למרבה הצער, בשנים האחרונות, הידבקות ב- HIVהפך נפוץ מאוד. אבל, למרות העובדה כי הטיפול בזיהום HIV עדיין רק רגישים חלקית, תוחלת החיים של אדם חולה הוא די גבוה - עד 15 - 20 שנים. לכן, אין זה מפתיע כי נשים נגועות HIV רבות יש רצון ללדת תינוק, במיוחד אם עדיין אין להם ילדים. מישהו מגנה רצון כזה של נשים חולה, מישהו תומך. עם זאת, העובדה נשארת, לא משנה איך אחרים מתייחסים אליה - לידת ילד היא הבחירה של אישה שרוצה להשאיר עקבות. וזה הבחירה שלה היא זכותה, כי רק אישה יכולה לקחת אחריות על החיים ועל הבריאות של הילד שלה. עם זאת, נשים רבות הנגועות ב- HIV לא מפסיקות את זה - HIV והריון הולכים יד ביד לא כל כך נדיר כפי שזה נראה במבט ראשון. ובמקרים מסוימים, אישה מחליטה ללדת מאדם נגוע ב- HIV. עם זאת, לא צריכה לשכוח כי ההריון בנוכחות הידבקות ב- HIV שונה באופן קיצוני מכל האחרים. לידתו של ילד בריא היא מציאותית למדי, אבל עבור אמא בעתיד זה יצטרך לעשות הרבה מאמצים. אבל מה תעשה האם למען בריאות הילד? זה בדיוק מה יידונו להלן.

תפיסת ילד בזוג HIV חיובי

טיפול בבריאותו של הילד חייב להתחילמההתחלה - מהתפיסה. תפיסה נכונה יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום של התינוק. העובדה כי ילד יכול להיות נגוע ב- HIV במהלך ההריון, הלידה או הנקה ידוע לכולם. אבל מעט מאוד אנשים יודעים שאי אפשר להדביק ילד מאב שיש לו זיהום בנגיף האיידס, כיוון שהווירוס אינו חודר אל הזרע. גם הביצה וגם הזרעונים הם סטריליים לחלוטין - הם מכילים רק את החומרים המזינים הדרושים להתפתחות העובר, כמו גם את המידע הגנטי של ההורים. אבל זה רק צד אחד של המטבע. כידוע, זרעונים נמצאים בנוזל ביולוגי - בסמינר, שבו הריכוז של נגיף החיסונים הוא הגבוה ביותר. וזה אומר כי אדם נגוע עם הסתברות גבוהה מאוד של שידור יכול להעביר את הנגיף לאישה בריאה. וגם אם האישה לא מפחדת, היא חייבת לזכור שהיא, בתורו, יכולה להדביק את פירורי העתיד. וגם אם שני בני הזוג נגועים, סקס לא מוגן להריון הוא גם מסוכן ביותר. ברגע בגוף האדם, הווירוס של חוסר הכשל הוא מוטציה. ועם יחסי מין לא מוגנים, בני הזוג להדביק אחד את השני שוב ושוב, כל אחד עם גרסה משלו של הנגיף. בנוסף, במצב כזה את הסיכון של העברת הנגיף מאם לילד, אז זה עדיין לא שווה את הסיכון. כדי למנוע סיבוכים אלה, הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות של תפיסה אלטרנטיבית לזוגות שבהם אחד או שני השותפים של HIV נגועים. שיטות אלה כוללות:

• זוג שבו אישה נגועה

במקרה של HIV נגוע בצמדהאישה, האפשרות האופטימלית והבטוחה ביותר היא הזרעה מלאכותית (לא להתבלבל עם הזרעה מלאכותית). במהלך תקופת הביוץ - בערך ביום ה -13 עד ה -14 במחזור החודשי, במהלך שחרור ביצית בוגרת מהשחלה, בנרתיק האישה, הרופא מכניס את הנוזל הזרמי שנאסף מראש לתוך הנרתיק של האשה.

• זוג שבו אדם נגוע

אם גבר נגוע בזוג,הרופאים מציעים מספר אפשרויות. המגע המיני הפחות נפוץ, שאינו מוגן על ידי קונדום. עבור זוג זה עם עזרה של רופאים צריך לתכנן בקפידה את זמן הביוץ - כאשר הביצה הוא מתוך השחלה ומוכן ההפריה. יש לקבוע את היום באופן מדויק על מנת למקסם את סיכויי ההפריה, שכן כל יחסי מין לא מוגנים חוזרת לעיתים מגדילים את הסיכון לזיהום של אישה. לפני שיטה כזו של הפריה, יש לבדוק את השותפים המיניים בקפידה על נוכחותן של מחלות מסוימות, ואם יש צורך, לטפל בהן. בנוסף, הרופאים יעברו טיפול מיוחד, אשר תפחית את הסיכון של זיהום של נשים מספר פעמים - זה מדד חשוב מאוד של הכנה לתפיסה. הדרך השנייה להרות במצב זה היא לטהר את הזרע ואת ההכנסה הישירה לתוך הנרתיק ביום מסוים של המחזור החודשי, כאשר הביצה מוכנה להפריה. שיטה זו של הפריה היא אחת הבטוחה ביותר עבור אישה וילד בעתיד, ולכן הרופאים ממליצים זוגות שבהם הבעל נגוע ב- HIV, זו הדרך של ההתעברות.

תחילת ההיריון

אז, הזוג קיבל את זה והאישה בהריון. ואז מתחילה תקופה של חשיבות לא פחות לבריאות התינוק העתידי - ההריון עצמו. האם לעתיד לפנות למרכז האיידס הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. מומחי המרכז ימנו היולדת כל המחקר הדרוש, לשים אישה על החשבון, יינתן מגוון של תרופות המסייעות להפחית את הסיכון להדבקה ב- HIV מאם לילד. בנוסף לניטור במרכז האיידס, על ההורה להיזדקק להריון בהקדם האפשרי. כמובן, במהלך ביקורו הראשון שאתה צריך לספר לרופא שלך - גניקולוג על המחלה שלהם, אך יש לזכור כי הרופא שלך - היא בעלת הברית העיקרית במאבק שלך עבור בריאותו של הילד. אז תנסה לבנות מערכת יחסים טובה עם הרופא שלך. אל תקחו שאלות עוינות או עצה מרופא - הבינו דבר אחד: אף אחד לא יגנה אתכם, וכל השאלות שהרופא מבקש רק לעזור לכם ולילדכם. ככלל, הרופא מכוון את האם הצפויה למספר בדיקות הריון סטנדרטיות. אלה כוללים: ניתוח כללי של דם ושתן, קביעת סוכר בדם, אולטרסאונד. עם זאת, בנוסף לסקר זה של איידס עתידית HIV נגוע, זה בדרך כלל יש צורך לקחת בדיקות דם אשר יקבעו את העומס הנגיפי ואת מצב החיסון של האישה ההרה. מחקרים אלה חיוניים - על בסיס הרופא שלהם תוכל להעריך לא רק את ההתנהגות של הנגיף לבין מצב החיסון של המדינה, אלא גם להבין מהו הבריאות הכללית של אמא לעתיד. בהתבסס על נתונים אלה, הרופא יוכל לקבוע את הטקטיקות הנוספות של טיפול אנטי-טרופי. בנוסף, אם ההריון לא היה מתוכנן, והאישה לא עברה חקירה מלאה של הגוף לפני ההתעברות, הרופא שלה היה לרשום בדיקות שיראה אם ​​יש לאם לעתיד של המחלה, מחלות המועברות במגע מיני, בדיקות דם לצהבת. בנוסף, הרופא ייקח למרוח כדי לקבוע את microflora של הנרתיק. אישה לא צריכה בשום מקרה להתעלם מביקור קבוע של גינקולוג וקפדנית ציות לכל הדרישות שלו. אחרת, קיים סיכון מסוים של לידה מוקדמת. לידה מוקדמת מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לזיהום של ילד עם HIV.

ההליכים הרפואיים במהלך ההריון

רוב הרופאים - גינקולוגים וווירולוגיםהוא האמין בצדק כי HIV נגוע אישה בהריון צריך להיות מוגן ככל האפשר מכל מיני סוגים של הליכים רפואיים. כמובן, אנחנו מדברים על הליכים אלה המחוברים איכשהו עם הפרה של שלמות של העור והריריות, ובמיוחד עם הפלישה של רירית הרחם. כל הפעילויות הללו מגדילות במידה ניכרת את הסיכון להידבקות איידס ב- HIV. באופן כללי, כל ההליכים כאלה בדרך כלל ניתנים לנשים הרות לצורך האבחון של מומים ומחלות גנטיים מסוימים של העובר. ואם במקרה של הריון רגיל, מחקרים כאלה כמעט בטוחים לחלוטין גם לאם וגם לתינוק שטרם נולד, נשים עם HIV הן מאוד בסיכון במהלך הליכים כאלה. לכן, אם יש לאישה דאגות כלשהן, היא צריכה להתייעץ עם גנטיקאי לפני ההריון. עם זאת, אם נשים בהריון נשאי HIV ימנה נהלים כאלה, יש לו זכות מלאה לבקש מהרופא להסביר מה גרם צורך כזה כדי להחליף הליכים אלה על ידי שיטות אחרות של המחקר רשאית, למשל, אולטרסאונד, אשר אינו מחייב חדירה של הרחם. באותו המקרה, אם אין דרך אישה בהריון צריכה לדאוג לכך שהרופא הוא חובה לפני ההתערבות מינתה בדיקת עומס נגיפית, בעזרת אשר נקבע לפי רמת הנגיף בדם, מכל סיבה שהיא, לנטוש נהלים כאלה. בנוסף, יש צורך בטיפול נוסף בתרופות אנטי-טרוטרואליות, אשר יסייע להפחית באופן משמעותי את הסבירות לזיהום של הילד.

מה אני צריך לחפש?

יש כמה נקודות עיקריותאשר HIV- נגוע האישה צריכה לשים לב מיוחדת. הנקודות העיקריות הן זיהומים אופורטוניסטיים. עבור אישה בהריון עם זיהום HIV, כל מחלה היא איום רציני. עם זאת, הכי לא רצוי הם זיהומים אופורטוניסטית כביכול, אשר אופייניים לחוסר חיסוני הם לא אלא אינדיקטור להתקדמות המחלה. הדרכים למניעת זיהומים כאלה מתוארות להלן:

• ניתן להכניס חיות מחמד

חיות מחמד רבות מאוד הם לעתים קרובותמקורות זיהום. גם אם בעל החיים נראה בריא, זה יכול להיות נשא של חיידקים פתוגניים מסוימים וירוסים. לכן, אם בעתיד HIV- נגוע אמא יש חיות מחמד, היא צריכה להנחות את בני משפחתה לטפל בהם ולבדוק באופן קבוע את החיה מן הוטרינר.

• סביבה ותזונה של האם לעתיד

אם לעתיד צריך להיות זהיר מאוד עם מים. ראשית, בשום מקרה זה לא מקובל לצרוך מים גולמיים - רק מבושל או בבקבוק. שנית, במהלך ההריון יש צורך להימנע שחייה במים גופים טבעיים, כי ייתכן שיש מספר גדול מספיק של חיידקים. חשוב באותה מידה להוציא את המגע של האישה ההרה עם האדמה, להימנע ממגע עם בעלי חיים חקלאיים, למשל, עם פרות, כבשים ועזים. חשוב באותה מידה לנטוש מוצרי חלב גולמיים וביצים. כל המוצרים יש לרכוש רק במקומות המיועדים במיוחד, הימנעות משווקים ספונטניים.

• ביקור קבוע לרופאים

זה מאוד חשוב עבור HIV בעתיד נגוע אמאבזמן ונצפה באופן קבוע עם כל המומחים הדרושים. איזה סוג של מומחים - בכל מקרה ספציפי נפתרת בנפרד, תלוי מה הם מחלות מקושרים זמינים. אבל המומחים של מרכז האיידס והגינקולוג נמצאים ברשימה זו. ככלל, במהלך ההריון הרגיל במחצית הראשונה של האישה צריך לבקר המומחים לעיל פעמיים בחודש, ולאחר מכן לעתים קרובות ככל הרופאים רואים צורך. במידה והיריון תקין, יש לאשפז את האמא החוזרת בבית החולים ליולדות כשבועיים לפני תאריך הלידה. באותו מקרה, אם יש חריגות במהלך ההריון, אשפוז יכול להתבצע בכל עת כאשר הרופא רואה את זה הכרחי. כדי לסרב מאשפוז בכל מקרה אינו קבילה - למעשה בנוכחות של זיהום HIV הסיכון לפתח סיבוכים שונים עולה בזמנים.

תכונות של מהלך ה- HIV כתוצאה מהשפעת הריון

זה כבר זמן רב הוכח מדעית כי במהלךהריון הוא תמיד ירידה משמעותית בעבודה של המערכת החיסונית - זה הכרחי, כך הגוף של האישה לא לדחות את הפרי. וזה רק טבעי כי HIV- נגוע האישה חוויות כיצד ההריון ישפיע על מערכת החיסון שלה כבר נחלש. רבים מאמינים כי שינוי טבעי זה במערכת החיסונית יכול להאיץ את התפתחות זיהום ה- HIV להחמיר את מהלך המחלה. עם זאת, תצפיות רבות וארוכות טווח של המחלה של נשים בהריון HIV נגוע עולה כי אין התקדמות של המחלה במהלך תקופת ההריון. יתר על כן - זה בלתי מוסבר, אבל העובדה - יותר ממחצית מצב הנשים של המערכת החיסונית השתפר לאחר הריון מספר פעמים. עם זאת, כמובן, רק בתנאי כי בעתיד אמא מקבל את כל הטיפול הדרוש. כמו כן, אי אפשר להתעלם משאלה רגישה כגון הדרכים וההסתברות לזיהום של הילד. אם האישה בהריון לא לנקוט כל אמצעי מניעה, ההסתברות כי הילד יהיה נגוע הוא כ 40-50%. ישנן מספר דרכים להעביר HIV מאימה לילד - במהלך הריון, לידה ואפילו במהלך ההנקה.

• זיהום במהלך ההריון

במקרים מסוימים, האםדרך השליה יכולה לחדור לעובר. בדרך כלל, השליה חייבת להגן על התינוק מאימהות שונות בדם, כולל HIV. אבל במקרה שמסיבה כלשהי השיליה ניזוקה או מעורבת בתהליך הדלקתיות, תפקוד המגן שלה מופחת במידה ניכרת, ו- HIV יכול לחדור לגוף האם לעובר.

• זיהום במהלך הלידה

ישנן שתי דרכים להדביק ילד עםאת מועד המסירה. ראשית, הילד במהלך המעבר של הלידה יכול לקבל את הנגיף במקרה על העור שלו או רירית ממברנות יש שחיקה קלה או פצעים. או שהילד יכול לבלוע את הסוד הנרתיק ואת הדם של האם הנגועה בזמן הלידה. דרך רירית הקיבה והמעיים, HIV יכול להיכנס לדם של הילד.

• זיהום במהלך ההנקה

במקרה של הנקה, ילד יכוללתפוס את שניהם ישירות דרך חלב אם, ודרך הדם במקרה של האם מופיעה סדקים על הפטמות. הסיכון לזיהום של ילד במהלך ההנקה הוא כ -40%. לכן, לעתים קרובות הרופאים ממליצים מיד לאחר הלידה להעביר את הילד כדי האכלה מלאכותית. זה הרבה יותר בטוח מאשר breastfeeding במקרה זה.

גורמי סיכון להדבקת תינוק

הרופאים חולקים גורמים המשפיעים באופן משמעותי על רמת הסיכון של הידבקות ב- HIV, בשלוש קבוצות עיקריות:

• גורמים אימהיים

אחד הגורמים החשובים ביותר הוא ויראליעומס הגוף של האם. ככל שהפעילות הנגיפית של האישה גבוהה יותר, כך עולה הסיכון לזיהום של הילד עם נגיף חיסוני אנושי. גורם חשוב נוסף הוא מעמד החיסון של אישה. ככל שתכולת הדם נמוכה יותר בתאי החיסון של האישה ההרה, כך גדל הסיכוי שגם הילד ייפגע. בנוסף, תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי אורח החיים של HIV- נגוע בהריון אישה. לדוגמה, כל הרגלים רעים, כגון עישון, שתיית אלכוהול, להחמיר באופן משמעותי את מצב המערכת החיסונית, כלומר הסיכון של העברת של וירוס החיסוני האנושי לילד גם עולה בזמנים. בנוסף, נוכחות של אישה עם זיהומים שונים של איברי המין הוא מאוד שלילי. על מנת להקטין את הסיכון להעברה של נגיף החיסונים בין אם לילד, רופאים משתמשים בטיפול אנטי-טרופי.

• גורמים מיילדות וגניקולוגיים

יש גם גינקולוגית מסוימתגורמים. אחד הגורמים הראשונים הוא פריקה מוקדמת של נוזל מי השפיר. במקרה של תקופה לא מתקתקת יותר משלוש שעות, הסיכון של זיהום של הילד עם וירוס החיסונים האנושי גדל בכ 40%. ואז כל שעה עוקבת של תקופה לא-מימית מגבירה את הסיכון להעברת הנגיף ב -10%.

• גורמי עוברית

מן המאפיינים הפיזיולוגיים של הילד גםאת הסיכון של שידור של וירוס חיסוני תלוי. לדוגמה, משקלו של תינוק בן יומו ממלא תפקיד חשוב ביותר - ככל שמשקל גופו של התינוק נמוך יותר, כך גדל הסיכוי שהווירוס יוכל לחדור לגוף התינוק. וזה לא מפתיע - אם לילד יש משקל קטן (פחות מ 2500 גרם), המערכת החיסונית שלו לא מפותח היטב, ואת התגובה המגנה של ממברנות ריריות ועור הוא גם חלש מאוד. כל הגורמים הללו יחד להוביל לסיכון מוגבר של הידבקות של הילד עם וירוס חיסוני. כך גם לגבי לידה מוקדמת - הלידות המוקדמות התרחשו, ככל שהמערכת החיסונית מתפתחת אצל הילד. בנוסף, הרופאים לציין את התכונה הבאה - אם HIV- נגוע האישה יש שני תינוקות. ב פירור הראשון את הסיכון להידבק בנגיף הוא הרבה יותר גבוה. זה מוסבר על ידי העובדה כי הילד, עובר את תעלת הלידה הראשון, יש קשר ארוך יותר עם נוזלים ביולוגיים של האם - הפרשות דם ונרתיק. ברוב המקרים, אם אישה בהריון נגוע ב- HIV, הרופאים מחליטים לבצע ניתוח קיסרי. שיטה זו מפחיתה את הסיכון של הידבקות של ילד עם HIV על ידי כ 45%. למותר לציין כי במקרה זה אנו יכולים רק לדבר על ניתוח קיסרי מתוכנן, אשר בעתיד אמא יהיה מוכן על ידי הרופאים מראש באופן שיטתי. אם נעשה בצורה נכונה, את הסיכון של העברת הנגיף אינו עולה על 3%, וזה אינדיקטור טוב מאוד. לכן, הקוראים שלנו יכולים לראות בעצמם כי לידתו של ילד בריא באישה נגוע בווירוס החיסוני הוא די ריאלי. עם זאת, כדי לעשות זאת, אמהות עתידיות עם האב צריך לשתף פעולה הדוק עם רופאים - גינקולוגים מומחים ממרכזי איידס. הרופאים יעזרו לך לבחור את משטר הטיפול המתאים antiretiriral עבור אמא שלך, כמו גם את קורס מניעה הצורך לתינוק שזה עתה נולד. על מנת שכל האמצעים כדי למנוע את העברת הווירוס החיסוני מאם לילד הם למעשה יעיל, ההורים צריכים בזהירות רבה לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופאים. במיוחד חריפה היא השימוש בתרופות פרמקולוגיות - תוכנית טיפול ברורה ומדויקת היא מאוד, מאוד חשוב כדי להשיג את התוצאה החיובית הרצויה. אם אמא בעתיד לא רק להחמיץ את צריכת תרופות מסוימות, אבל אפילו רק לשבור את מרווחי הזמן, את האפקטיביות של הטיפול יקטן בזמנים. עם זאת, הריון וזיהום HIV עדיין לא לכלול זה את זה. אז תזכור שאם אתה באמת רוצה משהו, זה יתגשם. והתינוק שלך ישמח אותך עוד שנים רבות. אחרי הכל, אתה בקושי יכול למצוא משהו יקר יותר מאשר חיוך של ילד וצחוק! אנו ממליצים לך לקרוא:

הערות

הערות