זיהום שעלול להיות רדוםנוצר במשך זמן רב מאוד בגוף האדם, וכאשר תפקודי ההגנה שלו פוחתים, הוא הופך להיות פעיל יותר בצורה של פריחות, הנקראות הרפס. הרפואה המודרנית מבחינה בין שני סוגי וירוסים: HSV-1 ו-HSV-2. אבל כרגע, לאבחון ולטיפול בו יש בעיות חמורות, שכן הנטייה הטבעית של הנגיף למוטציה מקשה על זיהויו. גישה איכותית לניתוח תוצאות המחקר המדעי והעדר מערכת אבחון מקובלת מעכבת משמעותית את ההתפתחות בתחום זה.
סיבת ההדבקה
ההפרדה בין שני סוגי הנגיפים מספיקהמותנה, שכן כאשר מאבחנים אותו, לעתים קרובות מאוד נצפה סוג מעורב. זיהום מסוג 1 (HSV-1) כולל נגעים של העור בפנים ובגפיים העליונות. הסוג השני (HSV-2) מאופיין בהופעת פריחות על העור באזור איברי המין. לאחר שחדר פעם אחת דרך העור או הקרום הרירי לתוך בלוטות העצבים (הגנגליות), הנגיף נשאר בהם לנצח. כאשר מתעורר רקע חיובי הקשור לירידה בעמידות לסוגים שונים של זיהומים, זה מתבטא בצורה ברורה. הקיום בתוך התא מספק לו את כל המשאבים והרכיבים הדרושים לרבייה פעילה. במקביל, הוא מכפיף את כל מערכות הסינתזה של התא, ומאלץ אותו לייצר חומרים לבניית צורות חדשות של הנגיף. הסיבות להופעת הרפס על השפתיים שונות. לעתים קרובות מאוד, זיהום ראשוני מתרחש על ידי מגע, שיכול להיות ישיר, באוויר, או דרך פריטי בית והיגיינה (מגבות משותפות, כלים, דברים). בנוסף, לעיתים קרובות יש מקרים שבהם מתרחשת זיהום תוך רחמי של העובר בנגיף ההרפס מהאם. גורמים עיקריים למראה:
- Subcooling או התחממות יתר חזקה של הגוף
- זמן רב בשמש
- מחלות סומאטיות (שפעת, קור, סוכרת)
- עייפות הגוף הכללית
- דלדול הגוף על רקע מחלה ממושכת או דיאטות קפדניות
- ימים קריטיים
- הרעלה
תמונה קלינית של תחילת הרפס
לאחר ההתעוררות, הנגיף עובר לאורך העצבים היוצאיםמקלעת הטריגמינל מופנית אל השפתיים, רירית הפה או איברים אחרים שבהם מסתיימים תהליכי העצב. לאחר ההדבקה, תקופת הדגירה לביטוי שלה בצורה של פריחות היא עד 21 יום. בהתפתחותו, הרפס סימפלקס עובר 4 שלבים. שלב ראשון. בשלב זה, בריאותם של האדם שנדבק בתחילה והן הנשא הקבוע של הנגיף מתדרדרת בחדות. מופיעים חולשה, צמרמורות, נמנום, חום וכאבי שרירים. במקומות שבהם הנגיף אמור להופיע (עור בזוויות הפה, המשטח הפנימי והגבולות האדומים של השפתיים, כנפי האף, קפלי האף, הלחיים), הוא מתחיל לעתים קרובות לגרד. המבשרים העיקריים של הופעת הזיהום — זוהי אדמומיות של העור במקום של הישנות עתידית, כאב וגרד. שלב שני. לאחר מכן, שלפוחיות קטנות כואבות מתחילות להופיע על העור — שלפוחיות מלאות בנוזל עכור. ככל שהזיהום מתקדם, הם גדלים בגודלם. אם הטיפול לא נקבע בשלב זה, אזי להרפס יש נטייה לפגוע עוד יותר בעור. שלב שלישי. לאחר מילוי כמה שיותר, השלפוחית מתפוצצת, ונוזל חסר צבע ועכור המכיל מיליארדי חלקיקים ויראליים מופיע על פני השטח. ברגע זה, הנשא של הנגיף מסוכן ביותר, שכן זיהום יכול להתרחש באמצעות שחרור של מספר עצום של תאי הרפס לסביבה. במקרה זה, המטופל חווה אי נוחות באזורים המכיבים. שלב רביעי. בשלב זה, האזורים הנשחקים מתכסים בקרום, הם מתייבשים, מתרפאים ונעלמים. נדרש גם טיפול מיוחד כדי להאיץ שלב זה. התרחשות של זיהום נגיפי בהרפס סימפלקס מלווה לעיתים בסיבוכים. החמור ביותר במקרה זה עשוי להיות דלקת של קרומי המוח. כאשר המחלה מתקדמת בצורה קלה, הפריחה נמשכת עד 2...3 שבועות. החזרה של הישנות עם חסינות מופחתת נעה בין 3 ל-6 פעמים בשנה.
אבחון דלקת הרפס
בדרך כלל מתרחש אבחוןבהתבסס על תלונות ובדיקה חיצונית של המטופל, תוך התחשבות בבדיקות מעבדה. מכיוון שהנגיף נוטה למהלך אסימפטומטי לא טיפוסי, שיטות מעבדה מכריעות באבחון של זיהום הרפטי. נכון להיום זה מתבצע בתחומים הבאים:
- שיטה וירולוגית
- אבחון DNA
- סרודיאגנוסטיקה
- שיטת אימונופלורסנציה
- שיטה ציטולוגית
שיטה וירולוגית.כדי לבצע ניתוח זה, תצטרך לקבל את התוכן של השלפוחית או גרידה עמוקה של שחיקה וקרום רירי. החומר המתקבל לבידוד נגיפים מונח על הממברנה הכוריואלנטואיקית הגדלה של עובר תרנגולת או ארנבת של 12 ימים, רקמת כליית קוף או פיברובלסט אנושי. לאחר 2-3 ימים, עם תגובה חיובית, ניתן להבחין בהופעת שינויים ציטופתיים האופייניים לזיהום. הזיהוי הסופי של הנגיף מתבצע על ידי תגובת נטרול בעוברי תרנגולת, עכברים או תרביות תאים באמצעות החדרת סרה חיסונית אנטי-הרפטית. אבחון DNA. כדי לקבוע את נוכחות הנגיף, נעשה שימוש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR). שיטה זו מסייעת לזהות את הזיהום רק ברגע התרחשותו ולגלות איזה סוג קיים בגוף. לשם כך, חומר נלקח לניתוח עם מברשת מיוחדת מאזורים שחוקים. סרודיאגנוזיס. השיטה מבוססת על זיהוי של נוגדנים ספציפיים לתאי וירוס המצויים בסרום הדם. הופעת הנוגדנים בדם מתרחשת בימים 4...7 לאחר ההדבקה הראשונית, מספרם המרבי מגיע לאחר 2...3 שבועות, וכמות זו נשארת לכל החיים. כדי להבדיל בין אפיזודה ראשונית להישנות, חשוב מאוד לדעת את העלייה בנוגדנים, ולכן החולה תורם דם מוריד כדי לקבוע נוגדנים ל-HSV-1 ול-HSV-2. נוכחות נוגדני IgG בחומר הבדיקה — הרפס חוזר על עצמו, וקביעת נוגדני IgM מצביעה על כך שמדובר באפיזודה ראשונית. שיטת האימונופלורסנט כוללת קביעת אופי וכמות הנוגדנים, עוצמת ושטח הארה הספציפית בחומר הנחקר. כדי להשיג חומר כזה, תצטרך לקחת מריחות ולאחר מכן לייבש אותם באציטון. הניתוח של המחקר מתבצע תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטי, לאחר שיישלו בעבר מים או טבילה בשמן על החומר היבש וטופלו מראש בתרופה פלואורסצנטית. הניתוח יהיה חיובי אם יש לפחות שלושה תאי אפיתל ללא שינוי מורפולוגי עם צבע פלואורסצנטי ספציפי ולוקליזציה בגרעין האופייני לנגיף. שיטה ציטולוגית. השיטה הנגישה והבלתי מסובכת ביותר מבחינה טכנית נחשבת לכזו המסייעת בזיהוי חריגות מורפולוגיות בתאים נגועים. יעילותו מגיעה ל-75% והיא יעילה יותר מניתוח וירולוגי. לשם כך צובעים מריחות בשיטת Romanovsky-Giemsa או Unna, ולאחר מכן נראים שינויים מורפולוגיים בתאים.
טיפול הרפס סימפלקס על השפתיים
טיפול בסימפלקס חוזרטיפול בהרפס מורכב משיקום חיסוני של המטופל, מה שמפחית הישנות ומוביל להפוגה יציבה. אולם מונותרפיה הכוללת נטילת תרופות ומשחות יוצרת מעגל קסמים, ומצבי לחץ רק מחמירים את המצב. לכן, רק טיפול מקיף יאפשר לעצור את התהליך תוך תקופה קצרה ולייצב את מצבו של המטופל. קודם כל, לטיפול בהרפס יש חמישה כיוונים עיקריים:
לאחר הופעת הנגע על העורבאזור, אתה צריך לקחת קורס של מדכאים: Acyclovir, Valtrex, משך הזמן שלו הוא 5...7 ימים, מה שמפחית בחדות את מספר הנגיפים בגוף. במקביל לנטילת תרופות לטיפול איכותי, יש להשתמש במשחת אציקלוביר 5% באזורים הפגועים למשך 7 ימים לפחות 5 פעמים. המשך הטיפול יכוון לחיזוק מערכת החיסון ומורכב מנטילת תרופות אימונותרפיות (רידוסטין, ציקלופרון, ליקופיד). משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל ובחומרת הזיהום. במקרים מיוחדים, הטיפול מתבצע עם אלפא אינטרפרון במינון יומי של 2,000,000 IU פעמיים ביום. בצורות קשות של הרפס על השפתיים, כדאי לשקול חיסון. חודשיים לאחר סיום הטיפול המורכב, מתן תוך עורי של החיסון הרפטי אפשרי. כדי להשיג הפוגה יציבה, תצטרך לבחור משטר אינדיבידואלי, שיכלול את מספר המנה הבודדת ואת תדירות המתן. אמצעי מניעה להרפס סימפלקס מורכבים מהמלצות פשוטות שלא יהיה קשה במיוחד לעקוב אחריהן:
- כדי למנוע זיהום בנגיף הרפס יעזור היגיינה אישית, הכוללת שטיפת ידיים ושימוש פריטים בודדים של חיי היומיום.
- נסו להימנע ממגע עם אדם שיש לו ביטוי חיצוני של הרפס.
- חיזוק המערכת החיסונית.
- מסרבים לשתות אלכוהול, קפה ועישון.
