נשים רבות רוצות לחוות טבעילידה, אחרים מבקשים להיפטר מהכאב. אבל, סביר להניח, רוב הנשים רוצות להסתדר בלי משככי כאבים חזקים ולא לחוות סבל פיזי. קודם כל, תעדוף מה בדיוק אתה רוצה:
- ככל שאתה רוצה לידה טבעית, כך גדל הסיכוי כי הרצון שלך יתגשם;
- אם יש לך הבנה טובה של טכניקות להקל על הלידה, ייתכן שלא צריך משככי כאבים;
- אם אתה סומך על הרופא והצוות הרפואי, מקווה לעזרת בן הזוג שלך — זה גם יעזור לך להתמודד עם הכאב וחוסר הניבוי של התכווצויות.
תחילה עליך לשקול את היתרונות והחסרונות של שימוש בתרופות במהלך הלידה:
- תרופות יכולות להקל עליך כמעט לחלוטין על כאבי לידה.
- לידה היא לעתים קרובות כואבת יותר מכפי שציפית.
- אמנם היום יש תרופות חדשות רבותטכניקה, הדרך המושלמת לבטל את הכאב במהלך הלידה. לכן, אחד לא צריך לצפות היעדר מוחלט של כאב מההתחלה ועד סוף הלידה גם כאשר לוקחים תרופות כאב.
- תרופות והרדמה עשויים להשפיע על הקורסלֵדָה לדוגמה, תרופות לפעמים מקדמות רגיעה, מה שמאיץ את התקדמות הלידה, אך לרוב הן עושות את ההיפך — לעכב את התקדמות הלידה ולהגביר את הצורך בהתערבות רפואית אחרת.
- כאשר אתה מבקש תרופות לכאב, זה לא יכול להיות הביא לך מיד. לאחר נטילת תרופות, הם גם לא מתחילים מיד.
- כי "אין סמים כי הם בטוחים בביטחוןעדיין לא נולדו ", רוב הרופאים ומיילדות אינם מקדמים בברכה צריכה בלתי מוגבלת של תרופות חזקות בכל הלידות והאספקה.
- התרופות שאתה נוטל ישירות או בעקיפין להשפיע על העובר.
- השפעות ספציפיות של תרופות תלויים בסוגתרופות, מינון, מינון טופס זמן הממשל, תגובה אישית לתרופה זו, וגורמים אחרים. כאשר אתה מקבל כל תרופה, רופאים לפקח על ההשפעות השליליות, ואם יש צורך, להתחיל לנקוט בצעדים מתקנת.
- מאז הכבד הכבד וכליות של התינוקלא להיות מסוגל במהירות metabolize ולהסיר את התרופה מן הגוף, את ההשפעה של כמה תרופות על הילד הוא ממושך יותר מאשר על אמא.
- משככי כאבים והרדמה משמשים לעתים קרובות כאשר התערבות כואבת או ניתוח (מלקחיים או episiotomy) נדרש, והוא משמש תמיד ניתוח קיסרי.
זה אידיאלי אם אתה יכול לדון עם הרופא שלך על התכונות של תרופות המשמשות לשיכוך כאב, כלומר:
- המטרה והיתרונות של שימוש בתרופה זו;
- יש אנלוגים ומה יכול לקרות אם אינכם משתמשים בתרופה זו;
- את האפשרות של תגובה לא רצויה של התרופה לגוף שלך;
- תופעות לוואי העלולות לנבוע מפעולת התרופה על האם, העובר או התפתחות הלידה.
לאחר ניתוח מידע זה, אתה יכולсделать осознанный выбор, который окажет максимально положительное влияние, как на ваше состояние, так и на самочувствие ребенка. Однако выбор не так прост. Вы должны с помощью врача взвесить ожидаемую физическую и психологическую выгоду данного медикамента и возможный риск. Единственный фактор, который невозможно предсказать и проконтролировать, — сама природа родов. При применении медикаментов разумно сохранять гибкость. В большинстве случаев роды протекают без осложнений, и по вашему желанию могут проводиться без медикаментов. Иногда роды намного более трудны — некоторые крайне продолжительны и изнурительны, а некоторые могут потребовать помощи врача или хирургической операции, что увеличивает боль. В таких случаях польза медикаментов явно перевешивает риск. Роды могут оказаться трудными, поэтому дородовая подготовка должна включать изучение основных медикаментов и обстоятельств, когда их следует применять. Каждое лекарство и анестетик имеют собственные характеристики и подходят лишь в определенной фазе или периоде родов. Некоторые медикаменты не следует принимать слишком рано, поскольку они могут помешать развитию родов. Другие следует давать только на ранней стадии, поскольку они могут оказывать опасное влияние на новорожденного. При достаточном времени большая часть таких лекарств выводится из детского организма до родов. Из-за различий в действии лекарств вам могут предложить один препарат во время латентной фазы родов и другой — во время переходной фазы или родоразрешения. При правильном подборе медикаменты могут частично или полностью облегчить боль и в то же время серьезно не повредить самочувствию ребенка и прогрессу родов. Используемые во время, родов и родоразрешения медикаменты вызывают либо анальгезию (облегчение боли), либо анестезию (потерю чувствительности). Эти препараты могут также классифицироваться как системные медикаменты и местные анестетики. «Системные» — значит «действующие на весь организм». Системные медикаменты выпускаются во многих формах (пилюли, жидкости, свечи). Все они поступают в кровь и разносятся повсюду, куда поступает кровь, т. е. действуют на все системы организма (отсюда и название). Желательный эффект — облегчение боли, но могут быть и другие, нежелательные эффекты. Это могут быть седативные и гипнотические препараты, транквилизаторы, наркотические анальгетики и т. д. Как мы уже говорили, использование того или иного препарата следует обсудить заранее с врачом. Поскольку системные медикаменты разносятся по всему организму, они проникают в плаценту и сквозь нее в организм ребенка, где могут проявить побочные эффекты. Сила этих эффектов зависит от количества препарата, числа доз и времени между приемом последней дозы и рождением ребенка. Еще одним важным фактором является доношенность, здоровье и реакция ребенка во время родов. Одинаковое количество медикамента, может оказать меньшее действие на здорового, доношенного ребенка, чем на недоношенного, больного или травмированного. Медикаменты или их метаболиты не исчезают полностью из крови ребенка в течение нескольких дней после рождения, и в течение всего этого времени сохраняются небольшие нервно-поведенческие отклонения. Эти отклонения могут быть так слабы, что обнаружить их могут только профессионалы с помощью очень чувствительных тестов.
משכך כאבים כללי והרדמה
המונח "שיכוך כאבים כללי" מתייחס להפחתהכאב ורגישות אליו. הרדמה כללית — אובדן מוחלט של רגישות והכרה. עבור צירים ולידה, משככי כאבים והרדמה כלליים מושגים על ידי שאיפת גז ספציפי הפועל כמעט באופן מיידי. למעשה, הגז עובד מהר יותר מכל צורה אחרת של רפואה סינתטית. ההבדל העיקרי בין משכך כאבים כללי להרדמה — ריכוז הגז בשימוש (אחוז התרופה באוויר). ריכוזים נמוכים יותר מפחיתים את הרגישות לכאב, אך לא מסירים אותו לחלוטין. היולדת לוקחת לפעמים את המסכה בעצמה ומשתמשת בה באופן עצמאי לשיכוך כאבים, אך הרדמה כללית מתבצעת תמיד על ידי רופא מרדים. לעתים נדירות נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך לידה נרתיקית, מכיוון שנדרשת השתתפות האישה בלידה בתהליך. הרדמה כללית משמשת במצבים הבאים:
- ניתוח קיסרי דחוף, כאשר נדרש אובדן מהיר של רגישות;
- בבתי חולים קטנים או כפריים שבהם הם לא יכולים לבצע הרדמה מקומית מסביב לשעון;
- במקרים נדירים אלה כאשר לא ניתן לבצע את האפידורל או המצור על עמוד השדרה;
- אישה היא סובלנית של הרדמה מקומית.
בנסיבות כאלה, היתרונות של משותףהרדמה גוברת על הסיכון. במקרים אחרים עדיפה הרדמה מקומית. הרדמה כללית מתבצעת בשני שלבים. ראשית, ניתנת זריקה תוך ורידי ל"זירוז הרדמה". זה מביא את האישה במהירות למצב נינוח וחצי מודע. לאחר מכן ניתן לה גז לשאיפה, מה שגורם לאובדן הכרה מוחלט. צינור מוכנס לקנה הנשימה של האישה כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ולהמשיך להחדיר גזים. מכיוון שאדם מחוסר הכרה עלול להקיא, הצינור מונע ממנו לשאוף את הקיא. חסימה אזורית ומקומית גורמת לירידה או אובדן מוחלט של התחושה (חוסר תחושה) בחלק מסוים בגוף. חומר ההרדמה מוזרק עם מזרק לאזור של עצב ספציפי; זה חוסם העברת דחפים עצביים. תפקוד עצב ביתי — העברת תחושות (כולל כאב) למוח ושליטה בפעילות השרירים והאיברים. תפקוד זה נחלש על ידי הרדמה מקומית. מנות קטנות של חומר הרדמה מקלות על כאבים ותחושות אחרות מבלי להשפיע על השליטה בשרירים. במינונים גדולים, גם התחושה וגם היכולת להשתמש בשרירים נעלמים. גם מינונים גדולים יותר ישפיעו על תינוקך. גורמים נוספים משפיעים גם על התגובה שלך ותגובת התינוק: בחירת התרופה, מקום ההזרקה, טכניקת ההזרקה, התגובה האישית של הגוף ומצבו של הילד במהלך הלידה. הרדמה מקומית אינה משפיעה על המוח שלך. אתה לא מתחיל "לרחף", לא הופך ישנוני ומוסח, כפי שקורה עם משככי כאבים מערכתיים. ההבדל בין הרדמה מקומית ואזורית הוא המקום בו ניתנת הזריקה. חומר הרדמה מקומי מוזרק מתחת לעור, לשריר או לצוואר הרחם. זה חוסם תחושה באזור קטן סביב קצות העצבים. לפיכך, חסימה paracervical מובילה לחוסר תחושה של צוואר הרחם; חסימה פרינאלית הופכת את האזור הזה לחסר רגישות. חומרי הרדמה אזוריים מוזרקים לגב התחתון, ליד שורשי עצב עמוד השדרה, ומשפיעים על חלקי הגוף שאליהם הולכים קצות העצבים (אזורים קטנים כגון הבטן והגב התחתון או על הגוף כולו מתחת לכלוב הצלעות). חסימה אזורית מספקת הקלה בכאב לאזור גדול בהרבה מהרדמה מקומית, תוך שימוש בפחות תרופות. חסימות עמוד השדרה, האוכף, האפידורל והזנב הם סוגים של הרדמה אזורית. מטרת ההרדמה — לספק הקלה טובה בכאב ללא תופעות לוואי שליליות. בשנים האחרונות פיתחו מרדימים טכניקה הנקראת משככי כאבים אזוריים (חסימה אפידורלית או סגמנטלית קלה), אשר מפחיתה את הכאב אך אינה מסירה לחלוטין את התחושה. בשל כך, יש פחות תופעות לוואי מאשר בהרדמה אזורית רגילה. כדי להשיג משכך כאבים ולא הרדמה מלאה, הרופא משתמש בריכוז נמוך יותר של חומר הרדמה. שיטה נוספת שהוצעה לאחרונה — לתת שילוב של חומר הרדמה עם מינון קטן של תרופה. אבל גם עם התפתחויות מודרניות בטכנולוגיית ההרדמה, הסיכון לתופעות לוואי לאם או לילד נשאר. אנו ממליצים לקרוא:
