סוגי HPV ומאפייניהם הבסיסיים
כיום, ידועים יותר מ-120 סוגים של HPV.סוגים שונים של וירוסים גורמים לסוגים שונים של נזק לאפיתל: מיבלות לא מזיקות ועד להתפתחות סרטן. בהקשר זה, 3 קבוצות של נגיפי פפילומה נבדלות על פי מידת הסיכון האונקוגני לאדם הנגוע.
דרכים של זיהום אנושי עם HPV
הדבקה בנגיף הפפילומה מתרחשת בלבדבאמצעות מגע ישיר עם אדם נגוע דרך העור והריריות כאשר יש מיקרו נזקים. העברה ביתית היא שכיחה מאוד, שכן נגיף הפפילומה נשאר במשך זמן מה בחלקיקים של אפיתל פילינג. זיהום בסוגי HPV המשפיעים על הריריות מתרחשת במהלך קיום יחסי מין. לכן, צורות אלה של זיהום בנגיף הפפילומה מסווגות כמחלות המועברות במגע מיני ולעתים קרובות משולבות עם זיהומים דומים אחרים (כלמידיה, מיקופלסמוזיס, טריכומוניאזיס). הסבירות להידבק בנגיף הפפילומה האנושי בסיכון גבוה עולה עם הגברת הפעילות המינית ומספר השותפים המיניים. ייתכן שיילודים יידבקו ב-HPV במהלך הלידה, וכתוצאה מכך התפתחות של פפילומאטוזיס גרון או יבלות אנוגניטליות אצל תינוקות.
סימנים של דלקת papillomavirus אצל גברים
ככלל, זיהום של גברים אפילו אונקוגניтипами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений. При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме. Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США. Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса. Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита. Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания. Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла. Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов. Например, анальный рак встречается в 17 раз чаще у мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также у инфицированных ВИЧ. Распространенные и трудно поддающиеся лечению формы остроконечных кондилом также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин. Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху. Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания. 
אבחון דלקת הפפילומה
כרגע אין מעבדהבדיקה לאיתור HPV בגברים. לבדיקת נשים, גילוי הנגיף וקביעת סוגו בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז הינו אינפורמטיבי. בעת ביצוע אבחון מעבדה, יש לקחת בחשבון שיותר ממחצית ממקרי ההדבקה הם קצרי מועד והנגיף, לאחר זמן מה, מסולק באופן ספונטני מהגוף. לרוב הגברים שנדבקו ב-HPV לעולם לא יהיו בעיות בריאות הקשורות ל-HPV. קונדילומות מחודדות מאובחנות לפי המראה האופייני שלהן במהלך בדיקה ויזואלית כדי לזהות קונדילומות אנדורטרליות בנוכחות סימפטומים, יש לבצע בדיקת urthroscopy. מאחר וקונדילומות אנוגניטליות ברוב המוחלט של המקרים משולבות עם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, רצוי לערוך מחקרים מתאימים.
טיפול בזיהום HPV
אין טיפולים לנגיפי פפילומה.בני אדם, אבל יש דרכים לטפל במחלות שהם גורמים. השיטות העיקריות לטיפול ביבלות ובקונדילומות הן ניתוחיות: הסרה בעזרת אזמל, הסרה בחנקן נוזלי (קריודסטרוקציה), אלקטרוקרישה, קרישת לייזר, הרס כימי. מספר שבועות או חודשים לאחר ההסרה, קונדילומות עלולות לחזור, ובמקרה זה תידרש הסרה חוזרת. הסרה כירורגית של קונדילומות אינה מפחיתה את הסיכון לזיהום של בן זוג מיני, שכן הנגיף נשאר בגוף האדם. שיטות כירורגיות משולבות לרוב עם שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ובאימונוסטימולנטים, אך יעילותן של שיטות כאלה לא הוכחה במחקרים רפואיים מבוקרים. שיטות כירורגיות, טיפול בקרינה וכימותרפיה משמשות לטיפול בסרטן אנוניטלי. בדרך כלל שיטות אלו משולבות.
שיטות למניעת דלקת פפילומה
אמצעי ההגנה היחיד הזמין מפניHPV מוגן על ידי אמצעי מניעה מחסום (קונדום). השיטה אינה אמינה במיוחד, שכן מקורות HPV עשויים להיות ממוקמים באזורים שאינם מוגנים בקונדום. עם זאת, השיטה מאפשרת להפחית את הסבירות להידבקות בנגיף הפפילומה ולמנוע סוגים אחרים של זיהומים המועברים במגע מיני. שני חיסונים למניעת זיהום HPV נרשמו ברוסיה. החיסון הדו-רכיבי Cervarix מונע הידבקות בסוגים האונקוגניים הנפוצים ביותר של HPV 16 ו-18 ומונע לפחות 85% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם. החיסון מומלץ לשימוש לנערות מגיל 10 ומעלה ולנשים מגיל 45 ומטה. חיסון ארבעת הרכיבים Gardasil, בנוסף לסוגי HPV 16 ו-18, מגן מפני הידבקות בנגיף הפפילומה מסוג 6 ו-11. כך, בנוסף למניעת קרצינומה של צוואר הרחם, הוא מונע 90% מהמקרים של קונדילומאטוזיס אנוניטלי ופפילומטוזה של הלוע והגרון. חיסון גרדסיל מומלץ למתבגרים בגילאי 9-17, כולל בנים, ולנשים בגילאי 18-45. החיסון מתבצע שלוש פעמים: הזריקה הראשונית ולאחר מכן לאחר חודשיים ו-6 חודשים. חיסונים אינם משפיעים על זיהום קיים בנגיף הפפילומה ואינם משמשים לטיפול בו.
