כל ההורים לעתיד מצפים ללידההתינוק שלהם, לדאוג לו. ולמרבה הצער, לפעמים הצדקות אלה מוצדקות. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר היא חנק של תינוקות. כששומעים את האבחנה הזאת, כמעט כל ההורים מפחדים ומבוהלים. כמובן, asphyxia היא סיבה לדאגה, אבל לעתים קרובות חרדה של ההורים היא לעתים קרובות חזקה ללא צורך. וברוב המקרים זה נובע מחוסר הבנה של מה שקורה לילד ב asphyxia. חנק של תינוקות הוא מצב של תינוקות, שבו, כתוצאה של הפרה של תהליך הנשימה, חסר חמצן מתפתח. ישנם שני סוגים של asphyxia: העיקרי, המתעוררים בזמן הלידה, משנית - מתפתחת ביום הראשון לאחר הלידה.
גורם של asphyxia של תינוקות
כמובן, ללא כל סיבה תקפהנפיחות אצל ילד בן יומו אינה מתעוררת. ככלל, את הסיבות של asphyxia הן חריפה או כרונית hypoxia intrauterine. בנוסף, הסיבה להופעת החנק עשויה להיות:
- לידה תוך גולגולתי פגיעה של תינוק.
- חוסר תאימות אימונולוגית של האם והעובר.
- חסימת דרכי הנשימה של ילד בן יומו היא מלאה או חלקית, או על ידי נוזל מי השפיר או ריר.
- מומים של העובר, גורם קושי בתהליך הנשימה.
בנוסף לבעיות עם הבריאות של תינוק שזה עתה נולד, asphyxia יכול גם להיגרם על ידי בעיות כגון נוכחות של מחלות extragenital של נשים בהריון. לדוגמה, כגון:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אלה בשלב אקוטי.
- אנמיה בולטת בחוסר ברזל, במיוחד בשליש האחרון של ההריון.
- סוכרת, במיוחד בצורת תלות באינסולין.
- מאוחר יותר toxicosis - gestosis, מלווה בצקת של הרגליים ולחץ מוגברת.
לעתים קרובות מאוד את מסלול פתולוגי של הריוןגם מוביל asphyxia של התינוק. פתולוגיה של מבנה חבל הטבור, שליה וקרום העובר, הפרעות שליה מוקדמת, קרע מוקדם של נוזל השפיר, וכן תקופה ארוכה של מים הם כל הגורמים של סיכון מוגבר. כמו כן, לעתים קרובות מאוד, חנק של התינוק נולד אם יש חריגות של עבודה, חיתוך לא תקין של ראש העובר, אגן צר פתולוגית של האישה, וכן הלאה. הסיבות לחלות בחניכיים משנית יכולות להיות בעיות בריאותיות אצל ילד כמו דלקת ריאות מולדת, הפרעות במחזור המוח, חדירת קיא בדרכי הנשימה, סוגים מסוימים של הפרעה במערכת המרכזית של תינוק שזה עתה נולד.
מה קורה בזמן החנק?
מה קורה בגוף של תינוקפירורים בזמן של חנק? לא משנה מה בדיוק גרם asphyxia, הילד מתחיל שינוי מיידי של תהליכים מטבוליים, microcircululation של המודינמיקה. כמה שינויים אלה יבואו לידי ביטוי תלוי משך החנק ואת מידת העוצמה שלה. במהלך היפוקסיה חריפה אצל ילד, נפח הדם הכולל גדל באופן משמעותי. זה קורה בשל העובדה כי בדם מגדיל את נפח כדוריות הדם האדומות במחזור הדם. אם החסיפה החריפה מתפתחת על רקע היפוקסיה עוברית כרונית שקדמה לה, מתפתחת hypovolemia. Hypovolemia הוא שינוי עקביות של הדם: הוא מתעבה, צמיגות שלה גדל, כדוריות דם אדומות טסיות לרכוש קיבולת צבירה מוגברת. באיברים החיוניים הפנימיים של תינוק שזה עתה נולד - בכבד, בכליות ובלוטת יותרת הכליה, בלב ובמוח - בצקת ודימום ניתן לאתר, הנובע מחוסר חמצן ברקמה. בשל ירידה בהמודינמיקה הפריפריאלית והמרכזית, מספר פעימות הלב יורד, ולחץ הדם יורד. בגלל הפרעה של תהליך חילוף החומרים הרגיל, תפקוד השתן של הכליות נפגעת.
סימנים לסימפטומים של תינוקות
הסימן החשוב ביותר להולדת תינוקחנקת הילד היא הפרה של תהליך הנשימה, אשר מוביל לשינוי בקצב הפעילות הלב, כמו גם שינויים פתולוגיים בתפקוד של מערכת העצבים: הפרה של הולכה neuromuscular והכחדה של רפלקסים. בשניות הראשונות לאחר הלידה, נוינטולוגים בוחנים היטב את הילד ומעריכים את מצבו. מצבו של הילד מוערך בסולם אפגר מיוחד:
- חומצה קלה
במקרה זה asphyxia באה לידי ביטוי לא בבירור, אבלגופו של הילד לא סבל הרבה, התוצאה של אפגר תהיה 6-7 נקודות. ילד שנולד עם צורה קלה של חנק נוטל את נשימתו הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. עם זאת, למרות זאת, הנשימה של פירורי נחלש, יש ירידה בגוון שרירים ואת ציאנוזה (כחול) של המשולש nasolabial.
- החומרה הממוצעת של החנק
באותו מקרה, אם התינוק מאובחןהחומרה הממוצעת של היפוקסיה, הציון יהיה שווה ל 4 - 5 נקודות. אם ילד נולד עם אספיקסיה מתונה, הוא גם לוקח את נשימתו הראשונה בתוך דקה לאחר הלידה, אבל הנשימה שלו חלשה מאוד, זה עלול להיות לא סדיר, בכי של התינוק הוא חלש מאוד. כמו כן, התינוק עלול לחוות טכיקרדיה, ברדיקרדיה, ירידה בגוון השרירים וכל הרפלקסים. העור באזור הידיים והרגליים, כמו גם את הפנים יש גוון ציאנוטי מובהק. עבור חבל הטבור של פירור כזה מאופיין פעימה אינטנסיבית.
- היפוקסיה חמורה
עם הרופאים asphyxia בולטתלהעריך את מצבו של הילד ב 1-3 נקודות. בחומצה קשה, נשימה לא סדירה (נשימה נפרדת) נעדרת, הילד אינו צועק, לפעמים נאנח, פעימות הלב מואטות, ובמקרים מסוימים מוחלף בצירים לא סדירים של הלב, יש היפוטוניה שרירית או אטוניה, אין רפלקסים, העור חיוור כתוצאה מעווית כלי דם היקפיים, חבל הטבור אינו פועם; חוסר הישרדות הכליה לעיתים קרובות מתפתח.
- מוות קליני
במקרה של ניקוד אפגרשווה ל 0, הילד נמצא במצב של מוות קליני. במקרה זה, כדי להציל את חייו של הילד, מומחי החייאה מייד ממשיכים למכלול אמצעי החייאה.
טיפול בחמצון נאונטלי חריף
למען הדיוק, כל הילדים, ללא יוצא מן הכלל,שנולדו במצב של חנק, זקוקים לטיפול נמרץ מיידי. כמה יעיל כל ההליכים הרפואיים יהיה תלוי כמה מהר הם התחילו לאחר הלידה. כל טיפול נמרץ מתחיל מיד לאחר לידתו של הילד, ממש בחדר הלידה. במהלך החייאה, מצבו של הילד מתבצע מעקב מתמיד אחר כל הפרמטרים הבסיסיים של פעילותו החיונית של הגוף:
- קצב הלב.
- המטוקריט.
- תדירות תנועות הנשימה ועומקן.
בהתבסס על ראיות אלה, הרופאיםאת היכולת לעקוב אחר האפקטיביות של פעולותיהם, ואם יש צורך, להתאים אותם. מיד לאחר הולדת ראשו של העובר, הרופא מזריק בדיקה רכה אל תוך הפה והאף של התינוק, ומשתמש במשאב חשמלי, מסיר את כל התוכן של מערכת הנשימה העליונה: שרידי מי השפיר, ריר. לאחר מכן, חוט הטבור של הילד הוא לחתוך, ואת פירורים ממוקמים על שולחן החייאה מיוחד, תחת קרני מנורה מיוחדת. לאחר מכן, את השאיפה של התוכן של nasopharynx, כמו גם את תוכן הבטן, חוזרת על עצמה. לאחר שיושבו לב הילד ופעילות הנשימה ומצבו יתייצב, התינוק יועבר ליחידה לטיפול נמרץ. כל אמצעי רפואי נוסף יכוון למנוע או לבטל את בצקת מוחי קיימת, לנרמל תהליכים מטבוליים, שחזור תפקוד הכליות ואת התהליך ההמודינמי. 
כללים לטיפול בילדים עם אספיקסיה
כדי להבטיח את הילד מהר ככל האפשרהתאושש מן ההשפעות של חנק, חשוב מאוד לספק לו טיפול רפואי הולם. הילד צריך להיות במנוחה, ואת ראשו - במצב מורם. טיפול חמצני אינטנסיבי חשוב מאוד עבור כל התינוקות חונקים. ילדים שנולדו עם אספיקסיה קלה מתמקמים באוהל חמצן מיוחד. האוהל הזה הוא סוג של כיפה, שבתוכו תכולת חמצן גבוהה. הילד מבלה שם מספר שעות למספר ימים, בהתאם למצב בריאותו. באותו מקרה, אם הילד סובל מחנק בצורה מתונה או חמורה, הוא צריך להיות ממוקם באינקובטור. חמצן מסופק החממה, הריכוז שלה צריך להיות כ 40%. במקרה זה, אם בית החולים ליולדות מסיבה כלשהי אין את הציוד הדרוש, חמצן יכול להיות מסופק באמצעות צינורית האף מיוחד או דרך מסכת נשימה. לעיתים קרובות, תינוק בן יומו צריך למצוץ מחדש את התוכן, בדרך כלל ריר, ממערכת הנשימה העליונה של התינוק. כמו כן דורש שליטה זהירה על מחוונים כגון תפקוד המעיים, dioresis, טמפרטורת הגוף. האכלה ראשונית של ילד שסבל מדרגה קלה ומתונה של חנק הוא כ 16 שעות לאחר הלידה. אותם ילדים שנולדו במצב של חנק חמור מוזנים בפעם הראשונה תוך 24 שעות עם בדיקה מיוחדת. אבל השאלה היא על זה. כאשר התינוק יכול להתחיל לצרף את החזה, הוא החליט בנפרד בכל מקרה, בהתאם למצב של הילד.
לאחר השחרור מבית החולים ליולדות
לאחר שהתינוק משוחרר הביתה, הואצריך להיות תחת פיקוח של מומחים כגון רופא ילדים ו neuropathologist. זה הכרחי כדי למנוע סיבוך אפשרי של העבודה של מערכת העצבים המרכזית. פרוגנוזה מאוחרת תלויה במספר גורמים, במיוחד בחומרת החנק, בעיתוי של תחילת צעדים טיפוליים ובהלימותם. אם ילד נולד עם אספיקסיה ראשונית, הפרוגנוזה תלויה בהערכה המשנית של המצב בסולם אפגר (מבוצע 5 דקות לאחר הלידה). אם ההערכה השנייה גבוהה מהראשון, אזי תחזיות חייו של הילד טובות למדי. אם הילד נולד במצב של חנק, סיבוכים כאלה עשויים להתרחש במהלך השנים הראשונות של החיים. אספיקציה של תינוקות, תוצאות:
- היפר והיפו-עצבנות.
- תסמונת הידרוצפלית.
- תסמונת עוויתית.
- הפרעות דאינספאליות.
לעתים קרובות הם מתרחשים במקרה זהחמור של התינוק נולד. זה בדיוק כדי להפחית את הסיכון של התפתחות של סיבוכים כאלה ולהתחיל טיפול במועד, ויש צורך מעקב מעקב עם מומחים של פרופילים רלוונטיים.
מניעת חנק
כדי למנוע את כל הבעיותחנק של היילוד כרוך, יש צורך לנקוט את הצעדים המונעים הדרושים. כמובן, למרבה הצער, לא תמיד אמצעי מניעה יכול למנוע asphyxiation, אבל הם לא צריכים להיות מוזנחים. בכ -40% מהמקרים, אמצעי מניעה נותנים תוצאה חיובית. לכן
- מניעת היפוקסיה תוך רחמית
על מנת למנוע התפתחות של הרחםהיפוקסיה, הצורך במעקב מתמיד אחר מהלך ההיריון. במהלך ההריון, כל גורמי הסיכון צריכים להיות מזוהים במועד, כגון:
- מחלות סומטיות ומזיקות, כגון: שפעת, שפעת, מחלות נשימה חריפות.
- הפרעות של המערכת האנדוקרינית רקע הורמונלי של אישה בהריון.
- נוכחות של מצבים מלחיצים חזק בחיים של אישה בהריון.
- הגיל של אישה בהריון - ככל שהיא מבוגרת, כך הסיכון גבוה יותר.
- נוכחות של הרגלים רעים כגון עישון ושתיית משקאות המכילים אלכוהול.
בנוסף, חשוב מאוד לבצע את הרחםניטור מצב העובר ושליה. לדוגמה, מצב השליה עשוי להצביע בבירור על רעב חמצן אפשרי של העובר, ונוכחות של מקוניום במי השפיר היא סימן של סכנה. ברגע שמבחינים באותות האזהרה הראשונים, יש להתחיל את הטיפול הדרוש באופן מיידי. כל האמור לעיל מאשרת שוב את הצורך במעקב רפואי מתמיד של האם הצפויה. בשום מקרה אין זה בלתי אפשרי להתעלם מביקורי הגניקולוג במהלך ההיריון - בדרך זו אתה מסכן את בריאותו של תינוקך, ואולי אפילו את חייו. בנוסף, אורח החיים הנכון של אישה בהריון משחק תפקיד משמעותי במניעת היפוקסיה. לשם כך, על האם הצפויה לעמוד בכמה כללים פשוטים:
ואל תשכחו לשמור על שקט נפשי ועל גישה חיובית. אחרי הכל, זה לא לחינם כי הוא אמר כי האמונה הצלחה היא כמחצית ההצלחה! אנו ממליצים לך לקרוא:
