במהלך ההריון, בערך 28 שבועותלטווח ארוך, לפני הרופא של התייעצות נקבה יש משימה בהגדרת אותו חלק של פרי אשר ניתן לחקור באזור התחתון של הרחם. זה נקרא החלק המציג של העובר, והיא היא, לאחר שעבר את תעלת הלידה, מופיעה לראשונה בעולמנו. האפשרות המוצלחת ביותר היא הסדר האורך של הראש למטה, זה מצגת הראש. זאת בשל העובדה כי הראש הוא החלק הגדול ביותר של הגוף של הילד בקוטר עם המעבר שלה הבעיות העיקריות קשורות במהלך הלידה. לאחר השחרור, הלידה של הרגליים, הידיים והגוף של התינוק זורמת בקלות ולא בכאב. למרבה הצער, מצב כזה לא תמיד מתעורר, ויש מקרים בהם העובר ברחם הוא הכתף, כלומר, ממוקם באופן חלקי, או בכלל נשענת על החלק התחתון של הרחם עם הרגליים או הישבן. ברצוני לפרט על המקרה השני, הצגה כביכול של האגן. יש לקחת בחשבון כי המיקום של העובר יכול להשתנות לפני השבוע 36, ולכן, ההגדרה של מצגת העובר האגן בשבוע 28 של ההריון לא יכול להיות האבחנה הסופית. בנוסף לכך, פותחו הרבה קבלות פנים ותרגילים מיוחדים כדי לשנות את מיקומו של הילד בצורה נוחה יותר. הרופאים מבחינים בין הצגה של גלוטל, ברגל וברך, של האגן. בתורו, את gluteal מחולק מצגת עכוז גרידא אחד מעורבת. במקרה הראשון, הישבן של הילד מוקרן בחלק התחתון של הרחם, ורגליו נמתחות לכיוון תא המטען, בעודן כפופות בברכיים וכופפות באזור האגן. במקרה השני, הישבן עם הרגליים, אשר כפופות בברכיים ומפרקי הירך, ממוקמים בכניסה לאגן. רגל prawning יכול להיות מלא טופס שלם. במצב של מצגת רגל מלאה לכניסה לאגן קטן, שתי הרגליים מופנות, מעט מתכופף במפרקי הברך ומפרקי הירך. כאשר לא שלם - יש רק רגל אחת כי הוא unbent במפרקים, והשני הוא גבוה יותר כפוף באזור האגן. הסוג האחרון של ההצגה האגן של העובר הוא הברך, המאופיינת על ידי המיקום של הברך כפוף של הילד בחלק התחתון של הרחם. ככלל, מצגת האגן נמצאה ב -3% -3% מהנשים ההרות, כאשר המצגת הנפוצה ביותר היא כ -67% מהמקרים, פחות נפוצה מעורבת (20%) ורגליים (13%).
גורם לבעיה
מה הסיבה לאגן הירכיים?מצגת עוברית? ברוב המקרים, מצגת האגן מתרחשת כתוצאה מירידה ברגישות ובטון של הרחם. זה מקטין את היכולת שלה חוזה לשנות ולהתאים את המיקום של העובר ברחם הרחם. לדברי מומחים, הגורמים החמורים ביותר בפיתוח מצגת האגן של העובר הם:
- אנומליות שונות בהתפתחות העובר ולחץ דם נמוך, אשר מקטינים את ניידות העובר;
- נוכחות של ניידות מוגברת במצב של הריון מוקדמת polyhydramnios;
- גורמים המונעים מהעובר להתיישב במצב הנכון, כגון שליה פרבייה, אגן צר, גידולים באזור התחתון של הרחם וכמה מידות של הבשלת העובר.
מדוע מצגת האגן היא פתולוגיה?
הסיבה לכך היא המשלוח באגן הירכייםמצגות עוברית מלוות בסיבוכים שונים (asphyxia עוברית, טראומה מלידה) הרבה יותר מאשר עם כאב ראש. בנוסף, במקרה של מצגת האגן של העובר, לעיתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית. ככלל, זה מתוכנן מראש, במיוחד אם זה מצגת האגן של העובר הוא 38 שבועות או יותר. ההגדרה של הצוואר האגן של העובר מתרחשת במהלך בדיקה של רופא נשים-גינקולוג, ומאוחר יותר הוא מאושר כאשר האולטראסאונד עובר. ברוב המקרים, האבחנה של פתולוגיה זו אינה גורמת לקשיים חמורים, אך במקרים של עלייה בגוון הרחם, הריונות מרובים, השמנה ומתח שרירים חזק בקיר הבטן הקדמי, יכולות להיות בעיות קלות. במהלך הבדיקה, המומחה בפתח האגן הקטן גוזל חלק עגול גדול של הפרי, שיש לו עקביות רכה זורם לתוך תא המטען של העובר. בחלק התחתון של הרחם, ככלל, ראשו של התינוק הוא נחקר, בעוד מעמד גבוה של החלק התחתון של הרחם הוא ציין. פעימת הלב של העובר הבדיקה הוא בדרך כלל טפח סביב הטבור של האם מעט גבוה יותר. בתורו, אולטרסאונד, בנוסף למצגת, מאפשר לך לזהות חריגות בהתפתחות העובר, גודלו, כמו גם לקבוע את המיקום של השליה. כאשר מצגת האגן של העובר מזוהה, צורתו, מידת הארכת הראש, המיקום של הרגליים של העובר ואת חבל הטבור נקבעים. בנוסף, דופלרומטריה (אולטרסאונד של זרימת הדם) מבוצעת, המאפשרת לבחון את זרימת הדם של הרחם השלייה ולגלות את נוכחותם של פתולוגיית חבל הטבור. במקרים מסוימים, כדי ללמוד את מצב העובר עבור סוג זה של המצגת, הרופאים להשתמש באניסקופיה. הוא כולל ניטור העובר והמים הסובבים אותו דרך קרומי העובר על ידי החדרה לתוך צוואר הרחם צינור מיוחד. לאור הסיכון של פגיעה בקרום ואובדן של מי השפיר, טכניקה זו משמשת אך ורק כדי לאבחן את התנאים של העובר המאיים (היפותרמיה, היפוקסיה, וכו '). כל אם לעתיד, ללא קשר לסוג המצגת, נמדדת ממדי האגן - pelviometry. ככלל, המדידה החיצונית הסטנדרטית לאיתור הפתולוגיות האפשריות אינה מספיקה, לכן, טומוגרפיית מחשב pelviometry ו- X-Rypelviometry משמשים בנוסף. שימוש בשיטות אלה מאפשר לך לקבוע באופן מדויק יותר את סוג ההצגה האגן של העובר ולאבחן אותו.
ביצוע הריון עם מצגת האגן של העובר
הריון בנוכחות אגן הירכייםברוב המקרים, המצגת דומה לזו של המצגת הראשית. בתום תקופה של 32 שבועות, המומחים של התייעצות הנשים צריך להציע באמצעות סדרה של תרגילים להעביר את מצגת האגן לראש. הנפוצים ביותר הם התרגילים הבאים:
על פי הערכות הרופאים, את האפקטיביות של מורכבות כזוהוא כ 75%. תרגילים מיוחדים שבוצעו על ידי רופא אשר בהריון, וקובעת את העובר במצג עכוז ב 33 שבועות פלוס מינוס 1-2 שבועות. עם זאת, ישנן מספר התוויות נגד לשימוש תרגילים כאלה. אלה כוללים שליה previa, סרטן הרחם, צלקת רחם מפעולות קודמות, רעלת מאוחר ומחלות extragenital מורכבות. אם אין תוצאה מביצוע תרגילי התעמלות המומלצת לבצע כאפאליך חיצוני מונע. הליך זה מתבצע המרווח בין שבוע שלושים ושלוש השלושים ושבע בבית היולדות תחת אולטרסאונד. לפני התור של העובר, החולה מנוהל אמצעים מיוחדים להרפיה ברחם. הליך זה אינו מתאים לכל אחד, ויש מספר התוויות נגד:
- השמנה;
- גיל בלידה ראשונה יותר מ -30 שנה;
- צלקות על הרחם;
- הסיכון להפלה;
- רעילות;
- צר מדי אגן;
- polyhydramnios או hypochlorism;
- השלמה previa;
- מחלות אקסטרה-נייטרליות קשות;
- שרוך טבורי;
- הריון כתוצאה משימוש בטכנולוגיות הרבייה.
לסיום, אני רוצה לומר את זהמצגת האגן המודרנית היא לא בעיה חמורה והתינוק נראה בריא. אז לא להתעצבן על זה להאפיל על הימים המאושרים ביותר - ימי מחכה לנס שלך! אנו ממליצים לך לקרוא:
