Desværre, i de senere år, HIV-infektionblev meget udbredt. Men på trods af, at HIV-infektion stadig kun delvist kan behandles, er den forventede levetid for en syg person ret lang - op til 15 - 20 år. Og derfor er det ikke overraskende, at mange hiv-smittede kvinder har et ønske om at få et barn, især hvis de stadig ikke har børn. Nogle mennesker fordømmer dette ønske fra syge kvinder, andre støtter det. Faktum er dog stadig en kendsgerning, uanset hvordan andre behandler det – at få et barn er valget for en kvinde, der ønsker at sætte spor. Og dette valg er hendes ret, for kun en kvinde kan tage ansvar for sit barns liv og helbred. Det stopper dog ikke mange HIV-smittede kvinder — HIV og graviditet går hånd i hånd er ikke så sjældent, som det kan se ud ved første øjekast. Og i nogle tilfælde beslutter en kvinde sig for at føde en hiv-smittet mand. Den vordende mor bør dog under ingen omstændigheder glemme, at graviditet med HIV-infektion er radikalt anderledes end alle andre. Fødslen af et sundt barn er meget muligt, men for dette bliver den vordende mor nødt til at gøre en stor indsats. Men hvor langt vil en mor ikke gå til for sit barns helbred? Det er præcis, hvad der vil blive diskuteret nedenfor.
Opfattelse af et barn i et hiv-positivt par
Omsorg for et barns sundhed bør begynde medhelt fra begyndelsen - fra undfangelsen. Korrekt undfangelse kan reducere risikoen for infektion af barnet betydeligt. Alle ved, at et barn kan blive smittet med hiv under graviditet, fødsel eller amning. Men de færreste ved, at det er umuligt for et barn fra en far, der har HIV-infektion, at blive smittet, da virussen ikke trænger ind i sædceller. Både ægget og sæden er absolut sterile - de indeholder intet undtagen de næringsstoffer, der er nødvendige for udviklingen af embryonet, samt forældrenes genetiske information. Men dette er kun den ene side af medaljen. Som du ved, findes sædceller i biologisk væske - sædvæske, hvor koncentrationen af immundefektvirus er højest. Det betyder, at en inficeret mand med stor sandsynlighed vil overføre virussen til en rask kvinde. Og selvom dette ikke skræmmer en kvinde, skal hun huske, at hun til gengæld kan smitte den fremtidige baby. Og selvom begge partnere er smittet, er det også ekstremt farligt at have ubeskyttet sex med henblik på graviditet. En gang i menneskekroppen ændres immundefektvirussen sig. Og under ubeskyttet samleje geninficerer partnere hinanden, hver med deres egen version af virussen. Derudover er der i en sådan situation risiko for overførsel af virus fra mor til barn, så det er stadig ikke risikoen værd. Det er for at undgå disse komplikationer, at moderne medicin tilbyder flere metoder til alternativ befrugtning for par, hvor en eller begge partnere er smittet med hiv. Disse metoder omfatter:
- Et par, hvor en kvinde er smittet
Hvis et par er smittet med HIVkvinde, den mest optimale og sikre mulighed er kunstig befrugtning (ikke at forveksle med kunstig befrugtning). I løbet af ægløsningsperioden - cirka på den 13. - 14. dag i menstruationscyklussen, under frigivelsen af et modent æg fra æggestokken, injicerer lægen foropsamlet sædvæske i kvindens vagina.
- Et par, hvor en mand er smittet
Hvis en mand i et par er smittet,Læger tilbyder flere muligheder. Den mindst almindelige form for samleje er den, der ikke er beskyttet af et kondom. For at gøre dette skal parret, med hjælp fra læger, nøje planlægge tidspunktet for ægløsning - når ægget forlader æggestokken og er klar til befrugtning. Dagen skal indstilles præcist for at maksimere chancerne for befrugtning, da hver gentagen ubeskyttet samleje i høj grad øger kvindens risiko for infektion. Før en sådan befrugtningsmetode skal seksuelle partnere omhyggeligt undersøges for tilstedeværelsen af visse sygdomme og om nødvendigt behandles. Derudover vil læger udføre speciel terapi, der vil reducere kvindens risiko for infektion betydeligt - dette er en meget vigtig foranstaltning i forberedelsen til undfangelsen. Den anden metode til undfangelse i denne situation er rensning af sæd og direkte indsættelse i skeden på en bestemt dag i menstruationscyklussen, når ægget er klar til befrugtning. Denne befrugtningsmetode i dag er en af de sikreste for en kvinde og et ufødt barn, så læger anbefaler denne undfangelsesmetode til par, hvor manden er HIV-smittet.
Begyndelsen af graviditeten
Så alt fungerede for parret, og kvinden er gravid.Dernæst begynder en periode, der ikke er mindre vigtig for det ufødte barns sundhed - selve graviditeten. Den vordende mor bør kontakte det nærmeste AIDS-center så hurtigt som muligt. Dette centers specialister vil ordinere alle de nødvendige tests til den vordende mor, registrere kvinden og levere en række farmakologiske lægemidler, der vil hjælpe med at reducere risikoen for at overføre HIV-infektion fra mor til barn. Udover observation på AIDS-centret bør den vordende mor melde sig til graviditet så tidligt som muligt. Selvfølgelig skal du under det første besøg fortælle din gynækolog om din sygdom, men husk, at din læge er din vigtigste allierede i kampen for dit barns sundhed. Så prøv at opbygge et godt forhold til din læge. Du bør ikke være fjendtlig over for bestemte spørgsmål eller råd fra lægen - forstå én ting: ingen vil dømme dig, og lægen stiller alle spørgsmålene kun for at hjælpe dig og dit barn. Som regel henviser lægen den kommende mor til en række standard graviditetsundersøgelser. Disse omfatter: generel blod- og urinanalyse, bestemmelse af blodsukkerniveauer, ultralydsundersøgelse. Men ud over denne undersøgelse skal en hiv-smittet vordende mor normalt gennemgå blodprøver, der vil bestemme den gravides virale belastning og immunstatus. Disse undersøgelser er meget vigtige - på deres grundlag vil lægen være i stand til at vurdere ikke kun virussens adfærd og immunstatustilstanden, men også forstå den generelle tilstand af den vordende mors krop. Baseret på disse data vil lægen være i stand til at bestemme yderligere taktik for antiretroviral terapi. Desuden, hvis graviditeten ikke var planlagt, og kvinden ikke har gennemgået en fuldstændig undersøgelse af kroppen før undfangelsen, vil lægen ordinere tests til hende, der vil vise, om den vordende mor har seksuelt overførte sygdomme og blodprøver for hepatitis. Derudover vil lægen tage en smear for at bestemme den vaginale mikroflora. I intet tilfælde bør en kvinde ignorere regelmæssige besøg hos en gynækolog og nøje overholdelse af alle hans krav. Ellers er der en vis risiko for for tidlig fødsel. Og for tidlig fødsel øger sandsynligheden for, at et barn bliver smittet med hiv markant.
Medicinske procedurer under graviditet
De fleste læger er gynækologer ogVirologer mener med rette, at en hiv-smittet gravid kvinde bør beskyttes så meget som muligt mod forskellige typer medicinske indgreb. Selvfølgelig taler vi om de procedurer, der på en eller anden måde er forbundet med at krænke hudens og slimhindernes integritet, og endnu mere med at invadere slimhinden i livmoderen. Alle disse aktiviteter øger signifikant risikoen for overførsel af HIV-infektion fra mor til foster. Som regel er alle sådanne procedurer normalt ordineret til gravide kvinder med det formål at diagnosticere visse udviklingsdefekter og genetiske sygdomme hos fosteret. Og hvis sådanne undersøgelser i tilfælde af en normal graviditet er næsten fuldstændig sikre for både moderen og det ufødte barn, er en HIV-smittet kvinde i stor risiko under sådanne procedurer. Derfor, hvis en kvinde har nogen bekymringer, bør hun søge råd fra en genetiker før graviditet. Men hvis en hiv-smittet gravid kvinde får ordineret sådanne procedurer, har hun fuld ret til at bede lægen om at forklare, hvad der forårsagede dette behov, om det er muligt at erstatte disse procedurer med andre forskningsmetoder, for eksempel ultralyd, som ikke kræver indtrængning i livmoderen. I samme tilfælde, hvis der af den ene eller anden grund ikke er nogen måde at afvise sådanne procedurer, skal den gravide sikre, at lægen ordinerer en virusbelastningstest før indgrebet, som bestemmer niveauet af virus i blodet. Derudover er det nødvendigt at gennemføre et yderligere kursus af antiretroviral terapi, som vil bidrage til betydeligt at reducere sandsynligheden for infektion af barnet.
Hvad skal jeg se efter?
Der er flere hovedpunkter vedrsom en hiv-smittet kvinde bør være særligt opmærksom på. Hovedpunkterne omfatter opportunistiske infektioner. For en gravid kvinde med HIV-infektion udgør enhver sygdom en alvorlig trussel. De mest uønskede er dog de såkaldte opportunistiske infektioner, som er typiske for immundefekt og ikke er andet end en indikator for sygdommens progression. Nedenfor er måder at forhindre sådanne infektioner på:
- Husdyr tilladt
Mange kæledyr er oftesmittekilder. Selvom et dyr ser sundt ud, kan det være bærer af visse patogene bakterier og vira. Derfor, hvis en fremtidig HIV-smittet mor har kæledyr, bør hun overlade plejen af dem til sine familiemedlemmer og regelmæssigt undersøge dyret af en dyrlæge.
- Miljø og ernæring af den fremtidige mor
Den vordende mor skal være meget forsigtig medvand. For det første bør du under ingen omstændigheder drikke råvand - kun kogt eller flaskevand. For det andet er det under graviditeten nødvendigt at undgå at svømme i naturlige vandområder, fordi der kan være et ret stort antal mikrober der. Lige så vigtigt er det at forhindre, at den gravide kommer i kontakt med jorden, og undgå kontakt med husdyr, såsom køer, får og geder. Det er lige så vigtigt at undgå rå mejeriprodukter og æg. Alle produkter må kun købes på særligt udpegede steder, for at undgå spontane markeder.
- Regelmæssigt besøg hos læger
Meget vigtigt for en HIV-smittet vordende morVær rettidig og regelmæssigt overvåget af alle nødvendige specialister. Hvilke specialister vil blive afgjort individuelt i hvert enkelt tilfælde, afhængigt af de eksisterende samtidige sygdomme. Men AIDS-centerspecialister og en gynækolog er strengt påkrævet på denne liste. Som regel skal en kvinde under det normale forløb af graviditeten i første halvdel besøge de ovennævnte specialister to gange om måneden, og derefter så ofte som lægerne finder det nødvendigt. Hvis graviditeten forløber normalt, er den vordende mor indlagt på barselshospitalet cirka to uger før forventet fødselsdato. I samme tilfælde, hvis der er afvigelser under graviditeten, kan indlæggelse gennemføres til enhver tid, når lægen skønner det nødvendigt. Det er under ingen omstændigheder acceptabelt at nægte hospitalsindlæggelse - når alt kommer til alt, i nærværelse af HIV-infektion, øges risikoen for at udvikle forskellige komplikationer betydeligt.
Funktioner i løbet af HIV som følge af graviditetens virkning
Det er længe videnskabeligt bevist, at underUnder graviditeten er der altid et betydeligt fald i immunsystemets funktion - dette er nødvendigt for at kvindens krop ikke afviser fosteret. Og det er helt naturligt, at en hiv-smittet kvinde bekymrer sig om, hvordan graviditeten vil påvirke hendes immunsystem, som allerede er svækket af virussen. Mange tror, at denne naturlige ændring i immunsystemet kan fremskynde udviklingen af HIV-infektion og forværre sygdommen. Men talrige og langvarige observationer af sygdomsforløbet hos HIV-smittede gravide indikerer, at der ikke observeres nogen progression af sygdommen under graviditeten. Desuden - uforklarligt, men sandt - hos mere end halvdelen af kvinderne forbedredes immunsystemets tilstand betydeligt efter graviditeten. Dog naturligvis kun på betingelse af, at den vordende mor får al den nødvendige behandling. Det er også umuligt at ignorere et så følsomt emne som metoderne og sandsynligheden for, at et barn bliver smittet. Hvis en gravid kvinde ikke tager nogen forebyggende foranstaltninger, er sandsynligheden for, at barnet bliver smittet cirka 40 - 50%. Der er flere måder hiv kan overføres fra mor til barn på – under graviditet, fødsel og endda under amning.
- Infektion under graviditet
I nogle tilfælde kommer virussen fra moderens blodbanekan trænge gennem moderkagen til fosteret. Normalt skal moderkagen beskytte barnet mod forskellige smitsomme stoffer indeholdt i moderens blod, herunder HIV. Men hvis moderkagen af en eller anden grund er beskadiget eller involveret i en inflammatorisk proces, reduceres dens beskyttende funktion betydeligt, og HIV kan trænge ind fra moderens krop ind i fosterets krop.
- Infektion under fødslen
Der er to måder et barn kan blive smittet på:fødselstidspunkt. For det første kan et barn under passagen af fødselskanalen få virus, hvis der er små hudafskrabninger eller sår på dets hud eller slimhinder. Eller barnet kan indtage skedesekret og blod fra en inficeret mor under fødslen. Og gennem slimhinden i maven og tarmene kan hiv komme ind i barnets blod.
- Infektion under amning
Ved amning kan barnet evtblive smittet både direkte gennem modermælken og gennem blod, hvis moderen får revner i brystvorterne. Risikoen for at et barn bliver smittet under amning er cirka 40 %. Derfor foreslår læger ofte at skifte barnet til kunstig fodring umiddelbart efter fødslen. Det er meget sikrere end amning i dette tilfælde.
Risikofaktorer for infektion af en baby
Læger opdeler faktorer, der i væsentlig grad påvirker risikoen for, at et barn bliver smittet med HIV, i tre hovedgrupper:
- Moderfaktorer
En af de vigtigste faktorer erviral belastning af moderens krop. Jo højere en kvindes virale aktivitetsniveau er, jo højere er risikoen for, at hendes barn bliver inficeret med den humane immundefektvirus. En anden vigtig faktor er kvindens immunstatus. Jo lavere niveauet af immunceller i en gravid kvindes blod, jo mere sandsynligt er det, at barnet også bliver smittet. Derudover spiller livsstilen for en hiv-smittet gravid kvinde en væsentlig rolle. For eksempel forværrer alle dårlige vaner, såsom rygning og indtagelse af alkohol, immunsystemets tilstand væsentligt, hvilket betyder, at risikoen for at overføre den humane immundefektvirus til et barn også stiger markant. Derudover har tilstedeværelsen af forskellige infektioner i kønsorganerne hos en kvinde en meget negativ virkning. For at reducere risikoen for overførsel af immundefektvirus fra mor til barn bruger læger særlig antiretroviral behandling.
- Obstetriske og gynækologiske faktorer
Der er også visse gynækologiskefaktorer. En af de første sådanne faktorer er for tidlig bristning af fostervand. Hvis den vandfri periode er mere end tre timer, øges risikoen for, at et barn bliver smittet med den humane immundefektvirus med cirka 40 %. Og så øger hver efterfølgende time af vandfri periode risikoen for overførsel af virussen med ti procent.
- Føtale faktorer
Afhænger også af barnets fysiologiske egenskaberafhænger af risikoen for overførsel af immundefektvirus. For eksempel spiller vægten af et nyfødt barn en meget vigtig rolle - jo lavere babyens kropsvægt er, jo større er chancen for, at virussen vil være i stand til at trænge ind i barnets krop. Og det er ikke overraskende - hvis barnet har en lille vægt (mindre end 2500g), er hans immunsystem ikke veludviklet, og den beskyttende reaktion af slimhinder og hud er også stadig meget svag. Alle disse faktorer tilsammen fører til en øget risiko for, at et barn bliver smittet med immundefektvirus. Det samme gælder for tidlig fødsel - jo tidligere fødslen indtræffer, jo svagere er barnets immunsystem udviklet. Derudover bemærker lægerne følgende egenskab - hvis en HIV-smittet kvinde føder to babyer. Det første barn har en meget højere risiko for at blive smittet med virussen. Dette forklares af det faktum, at barnet, der passerer gennem fødselskanalen først, har meget længere kontakt med moderens biologiske væsker - blod og skedesekret. I de fleste tilfælde, hvis en gravid kvinde er smittet med hiv, beslutter lægerne at føde med kejsersnit. Denne metode reducerer risikoen for, at et barn bliver smittet med HIV med cirka 45 %. Det siger sig selv, at man i dette tilfælde kun kan tale om et planlagt kejsersnit, hvor lægerne begynder at forberede den vordende mor på forhånd og systematisk. Hvis alt er gjort korrekt, er risikoen for at overføre virussen ikke mere end 3%, hvilket er en meget god indikator. Således kan vores læsere selv se, at fødslen af et sundt barn hos en kvinde, der er inficeret med immundefektvirus, er ganske mulig. Men til dette skal kommende mor og far arbejde tæt sammen med læger - gynækologer og specialister fra AIDS-centre. Læger vil hjælpe dig med at vælge et passende antiretroviralt terapiregime til moderen såvel som det nødvendige forebyggende kursus for den nyfødte baby. For at alle foranstaltninger til at forhindre overførsel af immundefektvirus fra mor til barn skal være virkelig effektive, skal forældre meget nøje følge alle anbefalinger fra læger. Dette er især akut, når du tager farmakologiske lægemidler - et klart og præcist behandlingsregime er meget, meget vigtigt for at opnå det ønskede positive resultat. Hvis den vordende mor ikke kun springer over at tage visse lægemidler, men endda blot overtræder tidsintervallerne, vil behandlingens effektivitet falde betydeligt. Graviditet og HIV-infektion udelukker dog ikke hinanden. Husk derfor, at hvis du virkelig vil noget, går det helt sikkert i opfyldelse. Og din baby vil glæde dig i mange år fremover. Når alt kommer til alt, kan du næsten ikke finde noget mere værdifuldt end et barns smil og latter! Vi anbefaler at læse:
