Many women want to experience the naturalchildbirth, others want to get rid of the pain. But most women probably want to do without strong painkillers and not experience physical suffering. First of all, prioritize what exactly you want:
- The more you want natural birth, the more likely that your desire will come true;
- if you have a good understanding of the techniques that facilitate birth, you may not need painkillers;
- If you trust your doctor and medical staff, and hope for your partner's help, this will also help you cope with the pain and unpredictability of contractions.
First, you should weigh the pros and cons of using medications during childbirth:
- Medications can almost or completely relieve you of birth pain.
- Childbirth is often more painful than you expected.
- Although today there are many new drugs andtechnique, the perfect way to abolish pain during childbirth. Thus, one should not expect a complete absence of pain from the beginning to the end of childbirth even when taking pain medications.
- Medications and anesthesia may affect the courselabor. For example, medications sometimes promote relaxation, which speeds up the progress of labor, but they often do the opposite - they slow down the progress of labor and increase the need for other medical interventions.
- When you ask for pain medication, it can not be brought to you right away. After taking medication, they also do not start immediately.
- Because "there are no drugs that are knowingly safe foryet unborn child ", most doctors and midwives do not welcome unlimited consumption of potent drugs throughout all births and delivery.
- The drugs you take directly or indirectly affect the fetus.
- Specific effects of drugs depend on the typemedication, dose, dosage form and time of administration, individual reaction to this drug, and other factors. When you are given any medicine, doctors monitor negative effects and, if necessary, begin to take corrective measures.
- Since the immature liver and kidney of the newbornnot being able to quickly metabolize and remove the medicine from the body, the effect of some drugs on the child is more prolonged than on the mother.
- Analgesics and anesthesia are often used when painful intervention or surgery (forceps or episiotomy) is required, and is always used in cesarean section.
Ideally, you can discuss with your doctor the properties of the drugs used for pain relief, namely:
- purpose and benefits of using this drug;
- there are analogues and what can happen if you do not use this medicine;
- the possibility of unwanted reaction of the drug to your body;
- side effects that may arise from the action of this drug on the mother, fetus or development of childbirth.
After analyzing this information, you canсделать осознанный выбор, который окажет максимально положительное влияние, как на ваше состояние, так и на самочувствие ребенка. Однако выбор не так прост. Вы должны с помощью врача взвесить ожидаемую физическую и психологическую выгоду данного медикамента и возможный риск. Единственный фактор, который невозможно предсказать и проконтролировать, — сама природа родов. При применении медикаментов разумно сохранять гибкость. В большинстве случаев роды протекают без осложнений, и по вашему желанию могут проводиться без медикаментов. Иногда роды намного более трудны — некоторые крайне продолжительны и изнурительны, а некоторые могут потребовать помощи врача или хирургической операции, что увеличивает боль. В таких случаях польза медикаментов явно перевешивает риск. Роды могут оказаться трудными, поэтому дородовая подготовка должна включать изучение основных медикаментов и обстоятельств, когда их следует применять. Каждое лекарство и анестетик имеют собственные характеристики и подходят лишь в определенной фазе или периоде родов. Некоторые медикаменты не следует принимать слишком рано, поскольку они могут помешать развитию родов. Другие следует давать только на ранней стадии, поскольку они могут оказывать опасное влияние на новорожденного. При достаточном времени большая часть таких лекарств выводится из детского организма до родов. Из-за различий в действии лекарств вам могут предложить один препарат во время латентной фазы родов и другой — во время переходной фазы или родоразрешения. При правильном подборе медикаменты могут частично или полностью облегчить боль и в то же время серьезно не повредить самочувствию ребенка и прогрессу родов. Используемые во время, родов и родоразрешения медикаменты вызывают либо анальгезию (облегчение боли), либо анестезию (потерю чувствительности). Эти препараты могут также классифицироваться как системные медикаменты и местные анестетики. «Системные» — значит «действующие на весь организм». Системные медикаменты выпускаются во многих формах (пилюли, жидкости, свечи). Все они поступают в кровь и разносятся повсюду, куда поступает кровь, т. е. действуют на все системы организма (отсюда и название). Желательный эффект — облегчение боли, но могут быть и другие, нежелательные эффекты. Это могут быть седативные и гипнотические препараты, транквилизаторы, наркотические анальгетики и т. д. Как мы уже говорили, использование того или иного препарата следует обсудить заранее с врачом. Поскольку системные медикаменты разносятся по всему организму, они проникают в плаценту и сквозь нее в организм ребенка, где могут проявить побочные эффекты. Сила этих эффектов зависит от количества препарата, числа доз и времени между приемом последней дозы и рождением ребенка. Еще одним важным фактором является доношенность, здоровье и реакция ребенка во время родов. Одинаковое количество медикамента, может оказать меньшее действие на здорового, доношенного ребенка, чем на недоношенного, больного или травмированного. Медикаменты или их метаболиты не исчезают полностью из крови ребенка в течение нескольких дней после рождения, и в течение всего этого времени сохраняются небольшие нервно-поведенческие отклонения. Эти отклонения могут быть так слабы, что обнаружить их могут только профессионалы с помощью очень чувствительных тестов.
General analgesia and anesthesia
The term "general analgesia" refers to a reductionpain and sensitivity to it. General anesthesia is complete loss of sensation and consciousness. For labor and delivery, general analgesia and anesthesia are achieved by inhaling a specific gas that acts almost instantly. In fact, the gas acts faster than any other form of synthetic medication. The main difference between general analgesia and anesthesia is the concentration of the gas used (the percentage of drug in the air). Lower concentrations reduce sensitivity to pain, but do not eliminate it completely. The mother sometimes takes a mask and uses it herself for analgesia, but general anesthesia is always administered by an anesthesiologist. General anesthesia is rarely used for vaginal births because the mother's participation is required. General anesthesia is used in the following situations:
- urgent cesarean section, when rapid loss of sensitivity is required;
- in small or rural hospitals where they can not perform local anesthesia around the clock;
- in those rare cases when epidural or spinal blockade can not be performed;
- a woman is intolerant of local anesthesia.
In such circumstances, the advantages of the generalanesthesia outweighs the risks. In other cases, local anesthesia is preferred. General anesthesia is given in two stages. First, an intravenous injection is given as an "induction anesthesia." This quickly makes the woman relaxed and semi-conscious. She is then given a gas to inhale, which causes complete unconsciousness. A tube is inserted into the mother's trachea to keep the airway open and continue to administer the gas. Since an unconscious person may vomit, the tube prevents the vomit from being inhaled. Regional and local blocks cause a decrease or complete loss of sensation (numbness) in a specific part of the body. An anesthetic is injected with a syringe into the area of a specific nerve; this blocks the transmission of nerve impulses. The main function of nerves is to transmit sensations (including pain) to the brain and control the activity of muscles and organs. This function is weakened by local anesthesia. Small doses of anesthetic relieve pain and other sensations without affecting muscle control. At high doses, you lose both sensation and the ability to use your muscles. High doses are also more likely to affect your baby. Other factors also influence your reaction and your baby’s reaction: the choice of medication, the injection site, the injection technique, your body’s individual response, and the baby’s condition during labor. Local anesthesia does not affect your mind. You do not start to “float,” become drowsy, or distracted, as with systemic painkillers. The difference between local and regional anesthesia is where the injection is given. Local anesthetics are injected under the skin, into a muscle, or into the cervix. They block the sensation of a small area around the nerve endings. For example, a paracervical block numbs the cervix; a perineal block numbs that area. Regional anesthetics are injected into the lumbar region, near the spinal nerve roots, and affect the parts of the body to which the nerve endings extend (small areas, such as the abdomen and lower back, or the entire body below the rib cage). A regional block provides pain relief to a much larger area than local anesthesia, using less medication. Spinal, saddle, epidural, and caudal blocks are types of regional anesthesia. The goal of anesthesia is to provide good pain relief without adverse side effects. In recent years, anesthesiologists have developed a technique called regional analgesia (light epidural or segmental block), which reduces pain but does not completely remove sensation. This results in fewer side effects than standard regional anesthesia. To achieve analgesia rather than complete anesthesia, the physician uses a lower concentration of anesthetic. Another recently proposed method is to administer a combination of anesthetic with a small dose of narcotic. But even with modern anesthesia techniques, there is still a risk of side effects for the mother or baby. Recommended reading:
