כל ההורים לעתיד מצפים ללידההתינוק שלהם, תדאגי לו. ואבוי, לפעמים התירוצים האלה מוצדקים. אחת הפתולוגיות הנפוצות למדי היא חנק של יילודים. כששומעים את האבחנה הזו, כמעט כל ההורים נבהלים ונבהלים. כמובן שתשניק הוא סיבה לדאגה, אבל החרדה של ההורים היא לרוב חזקה שלא לצורך. ולרוב זה קורה בגלל חוסר הבנה של מה שקורה לילד בזמן תשניק. תשניק של יילודים הוא מצב של יילודים בו, עקב הפרעה בתהליך הנשימה, מתפתח מחסור בחמצן. ישנם שני סוגים של תשניק: ראשונית, המופיעה בזמן הלידה, ומשנית, המתפתחת בימים הראשונים לאחר הלידה.
גורם של asphyxia של תינוקות
כמובן, בלי שום סיבה טובהתשניק לא תתרחש בתינוק שזה עתה נולד. ככלל, הגורמים לחניקה הם היפוקסיה תוך רחמית חריפה או כרונית. בנוסף, הגורם לתשניק עשוי להיות:
- לידה תוך גולגולתי פגיעה של תינוק.
- חוסר תאימות אימונולוגית של האם והעובר.
- חסימת דרכי הנשימה של ילד בן יומו היא מלאה או חלקית, או על ידי נוזל מי השפיר או ריר.
- מומים של העובר, גורם קושי בתהליך הנשימה.
בנוסף לבעיות בבריאותו של ילד שזה עתה נולד, תשניק יכול להיגרם גם על ידי בעיות כגון נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות של נשים הרות. לדוגמה, כגון:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אלה בשלב אקוטי.
- אנמיה בולטת בחוסר ברזל, במיוחד בשליש האחרון של ההריון.
- סוכרת, במיוחד בצורת תלות באינסולין.
- מאוחר יותר toxicosis - gestosis, מלווה בצקת של הרגליים ולחץ מוגברת.
לעתים קרובות מאוד מהלך פתולוגי של הריוןמוביל גם לחנק של יילודים. פתולוגיה של מבנה חבל הטבור, השליה והממברנות, היפרדות שליה מוקדמת, קרע מוקדם של מי שפיר ותקופה ארוכה ללא מים הם כולם גורמי סיכון מוגברים. כמו כן, לעתים קרובות מאוד, חניקה של יילודים מתרחשת אם יש חריגות בלידה, החדרה לא נכונה של ראש העובר, אגן צר מבחינה פתולוגית של האישה בלידה וכו '. הגורמים לתשניק משני יכולים להיות בעיות בריאותיות אצל הילד כמו דלקת ריאות מולדת, תאונות מוחיות, כניסה של הקאות לדרכי הנשימה וסוגים מסוימים של הפרעה במערכת המרכזית של התינוק שזה עתה נולד.
מה קורה בזמן החנק?
מה קורה בגופו של יילודפירורים ברגע החנק? ללא קשר למה בדיוק גרם לתשניק, הילד מתחיל לשנות מיד תהליכים מטבוליים, מיקרו-זרימת דם והמודינמיקה. עד כמה השינויים הללו יבואו לידי ביטוי תלוי במשך התשניק ובמידת עוצמתו. במהלך היפוקסיה חריפה, נפח הדם הכולל של הילד עולה באופן משמעותי. זה קורה בגלל העובדה שנפח תאי הדם האדומים שמסתובבים בדם גדל. במקרה שמתפתחת תשניק חריפה על רקע היפוקסיה כרונית עוברית שקדמה לה, מתפתחת היפו-בולמיה. היפובולמיה היא שינוי בעקביות הדם: היא מתעבה, צמיגותה עולה, ותאי דם אדומים וטסיות דם רוכשים יכולת צבירה מוגברת. באיברים החיוניים הפנימיים של ילד שזה עתה נולד - בכבד, בכליות ובבלוטות יותרת הכליה, בלב ובמוח - ניתן לזהות נפיחות ושטפי דם המתרחשים כתוצאה מהיפוקסיה של רקמות. עקב ירידה בהמודינמיקה היקפית ומרכזית, מספר פעימות הלב יורד ולחץ הדם יורד. עקב הפרעה למהלך התקין של התהליך המטבולי, תפקוד השתן של הכליות נפגע.
סימנים לסימפטומים של תינוקות
הסימן החשוב ביותר לנוכחות שלתשניק אצל ילד שזה עתה נולד היא הפרה של תהליך הנשימה, מה שמוביל לשינוי בקצב פעילות הלב, כמו גם לשינוי פתולוגי בתפקוד מערכת העצבים: פגיעה בהולכה עצבית-שרירית והכחדה של רפלקסים. ממש בשניות הראשונות לאחר הלידה, רופאים נאונטולוגים בוחנים היטב את הילד ומעריכים את מצבו. מצבו של הילד מוערך באמצעות סולם אפגר מיוחד:
- חומצה קלה
במקרה שתשניק אינו בולט, אבלגופו של הילד לא סבל הרבה, הערכת מצבו של הילד בסולם אפגר תהיה 6 - 7 נקודות. ילד שנולד עם צורה קלה של תשניק נושם את נשימתו הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. עם זאת, למרות זאת, נשימתו של התינוק נחלשת, יש ירידה בטונוס השרירים ובציאנוזה (שינוי צבע כחול) של המשולש הנזוליאלי.
- החומרה הממוצעת של החנק
באותו מקרה, אם התינוק מאובחןהחומרה הממוצעת של היפוקסיה, הציון יהיה 4 - 5 נקודות. אם ילד נולד עם תשניק בינוני, הוא גם ינקום את הנשימה הראשונה תוך דקה לאחר הלידה, אבל הנשימה נחלשת מאוד ועלולה להיות לא סדירה, והבכי של התינוק נחלש מאוד. התינוק עלול גם לחוות טכיקרדיה, ברדיקרדיה, ירידה בטונוס השרירים וכל הרפלקסים. לעור הידיים והרגליים, כמו גם הפנים, יש גוון כחלחל בולט. חבל הטבור של תינוק כזה מאופיין בפעימה אינטנסיבית.
- היפוקסיה חמורה
עם צורה בולטת של תשניק, רופאיםלהעריך את מצבו של הילד ב-1-3 נקודות. בתשניק חמור הנשימה אינה סדירה (נשימות בודדות) או נעדרות, הילד אינו צורח, לפעמים נאנח, פעימות הלב איטיות, במקרים מסוימים מוחלפים בהתכווצויות לב בודדות, נצפית היפוטוניה או אטוניה בשרירים, אין רפלקסים, העור חיוור כתוצאה מעווית של כלי היקפי, חבל הטבור אינו פועם; לעיתים קרובות מתפתחת אי ספיקת יותרת הכליה.
- מוות קליני
אם הציון הכללי של אפגרשווה ל-0, הילד נמצא במצב של מוות קליני. במקרה זה, על מנת להציל את חייו של הילד, מבצעי החייאה מתחילים מיד בסט של אמצעי החייאה.
טיפול בחמצון נאונטלי חריף
למהדרין, כל הילדים, ללא יוצא מן הכלל,מי שנולד במצב של תשניק דורש טיפול נמרץ מיידי. עד כמה כל ההליכים הרפואיים יהיו יעילים תלוי כמה מהר לאחר הלידה הם התחילו. כל פעילויות הטיפול הנמרץ מתחילות מיד לאחר לידת הילד, ממש בחדר הלידה. במהלך אמצעי החייאה, מצבו של הילד מנוטר ברציפות על ידי כל הפרמטרים הבסיסיים של תפקודים חיוניים של גופו:
- קצב הלב.
- המטוקריט.
- תדירות תנועות הנשימה ועומקן.
בהתבסס על אינדיקציות אלה, הרופאים עשו זאתהיכולת לעקוב אחר יעילות הפעולות שלך ובמידת הצורך להתאים אותן. מיד לאחר לידת ראש העובר, הרופא מחדיר בדיקה רכה לפה ולאף של היילוד ובאמצעות שאיבה חשמלית מסיר את כל תכולת דרכי הנשימה העליונות: שאריות מי שפיר, ריר. לאחר מכן, חותכים את חבל הטבור של הילד, והתינוק מונח על שולחן החייאה מיוחד, מתחת לקרני מנורה מיוחדת. לאחר מכן, תוכן הלוע של האף, כמו גם תוכן הקיבה, נשאבים מחדש. לאחר שיקום פעילות הלב והנשימה של הילד ומצבו יתייצב, התינוק יועבר ליחידה לטיפול נמרץ. כל האמצעים הרפואיים הנוספים יהיו מכוונים למניעה או ביטול בצקת מוחית קיימת, נרמול תהליכים מטבוליים, שחזור תפקוד הכליות והמודינמיקה.
כללים לטיפול בילדים עם אספיקסיה
כדי שהילד יצליחהחלים מהשפעות התשניק, חשוב מאוד להעניק לו טיפול רפואי הולם. הילד צריך להיות במנוחה מלאה, וראשו צריך להיות במצב מוגבה. טיפול חמצן אינטנסיבי לכל התינוקות ללא יוצא מן הכלל שסבלו מתשניק חשוב מאוד. ילדים שנולדו עם צורה קלה של תשניק מוכנסים לאוהל חמצן מיוחד. אוהל זה הוא מעין כיפה שבתוכה יש תכולת חמצן גבוהה. הילד מבלה שם בין מספר שעות למספר ימים, תלוי במצב בריאותו. באותו מקרה, אם הילד סבל מתשניק במצב בינוני או חמור, יש להכניסו לחממה. חמצן מסופק לחממה; ריכוזו בפנים צריך להיות כ-40%. באותו מקרה, אם מסיבה כלשהי לבית היולדות אין את הציוד הדרוש, ניתן לספק חמצן באמצעות צינורית אף מיוחדת או באמצעות מסכת נשימה. לעתים קרובות מאוד, תינוק שזה עתה נולד זקוק לשאיבה חוזרת ונשנית של התוכן, בדרך כלל ריר, מדרכי הנשימה העליונות של התינוק. יש צורך גם במעקב קפדני אחר מדדים כגון תפקוד המעי, משתן וטמפרטורת הגוף. האכלה ראשונה של ילד שסבל מתשניק קל עד בינוני מתבצעת כ-16 שעות לאחר הלידה. אותם ילדים שנולדו במצב של תשניק חמור מוזנים לראשונה לאחר 24 שעות, באמצעות צינורית מיוחדת. אבל השאלה היא לגבי זה. מתי ניתן להתחיל לשים תינוק בשד נקבע בנפרד בכל מקרה, בהתאם למצבו של הילד.
לאחר השחרור מבית החולים ליולדות
לאחר שהתינוק משוחרר הביתה, הואצריך להיות תחת פיקוח של מומחים כמו רופא ילדים ונוירולוג. זה הכרחי על מנת למנוע סיבוכים אפשריים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. הפרוגנוזה שלאחר מכן תלויה במספר גורמים, בפרט בחומרת התשניק, במועד התחלת אמצעי הטיפול ובהתאמה שלהם. במקרה שנולד ילד עם תשניק ראשונית, הפרוגנוזה תלויה בהערכה המשנית של המצב בסולם אפגר (מתבצעת 5 דקות לאחר הלידה). אם הציון השני גבוה מהראשון, אזי התחזית לחיי הילד חיובית למדי. אם ילד נולד במצב של תשניק, סיבוכים כאלה עלולים להתרחש במהלך שנות החיים הראשונות. תשניק של יילודים, השלכות:
- היפר והיפו-עצבנות.
- תסמונת הידרוצפלית.
- תסמונת עוויתית.
- הפרעות דאינספאליות.
הם מתרחשים לעתים קרובות במיוחד אםהתרחשה חנק חמור של יילודים. על מנת להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים כאלה ולהתחיל טיפול בזמן, יש צורך בהתבוננות קלינית על ידי מומחים בפרופילים הרלוונטיים.
מניעת חנק
כדי למנוע את כל הבעיות האלה,אשר כרוך בתשניק של יילודים, יש צורך לנקוט באמצעי המניעה הדרושים. כמובן, למרבה הצער, אמצעי מניעה לא תמיד יכולים למנוע תשניק, אבל אין להזניח אותם. בכ-40% מהמקרים, אמצעי מניעה נותנים תוצאה חיובית. כָּך:
- מניעת היפוקסיה תוך רחמית
על מנת למנוע התפתחות תוך רחמיתהיפוקסיה עוברית, יש צורך בניטור מתמיד של מהלך ההריון. במהלך ההריון, יש לזהות מיד את כל גורמי הסיכון, כגון:
- מחלות סומטיות ומזיקות, כגון: שפעת, שפעת, מחלות נשימה חריפות.
- הפרעות של המערכת האנדוקרינית רקע הורמונלי של אישה בהריון.
- נוכחות של מצבים מלחיצים חזק בחיים של אישה בהריון.
- הגיל של אישה בהריון - ככל שהיא מבוגרת, כך הסיכון גבוה יותר.
- נוכחות של הרגלים רעים כגון עישון ושתיית משקאות המכילים אלכוהול.
בנוסף, חשוב מאודניטור תוך רחמי של מצב העובר והשליה. לדוגמה, מצב השליה עשוי להצביע בבירור על רעב אפשרי בחמצן של העובר, ונוכחות מקוניום במי השפיר מהווה אות סכנה. ברגע שמבחינים בסימני האזהרה הראשונים, יש להתחיל מיד בטיפול הדרוש. כל האמור לעיל שוב מאשר את הצורך במעקב רפואי מתמיד של האם המצפה. אסור בשום פנים ואופן להתעלם מביקורים אצל רופא נשים במהלך ההיריון - כי בכך את מסכנת את בריאותו של תינוקך, ואולי אף את חייו. בנוסף, אורח החיים הנכון של אישה בהריון ממלא תפקיד חשוב במניעת היפוקסיה. לשם כך, האם לעתיד חייבת לפעול לפי מספר כללים פשוטים:
והקפידו לשמור על שקט נפשי וגישה חיובית. לא בכדי אומרים שהאמונה בהצלחה היא בערך חצי מההצלחה! אנו ממליצים לקרוא:
