האם לעתיד לא צריכה להיות עצבנית — זֶהכולם יודעים. לכן, כמובן, עדיף לא לחשוב על מחלות שונות במהלך ההריון. אבל יש מידע שכל אישה שמצפה לילד צריכה לדעת. זהו מידע על הריון קפוא. לנשים רבות אין מושג לגבי התופעה הזו, ואם פתאום קורה להן משהו כזה, הן מאוד מפחדות. מופיעות דמעות, היסטריות, אפילו התמוטטויות עצבים. אבל כל זה היה יכול להימנע אם הרופאים היו מזהירים את האישה ההרה בזמן שיש פתולוגיה כזו, איך היא באה לידי ביטוי ולמה היא צריכה להתכונן. יתר על כן, האפשרות הטובה ביותר — זה עדיין בשלב של תכנון ההריון להתייעץ עם רופא הנשים שלך. הסבירי שאת מודאגת מבעיה זו ושאלי מה צריך לעשות כדי למנוע את דהיית ההריון. הרי ישנן בדיקות מיוחדות שעוד לפני ההתעברות יכולות לאותת על בעיות מסוכנות בגוף. לדוגמה, אם אתה לוקח בדיקות הורמונים לא אחרי, אלא לפני ההתעברות, אז כמות מוגברת של הורמוני מין זכריים בדם של נשים תגרום לגינקולוג להיזהר. אז יהיה צורך לבצע טיפול, לנרמל רמות הורמונליות על מנת למנוע פתולוגיה בהתפתחות הילד שטרם נולד.
הריון קפוא — מה זה
הריון קפוא — זו פתולוגיהשבו העובר מפסיק להתפתח ולגדול ומת ישר בבטן האם. הוא האמין כי אסון כזה יכול להתרחש הן מוקדם והן מאוחר יותר בהריון. אבל לרוב העובר מת בשליש הראשון. לאחר מכן, תהליכים דלקתיים ותסמינים לא נעימים אחרים עשויים להתפתח בגוף של אישה תמימה.
תסמינים של מוות עוברית תוך רחמי
למרבה הצער, זה לא תמיד קפואהריון מתבטא מיד. אחד השלטים — הפסקה פתאומית של בחילות וסימנים אחרים של רעילות. אבל אתה לא צריך להסתמך על זה לבד, במיוחד אם הרעילות הייתה חסרת משמעות או נעדרת בכלל. מוות עוברי מתבטא במספר תסמינים נוספים:
- ירידה בטמפרטורה הבסיסית בתקופות המוקדמות (בנורמה זה נשאר בתוך 37,1-37,3 מעלות לפני השבוע ה -20 של ההריון, ולאחר מכן פוחתת);
- לאחר «דעיכה» בלוטות החלב של העובר מפסיקות לכאוב;
- במועד מאוחר יותר יש תצפית;
- כאב בבטן התחתונה;
- התינוק מפסיק לזוז.
אל תאבחן את עצמך בשום פנים ואופן!העובדה היא שגם עם הריון קפוא, הבטן יכולה להמשיך לגדול. ובדיקות דם יכולות להטעות, כי לא העובר מתפתח, אלא רק קרום העובר, שכבר ריק מבפנים.
איך לא לפספס הריון קפוא
על מנת לאבחן קפואהריון, אין צורך במחקרים מיוחדים או בבדיקות מורכבות. רופא נשים מנוסה יכול לקבוע זאת גם בפגישה שגרתית לאחר בדיקה ותשאול של האישה. ישנם סטנדרטים מסוימים לגודל העובר (רחם) כדי להתאים לשלב הנוכחי של ההריון. אם הגינקולוג מזהה חריגות, אזי נקבעו בדיקות נוספות — אולטרסאונד בתוספת בדיקת דם ל-hCG (הורמון המראה במדויק נוכחות הריון). בדיקת אולטרסאונד מראה עובר (כשפשוט אין עובר בביצית המופרית, הוא ריק). שיטות פשוטות אלו מאפשרות לקבוע בדייקנות של 100% כי לאחר שלב מסוים העובר חדל מתפקידיו החיוניים, ויש לנקוט בצעדים על מנת להבטיח שבריאות האישה לא תפגע.
הסיבות הגורמות למוות עוברית תוך רחמית
רופאים מונים כמה סיבות כאלהдесятков: это может быть и инфекционное заболевание, и генетические сбои у плода, и изменение гормонального фона женщины (кстати, если оно было и до беременности, то трагедию можно было предотвратить). Беременность может «замереть» и в результате вредных привычек — всем известно, что алкоголь, наркотики и никотин отрицательно влияют на развитие плода. Поэтому разумная женщина, которая хочет родить здорового младенца, полностью исключает эти факторы хотя бы на время вынашивания ребенка. Давайте разберем подробнее, какие причины могут привести к нежелательным последствиям в развитии плода. Генетические аномалии До 70% случаев замирания плода приходится именно на генетические сбои при развитии эмбриона. Это относится, в основном, к сроку до 8 недель. Получается, что природа сама определяет поломку генов у плода и не позволяет такому ребенку родиться. Подобное может произойти даже в случае, когда оба родителя здоровы. И после прекращения такой беременности пара сможет родить нормального малыша. Но иногда несколько беременностей подряд заканчиваются так печально. Это уже свидетельствует о генетических неполадках у родителей. В таких случаях родителям обязательно надо пройти генетическое обследование. Нарушение нормального баланса гормонов Гормоны играют в жизни женщины важнейшую роль. После периода взросления, когда подростковые гормональные бури немного успокаиваются, устанавливается определенный гормональный фон. Он меняется только в связи с колебаниями менструального цикла. Но в случае, если наблюдается недостаток прогестерона (гормона, играющего важнейшую роль в развитии беременности), эмбрион не может нормально прикрепиться к матке, поэтому есть риск замершей беременности. Другой гормональный сдвиг — когда в крови женщины увеличивается содержание андрогенов (это мужские половые гормоны). В норме тестостерон и другие андрогены содержатся в крови женщин в минимальных количествах. Но у 20 % беременных уровень андрогенов сильно «подскакивает», после чего женский организм приобретает некоторые мужские черты — усиливается растительность на коже, грубеет голос, может даже измениться тип телосложения. Поэтому те женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность , волосы росли по мужскому типу, менструации приходили с задержками, то есть реальная опасность гибели плода. Поэтому, имея такую историю болезни, перед тем, как беременеть, необходимо сдать кровь и проверить состав своих гормонов. Острые инфекции несут опасность для ребенка! Известно, что во время вынашивания ребенка иммунитет женщины довольно сильно снижается. Это связано с тем, что организм приспосабливается к растущему эмбриону и «учится» не воспринимать его как инородное тело. Но снижение иммунитета имеет и отрицательную сторону. Возникает опасность заражения различными инфекциями. Например, вирусное заболевание краснуха может вызвать целый ряд осложнений — от замирания беременности до аномалий развития ребенка. Пороки развития провоцирует и заражение цитомегаловирусной инфекцией (CMV). Даже обыкновенный грипп или ОРВИ переносятся беременными тяжело и могут представлять опасность для плода. После того, как вирус начал развиваться в женском организме, начинается повышение температуры, сильная интоксикация. Эти проявления нарушают приток крови к растущему плоду, от чего он может погибнуть. Интересен факт, что обострение хронической инфекции, которая «тлела» в организме женщины до беременности, чаще всего не имеет таких фатальных последствий. И все же лучше позаботиться заранее о своем здоровье, когда вы только приступаете к планированию беременности. Это значит, что нужно удалить миндалины, если они часто воспаляются (инфекция из носоглотки иногда дает осложнения на почки при снижении иммунитета). Кроме того, очаги хронической инфекции могут находиться в деснах, именно поэтому нужно пролечить зубы и болезни десен. Хронические инфекции (хламидии, гарднереллы), которые могут «жить» во влагалище годами, никак себя не проявляя, после наступления беременности часто начинают вызывать воспалительные процессы. Это может повредить плоду, если инфекция начнет «подниматься вверх», а гинекологи хорошо знают, чем грозит внутриутробное инфицирование будущего ребенка. Чем опасно экстракорпоральное оплодотворение Несмотря на то, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, проще говоря, «ребенок из пробирки») считается чуть ли не обыденным делом, подобный способ зачатия часто приводит к различным осложнениям и аномалиям развития плода. После ЭКО высок риск замирания беременности, а также самопроизвольного выкидыша. Но врачи всегда предупреждают об этом женщин. Кроме того, перед искусственным оплодотворением проводится большое количество анализов, делается полное обследование организма именно для того, чтобы снизить риск осложнений. Неправильный образ жизни Сюда относятся не только курение и выпивка — конечно, об этих вредных привычках необходимо забыть после наступления беременности. Но постоянные стрессы на рабочем месте тоже ничего хорошего не несут и вполне могут стать причиной замирания плода. Даже отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе и частое употребление крепкого кофе пагубно сказываются на развитии малыша. Это не значит, что надо полностью отказаться от любимого напитка, но пить его надо в очень малых количествах, потому что кофеин может вызвать повышенный тонус матки или отслойку плаценты. В результате нарушается кровоток плода, наступает кислородное голодание, что грозит тяжелыми последствиями. Прием различных лекарств во время беременности Иной раз беременные женщины сами боятся лишний раз выпить таблетку, потому что наслышаны о губительном действии на эмбрион лекарственных веществ. Но все же не все следуют этому правилу, многие будущие мамы сами себе назначают лекарства, не зная, что это может закончиться плачевно. Во время вынашивания малыша без консультации с врачом нельзя принимать никаких препаратов. Даже аптечные травы, которые кажутся безобидными, иногда усиливают тонус матки после частого приема. Не стоит злоупотреблять и мочегонными средствами, при проблемах с почками и отеках лучше употреблять меньше жидкости, чем пить мочегонные лекарства. Отдельно стоит сказать и про вредные производства. Женщинам, которые работают на вредном производстве, полезно знать, что накопление ядовитых веществ в организме с большой вероятностью вызовет осложнения в ходе беременности. Это могут быть и аномалии развития ребенка, и замирание плода.
כיצד לטפל בהריון קפוא
אין דרך להציל הריון קפואכלומר, לאחר ביצוע אבחנה, על הרופא להחליט כיצד לפטור את האישה מהעובר המת. הטקטיקות נבחרות תוך התחשבות במאפייני הגוף של האישה, בנוכחותן של מחלות דלקתיות ובאופי ההיריון לפני שהעובר קפא. כאשר משתמשים בטקטיקות מצפה לאחר מותו של העובר, רמת ה-hCG יורדת בהדרגה, הרחם מתכווץ עם הזמן, והכל מסתיים בהפלה. המשמעות היא שהביצית המופרית יוצאת מעצמה. המתנה ערנית משמשת רק במקרים בהם בריאות האישה אינה בסכנה, אין תהליכים דלקתיים, כאבים חריפים או חום. הפסקת הריון קפוא באמצעות תרופות הפלה רפואית לעובר מת מתבצעת בדיוק באותו אופן כמו במהלך הריון רגיל. הרופא נותן לאישה אנטגוניסטים של פרוגסטרון (מיפגין או מיפריסטון), בתוספת תרופות אחרות, לפי תוכנית מסוימת. כמה שעות לאחר מכן, האישה מתחילה לקבל צירים אמיתיים, והרחם דוחף החוצה את העובר המת יחד עם הביצית המופרית. שבועיים לאחר שהרחם משוחרר מהעובר, מומלץ לעשות אולטרסאונד כדי לוודא ששאריות הביצית המופרית יצאו לגמרי. בנוסף, לעתים קרובות רושמים אנטיביוטיקה מכיוון שהפלה רפואית יכולה להיות מסובכת על ידי זיהום. הסרת הריון קפוא על ידי קיורטציה עליך לדעת שהריון שקפא במשך 7 שבועות או יותר מוסר בניתוח. ניקוי (קישוט של חלל הרחם) נעשה בבית חולים בהרדמה מקומית. במקרים מסוימים נעשה שימוש בהרדמה כללית (כך מחליטים במקום על ידי הרופא המנתח והמרדים). החומר המתקבל בגרידה נשלח למעבדה כדי לחקור את מצב התאים וה-DNA של הביצית העוברית. יש לעשות זאת למטרת מניעה, כדי שהריונות הבאים יתנהלו כרגיל. לאחר השלמת הניקוי, הרופא נותן הורמון לכיווץ הרחם (אוקסיטוצין). אז לאישה רושמים קורס של אנטיביוטיקה (זה חובה, כי לאחר ריפוי הסיכון לסיבוכים זיהומיים עולה). לעתים קרובות נשים מתעניינות מה אופי ההפרשה צריך להיות לאחר טיפול כזה. גינקולוגים מזהירים שההפרשה צריכה להיות מדממת ולא להימשך יותר משבוע. האישה מבלה יום אחד או מספר ימים בבית החולים, ואז היא נשלחת הביתה. אם מופיע דימום, במיוחד דימום רב, יש לפנות מיד לרופא. כאשר המחזור הרגיל משוחזר לאחר הסרת הריון קפוא על ידי ריפוי, הווסת בדרך כלל משוחזרת לאחר חודש וחצי ומתמשכת כרגיל. לאחר הווסת הראשונה, ניתן לחדש את הפעילות המינית. עדיף לא לעשות זאת לפני, שכן תוצאות לא רצויות (דימום, זיהום) אפשריות.
איך להתנהג לאחר סיום הריון כזה
כניסה להריון שוב לאחר הסרת הריון קפואהריון אפשרי רק לאחר שישה חודשים. לכן, רופאים תמיד רושמים אמצעי מניעה אמינים לתקופה זו לרוב זה בסדר (אמצעי מניעה דרך הפה — טבליות). הם מנרמלים את המחזור החודשי ומגנים על האישה מפני הריון שהוא התווית נגד במהלך 6 החודשים הללו. בנוסף לאמצעי מניעה, תרופות משקמות כלליות נקבעות — ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, ולרוב אלה הם קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים, שמגוון גדול מהם נמכר כיום בבתי מרקחת. הם זמינים ללא מרשם, כך שתוכל לבחור את המתאים לך במיוחד לפי מחיר והרכב (ההרכב נקבע על ידי הרופא שלך). ברגע שהתוצאות של מחקר מעבדה של הביצית שהוסרה יהיו מוכנות, הרופא יוכל לנקוב בצורה ברורה יותר את הסיבה להריון הדועך — זיהום, הפרעה גנטית או גורם אחר. במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה.
טיפול לאחר ניתוח
אם לאחר ריפוי נמצא אישהמחלה שבהחלט הובילה למוות של העובר, אז הרופא רושם משטר טיפול. במקרים בהם מתגלים חוסר איזון הורמונלי חמור, נקבע טיפול בהורמונים. אין צורך לפחד מזה במקרים רבים, רק הורמונים המוכנסים מבחוץ יעזרו לך להביא ילד בריא. עלינו לזכור שאישה שאיבדה ילד, אפילו שטרם נולד, שנקראה «עובר» או «עובר», נמצא במצב של דיכאון. לא מדובר בהכרח בדיכאון קליני, שבו אדם לא מתקשר עם אף אחד, זז מעט וחושב על התאבדות. דיכאון יכול להתבטא באובדן אנרגיה, מצב רוח רע תמידי, פחד להיכנס שוב להריון ולאבד שוב ילד. לאחר ניתוח (ניקוי) רצוי שהאישה תטופל לא רק אצל רופא נשים, אלא גם אצל פסיכולוג או אפילו פסיכיאטר. רק רופא מנוסה יוכל לקבוע אילו תרופות להרגעת מערכת העצבים ניתן ליטול בכל מקרה ספציפי. לדוגמה, דיכאון קל חולף לאחר נטילת עירוי של תרופות הרגעה, פעילות גופנית פשוטה והליכה באוויר הצח. אך מקרים מורכבים יותר מצריכים מרשם של תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון (חומרים אלו אינם נמכרים ללא מרשם; הם נרשמים לשלבים חמורים של דיכאון).
תחזוקה מונעת של הפלה
הריון קפוא הוא עיקריקבוצת מחלות עם השם הכללי «הפלה». על מנת להימנע ממחלה טראומטית זו, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותכם. כל אישה שהגיעה לגיל הפוריות צריכה לפנות לרופא נשים לפחות פעם ב-6 חודשים. ואחרי הריון שמסתיים בהפלה, אתה צריך טיפול רציני או מרופא נשים או מרופא גינקולוג-אנדוקרינולוג. לפעמים צריך לערב גנטיקאים. תכנון הריון כולל ביקורים קבועים אצל רופא הנשים וטיפול בזמן בזיהומים המועברים במגע מיני. אנחנו לא מדברים עכשיו על מחלות קשות, כמובן שצריך לטפל בהן בזהירות. אנחנו מדברים על זיהומים שנשים רואים בהם "קלים", לא מייחסות להם חשיבות ולא מטפלות בהם, למרות הוראות הרופא. זה יכול להיות כלמידיה, ureaplasmosis, gardnerelosis, trichomoniasis. לאחר קבלת תוצאות בדיקה המאשרות נוכחות של זיהום כזה, נשים לעתים קרובות דוחות את המלצות הרופא, במיוחד אם הן אינן מוטרדות מכאבים והפרשות מהנרתיק. בעת תכנון הריון, יש לטפל בכל המחלות הללו (לרוב רושמים אנטיביוטיקה דרך הפה ונרות נרתיק או טבליות). ועוד דבר אחד — מחלות ויראליות (אדמת ואבעבועות רוח), מהן סובלים ילדים צעירים בקלות יחסית, עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לאישה הרה. לכן, מומלץ להתחסן נגד מחלות אלו 3 חודשים לפני ההתעברות המתוכננת.
מי נמצא בסיכון לאישה בהריון?
- נשים שסבלו מספר הפלות;
- נשים עם הריון אחד או יותר ectopic;
- גיל מעל גיל 30 באופן אוטומטי «רשומות» אתה בסיכון;
- זיהומים בדרכי המין הלא מטופלות עשויים לתרום לדעיכת ההיריון;
- נשים עם צורה יוצאת דופן של הרחם (יש אוכף bicorne הרחם);
- נשים עם שרירנים ברחם — יש לטפל בשרירנים לפני ההריון;
- נשים עם הפתולוגיה האנדוקרינית צריך להיות ציין בהכרח האנדוקרינולוג (במיוחד עם סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס, אי סדירות וסת).
בנוסף למניעה רפואית גרידאחשוב מאוד להתחיל לנהל אורח חיים בריא מספר חודשים לפני ההריון. ואלה לא רק מילים, הן — צורך חיוני עבורך ועבור תינוקך. לאכול יותר פירות וירקות, ללכת באוויר הצח, לעשות תרגילים קלים. ונסו לחוות רק רגשות חיוביים!
