. תשמיע צליל "ווף". חזור על זה מספר פעמים במשך שעה, במיוחד אם אתה מרגיש גרגור או מתייפחת בחזה. אם החזה שלך צלול ואתה קם מהמיטה באופן קבוע, אין צורך לעשות זאת לעתים קרובות. כדאי לנסות את הטכניקות האלה לפני הניתוח כדי להבין איך זה נעשה.
- קם על רגליך והולך
בפעם הראשונה אתה מסתכן לקום מהמיטה פנימהמספר שעות לאחר הניתוח. האחות או יקיריכם יעזרו לכם לשבת ואז לקום. כשאתה קם לראשונה, אתה עלול להרגיש חולשה וסחרחורת. אתה יכול להפחית סחרחורת על ידי ביצוע תרגילי ידיים ורגליים במיטה כדי לשפר את זרימת הדם. קח את הזמן שלך, תן לעצמך להתרגל לכל מצב חדש כשאתה עובר ממצב שכיבה למצב עמידה. כך תצאו מהמיטה: הסתובבו על הצד, תנו לרגליים לתלות מעל קצה המיטה ודחפו את עצמכם לישיבה. שב קצת והזיז את הרגליים. כשאתם מוכנים, הורידו את הרגליים לרצפה וקמו (בעזרת מישהו). עמוד ישר ככל האפשר. זה לא יפגע בתפרים שלך גם אם נראה שהם מושכים. ברגע שאתה מתרגל לעמוד, עשה צעד קטן. בכל פעם שתקומו מהמיטה, תשימו לב שזה נהיה קל יותר ויותר. נסו להגדיל בהדרגה את משך ההליכות שלכם.
- גזים מעיים
גז מעיים לפעמים נהיה אמיתיבעיה לאחר ניתוח קיסרי, כמו לאחר כל ניתוח בטן. אתה תרגיש נפיחות ועלול לחוות כאבים עזים עד שתעביר את הגז. הצטברות הגזים נגרמת מהאטה בפעילות המעיים כתוצאה מניתוח. תנועה קדימה ואחורה במיטה, נשימות עמוקות והתנדנדות בכיסא יעזרו למנוע או להקל על הצטברות גזים. נסו גם להימנע ממזונות ומשקאות המייצרים גז. האחות עשויה לתת לך צינור גז או חוקן כדי להקל על גזים אם אינך מסוגל לעשות זאת בעצמך.
- Micturition
ייתכן שתתקשה במתן שתןלאחר קטטר בשופכן, הרדמה וניתוחי בטן. האחות תציע דרכים לעזור לך להתמודד עם בעיה זו. אם אינך מצליח להטיל שתן בפרק זמן סביר, ייתכן שיהיה צורך להחדיר את הצנתר מחדש.
- הנקה
אפשר ומומלץ להניק לאחרניתוח קיסרי, אך מציאת תנוחה נוחה יכולה להיות אתגר. כדי להגן על התפרים שלך מהמשקל והתנועות של תינוקך, הנח את תינוקך לידך על כרית או הנח כרית מעל התפרים שלך לפני שאתה מרים את תינוקך להאכלה. אולי יהיה לך קשה יותר להחזיר את הכוח שלך בהשוואה לנשים שילדו באופן טבעי. אבל תן לעצמך זמן, הכאב יעבור בקרוב. בהתחלה, מישהו צריך לעזור לך בטיפול בילדים ובמטלות הבית. אבל ברגע שמצבך הגופני מאפשר, התחל בתרגילים לאחר לידה. התייעץ תחילה עם הרופא שלך.
משלוח טבעי לאחר ניתוח קיסרי
רוב הנשים שעברו ניתוח קיסריסעיף, יכולה וצריכה, מטעמי בטיחות, ללדת באופן טבעי בהריונות עתידיים. ניתוחי ניתוח קיסרי נוכחיים כמעט תמיד משאירים את הרחם חזק ובריא, עם תפר סגור היטב. למעשה, כעת, לאחר שרופאים ומיילדות הפכו מנוסים יותר בניהול לידות נרתיקיות לאחר ניתוח קיסרי קודם, הם רואים מעט סיכון נוסף עבור רוב הנשים. הניסיון שלהם עולה בקנה אחד עם דיווחים רבים בספרות הרפואית המאשרים את הבטיחות והיתרונות של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי על פני ניתוח חוזר. בין היתרונות — תמותת אימהות וילדים נמוכה יותר, היעדר סיבוכים לאחר ניתוח, זמן אשפוז מופחת, יתרונות כלכליים, היכולת לחזור מוקדם יותר לחיים נורמליים ולבסוף, יתרונות פסיכולוגיים. ישנם מצבים בהם לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי אינה אפשרית או נבונה, כמו מקרים בהם נותרת האינדיקציה לניתוח. אם יש לך מחלה כרונית או שמצבך הגופני הופך את הלידה הנרתיקית ללא בטוחה או בלתי אפשרית, כנראה שכדאי לך לבחור שוב בניתוח קיסרי. אולם ברוב המקרים הסיבות לניתוח הקיסרי הראשון אינן חוזרות על עצמן. האינדיקציות הנפוצות ביותר לניתוח קיסרי ראשון — חוסר התקדמות, מצוקה עוברית, מצגת לקויה או תנוחת עובר — לעתים נדירות חוזרים במהלך ההריון הבא. במקרה של חתך אנכי (קלאסי) גבוה, הסיכון שהתפר יתפרק במהלך הלידה הוא מעט גבוה יותר מאשר במקרה של רוחבי נמוך. רוב הרופאים תומכים בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי רק במקרה של חתך רוחבי נמוך, אם כי אם מיודעים לאישה עם חתך קלאסי על הסיכונים אך מעוניינת בלידה נרתיקית, חלק מהרופאים יתמכו בשאיפותיה. אנשי מקצוע רבים מאמינים (בהשוואה לסיכון לקרע רחם או ניתוח קיסרי חוזר) שלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי — בחירה בטוחה יותר. אנו ממליצים לקרוא:
