לעתים קרובות, נשים שמתייעצות עם רופאעם תלונות על כאבים בבטן התחתונה, הם מאובחנים עם אנדומטריוזיס. באיזו מחלה מדובר, מה הסיבות לה, מהם הסימנים לאנדומטריוזיס של הרחם ועד כמה קשה הטיפול בה? כיום ידוע על אנדומטריוזיס שמחלה זו נגרמת כתוצאה מהתפשטות של תאים בשכבה הפנימית של דופן הרחם במקום שבו הם לא אמורים להיות בדרך כלל. הגידול הוא מחזורי באופיו בהשפעת אותם הורמונים נשיים הגורמים לדימום חודשי אצל נשים בריאות בגיל הפוריות - וֶסֶת.

גורם לאנדומטריוזיס

מוטציות גנטיות והשתתפות בתהליך האנזימים התאיים, ושינויים הורמונליים בגוף האישה. אבל עד כה אין נתונים מדויקים לחלוטין על הגורמים לאנדומטריוזיס. עם זאת, הוכח כי נשים בגיל הפוריות מגיל 40 ומעלה, אשר ילדו מעט או ללא ילדים, ואשר אינן פוריות, רגישות יותר למחלה לפני גיל המעבר. כ-50% מהנערות המתבגרות שעברו ניתוח לכאבי אגן מאובחנות עם אנדומטריוזיס ברחם. לכן, למען השקט הנפשי שלך וכדי למנוע את התרחשות המחלה, כדאי להקשיב להמלצת רופאי נשים לבקר את הרופא לבדיקות מונעות פעמיים בשנה. התיאוריה של הווסת הרטרוגרדית (תורת ההשתלה) מחשיבה את הגורם למחלה ככניסה מקרית של דם הווסת, המכיל בהכרח תאי אפיתל ברחם, לחצוצרות, ומשם... לתוך חלל הבטן. תאי רירית הרחם מסוגלים להשתרש באיברים אליהם הם מגיעים. ואז הם מתחילים לבצע את תפקידם הישיר - לגדול ולהתכונן שהביצית המופרית תיפול על השכבה שלה. אם הביצית המופרית לא מופיעה ברחם, הכל נפתר בצורה ידועה - הקרום הרירי הנפוח נדחה, מעט דם משתחרר מהכלים הפגועים - התהליך הטבעי של הווסת מתרחש. אבל רקמות אנדומטריואיד תועה מתנהגות בדיוק באותו אופן: בזמן הנכון הן נדחות, אבל לדם אין מוצא והוא חודר לחללים הפנימיים של הגוף, שם הוא גורם לדלקת ולכאב. מדענים איריים גילו נטייה תורשתית לאנדומטריוזיס. הסבירות למחלה בקרב קרובי משפחה גדלה פי חמישה בערך בהשוואה לאלו שבמשפחתם נשים אינן נתקלות בבעיה זו. לכן, נערך מחקר ליצירת בדיקה שתעזור לקבוע את הנטייה לאנדומטריוזיס ולאפשר לנשים בסיכון לנקוט באמצעי מניעה ולא לחלות. הרופאים רואים גם בניתוח כל שהוא ברחם אחת הסיבות - הפלות, ניתוחים קיסריים וכדומה, כתוצאה מכך ניתן לשאת תאי אפיתל לכל מקום עם הדם. תאי רירית הרחם יכולים אפילו לצאת ממקומם בטעות במהלך התפתחות תוך רחמית של ילדה ולגרום לאנדומטריוזיס אצל הילד או להופיע בזמן הווסת (המחזור הראשון). בשום מקרה אסור להאשים את עצמך או לאפשר לגבר להאשים אותך אם המחלה אכן מתרחשת. זה רק צירוף מקרים ואף אחד לא אשם.

מינים של אנדומטריוזיס

בהתאם למיקום תאי רירית הרחם הגדלים, המחלה מחולקת ל: אנדומטריוזיס גניטלי:

• פנימי - שגשוג של רירית הרחם בשכבה השרירית של הרחם, בתעלה ובצוואר הרחם, בחצוצרות;
• חיצוני - מקומי בשחלות, בנרתיק, באיברי המין החיצוניים, כלומר מחוץ לרחם;

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי:

• פריטונאלי - באיברי הבטן, במעיים, בשלפוחית ​​השתן, בצלקות לאחר הניתוח וכו';
• חוץ-צפקי - מחוץ לחלל הבטן, על הגפיים, בריאות וכו'.

תסמינים של אנדומטריוזיס

לוקליזציות שונות של אנדומטריוזיס ישהסימפטומים והטיפול שלך. במקרים מסוימים, אישה עשויה אפילו לא לחשוד שהיא חולה במחלה ולגלות על כך במקרה במהלך בדיקת רופא. אבל כמה ביטויים של אנדומטריוזיס של הרחם בדרך כלל עדיין מתפרסמים, ועל ידי תשומת לב רבה לבריאותך, אתה יכול להתייעץ עם רופא בזמן להתייעצות וטיפול. הסימנים האופייניים ביותר לאנדומטריוזיס הם: כאב בעוצמה ובמיקום משתנים. מחזורים כואבים - איתות שמשהו לא בסדר בגוף האישה בכל מקרה. אצל יותר ממחצית מהחולים, דיסמנוריאה מופיעה מספר ימים לפני תחילת הווסת (1-5 ימים), ומגיעה למקסימום ביום השלישי לווסת. כאב יכול להיגרם מדם מהאיבר הפגוע שזורם לתוך הציסטה ומגביר את הלחץ בה או כניסה לחלל הצפק, מה שגורם לגירוי ודלקת. זה יכול להתרחש גם עקב עלייה ברמת הורמוני הפרוסטגלנדין בדם, הגורמים לעווית כלי דם, להגברת התכווצויות הרחם, או אפילו עקב מגע של איברים שכנים עם מקום המחלה. העוצמה יכולה להיות שונה - מכאבי משיכה או כאב ועד לכאבים חדים המקרינים לאזור המפשעה, פי הטבעת, הרגליים, הגב התחתון וכו'. לאחר סיום הווסת, הכאבים נחלשים באופן משמעותי או נעלמים. הפרשות חומות כהות או חומות מאיברי המין כמה ימים לפני ואחרי הווסת, אולי במהלך קיום יחסי מין, צריכות להיות גם סיבה לדאגה. לעתים קרובות הם משולבים עם דימום כבד במהלך הווסת. אצל כרבע מהמטופלים נראים כאבי בטן תחתונה ללא קשר למחזור החודשי. זה מתרחש בדרך כלל עקב התרחשות של דלקת משנית באיברים שבהם התיישבו תאי רירית הרחם. כאבים בזמן קיום יחסי מין מתרחשים כאשר המחלה ממוקמת בנרתיק, במחיצה רקטווגינלית, ברצועות הרחם וכו'. תחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין מאלצות לעיתים אישה לסרב לזוגיות עם בן זוגה מפחד, דבר הגורר מתח נוסף עבור שניהם. אבל חלק או אפילו כל התסמינים יחד לא אמורים לתת סיבה לאבחן אנדומטריוזיס באופן עצמאי ולטפל בעצמך. הם צריכים להוות רק סיבה לביקור מיידי במרפאה לפני לידה.

סיבוכים שגורמים לאנדומטריוזיס

אם נוכחות המחלה אינה מזוהה בזמן והטיפול בה אינו מתחיל, אנדומטריוזיס עלולה להוביל למספר סיבוכים הקשורים למוזרויות של מהלך שלה:

• אי פוריות כתוצאה מחסימהחצוצרות; הפרעה בהבשלה של הביצית ויציאתה מהזקיק, כניסה לחצוצרה ותנועה לרחם, הצמדת הביצית ברחם והזנה של הביצית המופרית. זה יכול להוביל לאי פוריות או הריון חוץ רחמי, אובדן הריון מוקדם - הפלה בשליש הראשון של ההריון.
• בשל דחיסה של עצבים עם הצמיחה של אנדומטריום באיברים, הפרעות נוירולוגיות עלולה להתרחש.
• דימום תכוף וכבד מוביל לאנמיה - עייפות מהירה, קוצר נשימה ודפיקות לב, כאבי ראש וסחרחורות, טינטון וכו'.
• סיבוך חמור מאוד של אנדומטריוזיס הוא זהו התנוונות של רירית הרחם המגודלת לגידול ממאיר.

כיצד ניתן לאבחן אנדומטריוזיס?

יש לבצע אבחוןגינקולוג לאחר סדרה של בדיקות והליכים הכרחיים. בין המחקרים שבוצעו, אם מתעורר חשד, הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד של אברי האגן, בדיקת פי הטבעת, קולפוסקופיה, לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה. הליכים אלה מבוצעים רק בתנאים קליניים, ורק על בסיס הנתונים שלהם יכול מומחה להסיק מסקנות מתאימות. לא צריך להיות אבחון עצמי או פנייה למרפאים. הסיבה לפנייה לרופא צריכה להיות כאבים בבטן התחתונה שנמשכים יותר מחצי שנה. הם עלולים להתחזק בתקופה הקדם-וסתית או במהלך הווסת. יש דעה בקרב מומחים כי רחם מוטה גורם למחלה, כך שאם יש לך אבחנה כזו, עליך גם לפקח על הגוף שלך בזהירות רבה יותר, לעקוב אחר ההפרות הקלות ביותר.

טיפול באנדומטריוזיס

ברגע שהאבחנה ידועה -אנדומטריוזיס, — האישה שואלת שאלה טבעית במצבה לגבי הצורך בטיפול כירורגי. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא בהתאם למיקום וחומרת המחלה. השיטות היעילות היחידות במאבק נגד אנדומטריוזיס כרגע הן:

• טיפולי - טיפול בתרופות הורמונליות ואחרות;
• ניתוח לשימור איברים - עם הסרה של האזורים הפגועים בלבד (לפרוטומיה);
• ניתוח רדיקלי - עם הסרת הרחם והשחלות.

בטיפול נעשה שימוש בטיפול תרופתיאנדומטריוזיס, שתסמיניה אינם מתבטאים או מתבטאים בצורה חלשה; לנשים צעירות שצריכות להחזיר את הפוריות (היכולת להרות וללדת ילד). שיטותיו מוגבלות בעיקר לטיפול הורמונלי, אנטי דלקתי, חוסר רגישות ותסמיני. מבין הסוכנים ההורמונליים, משתמשים בעיקר בחומרי אסטרוגן-גסטגן ותכשירי פרוגסטרון - אמצעי מניעה דרך הפה ועוד כמה. פעולתם מכוונת לדיכוי ייצור ההורמונים הנשיים בגוף ולעצירת תהליכי המחזור החודשי בכל רקמות רירית הרחם, בכל מקום בו הן נמצאות. נסיגה כזו של רקמות מיותרות מתרחשת רק עם שימוש ארוך טווח בתרופות ודורשת ניטור שיטתי של רופא במקרה של תגובות שליליות של הגוף לטיפול באמצעי מניעה. טיפול סימפטומטי כולל שיכוך כאבים לשיפור איכות החיים של המטופלים. משתמשים בעיקר במשככי כאבים פשוטים כמו אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו אספירין או איבופרופן. פיתוח תרופות חדשות נועד להגביר את יעילות הטיפול ולצמצם את משך הטיפול. סוגים חדשים של תרופות אנטי-פרוגסטוגן נסבלות טוב יותר על ידי חולים ויש להם פחות תופעות לוואי. במקרה של אנדומטריוזיס של החלק החיצוני של צוואר הרחם, הטיפול מוגבל בדרך כלל להרס קריו או אלקטרוקואגולציה של הנגעים בחלק הפנימי, קרישה רדיואקטיבית או אידוי בלייזר, ניתן לרשום כריתה של אזורים שנפגעו מאנדומטריוזיס. גם זה ניתוח, אבל הוא מאפשר לשמר את תפקודי הרבייה ולהימנע מהוצאת הרחם. כדי למנוע הישנות של המחלה, טיפול הורמונלי נקבע עד שישה חודשים. המטרה שלה היא לדכא את צמיחת התאים הנותרים ולגרום למותם. אך במקרים מסוימים נדרשות התערבויות מורכבות יותר. במקרה של אנדומטריוזיס בנרתיק, ייתכן שתידרש כריתה של האזורים הפגועים; אדנומיוזיס מהדרגה הראשונה עשויה להיות מוגבלת להסרת האזור הפגוע של רירית הרחם, אך בשילוב עם שרירנים ברחם, תידרש הסרה מלאה של האיבר. אבל אמצעים רדיקליים כאלה משמשים רק כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל או כאשר קיימת אי סבילות לתרופות מסוימות, במקרים מתקדמים במיוחד כאשר הנגעים מגיעים לקוטר של יותר מ-3 ס"מ או מובילים להפרעות באיברים שכנים. אינדיקציות לניתוח עשויות לכלול התקדמות המחלה לאחר טיפול בנשים מעל גיל 40. במקרים של לוקליזציה של אנדומטריוזיס באיברים אחרים, ההחלטה על דרכי הטיפול תחייב התייעצות עם מומחים בתחום הרלוונטי: אורולוג, רופא עיניים, כירורג וכו'.

מניעת מחלות

לאחר האמור לעיל על ניתוח בבמקרה של אנדומטריוזיס, המלצות לבדיקות מניעתיות קבועות, פעמיים בשנה אצל רופא נשים, כבר לא נראות ריקות. גילוי המחלה בשלב מוקדם מאפשר לחולה להחלים באופן מלא, לשמר את יכולתה של האישה לחיות חיים מלאים וללדת ילד. טיפול טיפולי אינו מצריך ויתור על הקריירה או החיים האישיים. נשים בנות 40 ומעלה שלא ילדו צריכות לטפל בעצמן בצורה זהירה ביותר. אבל גם נערות וצעירות שחוות כאב בזמן הווסת צריכות להביא זאת לידיעת הרופא במהלך בדיקה. לאחר כל התערבות כירורגית ברחם, עליך לעקוב בקפידה את כל הוראות הרופאים ולא להזניח את עצתם להגיע לייעוץ במועד שנקבע. אמצעי מניעה יכול להיקרא גם טיפול בכל מחלות דלקתיות באזור איברי המין, גם כרוניות, על מנת למנוע את הסיכון של ניתוח רחם, שעלול להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס. יש לנקוט באמצעי מניעה נגד אנדומטריוזיס במקרים הבאים:

• שינוי משך המחזור החודשי;
• שינוי במשקל, המציין הפרעה מטבולית;
• השימוש באמצעי מניעה;
• כל הנשים בגילאי 30-45 שנים;
• איתור רמה גבוהה של אסטרוגנים.

הקפדה על המלצות פשוטות והקפדה על בריאותך תסייע לנשים לשמור על בריאות וחיים מלאים לאורך שנים רבות. תאהב את עצמך, תהיה בריא.

הערות

הערות