Adnexitis: סימפטומים וטיפול

עמדה מובילה בתחום הגינקולוגיAdnexitis מדורגת בין כל המחלות. הסכנה שלה טמונה לא רק בהידרדרות באיכות החיים של האישה, אלא גם בעובדה שדלקת האדנקס יכולה לתרום להופעת בעיות חמורות בנוגע לתפקוד הרבייה. ברוב המקרים, adnexitis מתרחשת אצל נשים צעירות. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, כל מטופלת חמישית של גינקולוג שאובחנה כסובלת ממשיכה להיות מטופלת, אך בשל אי פוריות. מהי adnexitis ב adnexitis אנו מתכוונים לדלקת של נספחי הרחם (שחלות, רצועות, חצוצרות עצמן). Adnexitis מתרחשת בשתי דרכים: עלייה או ירידה. במהלך העלייה, מיקרואורגניזמים חודרים לחצוצרה מהרחם, כל השכבות מעורבות בתהליך הדלקתי (סלפינגיטיס), ואז ברוב המקרים מעורבת גם השחלה יחד עם הרצועות (אופוריטיס), ולכן לאדנקסיטיס יש שם אחר — סלפינגו-אופוריטיס. התרחשות של adnexitis באופן יורד מתרחשת באופן משני מאיברי הבטן, למשל, עם דלקת התוספתן. לרוב, דלקת של החצוצרות והשחלות מתרחשת בו זמנית, ולכן תהליכים אלו המתרחשים באגן נחשבים כאחד. מדוע adnexitis מסוכנת מורכבות המחלה נעוצה במהלך הכמעט א-סימפטומטי, המעכב את הגילוי והטיפול המהיר? Adnexitis מסוכן בגלל סיבוכים. לרוב, כסיבוך של adnexitis חריפה, נוצרות הידבקויות בין הרחם, השחלה, הצינור, האומנטום, שלפוחית ​​השתן, דופן האגן ולולאות המעיים באגן. כאשר זיהום חודר לרקמת השחלה נוצרים בה חללים מוגלתיים (כשהם מתמזגים, רקמת השחלה עלולה להימס). לאחר מכן, מתרחשת מורסה שחלתית. יש adnexitis כרונית ואקוטית. באדנקיטיס חריפה, עקב הנוזל הדלקתי המצטבר בחצוצרה, מופיעות תצורות שקיות עם הצטברות מוגלה בהן. לדלקת האדנקס חריפה יש סיבוך נוסף — מה שנקרא אבצס טובו-שחלתי, כתוצאה מכך הזיהום יכול לחדור לחלל הבטן, מה שיגרום לדלקת בצפק, וכתוצאה מכך לדלקת הצפק עם מורסות שונות. אם adnexitis כרונית מחמירה לעתים קרובות, הפרעות מיניות עלולות להופיע: כאב במהלך קיום יחסי מין, ירידה בחשק המיני. בטיפול לא נכון, דלקת אדנקס חריפה עלולה להפוך לכרונית, מה שמוביל בעיקר להריון חוץ רחמי ולאי פוריות.

אדנקסיטיס: גורם

זיהום שחודר מהרחם לתוך החצוצרה, לתוך השחלות, הוא הגורם העיקרי לאדנקסיטיס. Adnexitis, בהתאם לפתוגן שגרם למחלה, מתחלק ל:

• ספציפי (עבור דיפתריה, שחפת, זיהומים גונוקוקליים);
• ADNexitis לא ספציפי (עם זיהומים באברי המין כגון trichomonads, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, עם צמחייה אופורטוניסטית: staphylococci, streptococci, E. coli).

בהתאם למסלול שבו הזיהום מועבר:

• באמצעות מערכות הלימפה;
• דרך הדם, מתרחשת בעיקר בחולים עם שחפת של איברי המין;
• הנתיב היורד (זיהום חודר לשחלות מהנרתיק, נצפה לעתים קרובות יותר בחולים עם זיהומים מיניים);
• עולה מסלול (זיהום חודר מלמעלהמחלקות, למשל, ריאות, כליות). אפילו כאב גרון יכול לעורר את המחלה. על רקע זה, יש adnexitis דו צדדי, מלווה דלקת של הרחם.

כמובן, נוכחות של זיהום לא תמיד תורמת להתפתחות adnexitis, שכן גורמים נטייה נחוצים להופעת המחלה ולהתקדמותה. אלה הם:

• מחלות שונות של טבע לא מיני (גרון כואב תכופים, pyelonephritis, דלקת שקדים כרונית);
• אורח חיים לא בריא, מדגיש תכופים (גורמים להחליש את המערכת החיסונית, המאפשר התפשטות חופשית של זיהום);
• יתר על המידה ו היפותרמיה;
• אי שמירה על היגיינה אישית;
• ביצוע טיפולים תוך רחמיים: בדיקת חלל הרחם עם היסטרוסקופ, גרידה על הפלות, התקנה והסרה של המכשיר תוך הרחם;
• שינויים תכופים בשותפים המיניים.

אדנקסיטיס ותסמיני המחלה

מהלך של adnexitis חריפה מלווה בכאב בהבטן התחתונה, המשתרעת עד לעמוד השדרה העצם או המותני. לעיתים מופיעים התסמינים והסימנים הבאים של דלקת האדנקס: חום בטווח של 38-40 מעלות צלזיוס, רעידות שרירים עם תחושת קור, הקאות, בחילות, קשיי שתן, נפיחות, הפרשות מוגלתיות ממערכת המין. במישוש מתגלה כאב חד בבטן התחתונה ועלול להופיע סימפטום של הגנה על השרירים. במקרים מסוימים, adnexitis חריפה מתרחשת ללא תסמינים. משך ממוצע של adnexitis חריפה — 7-10 ימים. התוצאה של adnexitis חריפה היא בעיקר adnexitis כרונית. תמונת הסימפטומים (בהשוואה לאדנקסיטיס חריפה) אינה כה ברורה. נשים שיש להן adnexitis עם צורה כרונית לציין כי כאב מרוכז במפשעה ובבטן התחתונה, מקרין אל העצה, הירך או פי הטבעת, אינו קבוע, אלא תקופתי. הכאב עלול להתעצם לאחר היפותרמיה, מצב מלחיץ או לפני תחילת הווסת. לרוב, adnexitis מלווה באי סדירות במחזור החודשי. ההפרשה נעשית דלה, הפער ביניהם גדל (אוליגומנוריאה). דלקת אדנקס כרונית מתבטאת בהחמרות תקופתיות עקב חסינות מוחלשת, זיהום חוזר או זיהום עמיד לטיפול אנטיבקטריאלי. דלקת אדנקס כרונית בשלב החריף מחמירה את הבריאות הכללית, יש עלייה בטמפרטורה, כאב מוגבר ומופיעה הפרשות מוגלתיות מהנרתיק.

Adnexitis ואת הטיפול שלה

השימוש בתרופות אנטי מיקרוביאליות,משככי כאבים, אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות נוגדות רגישות ואנטי דלקתיות נובעות מחומרת תסמונת הכאב המעוררת אדנקסיטיס. לאחר ביטול תהליכים דלקתיים חריפים, נקבעים ביוסטימולנטים שונים ופיזיותרפיה (אולטרסאונד בבטן התחתונה, עיסוי רטט, אלקטרופורזה). דלקת אדנקס חריפה מטופלת בקפדנות בבית חולים עם מנוחה במיטה. עבור adnexitis כרונית, ישנם מספר סוגים של טיפול (אנטימיקרוביאלי, נספג, אנטי דלקתי, ממריץ אימונו). טיפול באדנקיטיס כרוני תלוי בגורם שגרם לו. בנוסף לטיפול התרופתי, מתבצעת גם פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, IFS, אולטרסאונד בבטן התחתונה, עיסוי רטט). Adnexitis מטופל במים מינרליים ובוץ, יישומים של אוזוקריט (תוצר של מעבר שמן). בסנטוריומים שונים מטפלים באדנקיטיס לאחר המנה העיקרית של הטיפול. אישה צריכה לקחת את המחלה הזו ברצינות, ואסור לנו לשכוח את ההשלכות. Adnexitis היא ערמומית בכך שהיא יכולה להפוך לכרונית. גם אם כל הסימפטומים המדאיגים והבולטים ביותר (כאב, טמפרטורה) חלפו, חשוב ביותר לרפא אדנקסיטיס לחלוטין.

תרופות עבור adnexitis

נכון לעכשיו, adnexitis מטופל בתרופות הבאות:

• למתן דרך הפה — אנטיביוטיקה כלליתפעולות — ofloxacin, ofloxin, siflox, bactrim sirup, bactrim forte, abactal, metronidazole, zomax (azithromycin), cedex (ceftibuten), erythromycin, cefaclor, doxycycline, cefuroxime;
• לשימוש אקטואלי — אנטיביוטיקה סלקטיבית — קלינדמיצין, פלומיסין, דאלאצין;
• תרופות אנטי דלקתיות — דיקלופנק, וולטרן;
• משככי כאבים — אנלגין, אקמול;
• פתרונות שטיפה — miramistin, citeal, romazulan, vagotil;
• אמצעים למניעת dysbacteriosis — fluconazole, bifidumbacterin, lactobacterin;
• תרופות אימונומודולציה, אמצעים להחזרת הגנות הגוף וויטמינים (בדרך כלל קבוצה "B");
• תרופות נגד שיכרון — סידן כלורי ותרופות אנטי אלרגיות.

טיפול באדנקסיטיס בהריון

המחלה עלולה לתרום להיווצרותמה שנקרא הידבקויות — קשרים דקים בתוך החצוצרות ובין איברים, עקב כך מתדרדר תפקוד השחלות. כל הגורמים הללו יכולים להוביל לאי פוריות. לעתים קרובות, זה לוקח כמה שנים כדי לטפל adnexitis, אבל זה הכרחי להשלים אותו, במיוחד אם הריון מתוכנן. כאשר מתרחש הריון על רקע אדנקסיטיס, פעילות מערכת החיסון פוחתת, וכתוצאה מכך הזיהום מחמיר. הסימנים הגורמים להחמרת דלקת האדנקס במהלך ההריון נקבעים לפי סוג הגורם הזיהומי. החולה מודאג בעיקר מהפרשות של לוקורריאה (מוגלתית, דמית), כאבים בבטן התחתונה. יש לשים לב במיוחד למצב בו מתרחשים זיהום והתפתחותו במהלך ההריון, והתהליך הדלקתי שכבר קיים בתוספי הרחם אינו פשוט מחמיר. ברוב המקרים, זה מעורר זיהום תוך רחמי של העובר. במצב זה, ההחלטה על האמצעים הדרושים היא אינדיבידואלית ותלויה במקרה הספציפי. תהליך זיהומי לא מטופל משפיע על תעלת הלידה (נרתיק, איבר מין חיצוני, צוואר הרחם), המאיימת להדביק את העובר במהלך הלידה. גם אם הילד נמנע ממגע עם הזיהום ברחם, בשלב זה הוא חסר הגנה לחלוטין. במצב עניינים זה, הרופאים מתעקשים לעיתים קרובות על לידה בניתוח קיסרי. אם הזיהום נגרם על ידי מיקרואורגניזמים שהם גורמים סיבתיים למחלות המועברות במגע מיני (זיבה, עגבת), מומחים ממליצים להפסיק את ההריון. כאשר מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים (קנדידה, גרדנרלה) תופסים את מקומם של תושבים טבעיים של איברי המין ואם יש דיסבקטריוזיס, הרופא רושם טיפול המבוסס על רגישות הגורמים הזיהומיים שזוהו לאנטיביוטיקה ומשך ההריון. ניתן למנוע אדנקסיטיס על ידי הקפדה על אמצעי המניעה הבאים:

• להגן על הגוף מפני עבודה יתר ו היפותרמיה;
• כדי לבצע טיפול בזמן של דלקת באיברי המין הנשיים;
• מניעת הפלות;
• לבחור את הסוג הטוב ביותר של אמצעי מניעה של הדור המודרני, מין בטוח;
• לזהות ולטפל בזיהומים המועברים במגע מיני (במיוחד בתקופה שלאחר הלידה);
• לעקוב אחר כללי היגיינה אישית;
• לעבור בדיקה מתוזמנת אצל גינקולוג מדי שישה חודשים.

על ידי שמירה על כללים פשוטים, אתה יכול להיות בטוח לחלוטין בשמירה על בריאות הנשים שלך. תהיה בריא!

הערות

הערות