Desværre har de seneste år HIV-infektioner blevet meget udbredt. Men på trods af at behandlingen af hiv-infektion stadig kun er delvist modtagelig, er en syges levetid ret høj på 15-20 år. Og derfor er det ikke overraskende, at mange hiv-smittede kvinder har et ønske om at få en baby, især hvis de stadig ikke har børn. Nogen fordømmer et sådant ønske om syge kvinder, nogen støtter. Faktum er dog, uanset hvordan andre behandler det - fødslen af et barn er valget af en kvinde, der ønsker at forlade et spor. Og dette valg er hendes ret, for kun en kvinde kan tage ansvar for hendes barns liv og sundhed. Imidlertid stopper mange HIV-inficerede kvinder ikke dette - HIV og graviditet går hånd i hånd ikke så sjældent som det kan synes ved første øjekast. Og i nogle tilfælde beslutter en kvinde at føde fra en hiv-inficeret mand. Den forventende mor bør dog aldrig glemme, at graviditet i tilstedeværelsen af HIV-infektion er radikalt forskellig fra alle andre. Fødslen af et sundt barn er ret realistisk, men for denne fremtidige mor bliver nødt til at gøre en masse indsats. Men hvad skal moren gøre for hendes barns helbred? Dette er præcis det, der vil blive diskuteret nedenfor.
Opfattelse af et barn i et hiv-positivt par
Pleje af barnets helbred skal begynde medfra begyndelsen - fra opfattelsen. Korrekt opfattelse kan betydeligt reducere risikoen for infektion hos barnet. Det faktum, at et barn kan blive inficeret med hiv under graviditet, fødsel eller amning er kendt af alle. Men meget få mennesker ved, at det er umuligt at inficere et barn fra en far, der har hiv-infektion, da viruset ikke trænger ind i sædcellen. Både ægget og spermatozoen er absolut sterile - de indeholder kun de næringsstoffer, der er nødvendige for fostrets udvikling, såvel som forældrenes genetiske information. Men det er kun den ene side af mønten. Som det er kendt, er spermatozoer i en biologisk væske - i det sædvanlige, hvor koncentrationen af immundefektvirus er højest. Og det betyder, at en smittet mand med en meget høj sandsynlighed for transmission kan overføre viruset til en sund kvinde. Og selvom kvinden ikke er bange, skal hun huske på, at hun igen kan inficere de fremtidige krummer. Og selvom begge partnere er smittet, er ubeskyttet sex for graviditet også yderst farligt. En gang i menneskekroppen er immunfusionsvirusen muteret. Og med ubeskyttet samleje smitter partnere hinanden gentagne gange, hver med sin egen version af virussen. Desuden er risikoen for overførsel af virus fra moder til barn i en sådan situation, så det er stadig ikke risikoen værd. For at undgå disse komplikationer tilbyder moderne medicin flere metoder til alternativ opfattelse for par, hvor en eller begge partnere af HIV er smittet. Sådanne metoder indbefatter:
- Et par, hvor en kvinde er smittet
I tilfælde af at HIV er inficeret i et parkvinde, den mest optimale og sikre mulighed er kunstig insemination (ikke forveksles med kunstig befrugtning). I løbet af ægløsningstiden - cirka på den 13. til 14. dag i menstruationscyklussen, lægger lægen i løbet af frigivelsen af et modent æg fra æggestokken i kvindens vagina det præ-opsamlede sædvæske ind i kvindens vagina.
- Et par, hvor en mand er smittet
I tilfælde af at en mand er smittet med et par,læger tilbyder flere muligheder. Den mindst hyppigt anvendte seksuelle kontakt, som ikke er beskyttet af en kondom. For dette par ved hjælp af læger bør omhyggeligt planlægge tidspunktet for ægløsning - når ægget er ude af æggestokken og klar til befrugtning. Dagen bør etableres netop for at maksimere chancerne for befrugtning, da hver gentaget ubeskyttet samleje til tider øger risikoen for infektion hos en kvinde. Før en sådan fertiliseringsmetode bør de seksuelle partnere undersøges grundigt for tilstedeværelsen af visse sygdomme, og om nødvendigt behandle dem. Derudover vil lægerne udføre speciel terapi, som vil reducere risikoen for infektion af kvinder flere gange - dette er en meget vigtig foranstaltning til forberedelse til opfattelse. Den anden måde at tænke på i denne situation er at rense sæd og direkte indsættelse i vagina på en bestemt dag i menstruationscyklussen, når ægget er klar til befrugtning. Denne metode til befrugtning er en af de mest sikre for en kvinde og et fremtidigt barn, derfor læger anbefaler par, i hvem manden er hiv-smittet, dette er vejen til befrugtning.
Begyndelsen af graviditeten
Så parret fik det og kvinden er gravid. Derefter begynder perioden med ikke mindre betydning for den fremtidige babys sundhed - selve graviditeten. Den fremtidige mor skal hurtigst muligt kontakte det nærmeste AIDS-center. Specialister i centret vil udpege den vordende moder al den nødvendige forskning, sætte en kvinde på kontoen, vil blive givet en række lægemidler, der hjælper reducere risikoen for hiv-smitte fra mor til barn. Foruden overvågning på AIDS-centret skal den forventede mor registrere sig så hurtigt som muligt for graviditet. Selvfølgelig, under det første besøg, du er nødt til at fortælle din læge - en gynækolog om deres sygdom, men husk, at din læge - er den vigtigste allierede i din kamp for sundheden for barnet. Så prøv at opbygge et godt forhold til din læge. Du må ikke tage en fjendtlig modtagelse til disse eller andre spørgsmål eller lægens råd - forstå én ting: ingen vil bebrejde dig, og alle de spørgsmål, lægen spørger kun for at hjælpe dig og dit barn. Som regel leder lægen den forventede mor til en række standard graviditetstest. Disse omfatter: En generel analyse af blod og urin, bestemmelse af blodsukker, ultralyd. Men bortset fra denne undersøgelse af HIV-smittede vordende mor er normalt nødvendigt at tage en blodprøve, der vil bestemme den virale belastning og immunstatus gravide kvinder. Disse undersøgelser er afgørende - på grundlag af deres læge vil være i stand til at vurdere ikke blot den adfærd af virus og immunstatus af staten, men også for at forstå, hvad der er den generelle sundhed i den kommende mor. Baseret på disse data vil lægen være i stand til at bestemme den videre taktik ved antiretroviral behandling. Desuden, hvis graviditeten ikke var planlagt, og kvinden har ikke bestået en tilbundsgående undersøgelse af kroppen før undfangelsen, ville hendes læge ordinere test, der vil vise, om der er en fremtid mor af sygdommen, seksuelt overførte sygdomme, blodprøver for hepatitis. Desuden vil lægen tage et udtvær for at bestemme vaginaens mikroflora. En kvinde bør under ingen omstændigheder ignorere det regelmæssige besøg hos en gynækolog og streng overholdelse af alle hans krav. Ellers er der en vis risiko for for tidlig fødsel. Og for tidlig fødsel øger sandsynligheden for infektion hos et barn med hiv. 
Medicinske procedurer under graviditet
De fleste af lægerne - gynækologer og virologerdet er med rette troet, at den hiv-smittede gravide skal beskyttes så meget som muligt fra forskellige former for medicinske procedurer. Selvfølgelig taler vi om disse procedurer, der er en eller anden måde forbundet med overtrædelse af integriteten af hud og slimhinder, og især med invasionen af livmoderslimhinden. Alle disse aktiviteter øger risikoen for overførsel af HIV-infektion til moder til barn. Som regel er alle sådanne procedurer for gravide normalt ordineret med det formål at diagnosticere visse misdannelser og genetiske sygdomme hos fosteret. Og hvis i tilfælde af normal graviditet er sådanne undersøgelser næsten helt sikre for både mor og fremtidige baby, er en hiv-smittet kvinde meget i fare under sådanne procedurer. Derfor, hvis en kvinde har nogen bekymringer, bør hun konsultere en genetiker før graviditeten. Men hvis hiv-positive gravide kvinder vil udpege sådanne procedurer, det har al mulig ret til at spørge din læge til at forklare, hvad der har forårsaget et sådant behov for at erstatte disse procedurer ved andre metoder til forskning, kan for eksempel ultralyd, som ikke kræver penetration af livmoderen. I samme sag, hvis der er ingen måde en gravid kvinde bør sørge for, at lægen er obligatorisk før interventionen udnævnt virale belastning test, med hjælp af som er bestemt af niveauet af virus i blodet, uanset grunden, til at opgive sådanne procedurer. Derudover er der brug for et yderligere kursus af antiretroviral terapi, som vil bidrage til at reducere sandsynligheden for infektion af barnet væsentligt.
Hvad skal jeg se efter?
Der er flere hovedpunktersom en hiv-smittet kvinde bør være særlig opmærksom på. De vigtigste punkter er opportunistiske infektioner. For gravide kvinder med HIV-infektion er en alvorlig trussel mod nogen sygdom. Men det mest ønskelige såkaldte opportunistiske infektioner, som er typiske for immundefekt og er intet mere end et mål for sygdomsprogression. Veje til forebyggelse af sådanne infektioner er beskrevet nedenfor:
- Husdyr tilladt
Meget mange kæledyr er ofteinfektionskilder. Selvom dyret ser godt ud, kan det være bærer af visse patogene bakterier og vira. Derfor, hvis den fremtidige HIV-inficerede mor har kæledyr, bør hun instruere familiemedlemmerne til at tage sig af dem og regelmæssigt undersøge dyret fra dyrlægen.
- Miljø og ernæring af den fremtidige mor
En fremtidig mor bør være meget forsigtig med vand. For det første må det under ingen omstændigheder afvises for at forbruge råvand - kun kogt eller flaske. For det andet er det nødvendigt at undgå svømning i naturlige vandlegemer under graviditeten, fordi der kan være et tilstrækkeligt stort antal mikrober. Det er lige så vigtigt at udelukke den gravide kvinders kontakt med jorden, undgå kontakt med landbrugsdyr, for eksempel med køer, får og geder. Det er lige så vigtigt at opgive rå mejeriprodukter og æg. Alle produkter skal kun købes på specielt udpegede steder og undgår spontane markeder.
- Regelmæssigt besøg hos læger
Det er meget vigtigt for en HIV-inficeret fremtidig morrettidig og regelmæssigt observeret med alle nødvendige specialister. Hvilke specialister - i hvert enkelt tilfælde løses individuelt afhængigt af, hvad der er tilgængelige sammenhængende sygdomme. Men specialisterne i AIDS Center og gynækologen er på denne liste strengt obligatorisk. Som regel bør kvinder i den første halvdel af graviditeten besøge de ovennævnte specialister to gange om måneden, og så ofte som lægerne anser for nødvendige. I tilfælde af at graviditeten er normal, indlægger den forventede mor i barselshospitalet ca. to uger før forventet leveringsdato. I samme tilfælde, hvis der er abnormiteter under graviditeten, kan indlæggelse altid foretages, når lægen anser det for nødvendigt. At nægte hospitalisering er under alle omstændigheder afviselig - i virkeligheden ved forekomst af en hiv-infektion øges risikoen for udvikling af forskellige komplikationer i tider. 
Funktioner i løbet af HIV som følge af graviditetens virkning
Det har længe været videnskabeligt bevist det undergraviditet er altid et signifikant fald i immunsystemets arbejde - dette er nødvendigt for at kvindens krop ikke afviser frugten. Og det er kun naturligt, at en hiv-smittet kvinde oplever, hvordan graviditeten vil påvirke hendes allerede svækkede immunsystem. Mange tror, at denne naturlige forandring i immunsystemet kan fremskynde udviklingen af hiv-infektion og forværre sygdommens forløb. Imidlertid viser talrige og langsigtede observationer af sygdomsforløbet hos HIV-inficerede gravide kvinder, at der ikke er nogen progression af sygdommen i svangerskabsperioden. Desuden - det er uforklarligt, men faktum - mere end halvdelen af kvindernes tilstand af immunsystemet forbedret efter graviditeten flere gange. Men selvfølgelig kun på den betingelse, at den fremtidige mor får al den nødvendige behandling. Også du kan ikke ignorere et sådant følsomt spørgsmål som måder og sandsynlighed for infektion af barnet. I tilfælde af at den gravide ikke tager nogen forebyggende foranstaltninger, er sandsynligheden for, at barnet bliver smittet, omkring 40-50%. Der er flere måder at overføre hiv fra mor til barn - under graviditet, fødsel og endda under amning.
- Infektion under graviditet
I nogle tilfælde er moderenGennem placenta kan trænge ind i fosteret. Normalt skal moderkassen beskytte barnet fra forskellige mødre i blodbanen, herunder HIV. Men i tilfælde af at placenta af en eller anden grund er beskadiget eller involveret i den inflammatoriske proces, reduceres dets beskyttelsesfunktion kraftigt, og hiv kan trænge ind i moderens krop i fosteret.
- Infektion under fødslen
Der er to måder at inficere et barn medleveringstidspunktet. For det første kan barnet under fødslen gennemføre viruset, hvis der på hans hud eller slimhinder er mindre slid eller sår. Eller barnet kan sluge den vaginale hemmelighed og blodet af den inficerede moder under fødslen. Og gennem mavemuskulaturen i mave og tarm kan HIV komme ind i barnets blod.
- Infektion under amning
I tilfælde af amning kan et barnfange både direkte gennem modermælk og gennem blodet i tilfælde af, at moderen optræder revner på brystvorterne. Risikoen for infektion hos et barn under amning er ca. 40%. Derfor foreslår ofte læger umiddelbart efter fødslen at overføre barnet til kunstig fodring. Dette er meget sikrere end amning i dette tilfælde.
Risikofaktorer for infektion af en baby
Læger deler faktorer, som i væsentlig grad påvirker risikoen for hiv-infektion hos et barn, i tre hovedgrupper:
- Moderfaktorer
En af de vigtigste faktorer er virusetbelastning af moderens krop. Jo højere kvindens virale aktivitet er, jo højere er risikoen for infektion hos barnet med humant immundefektvirus. En anden vigtig faktor er en kvindes immunstatus. Jo lavere blodindholdet i den gravide kvindes immunceller er, jo større er sandsynligheden for, at barnet også bliver smittet. Derudover spiller en væsentlig rolle af livsstilen for en HIV-inficeret, gravid kvinde. For eksempel forværrer alle dårlige vaner, såsom rygning, alkoholforbrug, immunforsvarets tilstand, hvilket betyder, at risikoen for overførsel af den humane immundefektvirus til barnet også stiger til tider. Derudover er tilstedeværelsen af en kvinde med forskellige infektioner i kønsorganerne meget ugunstig. For at reducere risikoen for overførsel af immundefekt virus mod barn, bruger læger speciel antiretroviral behandling.
- Obstetriske og gynækologiske faktorer
Der er også visse gynækologiskefaktorer. En af de første sådanne faktorer er den for tidlige udledning af fostervand. I tilfælde af at den vandfrie periode er mere end tre timer, øges risikoen for infektion hos barnet med human immundefekt virus med ca. 40%. Og så øger hver efterfølgende time vandfri periode risikoen for overførsel af virus med ti procent.
- Føtale faktorer
Fra barnets fysiologiske egenskaber ogsårisikoen for transmission af immundefektvirus afhænger. For eksempel spiller en nyfødt barns vægt en meget vigtig rolle - jo lavere barnets kropsvægt er, desto mere sandsynligt er det, at viruset kan trænge ind i barnets krop. Og det er ikke overraskende - hvis et barn har en lille vægt (mindre end 2500 gram), er hans immunsystem ikke veludviklet, og beskyttelsesreaktionen af slimhinder og hud er også meget svag. Alle disse faktorer sammen fører til en øget risiko for infektion af barnet med immunbristvirus. Det samme gælder for tidligt arbejde - de tidligere fødsler opstod, jo svagere immunsystemet udvikles i barnet. Derudover noterer lægerne følgende funktion - hvis en hiv-inficeret kvinde har to babyer. Ved den første crumb er risikoen for at blive inficeret med virus meget højere. Dette skyldes, at barnet, der først passerer fødselskanalen, har længere kontakt med moderens biologiske væsker - blod og vaginale sekret. I de fleste tilfælde, hvis en gravid kvinde er hiv-inficeret, beslutter lægerne at udføre en cesarean levering. Denne metode reducerer risikoen for infektion hos et barn med hiv med ca. 45%. Det siger sig selv, at vi i dette tilfælde kun kan tale om den planlagte kejsersektion, som den fremtidige mor vil blive forberedt af lægerne på forhånd og systematisk. Hvis det gøres korrekt, er risikoen for overførsel af virus ikke mere end 3%, hvilket er en meget god indikator. Således kan vores læsere selv se, at fødslen af et sundt barn i en kvinde, der er inficeret med immundefektvirus, er ret realistisk. For at gøre dette bør fremtidige mødre med faren tæt samarbejde med læger - gynækologer og specialister fra AIDS-centre. Læger vil hjælpe dig med at vælge det passende antiretrovirale behandlingsregime for din mor, samt det nødvendige forebyggende kursus for en nyfødt baby. For at alle foranstaltninger til at forhindre transmissionen af immunbristvirus fra moder til barn er faktisk effektive, bør forældrene meget omhyggeligt følge alle anbefalinger fra læger. Særligt akut er brugen af farmakologiske stoffer - et klart og præcist behandlingsskema er meget, meget vigtigt for at opnå det ønskede positive resultat. I tilfælde af at den fremtidige mor ikke kun vil savne indtagelsen af visse lægemidler, men endda bare bryde tidsintervallerne, vil behandlingens effektivitet til tider falde. Graviditet og hiv-infektion udelukker dog ikke hinanden. Så husk at hvis du virkelig vil have noget, bliver det rigtigt. Og din baby vil glæde dig i mange år. Når alt kommer til alt, kan du næppe finde noget dyrere end et barns smil og latter! Vi anbefaler dig at læse:
