Under graviditeten, cirka 28 ugersigt, inden lægen af høring af kvinder er der en opgave i definitionen af den del af en frugt, der kan probes i det nedre område af livmoderen. Det hedder den præsentative del af fosteret, og det er hun, der efter at have passeret fødselskanalen, fremstår først i vores verden. Den mest succesfulde mulighed er hovedets længderetning, det er hovedpræsentationen. Dette skyldes det faktum, at hovedet er den største del af barnets krop i diameter, og med dets passage er de største problemer forbundet under fødslen. Efter udgivelsen flyder fødslen af ben, hænder og krop af babyen let og ikke så smertefuldt. Desværre opstår sådan en situation ikke altid, og der er tilfælde, hvor fosteret i livmoderen er skulder, der er placeret på tværs af eller i det hele hviler mod underdelen af livmoderen med ben eller skinker. Jeg vil gerne uddybe den anden sag, den såkaldte bækkenpræsentation af fosteret. Det bør tages i betragtning, at fostrets stilling kan ændres inden den 36. uge, derfor kan definitionen af brystfosterspræsentation i den 28. uge af graviditeten ikke være den endelige diagnose. Derudover er der blevet udviklet mange receptioner og særlige øvelser for at ændre barnets stilling på en mere gunstig måde. Læger skelner mellem gluteal, fod og knæ, brystpræsentation af fosteret. Til gengæld er gluteal opdelt i en ren breech præsentation og en blandet. I det første tilfælde projiceres børns skinker i underlivets underdel, og dens ben strækkes i bagageretningen, mens de er bøjet i knæ og bøjet i bækkenområdet. I andet tilfælde er skinkerne med benene, der er bøjet i knæ og hofteled, placeret ved indgangen til bækkenet. Fodprøvning kan være i fuld og ufuldstændig form. I tilfælde af fuld benpræsentation til indgangen til det lille bækken, bliver begge ben drejet, lidt ubøjet i knæ og hofteforbindelser. Når ufuldstændig - der er kun et ben, der er ubøjet i leddene, og det andet er højere og bøjet i bækkenområdet. Den sidste type af brystpræsentationen af fosteret er knæet, der er karakteriseret ved placeringen af barnets bøjede knæ i den nederste del af livmoderen. Befæstelse findes som regel i 3-5% af de gravide kvinder, hvor den mest almindelige er ren glutealpræsentation (ca. 67% af tilfældene), mindre almindelig blandet gluteal (20%) og ben (13%).
Årsager til problemet
Hvad er årsagen til bækkenetfosterpræsentation? I de fleste tilfælde opstår bækkenpræsentationen som et resultat af et fald i excitability og tone i livmoderen. Dette reducerer sin evne til at indgå kontrakt for at ændre og justere fostrets stilling i livmoderrummet. Ifølge eksperter er de mest alvorlige faktorer i udviklingen af brystpræsentationen af fosteret:
- Forskellige uregelmæssigheder i fostrets udvikling og lavt blodtryk, som reducerer fostrets mobilitet;
- Tilstedeværelsen af øget mobilitet i tilfælde af for tidlig graviditet og polyhydramnios;
- Faktorer, der forhindrer fostret i at rette sig i den rigtige stilling, såsom placenta praevia, et smalt bækken, tumorer i den nedre del af livmoderen og nogle vices i modningen af fosteret.
Hvorfor er bekkenpræsentationen en patologi?
Dette skyldes levering i en bækkenfosterpræsentationer ledsages af forskellige komplikationer (føtal asfyxi, fødselstrauma) meget oftere end med hovedpine. Derudover er der i tilfælde af brystpræsentation af fosteret ofte behov for kirurgisk indgreb. Som regel er dette planlagt på forhånd, især hvis denne bælgpræsentation af fosteret er 38 uger eller mere. Definitionen af brystpræsentationen af fosteret sker under undersøgelsen af obstetrikeren-gynækologen og bekræftes efterfølgende, når ultralydet passerer. I de fleste tilfælde forårsager diagnosen af denne patologi ikke alvorlige vanskeligheder, men i tilfælde af forøget uterintone, multipel graviditet, fedme og stærk muskelspænding i den forreste abdominalvæg kan der være mindre problemer. Under undersøgelsen groper specialist ved indgangen til det lille bækken en stor rund del af frugten, som har en blød konsistens og strømmer ind i fostrets trunk. I den nederste del af livmoderen bliver der som hovedregel probet på barnets hoved, mens den højeste stående i livmoderbunden er noteret. Hjerteprøven hos testfostret er normalt tappet omkring moderens navle og lidt højere. I øvrigt giver ultralyd, ud over præsentationen, mulighed for at identificere abnormiteter i udviklingen af fosteret, dets størrelse samt etablere placeringen af moderkagen. Når en brystpræsentation af fosteret opdages, bestemmes dens form, udvidelsesgrad af hovedet, placeringen af fostrets ben og navlestrengen. Derudover udføres dopplerometri (ultralyd af blodgennemstrømning), hvilket gør det muligt at undersøge blodstrømmen i uterus-placenta og afsløre tilstedeværelsen af navlestrengspatologi. I nogle tilfælde, for at studere fostrets tilstand for denne type præsentation, bruger læger amnoskopi. Det består i overvågning af fostret og dets omgivende farvande gennem føtal membranerne ved at indsætte i livmoderhalsen et specielt rør. I betragtning af risikoen for beskadigelse af membranerne og tab af fostervand, anvendes denne teknik udelukkende til at diagnosticere forholdene i det truende fosteret (hypotermi, hypoxi mv.). Hver fremtidig mor, uanset type præsentation, måles bækkendimensioner - pelviometri. Normalt er den eksterne standardmåling til identifikation af mulige patologier ikke tilstrækkelig, og computertomografi-pelviometri og X-raypelviometri anvendes derudover. Ved hjælp af disse metoder kan du nøjagtigt bestemme typen af bækkenpræsentation af fosteret og diagnosticere det.
Gennemføre graviditet med bækkenpræsentationen af fosteret
Graviditet i nærvær af bækkenetI de fleste tilfælde svarer præsentationen til hovedpræsentationen. I slutningen af 32-ugersperioden bør specialisterne i kvindehøringen foreslå at bruge en række øvelser til at overføre bækkenpræsentationen til hovedet. De mest almindelige er følgende øvelser:
Ifølge lægeres skøn, effektiviteten af et sådant komplekser ca. 75%. Specielle øvelser udføres efter lægens recept, hvilket fører til graviditeten og bestemmer brystpræsentationen af fosteret i 33 uger, plus eller minus 1-2 uger. Der er dog en række kontraindikationer for brugen af sådanne øvelser. Disse omfatter placenta previa, livmoder tumorer, livmoder ar fra tidligere operationer, sen toksikose og komplekse ekstragenitale sygdomme. Hvis der ikke er noget resultat ved at udføre gymnastikøvelser, anbefales det at udføre en forebyggende ekstern sving på hovedet. Denne procedure udføres mellem de tredive og tredive og syvende uger i et obstetrisk hospital under tilsyn af en ultralydsmaskine. Før fosteret vender patienten ind til særlige midler til at slappe af livmoderen. Denne procedure er ikke egnet til alle, og der er en række kontraindikationer:
- fedme;
- alder ved første fødsel mere end 30 år
- ar på livmoderen;
- risiko for abort
- toxemia;
- for smalt et bassin;
- polyhydramnios eller hypochlorism;
- placenta previa;
- svære ekstragenitale sygdomme
- navlestreng
- graviditet som følge af brugen af reproduktive teknologier.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige det tilmoderne medicin bundstykket præsentation er ikke et alvorligt problem, og barnet er født sundt. Så du skal ikke være ked af det og overskygge de lykkeligste dage - de dage for at vente på din mirakel! Vi anbefaler dig at læse:
