Hvordan opstår en ektopisk graviditet, hvad er den, dens første tegn
Under det normale forløb af graviditeten, æggetefter sin befrugtning forlader den æggelederne og hæfter sig til livmoderen, hvor den fortsætter med at udvikle sig indtil fødslen. Med den patologiske udvikling af graviditeten, på grund af visse omstændigheder, kommer det befrugtede æg (befrugtet æg) ikke ind i livmoderen, men er fikseret i æggelederen, og i mere sjældne tilfælde — i æggestokkene eller bughulen, hvorfra læger under medicinsk indgreb skal fjerne et forkert fastgjort æg med et foster. Ektopisk graviditet som patologi er velkendt og tilstrækkeligt undersøgt. Den mest almindelige form for denne anomali er en tubal ektopisk graviditet. Tilbageholdelsen af ægget i æggelederne indikerer deres utilstrækkelige og reducerede åbenhed. Næsten en måned efter dets fastgørelse til rørvæggen kan et befrugtet æg, der er øget i volumen og størrelse, føre til rørbrud. I dette tilfælde er der meget stor sandsynlighed for alvorlig blødning med lækket blod ind i bughulen. Ikke kun sundheden, men også en kvindes liv i det øjeblik, hvor en ektopisk graviditet udvikler sig, er under stor trussel. Derfor, når du planlægger en graviditet, er det meget vigtigt at kende de første tegn på en ektopisk graviditet, gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse og eliminere alle mulige forstyrrelser i kroppens normale funktion for at undgå komplikationer senere.
Årsager til en ektopisk graviditet
Så hvorfor forekommer en ektopisk stadig?беременность и становится возможным ее возникновение? Из-за чего оплодотворенная яйцеклетка сбивается с правильного курса следования и вдруг оказывается в совершенно не предназначенном для ее дальнейшего развития месте? Внематочная беременность и связанные с ней проблемы заключаются в плохом функционировании маточных труб, проходимость которых в силу каких-либо факторов и дестабилизирующих причин может быть нарушена. Как правило, этому предшествуют тяжелые сложные роды или аборты, а также текущие или перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий и различного рода инфекции. Слизистая оболочки матки из-за болезни опухает и, находясь в этом состоянии, склеивается в некоторых местах, из-за чего сами трубы теряют свою возможность к сокращению. Помимо прочего внематочная беременность может появиться и в случае недостаточного развития фаллопиевых труб (инфантилизма). Инфантильные (незрелые, неразвитые) трубы по своему строению и форме являются узкими, длинными и извилистыми, с достаточно суженными просветами. Они лишены способности к сокращению и возможности проталкивания плодного яйца вперед к матке (первый внематочной беременности признак). На определенном этапе онтогенеза у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, благодаря которым оно имеет возможность и способность прикрепляться для дальнейшего своего развития к стенкам матки и получать за счет этого постоянное кровоснабжение. Если же к определенному времени плодное яйцо не прибыло в матку, то оно крепится в том месте, где сейчас находится (второй внематочной беременности симптом). Тонкие и нежные стенки фаллопиевых труб не имеют возможности растягиваться, как маточные ткани, из-за чего вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно между четвертой и шестой неделями после оплодотворения яйцеклетки. В результате разрыва стенок труб кровь устремляется прямиком в брюшную полость. Как следствие, возникают тошнота и сильные острые боли внизу живота, напоминающие предродовые схватки. Достаточно часто при этом происходит потеря сознания, могут возникнуть судороги. Разрыв крупных кровяных сосудов при невозможности оказания квалифицированной медицинской помощи может закончиться трагически и привести к летальному исходу. Правда, в ряде случаев схема развития действий происходит в ином направлении, когда плодное яйцо лопается и вытекает в брюшную полость, а вместе с ним вытекает и определенное количество крови. Данные обстоятельства также сопровождаются тошнотой и кровянистыми выделениями из половых органов. Трубный аборт сопровождается сильной болью, постепенно стихающей через некоторое время. Большинство женщин из числа тех, кому довелось испытать это на себе, после спада болезненных приступов морально расслабляются, предполагая, что все уже позади. Однако радоваться здесь несвоевременно. Обязательно будет нужно в срочном порядке обратиться за оказанием помощи и консультацией к медицинским специалистам во избежание и исключение любых возможных вариантов развития патологических болезненных симптомов, например, перитонита — гнойного воспаления брюшной полости, сопровождающегося общим тяжелым состоянием организма. В большинстве случаев перитонит несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, что требует неотложной медицинской помощи. Прогнозы в случаях несвоевременного или неквалифицированного лечения перитонита весьма неблагоприятны, а последствия очень опасны. 
Tegn og symptomer på ektopisk graviditet
Praksis viser, at en simpel test forgraviditetsdefinitioner afspejler og registrerer tegnene på en ektopisk graviditet, som i tilfælde af normal undfangelse. Det vil kun være muligt at opdage og identificere forskellen som følge af en ultralydsundersøgelse. I dette tilfælde vil medicinske specialister, der udfører en ultralydsundersøgelse, ikke opdage tilstedeværelsen af et befrugtet æg i livmoderen og vil foretage yderligere kontroller, som et resultat af hvilket de vil være i stand til at diagnosticere en sandsynlig patologi på de tidligste stadier af dens udvikling. Afvigelser fra normal fosterudvikling kan diagnosticeres allerede i anden uge af graviditeten. For at gøre dette skal du blot indsætte sensoren på den diagnostiske ultralydsenhed i skedehulen for at udføre undersøgelsen. Herefter ordineres som regel diagnostisk laparoskopi, hvilket giver de mest nøjagtige analyseresultater. En anden måde at kontrollere er at tage en blodprøve for at udføre en hormonanalyse. De første og vigtigste tegn på graviditet uden for livmoderen i de tidlige stadier bør omfatte blodigt vaginalt udflåd (i første omgang er det måske ikke særlig signifikant). Efter dette opstår smertefulde fornemmelser i underlivet. Disse smerter begynder at få en stigende karakter, efterhånden som selve patologien udvikler sig. I dette øjeblik kan smerten blive meget alvorlig, nogle gange med et udseende af krampesmerter. Det er ret svært at stille en nøjagtig diagnose for dig selv, men det er helt muligt at mistanke om en ektopisk graviditet i de tidlige stadier, baseret på de ovennævnte tegn. Hvis der ud over de sædvanlige graviditetssymptomer (hvad enten det er en forsinkelse i menstruationen, toksikose, psyko-emotionel irritabilitet, svækket smag og trang osv.), ikke særligt stærke ømme smerter i underlivet, tilføjes blodigt udflåd, så er det nødvendigt at straks og uden tøven gå til en medicinsk institution for en gynækologisk undersøgelse for at udelukke enhver patologi i udviklingen af fosteret. Ofte er det i sådanne tilfælde, at der opstår en ektopisk graviditet.
Hvad skal man gøre med en ektopisk graviditet: behandling og rehabilitering
Til behandling af eksisterende ektopisk graviditetDer er flere metoder, der bruges på forskellige stadier af dets udvikling. Hvis de mindste tegn viser sig, at patienten kan have en graviditet uden for livmoderen, vil speciallæger tilbyde observation på et hospital. Du bør ikke kategorisk afvise dette, da alle de undersøgelser, der er nødvendige for at bestemme den nøjagtige placering af implantation af embryoet, vil være meget lettere at udføre på et hospital. I de tidlige stadier af opdagelse af en ektopisk graviditet vil lægen være i stand til at afslutte den på meget mere skånsomme måder. En af disse lavtraumatiske metoder til medicinsk intervention er laparoskopi. Dette er en type diagnostisk medicinsk undersøgelse af bughulen og dens organer samt en metode til moderne kirurgi, hvor forskning, analyse og operationer på indre organer udføres gennem et lille hul eller punktering (0,5 til 1,5 cm i størrelse) af bugvæggen ved hjælp af en speciel optisk enhed — laparoskop. Gennem et meget lille snit i mavens hud føres et specielt laparoskopinstrument ind i bughulen. Denne enhed har et optisk system, der ligner en gastroskopi-enhed. Derfor vises og overvåges alle lægens manipulationer, selve operationsfeltet og hele operationsprocessen på enhedens monitor. Ved hjælp af et laparoskop fjerner lægen det befrugtede æg og fungerer som en miniabort. I sig selv er dette en ret sikker og relativt smertefri procedure. Det omgivende væv og indre organer bliver ikke påvirket eller skadet under operationen. Der er ingen fare for dannelse af postoperative sammenvoksninger og ar. Risikoen for død under sådanne operationer i medicinsk praksis er ekstremt minimal. Den største trøst for en kvinde i dette tilfælde vil være det faktum, at denne operation forhindrer skader på æggelederne, og efter at have gennemgået det nødvendige behandlings- og genoptræningsforløb, kan hun efter nogen tid meget vel blive gravid igen og bære en sund, fuld- flygtigt barn.
Ektopisk graviditet og rørbrud
Med mere alvorlige konsekvenser af udviklingektopisk graviditet, når æggelederen brister, opstår der et presserende spørgsmål: at beholde det eller fjerne det? Det er selvfølgelig muligt at redde æggelederen, men kun hvis dens brud endnu ikke er sket eller var mindre. Når et rør brister, udføres normalt en lukket brystbesparende operation kaldet salpingotomi (eller tubotomi). Dette er operation for at fjerne den syge æggeleder. Denne procedure er mindre smertefuld, og blodtab under operationen er betydeligt mindre. Efter det er udført, sker kroppens genopretningsproces meget hurtigere, og patienten bruger meget mindre tid på hospitalet. Takket være salpingotomi reduceres risikoen for gentagne patologiske abnormiteter under efterfølgende undfangelse og graviditet betydeligt.
Ektopisk graviditet og postoperativ behandling
Hos et vist antal kvinder (fra 4 til 8 %)Det såkaldte graviditetsvæv forbliver i hulrummet i æggelederne. Derfor kan den behandlende læge ordinere administration af et specielt lægemiddel, der stopper vækst og udvikling af væv. Dette lægemiddel kaldes methotrexat — specialiseret antitumormiddel. Det bruges nogle gange som et alternativ til kirurgi. Det bruges i de meget tidlige stadier af graviditeten, hvor graviditetshormonerne endnu ikke er steget væsentligt i kvindens krop. Dette stof har en vis narkotisk virkning. Det får kroppen til at absorbere graviditetsvæv. Når du behandler med dette lægemiddel, skal du være ekstremt forsigtig; kun få injektioner er nødvendige. Herefter vil blødning fra kønsorganerne og den såkaldte udrensning af kroppen fra rester af graviditetsvæv forekomme i flere uger. Hvis tilstedeværelsen af sygdommen diagnosticeres tidligt nok, og den nødvendige operation for at fjerne embryoet udføres i de tidlige stadier, er brugen af dette lægemiddel muligvis ikke nødvendig. Men beslutningen om at ordinere den bedste og optimale behandling for hver enkelt patient træffes stadig af lægen, og alt afhænger af hans kvalifikationer og erfaring i denne sag.
