למרבה הצער, בשנים האחרונות, הידבקות ב-HIVהפך נפוץ מאוד. אבל, למרות העובדה שזיהום ב-HIV עדיין ניתן לטיפול באופן חלקי, תוחלת החיים של אדם חולה היא די ארוכה - עד 15 - 20 שנה. ולכן, אין זה מפתיע שלנשים רבות שנדבקו ב-HIV יש רצון להביא ילד לעולם, במיוחד אם עדיין אין להן ילדים. יש אנשים שמגנים את הרצון הזה של נשים חולות, אחרים תומכים בו. עם זאת, העובדה נותרה עובדה, לא משנה איך אחרים מתייחסים אליה – הבאת ילד לעולם היא הבחירה של אישה שרוצה להשאיר חותם. והבחירה הזו שלה היא זכותה, כי רק אישה יכולה לקחת אחריות על חייו ובריאותו של ילדה. עם זאת, זה לא עוצר נשים רבות שנדבקו ב-HIV — HIV והריון הולכים יד ביד אינו נדיר כפי שזה עשוי להיראות במבט ראשון. ובמקרים מסוימים, אישה מחליטה ללדת גבר נגוע ב-HIV. עם זאת, האם לעתיד אסור בשום פנים ואופן לשכוח שהריון עם זיהום ב-HIV שונה בתכלית מכל השאר. לידתו של ילד בריא היא בהחלט אפשרית, אבל בשביל זה האם לעתיד תצטרך לעשות הרבה מאמץ. אבל לאיזה דרך לא תלך אמא למען בריאות ילדה? זה בדיוק מה שנדון להלן.

תפיסת ילד בזוג HIV חיובי

טיפול בבריאות הילד צריך להתחיל עםמההתחלה - מההתעברות. התעברות נכונה יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום של התינוק. כולם יודעים שילד יכול להידבק ב-HIV במהלך הריון, לידה או הנקה. אך מעטים יודעים שלא ייתכן שילד מאב שחולה ב-HIV יידבק, מכיוון שהנגיף אינו חודר לזרע. גם הביצית וגם הזרע הם סטריליים לחלוטין - הם אינם מכילים דבר מלבד חומרי הזנה הדרושים להתפתחות העובר, כמו גם המידע הגנטי של ההורים. אבל זה רק צד אחד של המטבע. כידוע, זרע נמצא בנוזל ביולוגי - נוזל זרע, שבו ריכוז נגיף הכשל החיסוני הוא הגבוה ביותר. המשמעות היא שגבר נגוע צפוי להעביר את הנגיף לאישה בריאה. וגם אם זה לא מפחיד אישה, היא חייבת לזכור שהיא, בתורה, יכולה להדביק את התינוק העתידי. וגם אם שני בני הזוג נגועים, קיום יחסי מין לא מוגנים לצורך הריון הוא גם מסוכן ביותר. פעם בגוף האדם, נגיף הכשל החיסוני משתנה. ובמהלך יחסי מין לא מוגנים, בני הזוג מדביקים זה את זה מחדש, כל אחד עם הגרסה שלו של הנגיף. בנוסף, במצב כזה קיים סיכון להעברת הנגיף מאם לילד, כך שזה עדיין לא שווה את הסיכון. על מנת להימנע מסיבוכים אלו, הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות להתעברות אלטרנטיבית לזוגות שבהם אחד מבני הזוג או שניהם נגועים ב-HIV. שיטות אלו כוללות:

• זוג שבו אישה נגועה

אם זוג נדבק ב-HIVאישה, האפשרות האופטימלית והבטוחה ביותר היא הזרעה מלאכותית (לא להתבלבל עם הזרעה מלאכותית). במהלך תקופת הביוץ - בערך ביום ה-13-14 של המחזור החודשי, במהלך שחרור ביצית בוגרת מהשחלה, הרופא מזריק נוזל זרע שנאסף מראש לנרתיק האישה.

• זוג שבו אדם נגוע

אם גבר מזוג נדבק,הרופאים מציעים מספר אפשרויות. הסוג הפחות נפוץ של מגע מיני הוא זה שאינו מוגן בקונדום. לשם כך על בני הזוג, בסיוע רופאים, לתכנן היטב את מועד הביוץ – כאשר הביצית עוזבת את השחלה ומוכנה להפריה. יש לקבוע את היום במדויק על מנת למקסם את סיכויי ההפריה, שכן כל קיום יחסי מין חוזרים ונשנים לא מוגנים מעלה מאוד את הסיכון של האישה להידבק. לפני שיטה כזו של הפריה, יש לבחון בקפידה את בני הזוג המיניים לנוכחותן של מחלות מסוימות, ובמידת הצורך לטפל. בנוסף, הרופאים יבצעו טיפול מיוחד שיפחית משמעותית את הסיכון של האישה לזיהום - זהו מדד חשוב מאוד בהכנה להתעברות. שיטת ההתעברות השנייה במצב זה היא טיהור זרע והחדרה ישירה לנרתיק ביום מסוים של המחזור, כאשר הביצית מוכנה להפריה. שיטת ההפריה הזו כיום היא מהבטוחות ביותר לאישה ולילד שטרם נולד, ולכן הרופאים ממליצים על שיטת התעברות זו לזוגות בהם הבעל נגוע ב-HIV.

תחילת ההיריון

אז הכל הסתדר לזוג והאישה בהריון.לאחר מכן מתחילה תקופה שחשובה לא פחות לבריאות התינוק שטרם נולד – ההריון עצמו. על האם לעתיד ליצור קשר עם מרכז האיידס הקרוב בהקדם האפשרי. המומחים של מרכז זה ירשמו את כל הבדיקות הדרושות לאם המצפה, ירשמו את האישה ויספקו מגוון תרופות תרופתיות שיסייעו להפחית את הסיכון להעברת זיהום ב-HIV מאם לילד. בנוסף לתצפית במרכז לאיידס, על האם לעתיד להירשם להריון מוקדם ככל האפשר. כמובן, במהלך הביקור הראשון תצטרך לספר לגינקולוג שלך על המחלה שלך, אבל זכור שהרופא שלך הוא בעל בריתך העיקרי במאבק על בריאות ילדך. לכן, נסה לבנות מערכת יחסים טובה עם הרופא שלך. אתה לא צריך להיות עוין לשאלות או עצות מסוימות של הרופא - תבין דבר אחד: אף אחד לא ישפוט אותך, והרופא שואל את כל השאלות רק כדי לעזור לך ולילד שלך. ככלל, הרופא מפנה את האם לעתיד למספר בדיקות הריון סטנדרטיות. אלה כוללים: ניתוח דם ושתן כללי, קביעת רמות הסוכר בדם, בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, בנוסף לבדיקה זו, יולדת נגועה ב-HIV צריכה לעבור בדרך כלל בדיקות דם שיקבעו את העומס הנגיפי ואת המצב החיסוני של האישה ההרה. מחקרים אלה חשובים ביותר - על בסיסם, הרופא יוכל להעריך לא רק את התנהגות הנגיף ואת מצב המצב החיסוני, אלא גם להבין את המצב הכללי של הגוף של האם לעתיד. בהתבסס על נתונים אלה, הרופא יוכל לקבוע טקטיקות נוספות של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. בנוסף, אם ההריון לא היה מתוכנן והאישה לא עברה בדיקה מלאה של הגוף לפני ההתעברות, הרופא ירשום לה בדיקות שיראו האם לאם לעתיד יש מחלות מין ובדיקות דם לאיתור הפטיטיס. בנוסף, הרופא ייקח כתם כדי לקבוע את המיקרופלורה הנרתיקית. בשום מקרה אסור לאישה להתעלם מביקורים קבועים אצל גינקולוג ומציות קפדני לכל דרישותיו. אחרת, קיים סיכון מסוים ללידה מוקדמת. ולידה מוקדמת מגדילה משמעותית את הסבירות שילד יידבק ב-HIV.

ההליכים הרפואיים במהלך ההריון

רוב הרופאים הם גינקולוגים ווירולוגים מאמינים בצדק שיש להגן על אישה הרה נגועה ב-HIV ככל האפשר מפני סוגים שונים של הליכים רפואיים. כמובן, אנו מדברים על אותם הליכים הקשורים בדרך זו או אחרת להפרת שלמות העור והריריות, ועוד יותר מכך בפלישה לרירית הרחם. כל הפעילויות הללו מעלות באופן משמעותי את הסיכון להעברת זיהום ב-HIV מאם לעובר. ככלל, כל ההליכים הללו נרשמים בדרך כלל לנשים בהריון לצורך אבחון פגמים התפתחותיים מסוימים ומחלות גנטיות בעובר. ואם במקרה של הריון תקין מחקרים כאלה בטוחים כמעט לחלוטין הן לאם והן לתינוק שטרם נולד, אישה נגועה ב-HIV נמצאת בסיכון גדול במהלך הליכים כאלה. לכן, אם לאישה יש חששות, עליה לפנות לייעוץ אצל גנטיקאי לפני ההיריון. עם זאת, אם נרשמים לאישה הרה נגועה ב-HIV נהלים כאלה, זכותה המלאה לבקש מהרופא להסביר מה גרם לצורך זה, האם ניתן להחליף הליכים אלו בשיטות מחקר אחרות, למשל, אולטרסאונד, שאינו דורשים חדירה לתוך הרחם. באותו מקרה, אם מסיבה זו או אחרת אין דרך לסרב להליכים כאלה, האישה ההרה חייבת לוודא שהרופא רושם לפני ההתערבות בדיקת עומס ויראלי, הקובעת את רמת הנגיף בדם. בנוסף, יש צורך לנהל קורס נוסף של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, שיעזור להפחית באופן משמעותי את הסבירות לזיהום של הילד.

מה אני צריך לחפש?

ישנן מספר נקודות עיקריות בנושאשאישה נגועה ב-HIV צריכה לשים לב אליו במיוחד. הנקודות העיקריות כוללות זיהומים אופורטוניסטיים. עבור אישה בהריון עם זיהום HIV, כל מחלה מהווה איום רציני. עם זאת, הבלתי רצויים ביותר הם מה שנקרא זיהומים אופורטוניסטיים, האופייניים למחסור חיסוני והם לא יותר מאשר אינדיקטור להתקדמות המחלה. להלן דרכים למנוע זיהומים כאלה:

• ניתן להכניס חיות מחמד

חיות מחמד רבות הן לעתים קרובותמקורות זיהום. גם אם בעל חיים נראה בריא, הוא יכול להיות נשא של חיידקים ווירוסים פתוגניים מסוימים. לכן, אם לאם עתידית נגועה ב-HIV יש חיות מחמד, עליה להפקיד את הטיפול בהן בידי בני משפחתה ולבדוק באופן קבוע את החיה על ידי וטרינר.

• סביבה ותזונה של האם לעתיד

האם לעתיד צריכה להיזהר מאוד עםמַיִם. ראשית, בשום פנים ואופן אסור לשתות מים גולמיים - רק מים מבושלים או בבקבוקים. שנית, במהלך ההריון יש צורך להימנע משחייה במקווי מים טבעיים, כי ייתכן שיש שם מספר גדול למדי של חיידקים. לא פחות חשוב למנוע מהאישה ההרה במגע עם האדמה, ולהימנע ממגע עם חיות משק, כמו פרות, כבשים ועיזים. לא פחות חשוב להימנע ממוצרי חלב וביצים גולמיות. יש לרכוש את כל המוצרים רק במקומות ייעודיים במיוחד, הימנעות משווקים ספונטניים.

• ביקור קבוע לרופאים

חשוב מאוד לאם לעתיד הנגועה ב-HIVלהיות במעקב בזמן ובאופן קבוע על ידי כל המומחים הדרושים. אילו מומחים נקבעים בנפרד בכל מקרה ספציפי, בהתאם למחלות הנלוות הקיימות. אבל מומחי מרכז איידס וגינקולוג נדרשים בהחלט ברשימה זו. ככלל, במהלך ההריון הרגיל במחצית הראשונה, אישה צריכה לבקר את המומחים הנ"ל פעמיים בחודש, ולאחר מכן בתדירות שהרופאים יראו צורך. במידה וההריון מתקדם כרגיל, היולדת מאושפזת בבית היולדות כשבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי. באותו מקרה, אם יש סטיות כלשהן במהלך ההריון, ניתן לבצע אשפוז בכל עת כאשר הרופא יראה צורך בכך. בשום מקרה לא מקובל לסרב לאשפוז - הרי בנוכחות הידבקות ב-HIV הסיכון לפתח סיבוכים שונים עולה משמעותית.

תכונות של מהלך ה- HIV כתוצאה מהשפעת הריון

זה זמן רב הוכח מדעית כי במהלךבמהלך ההריון, תמיד יש ירידה משמעותית בתפקוד המערכת החיסונית - זה הכרחי כדי שגוף האישה לא ידחה את העובר. וזה די טבעי שאישה נגועה ב-HIV דואגת כיצד ההריון ישפיע על מערכת החיסון שלה, שכבר נחלשה על ידי הנגיף. רבים מאמינים ששינוי טבעי זה במערכת החיסון יכול להאיץ את התקדמות הזיהום ב-HIV ולהחמיר את המחלה. עם זאת, תצפיות רבות וארוכות טווח על מהלך המחלה בנשים הרות שנגועות ב-HIV מצביעות על כך שלא נצפית התקדמות המחלה במהלך ההריון. יתרה מכך - באופן בלתי מוסבר, אבל נכון - אצל יותר ממחצית מהנשים, מצב מערכת החיסון השתפר משמעותית לאחר ההריון. אולם, כמובן, רק בתנאי שהאם המצפה תקבל את כל הטיפול הדרוש. אי אפשר גם להתעלם מסוגיה כל כך רגישה כמו השיטות והסבירות שילד יידבק. אם אישה בהריון לא נוקטת כל אמצעי מניעה, ההסתברות שהילד יידבק היא כ-40 - 50%. ישנן מספר דרכים שבהן ניתן להעביר HIV מאם לילד - במהלך ההריון, הלידה ואפילו במהלך ההנקה.

• זיהום במהלך ההריון

במקרים מסוימים, הנגיף מגיע ממחזור הדם של האםיכול לחדור דרך השליה אל העובר. בדרך כלל, השליה צריכה להגן על התינוק מפני גורמים זיהומיים שונים הכלולים בדם האם, כולל HIV. אבל אם מסיבה כלשהי השליה פגומה או מעורבת בתהליך דלקתי, תפקוד ההגנה שלה מופחת באופן משמעותי, וה-HIV יכול לחדור מגוף האם לגוף העובר.

• זיהום במהלך הלידה

ישנן שתי דרכים שבהן ילד יכול להידבק:זמן לידה. ראשית, ילד במהלך מעבר תעלת הלידה יכול לחלות בנגיף אם יש שפשופים קטנים או כיבים על העור או הריריות שלו. או שהתינוק עלול לבלוע הפרשות נרתיקיות ודם מאם נגועה במהלך הצירים. ודרך הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, HIV יכול להיכנס לדמו של הילד.

• זיהום במהלך ההנקה

אם יונק, התינוק עלוללהידבק הן ישירות דרך חלב אם והן דרך דם אם האם מפתחת סדקים בפטמותיה. הסיכון להידבקות של תינוק במהלך ההנקה הוא כ-40%. לכן, הרופאים מציעים לעתים קרובות להחליף את התינוק להאכלה מלאכותית מיד לאחר הלידה. זה הרבה יותר בטוח מהנקה במקרה זה.

גורמי סיכון להדבקת תינוק

הרופאים מחלקים גורמים המשפיעים באופן משמעותי על הסיכון של ילד להידבק ב-HIV לשלוש קבוצות עיקריות:

• גורמים אימהיים

אחד הגורמים החשובים ביותר הואעומס ויראלי של גוף האם. ככל שרמות הפעילות הנגיפית של האישה גבוהות יותר, כך גדל הסיכון שילדה יידבק בנגיף הכשל החיסוני האנושי. גורם חשוב נוסף הוא המצב החיסוני של האישה. ככל שרמת תאי החיסון בדם של אישה בהריון נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי שגם הילד יידבק. בנוסף, לאורח החיים של אישה בהריון שנדבקה ב-HIV יש תפקיד משמעותי. לדוגמה, כל ההרגלים הרעים, כמו עישון ושתיית אלכוהול, מחמירים משמעותית את מצב המערכת החיסונית, מה שאומר שגם הסיכון להעברת נגיף הכשל החיסוני לילד עולה משמעותית. בנוסף, לנוכחות של זיהומים שונים של איברי המין אצל אישה יש השפעה שלילית מאוד. על מנת להפחית את הסיכון להעברת נגיף הכשל החיסוני מאם לילד, הרופאים משתמשים בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי מיוחד.

• גורמים מיילדות וגניקולוגיים

יש גם גינקולוגיות מסוימותגורמים. אחד הגורמים הראשונים מסוג זה הוא קרע מוקדם של מי השפיר. אם התקופה ללא מים היא יותר משלוש שעות, הסיכון של ילד להידבק בנגיף הכשל החיסוני האנושי עולה בכ-40%. ואז כל שעה שלאחר מכן של תקופה נטולת מים מגדילה את הסיכון להעברת הנגיף בעשרה אחוזים.

• גורמי עוברית

תלוי גם במאפיינים הפיזיולוגיים של הילדתלוי בסיכון להעברת נגיף הכשל החיסוני. למשל, משקלו של ילד שזה עתה נולד משחק תפקיד חשוב ביותר - ככל שמשקל הגוף של התינוק נמוך יותר, כך גדל הסיכוי שהנגיף יוכל לחדור לגופו של הילד. וזה לא מפתיע - אם לילד משקל קטן (פחות מ-2500 גרם), המערכת החיסונית שלו לא מפותחת היטב, וגם תגובת ההגנה של הריריות והעור עדיין חלשה מאוד. כל הגורמים הללו יחד מובילים להגברת הסיכון של ילד להידבק בנגיף הכשל החיסוני. הדבר נכון גם לגבי לידה מוקדמת - ככל שהלידה מתרחשת מוקדם יותר, כך מערכת החיסון של הילד מתפתחת חלשה יותר. בנוסף, הרופאים מציינים את התכונה הבאה - אם אישה נגועה ב-HIV יולדת שני תינוקות. לתינוק הראשון יש סיכון גבוה בהרבה להידבק בנגיף. זה מוסבר על ידי העובדה שלילד שעובר בתעלת הלידה יש ​​מגע ארוך בהרבה עם הנוזלים הביולוגיים של האם - הדם והפרשות הנרתיק. ברוב המקרים, אם אישה בהריון נגועה ב-HIV, הרופאים מחליטים ליילד בניתוח קיסרי. שיטה זו מפחיתה את הסיכון של ילד להידבק ב-HIV בכ-45%. מובן מאליו שבמקרה זה ניתן לדבר רק על ניתוח קיסרי מתוכנן, אליו מתחילים הרופאים להכין את היולדת מראש ובאופן שיטתי. אם הכל נעשה נכון, הסיכון להעברת הנגיף הוא לא יותר מ-3%, וזה אינדיקטור טוב מאוד. לפיכך, הקוראים שלנו יכולים לראות בעצמם כי לידת ילד בריא באישה הנגועה בנגיף הכשל החיסוני אפשרי בהחלט. עם זאת, לשם כך, אמא ואבא לעתיד חייבים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים - גינקולוגים ומומחים ממרכזי איידס. רופאים יעזרו לך לבחור משטר טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מתאים לאם, כמו גם את קורס המניעה הדרוש לתינוק שזה עתה נולד. על מנת שכל האמצעים למניעת העברת נגיף הכשל החיסוני מאם לילד יהיו יעילים באמת, על ההורים לעקוב בקפידה רבה אחר כל המלצות הרופאים. הדבר חריף במיוחד כאשר נוטלים תרופות תרופתיות - משטר טיפול ברור ומדויק חשוב מאוד מאוד להשגת התוצאה החיובית הרצויה. אם האם לעתיד לא רק מדלגת על נטילת תרופות מסוימות, אלא אפילו מפרה את מרווחי הזמן, יעילות הטיפול תפחת באופן משמעותי. עם זאת, הריון וזיהום ב-HIV אינם סותרים זה את זה. לכן, זכרו שאם אתם באמת רוצים משהו, הוא בהחלט יתגשם. והתינוק שלך ישמח אותך עוד שנים רבות. אחרי הכל, אתה בקושי יכול למצוא משהו יקר יותר מאשר חיוך וצחוק של ילד! אנו ממליצים לקרוא:

הערות

הערות