קנדילומטוזיס - "יבלות באברי המין", האטיולוגיה והפתוגנזה שלה
הגורם הסיבתי של קנדידה הוא נגיףוירוס הפפילומה האנושי (HPV). HPV פתוגני רק לבני אדם. זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות מגע מיני. אלו הנמצאים בסיכון לחלות בקנדידה כוללים אנשים עם פעילות מינית גבוהה. לא ניתן לשלול העברה וזיהום בבית במהלך הליכים רפואיים (כולל אלה של עובדים רפואיים). גורמי הסיכון כוללים הפלות, הפרעות הורמונליות, תהליכים דלקתיים עם הפרשות מהנרתיק והשופכה, מריחת עור, היגיינה אישית לקויה ומצבי כשל חיסוני.
מרפאה, אבחון, אבחנה דיפרנציאלית
מרפאה תקופת הדגירה נמשכתמספר שבועות/מספר חודשים. אצל גברים, התהליך הפתולוגי ממוקם על עור קפלי המפשעה, ראש הפין, השכבות החיצוניות והפנימיות של העורלה, בפתח החיצוני של השופכה, באזור הפריאנלי, על עור שק האשכים. . אצל נשים, קונדילומות מחודדות מתרחשות לרוב על השפתיים הגדולות והמינורה, הדגדגן, העור בפתח החיצוני של השופכה, בקפלי המפשעה ובאזור הפריאנלי. בהתחלה מופיעים גושים קטנים בגודל ראש סיכה ומבודדים. הצבע הוא ורוד או אפרפר-אדום. עם הזמן, מספרם גדל. קונדילומות מחודדות גדלות בצורה של פפילות, לעתים קרובות מתמזגות זו עם זו. הגידולים דמויי הגידול שנוצרו דומים לעורת תרנגולים, כרובית או פטל. קונדילומות מחודדות מוגדלות לעתים קרובות מכרסמות ומכובות. תכונה אופיינית - המבנה הלובולרי שלהם, שניתן לאמת בקלות באמצעות מרית או בדיקה. הפרוסות רכות בעקביות. ככלל, העור שמסביב נשאר ללא שינוי, אך אם לא מקפידים על כללי היגיינה אישית או אם יש גירוי מכני מתמיד, העור הופך לאדום עז ומופיעה תחושת גירוד וצריבה. יש גם קונדילומות ענק של Buschke-Lowenstein. אבחון האבחון נעשה על בסיס התמונה הקלינית ובדיקת המטופל. במקום התבוסה - גושים בגודל של 1 מ"מ עד 1-2 ס"מ הגושים אינם מתמזגים עם הרקמות הבסיסיות, הם רכים בעקביות, צבעם ורוד חיוור, ובעלי מבנה אוני. שיטות מחקר מעבדתיות משמשות רק לאבחנה מבדלת. אבחנה מבדלת מתבצעת עם עגבת חוזרת משנית (קונדילומות רחבות) וגרנולומה פיוגנית. בניגוד לקונדילומות מחודדות, לקונדילומות רחבות יש עקביות אלסטית צפופה ואין להן מבנה אוני. בנוסף, לעגבת יש לעתים קרובות סימנים אופייניים אחרים של המחלה. במחקרי מעבדה של קונדילומות רחבות, טרפונמות חיוורות קיימות בשריטות מפני השטח. אם מוצאים תאים קוילוציטים בביופסיה, זהו סימן אופייני ליבלות באברי המין של האזור האנוגניטלי.
טיפול, פרוגנוזה, סיבוכים
המטרה העיקרית של הטיפול בגברים ונשים היאהרס של קונדילומות. רצוי לבצע טיפול במספר שיטות במקביל, כי כאשר משתמשים בשיטה אחת בלבד, האפקט הטיפולי לא תמיד מושג. שיטות הרס:
הפרוגנוזה חיובית לגברים ולנשים כאחד,אבל רק עם טיפול הולם בזמן. אחרת, יתכנו הישנות. אצל גברים, יבלות באברי המין על העורלה החיצונית או הפנימית יכולות להוביל להתפתחות של פרפימוזיס או פימוזיס. אצל גברים ונשים, אם קונדילומות ממוקמות באזור הפתח החיצוני של השופכה, מתן שתן עשוי להיות קשה, ואם הם נהרסים, עלולות להופיע צלקות, מה שמוביל להיצרות השופכה. במקרה של נזק מכני לקונדילומות של האזור הפריאנלי אצל גברים ונשים על ידי צואה, עלול להיווצר דימום. הסיבוך החמור ביותר עבור גברים ונשים כאחד הוא התנוונות של קונדילומה אקומינאטית לגידול ממאיר.
