Er naturlig fødsel mulig efter kejsersnit?afsnit? Dette problem bekymrer et ret stort antal kvinder, hvis første barn blev født ved kejsersnit. Desuden klager de fleste af disse kvinder over, at gynækologen, som de bliver tilset hos, stædigt insisterer på, at fødslen denne gang skal udføres ved kejsersnit. Og de motiverer deres beslutning meget vagt – for den første graviditet endte med et kejsersnit. Desuden er denne praksis meget populær - næsten alle klinikker praktiserer den. Desuden begynder læger efter den anden graviditet aktivt at agitere kvinden til fordel for sterilisering. De motiverer denne anbefaling med, at en tredje graviditet på grund af den dårlige tilstand af livmoderarret er meget farlig ikke kun for fosterets liv, men også for moderens liv. Men i de senere år har fødselslægers og gynækologers syn på dette problem ændret sig radikalt. Og på trods af, at der stadig er tilfælde, hvor fødslen efter et kejsersnit også skal foretages ved kejsersnit, er der langt færre af dem. Men oftere og oftere foretrækker læger at give sådanne kvinder mulighed for at føde et barn naturligt - strengt taget, gennem hele graviditeten, forbereder læger systematisk en gravid kvinde til naturlig fødsel.
Hvornår er kejsersnit umuligt at undgå?
Før vi taler om, hvorvidt fødslen er mulig naturligt efter et kejsersnit, skal vi forstå, i hvilke tilfælde dette er absolut umuligt. Sådanne tilfælde omfatter:
- Anatomiske træk ved en kvinde
Som regel gentages oftest kejsersnitafsnittet udføres på de kvinder, der har specifikke træk ved kroppens anatomiske struktur. Det var disse anatomiske træk, der gjorde, at den tidligere graviditet endte med et kejsersnit. Oftest er sådanne anatomiske træk en kvindes patologisk smalle bækken, som ikke tillader barnet at passere gennem fødselskanalen. Derudover er der nogle gange somatiske anatomiske træk - for eksempel alvorlige traumatiske hjerneskader, myopati af høj kvalitet, delvis nethindeløsning, med et ord, alle de forhold, der udelukker muligheden for en periode med at skubbe. Desværre forsvinder disse tilstande næsten aldrig, selv over tid, hvilket betyder, at strenge indikationer for kejsersnit forbliver i hele kvindens reproduktive alder.
- Flere graviditet
Meget sjældent, men der er stadig tilfælde, hvornåren kvinde bærer en flerfoldsgraviditet for første gang, og lægerne udfører fødslen ved kejsersnit. Men gentagen graviditet viser sig også at være flere. I denne situation er fødselslægen-gynækologen højst sandsynligt også et eksempel på beslutningen om at foretage et kejsersnit. For det første øger det at have to eller flere børn øget stress på livmoderens ar. Og for det andet har babyer fra flere graviditeter oftest en lille vægt, så det kan blive en meget alvorlig test for dem at passere gennem fødselskanalen.
- Status for livmodercikatrix
På trods af at den blotte tilstedeværelse afet livmoderar fra et kejsersnit bør ikke være en kontraindikation for naturlig levering, meget afhænger af dets tilstand. Ved hjælp af ultralyd skal lægen nøje vurdere tilstanden af livmoderarret fra et tidligere kejsersnit. Og kun hvis hans tilstand tillader ham at føde naturligt, vil lægen træffe en sådan beslutning. Ellers er det usandsynligt, at et kejsersnit undgås, da naturlig fødsel kan udgøre en trussel mod mors og babys helbred og liv. Forresten afhænger meget af, hvilken slags ar kvinden har - med et langsgående ar er den eneste mulighed for levering af efterfølgende graviditeter et gentaget kejsersnit. Hvis intervallet mellem graviditeterne var mindre end to år, eller hvis den anden graviditet gik forud for en spontan abort eller kunstig graviditetsafbrydelse, vil chancerne for en naturlig fødsel også være minimale. Dette skyldes, at arret bliver væsentligt tyndere på grund af kirurgisk curettage.
- Tredje graviditet
I tilfælde af at denne graviditet ikke erden anden, og allerede den tredje, og de to foregående endte med kejsersnit, i næsten alle tilfælde vil den eneste mulige mulighed være levering med kejsersnit. På trods af at det teknisk set er meget vanskeligere at udføre et tredje kejsersnit end en naturlig fødsel, foretrækker lægerne ikke at risikere hverken kvindens liv eller barnets liv — faren er for stor for dem. Derudover er et gentaget kejsersnit ofte ledsaget af en række forskellige komplikationer, i modsætning til den første. Desuden er de mest almindelige skader på blæren og urinlederne. Som følge heraf udvikles sammenvoksninger i bækkenorganerne - sammenvoksninger påvirker næsten alle indre organer. Derudover opstår der ofte komplikationer som tromboflebitis og anæmi. Alt dette gør naturlig fødsel ekstremt farlig for barnets og kvindens helbred og liv.
Gentagen kejsersnit. Godt eller ondt?
Nogle gange insisterer kvinder selv på at havegentag kejsersnit, frygtede smerter under naturlig fødsel. Men faktisk rummer kejsersnitoperationen, på trods af at den har været godt praktiseret i årtier, stadig visse risici. Og det har ikke den bedste effekt på en gravid kvindes krop. Som regel varer et gentaget kejsersnit længere end det første. Det betyder, at risikoen for at udvikle både føtal hypoxi og cerebrovaskulær ulykke hos barnet øges betydeligt på grund af længere eksponering for bedøvelsesmidler. Derudover medfører et kejsersnit altid en vis risiko for, at barnets halshvirvelsøjle kan blive beskadiget. Derudover kan selv de mest moderne anæstesimetoder, for eksempel epidural, stadig ikke passere uden at efterlade et mærke på kvindens krop - i større eller mindre grad, men de har en vis negativ effekt på kvindens krop. Vi må heller ikke glemme, at et kejsersnit er en abdominal operation, hvilket betyder, at ingen er immune over for problemer med suturer, nogle gange meget alvorlige. Derfor bliver gynækologer og kirurger aldrig trætte af at gentage med én stemme, at et kejsersnit udgør en ret alvorlig trussel for både moderen og hendes baby. Gentag kejsersnit bør derfor kun ty til, hvis der er strenge indikationer for denne leveringsmetode. Lægen skal nøje afveje fordele og ulemper, de mulige risici og de forventede fordele – og først derefter kan han træffe den rigtige beslutning. Fordelen ved naturlig fødsel er trods alt indlysende - det er den fødselsmetode, som naturen gav. Og det er usandsynligt, at en person kan finde på noget bedre. Og processen med at genoprette den kvindelige krop efter en naturlig fødsel tager meget mindre tid end efter et kejsersnit. Det samme gælder amning – at etablere det efter et kejsersnit kan tage meget mere tid og kræfter end efter en naturlig fødsel.
Så hvad skal man vælge?
Så, som vi allerede har fundet ud af, den mest optimaleвариантом для повторного после кесарева сечения родоразрешения являются все же естественные роды. В идеале, подготовка к ним должна начинаться сразу же после появления на свет первого малыша путем кесарева сечения. Первое, что необходимо сделать врачу – это установить, что же именно послужило показанием для проведения первого кесарева сечения. Выше уже описывался ряд случаев, исключающий возможность провести естественное родоразрешение после кесарева сечения. В том же случае, если причиной проведения кесарева сечения послужил сильный поздний токсикоз, отслойка плаценты, либо ее предлежание – у женщины очень велики шансы того, что естественное родоразрешение после кесарева сечения окажутся возможными. Кроме того, еще во время первого кесарева сечения врачи – хирурги должны позаботиться о том, чтобы женщина имела возможность второго своего ребенка родить естественным путем. Для этого очень важно подобрать правильный качественный шовный материал, да и шовной методике необходимо уделить особо пристальное внимание. При выписке из роддома женщине обязательно должна быть выдана на руки выписка, в которой подробным образом будет описан способ родовспоможения, причины, которые вынудили врачей прибегнуть к проведению кесарева сечения, сам ход операции, – какой применялся анестетик, шовный материал и шовная технология. Обязательно сделайте ксерокопию всех этих документов и храните ее дома, со всеми остальными важными документами. Это поможет вам застраховаться от ситуаций с потерей вашей медицинской карты – к сожалению, такое иногда случается. И даже компьютеризация всех поликлиник не сможет полностью исключить такую возможность. При выписке врач подробно объяснит молодой маме, как она должна вести себя во время реабилитационного периода, для того, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. И женщина должна неукоснительно соблюдать все рекомендации до единой. Кроме того, ни в коем случае нельзя игнорировать профилактические посещения врачей – гинекологов – эта мера поможет выявить возможные осложнения в самой начальной их стадии. Кроме того, в идеале последующая беременность должна быть планированной. И еще перед беременностью женщина должна заранее посетить врача – гинеколога, а также пройти исследование состояния рубца на матке. Существует две разновидности подобного исследования – гистерография (рентгеновское исследование шва) и гистероскопия (исследования шва при помощи специального зонда). Как правило, подобные исследования целесообразно проводить не ранее, чем через год после кесарева сечения. В том случае, если процесс восстановления организма женщины после родов завершился нормально, при исследовании маточного рубца он практически не визуализируется. Первое, что должен установить врач, производящий исследование – это то, какой именно тип ткани преобладает в сформировавшемся рубце. В идеале эта ткань должна быть мышечной, но не соединительной. Собственного говоря, именно через год, во время исследования рубца на матке уже становится совершенно очевидным его состояние, ведь он к этому моменту является абсолютно сформировавшимся, и вряд ли его состояние глобально изменится. Кстати говоря, именно результаты этих исследований в большинстве случаев и играют решающую роль в принятии врачом решения о возможности проведения естественных родов, а не вторичного кесарева сечения. 
Graviditet efter kejsersnit
Mange mødre begynder at bekymre sig pgaderes barns tilstand lige fra den dag, de finder ud af deres graviditet. Desuden er den mest almindelige frygt, at den voksende livmoder før eller siden vil briste langs sit ar. Men denne frygt er absolut grundløs - forløbet af den næste graviditet efter et kejsersnit er absolut ikke anderledes end under den forrige. Den eneste betingelse, som en kvinde strengt skal overholde, er tidlig registrering hos en fødselsklinik, regelmæssige besøg til alle planlagte undersøgelser af en gynækolog og overholdelse af alle hans recepter, anbefalinger og instruktioner. Det ville være meget rart at finde en gynækolog så tidligt som muligt, som efterfølgende skal føde barnet. Som regel er det denne læge, der nøje overvåger livmoderarrets tilstand gennem hele graviditeten, både ved hjælp af ultralyd og palpation - manuel undersøgelse. Forresten, hvis en kvinde oplever smerter ved palpering af livmoderarret, bør hun næppe regne med en anden fødsel efter et kejsersnit naturligt. Lægerne træffer dog den endelige beslutning om muligheden eller tværtimod umuligheden af naturlig fødsel i den 35. uge af graviditeten. Den vordende mor vil igen blive ordineret en ultralydsundersøgelse, som skal bekræfte arrets konsistens, fosterets korrekte position - langsgående såvel som cephalic præsentation. Derudover er placenta previa meget vigtig. Hvis alle indikatorer er normale, og kvinden ikke har andre kontraindikationer, vil læger begynde at forberede den vordende mor til naturlig fødsel. Derudover er endnu en nuance meget vigtig - hvor fuldtids graviditeten er. Naturlig fødsel i en sådan situation kan kun finde sted, hvis graviditeten er fuldbåren - mere end 37 uger, men barnet bør ikke være for stort - mere end 4.000 gram. Ellers stiger risikoen markant, og begynder oftest at overstige den forventede fordel.
Indlæggelsestid i barselshospitalet
Spørgsmålet om timing opstår også ofte.indlæggelse af en kvinde på et fødehjem, der planlægger en naturlig fødsel efter et kejsersnit. Det er en meget udbredt praksis, at en gravid kvinde bliver indlagt på et fødehjem i forvejen, en til to uger før den forventede fødselsdato. Det næste, der sker, er som regel, at lægerne omkring den forventede fødselsdato eller lidt tidligere punkterer fostersækken, hvorefter de kunstigt begynder at stimulere starten af fødslen. Hele denne procedure udføres i dagtimerne, hvor alle læger er på deres arbejdsplads. Læger forklarer disse handlinger ved at sikre maksimal sikkerhed for mor og baby. Denne praksis har dog ikke kun tilhængere, men også ivrige modstandere. De motiverer deres holdning ved, at kunstig stimulering af arbejdskraft kun har én fare, men den er dødelig - brud på livmoderens ar. Faktisk, hvis kunstig stimulering af arbejdskraft opstår, åbner livmoderhalsen skarpt og ujævnt. I samme tilfælde, hvis fødslen begynder naturligt, sker udvidelsen af livmoderhalsen meget jævnt, hvilket væsentligt reducerer belastningen på selve livmoderen. Under naturlig fødsel er risikoen for, at arret uventet brister, praktisk talt nul - enhver erfaren læge vil straks kunne bemærke truslen og tage alle de nødvendige foranstaltninger i denne situation. Strengt taget bør alle sådanne fødsler udføres under tredobbelt kontrol og opmærksomhed på den fødende kvindes tilstand. Efter moderkagen er født, er en obligatorisk tilstand en manuel undersøgelse af arrets tilstand, naturligvis under generel anæstesi.
Effekt af fødsel på barnet
På trods af at på det seneste altFlere og flere fødselslæger og gynækologer fremmer aktivt naturlig fødsel efter kejsersnit, selvfølgelig, forudsat at der ikke er kontraindikationer for dette, ændrer situationen sig ikke så meget. Og på trods af, at næsten alle kvinder er klar til at gennemgå en længere restitutionsperiode efter et gentaget kejsersnit for at slippe af med veerne, tænker få af dem på, hvordan den eller den anden fødselsmetode påvirker barnet. Men for et barn er fødslen meget mere stressende end for hans mor, fordi barnet under passagen gennem fødselskanalen oplever et stærkt pres på kraniets knogler. Men under fødslen af et barn ved kejsersnit er stresset uforholdsmæssigt større end ved naturlig fødsel. Et barn under et kejsersnit kommer jo ekstremt brat ind i miljøet og ikke gradvist, som det normalt skal ske. Nemlig på grund af denne pludselige fødsel har barnets krop simpelthen ikke tid til at producere det såkaldte stresshormon i den nødvendige mængde. Formålet med dette hormon er at lette processen med tilpasning af barnets krop til miljøet. Derfor er næsten alle babyer født ved kejsersnit. Indikatorer for alle vitale processer hos sådanne børn når deres normale værdier først i slutningen af den syvende til tiende uge.
Tænk på dig selv, bestem dig selv ...
Som du allerede selv kan se, naturligtfødslen er stadig meget bedre for både mor og baby. Men som nævnt ovenfor er der en række kvinder, der har absolutte indikationer for et kejsersnit. For dem ville den mest optimale mulighed, som ikke bringer moderens og barnets liv, være et gentaget kejsersnit. Derfor bør den vordende mor ikke bukke under for råd, overtalelse og pres fra nogen - mor, slægtninge, venner, kort sagt alle dem, der er meget, meget langt fra medicin. Den eneste person, hvis mening en vordende mor virkelig bør lytte til, er en fødselslæge-gynækolog. Kun en læge kan tilstrækkeligt vurdere din kropstilstand, livmoderarrets tilstand og afveje alle fordele og ulemper ved både den ene og den anden metode til at føde dit barn. Og under ingen omstændigheder ignorere hjælp fra fødselslæger og gynækologer. Desværre håber mange kvinder ofte, på trods af det høje niveau af moderne medicin, hensynsløst på "måske". Dette bør under ingen omstændigheder gøres, da der ellers er meget stor risiko for at udvikle forskellige komplikationer. Men dit barns velbefindende afhænger af dig. Og husk, at hvis du i princippet ikke formår at føde præcis, som du gerne ville, skal du ikke blive for ked af det. Når alt kommer til alt, hvad end det er, vil din længe ventede baby ikke blive mindre elsket og glad på grund af dette. Så nyd din baby uden at blive ked af det unødigt! Vi anbefaler at læse:
