Under graviditet, omkring 28 ugersigt står svangerskabskliniklægen over for opgaven med at bestemme den del af fosteret, der kan mærkes i den nedre del af livmoderen. Dette kaldes den præsenterende del af fosteret, og det er denne del, der, efter at have passeret gennem fødselskanalen, er den første, der dukker op i vores verden. Den mest succesrige mulighed anses for at være en langsgående position med hovedet nedad, også kendt som cephalic præsentation. Dette skyldes det faktum, at hovedet er den største del af babyens krop i diameter, og de største problemer under fødslen er forbundet med dets passage. Efter frigivelsen forløber fødslen af barnets ben, arme og torso let og ikke så smertefuldt. Desværre opstår denne situation ikke altid, og der er tilfælde, hvor fosteret i livmoderen præsenteres skulderformet, det vil sige placeret på tværs, eller endda hviler mod den nederste del af livmoderen med sine ben eller balder. Jeg vil gerne dvæle mere detaljeret ved det andet tilfælde, den såkaldte sædepræsentation af fosteret. Det er værd at overveje, at før den 36. uge kan fosterets position ændre sig, så bestemmelse af fosterets sædepræsentation ved 28 ugers graviditet kan ikke være en endelig diagnose. Derudover er der i dag udviklet mange teknikker og specielle øvelser, der har til formål at ændre barnets position i en mere gunstig retning. Læger skelner mellem balde, ben og knæ og bækkenpræsentation af fosteret. Til gengæld er ridebuksen opdelt i ren sædepræsentation og blandet. I det første tilfælde er barnets balder til stede i den nederste del af livmoderen, og hans ben er forlænget mod kroppen, mens de er rettet ved knæene og bøjet i bækkenområdet. I det andet tilfælde er balderne placeret ved indgangen til bækkenet sammen med benene, som er bøjet i knæ og hofteled. Benpræsentationen kan være komplet eller ufuldstændig. I en situation med fuld benpræsentation vender begge ben mod indgangen til bækkenet, let forlænget ved knæ- og hofteled. Hvis det er ufuldstændigt, præsenteres kun det ene ben, som er forlænget ved leddene, og det andet ligger højere og bøjet i bækkenområdet. Den sidste type sædepræsentation af fosteret er knæ, karakteriseret ved placeringen af barnets bøjede knæ i den nederste del af livmoderen. Som regel findes sædepræsentation hos 3-5 % af gravide kvinder, hvor den mest almindelige er ren sædepræsentation (ca. 67 % af tilfældene), sjældnere kan blandet sæde (20 %) og ben (13 %) fundet.
Årsager til problemet
Hvad forårsager bækkenfosterpræsentation? I de fleste tilfælde opstår sædepræsentation som følge af et fald i livmoderens excitabilitet og tone. Dette reducerer dets evne til at trække sig sammen for at ændre og justere fosterets position i livmoderrummet. Ifølge eksperter omfatter de mest alvorlige faktorer i udviklingen af sædepræsentation af fosteret:
- Forskellige uregelmæssigheder i fostrets udvikling og lavt blodtryk, som reducerer fostrets mobilitet;
- Tilstedeværelsen af øget mobilitet i tilfælde af for tidlig graviditet og polyhydramnios;
- Faktorer, der forhindrer fostret i at rette sig i den rigtige stilling, såsom placenta praevia, et smalt bækken, tumorer i den nedre del af livmoderen og nogle vices i modningen af fosteret.
Hvorfor er bekkenpræsentationen en patologi?
Dette forklares ved, at fødslen i en situationBøjepræsentation af fosteret er ledsaget af forskellige former for komplikationer (fosterasfyksi, fødselsskader) meget oftere end med cephalic præsentation. Derudover er der ved sædepræsentation af fosteret ofte behov for kirurgisk indgreb. Som regel er dette planlagt på forhånd, især hvis fosteret er sæde i 38 uger eller mere. Bestemmelse af sædepræsentation af fosteret sker ved en undersøgelse hos en fødselslæge-gynækolog, og bekræftes efterfølgende ved en ultralydsskanning. I de fleste tilfælde forårsager diagnosticering af denne patologi ikke alvorlige vanskeligheder, men i tilfælde af øget livmodertonus, flere graviditeter, fedme og alvorlige muskelspændinger i den forreste bugvæg kan der opstå mindre problemer. Ved undersøgelsen mærker speciallægen en stor rund del af fosteret over indgangen til bækkenet, som har en blød konsistens og flyder ind i fosterets krop. I den nederste del af livmoderen kan babyens hoved som regel mærkes, og den høje position af livmoderfundus noteres. Hjerteslaget fra det undersøgte foster høres normalt i området af moderens navle og lidt over. Til gengæld gør ultralyd, ud over præsentation, det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af fosteret, dets størrelse og også bestemme placeringen af placenta. Hvis der påvises en sædepræsentation af fosteret, bestemmes dets type, grad af udvidelse af hovedet, placering af fosterben og navlestreng. Derudover udføres Doppler-ultralyd (ultralyd af blodgennemstrømning), som giver dig mulighed for at undersøge den uteroplacentale blodgennemstrømning og identificere tilstedeværelsen af navlestrengspatologi. I nogle tilfælde bruger læger amnioskopi til at studere fosterets tilstand med denne type præsentation. Det går ud på at observere fosteret og det omgivende vand gennem membranerne ved at indsætte et specielt rør i livmoderhalsen. På grund af risikoen for beskadigelse af membranerne og tab af fostervand, anvendes denne teknik udelukkende til diagnosticering af tilstande, der truer fosteret (efter terminsgraviditet, hypoxi osv.). Hver vordende mor, uanset præsentationstypen, gennemgår måling af bækkenets størrelse - bækkenet. Som regel er standard eksterne målinger ikke nok til at identificere mulige patologier, så computertomografisk pelviometri og røntgen pelviometri anvendes desuden. Brugen af disse metoder giver dig mulighed for mere præcist at bestemme typen af sædepræsentation af fosteret og diagnosticere det.
Gennemføre graviditet med bækkenpræsentationen af fosteret
Forløbet af graviditeten i nærvær af et bækkenpræsentationen i de fleste tilfælde ligner den af cephalic præsentation. Når de er nået 32 uger, bør specialister i svangerskabsklinikken foreslå at bruge en række øvelser til at overføre sædepræsentation til cefalisk præsentation. De mest almindelige øvelser er følgende:
Ifølge læger, effektiviteten af dettekomplekset er ca. 75%. Særlige øvelser udføres som foreskrevet af lægen, der styrer graviditeten og bestemmer sædepræsentationen af fosteret ved 33 uger, plus eller minus 1-2 uger. Der er dog en række kontraindikationer for at bruge øvelser af denne art. Disse omfatter placenta previa, livmodertumorer, ar på livmoderen fra tidligere operationer, sen toksikose og komplekse ekstragenitale sygdomme. Hvis der ikke er noget resultat af at udføre gymnastiske øvelser, anbefales det at udføre en forebyggende ekstern rotation på hovedet. Denne procedure udføres mellem den treogtredive og syvogtredive uge på et obstetrisk hospital under opsyn af en ultralydsmaskine. Før man roterer fosteret, får patienten specielle midler til at slappe af i livmoderen. Denne procedure er ikke egnet for alle, og der er en række kontraindikationer:
- fedme;
- alder ved første fødsel mere end 30 år
- ar på livmoderen;
- risiko for abort
- toxemia;
- for smalt et bassin;
- polyhydramnios eller hypochlorism;
- placenta previa;
- svære ekstragenitale sygdomme
- navlestreng
- graviditet som følge af brugen af reproduktive teknologier.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at forI moderne medicin er sædepræsentation ikke et alvorligt problem, og barnet er født sundt. Så bliv ikke ked af dette og gør dine lykkeligste dage mørkere - dagene med at vente på dit mirakel! Vi anbefaler at læse:
