Praktisch alle Frauen, die in derkurz werden Mütter, einige Furcht und Angst vor dem Schmerz zu erleben, die fast zwangsläufig den Prozess der Geburt Krümel begleitet. Und natürlich, alle schwangeren Frauen, ohne Ausnahme, sind besorgt darüber, wie diese Situation zu lindern und die Intensität der Schmerzen zu reduzieren. Bis heute bietet die Medizin eine ziemlich große Zahl der verschiedensten Anästhesiemethoden an. Aber nicht alle sind gleich gut und beliebt - etwas, was Ärzte häufiger, seltener - verwenden. Und häufiger wird Epiduralanästhesie während der Geburt verwendet. Es geht um sie, die im heutigen Artikel diskutiert wird - in der Tat, wie jede medizinische Prozedur, hat es nicht nur positive Aspekte, sondern auch negative, Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Daher ist seine Verwendung nicht immer in allen Fällen angemessen.

Funktionsprinzip dieser Methode

Was ist eine Epiduralanästhesie? Lassen Sie uns versuchen, den Mechanismus der Epiduralanästhesie zu verstehen. Das Wesen dieser Anästhesiemethode liegt in der Einführung eines starken Analgetikums in den Epiduralraum. Der Epiduralraum ist das Intervall, das unmittelbar unter der dichten Hülle des Rückenmarks liegt, die den Wirbelkanal von innen auskleidet. In dieser Lücke befinden sich eine Vielzahl von Rückenmarksnerven, die für die Abgabe von Impulsen aus verschiedenen inneren Organen an das zentrale Nervensystem verantwortlich sind - für das Gehirn und das Rückenmark. Dasselbe geschieht in umgekehrter Richtung - dies ermöglicht die optimale Koordination der Arbeit aller Organe und Systeme. Der Arzt macht eine Punktion des Rückenmarks und führt ein spezielles Anästhetikum ein. Die Punktion erfolgt im unteren Teil der Wirbelsäule in Höhe der Lendenwirbelsäule. In diesem Bereich endet das Rückenmark selbst, und im Epiduralraum sind nur Rückenmarksnerven lokalisiert. Es sind diese Wurzeln, die dem Zentralnervensystem nicht nur vom kontrahierenden Uterus, sondern auch von allen Organen im kleinen Becken schmerzhafte Impulse geben. Wie oben erwähnt, hat sich in den letzten Jahren die Epiduralanästhesie in der Geburtshilfe aufgrund ihrer zahlreichen Vorteile immer mehr durchgesetzt. Zum Beispiel:

• Die Frau ist immer bewusst und in der Lage, angemessen auf das zu reagieren, was geschieht, um den Empfehlungen der Geburtshelfer zu folgen.
• Bei Bedarf kann der Intensitätsgrad der Anästhesie reguliert werden, wodurch eine Frau die Möglichkeit hat, sich vollständig zu bewegen.
• Die Medizin kommt in sehr kleinen Dosen,deshalb gelingt es, die Leber fast vollständig zu zerstören. Und das bedeutet, dass das Medikament keine negativen Auswirkungen auf den Körper des Kindes hat.
• Kein Ausstieg aus der Anästhesie, was für viele Frauen ein ernstes Problem ist.

Indikationen für die Epiduralanästhesie

Trotz aller positiven AspekteEpiduralanästhesie wird nicht von allen Frauen ohne Ausnahme durchgeführt, da natürlich vorkommende Geburten keinen aktiven Eingriff von außen erfordern. Um eine Epiduralanästhesie während der Geburt anwenden zu können, müssen daher strenge Kontraindikationen vorliegen. Dazu gehören:

• Frühgeburt

Für den Fall, dass ein Kind geboren wirdvor dem Fälligkeitstermin kann der Arzt entscheiden, ob eine Epiduralanästhesie erforderlich ist. Dies ist notwendig, um die Beckenbodenmuskulatur so weit wie möglich zu entspannen. Dadurch wird der Widerstand auf ein mögliches Minimum reduziert, der bei der Bewegung durch den Geburtskanal auf den Kopf der Krümel trifft. Dieser Fortschritt wird mild und allmählich sein, aufgrund dessen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind ein Geburtstrauma bekommt, mehrmals abnimmt.

• Chirurgie mit Operation

Manchmal erfordert der generische Prozess eine OperationInterventionen, zum Beispiel mit Verschlussdarstellung des Fötus, oder mit Mehrlingsschwangerschaften. Und in diesem Fall ist natürlich die Epiduralanästhesie der beste Weg.

• Chronische Krankheiten der Mutter

Es gibt eine Reihe von chronischen KrankheitenMütter, die die Verträglichkeit von Schmerzen reduzieren. Darüber hinaus wird es wegen ihnen unmöglich, andere Methoden der Anästhesie durchzuführen. Zum Beispiel schließen einige Erkrankungen des Atmungssystems die Möglichkeit einer Inhalationsanästhesie aus, und eine Tendenz zu allergischen Reaktionen ist die Verwendung von Medikamenten für die intravenöse Anästhesie.

• Verletzung der Arbeit

Manchmal passiert es, dass eine Frau zur Welt kommtspürt die stärksten Schmerzempfindungen, und Kämpfe sind sehr unproduktiv - der Gebärmutterhals öffnet sich nicht. In der Regel ist dies auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Arbeit der Uterusmuskeln diskordant ist - sie werden nicht synchron, sondern in Uneinigkeit kontrahiert. Und die Durchführung epiduralnoj der Anästhesie in 98% aller Fälle führt diesen Prozess sehr schnell zur Normalität zurück, und erlaubt der Frau, sich in solchen Fällen der Kämpfe ein wenig von außerordentlich schmerzhaft zu erholen.

Wie wird eine Epiduralanästhesie durchgeführt?

Trotz der Tatsache, dass fast alle FrauenVon den Vorteilen der Epiduralanästhesie haben viele von ihnen pathologisch Angst vor dem Verfahren selbst. Und meistens liegt das an dem banalen Mangel an notwendigen Informationen darüber, wie dieses Verfahren abläuft. Idealerweise ist der Arzt vor der Durchführung - Anästhesist muss ausführlich und in verständlicher Sprache die Gebärenden zu erklären, dass er und vorhat, welche Ergebnisse erwartet, es zu erreichen. Übrigens kann eine Epiduralanästhesie während der Geburt nur mit Zustimmung der gebärenden Frau durchgeführt werden. Sie muss die Papiere unterschreiben, in denen sie sich bereit erklärt, diese Narkose durchzuführen. Nachdem alle Formalitäten erledigt sind, wird der Arzt direkt zur Durchführung der Epiduralanästhesie übergehen. Um dies zu tun, muss eine Frau entweder auf einem Stuhl sitzen, ihr Gesicht nach hinten drehen oder auf ihrer Seite liegen und ihre Beine so fest wie möglich an ihren Bauch ziehen. Somit erhält der Arzt den notwendigen Zugang zu dem Bereich, in dem das Anästhetikum verabreicht wird. Die Stelle der geplanten Punktion wird sorgfältig mit einer antiseptischen Lösung behandelt, beispielsweise mit Jod oder Alkohol. Danach von örtlicher Betäubung durchgeführt wird - Betäubung wird unter der Haut eingegeben werden, wobei die Nerven der Haut und des subkutanen Gewebes seine Empfindlichkeit verliert. Und erst danach beginnt der Arzt, die Nadel in die Hirnhaut einzuführen. So wird eine Frau keine Schmerzen haben - und davor haben viele Mütter Angst. Nachdem die Nadel in das Gehirn eindringt, wird der Arzt einen beträchtlichen Widerstand spüren. Der Arzt der Verabreichung den Nadelanschlages und darauf, wie durch einen Draht tritt in der Katheter - einen weichen Silikonschlauch, was nicht die Meningen nicht beschädigt. Es wird ein Betäubungsmittel gegeben, wie es benötigt wird. Anästhesie beginnt ziemlich schnell zu reagieren - in etwa 15 bis 20 Minuten. Typischerweise wird eine Epiduralanästhesie verwendet, um die sehr längste und schmerzhafteste Periode der Wehen zu animieren - die erste, die Zeit der Öffnung des Gebärmutterhalses. In der Regel eine epidurale zuführen, bevor der Gebärmutterhals bis vier Zentimeter eröffnet, es unangebracht ist. Wenn es jedoch eine Rede und Diskoordination der Arbeit gibt, kann der Arzt sie früher durchführen, um den Prozess zu normalisieren und das Leiden einer gebärenden Frau zu reduzieren. Wenn das Anästhetikum auf die Rückenwurzeln wirkt, werden die Kontraktionen praktisch nutzlos. Darüber hinaus bemerken die Ärzte in fast allen Fällen, dass sich der Gebärmutterhals unter dem Einfluss der Epiduralanästhesie viel intensiver öffnet. Also wird die erste Periode viel weniger Zeit brauchen. Aber die zweite Periode der Arbeit wird fast immer verlängert - eine übertriebene. Deshalb sind die meisten oft etwa eine halbe Stunde vor Beginn der angeblichen Versuche Ärzte - ein Anästhesist oder vollständig die Einführung von Schmerzmitteln zu stoppen, oder auch die Dosierung so gering wie möglich zu reduzieren. Im selben Fall, wenn während der Geburt bei Frauen keine Brüche gebildet oder schneidet den Damm, nach dem Erscheinen von Krümel auf Licht Dosierung des Medikaments wird wieder erhöht werden und die Ärzte können die Gelenke Pausen sicher stellen. Doch in einigen Fällen ein Absetzen der Arzneimittelabgabe wird nicht gemacht - zum Beispiel während des Kaiserschnittes oder, falls erforderlich, auszuschließen vollständig Lager-down Zeit - zum Beispiel in der Herzkrankheit in der Mutter, Kurzsichtigkeit, die Verwendung von Zangen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Epiduralanästhesie

Was auch immer positive Eigenschaften nicht hattenwährend der Geburt Periduralanästhesie, sie, wie jedes andere Medikament, hat eine Reihe von Gegenanzeigen - Faktoren, für die aus diesem Verfahren der Schmerzlinderung unzulässig die Durchführung. Kontraindikationen umfassen:

• Verlust der Frau im Schoß des Bewusstseins vor der Epiduralanästhesie.
• Deutlich niedrigerer arterieller Druck - 100 mm Hg. Kunst. und unten.
• Signifikante Deformität der Wirbelsäule.
• Probleme aus dem Kreislaufsystem - eine Verletzung der Blutgerinnung, umfangreiche Blutungen, Infektionen des Blutes.
• Individuelle Intoleranz des Arzneimittels, das zur Durchführung einer Epiduralanästhesie verwendet wird.
• Exazerbation oder schwerer Verlauf von neurologischen und psychischen Erkrankungen.
• Verweigerung des Patienten - es wurde bereits oben erwähnt, dass dies eine obligatorische Bedingung ist.

Epiduralanästhesie während des Kaiserschnitts

Vor nicht so langer Zeit, wenn das KindIch wurde per Kaiserschnitt geboren, meine Mutter konnte ihn in den ersten Minuten des Lebens nicht sehen, da sie unter dem Einfluss von Vollnarkose steht. In den letzten Jahren werden immer mehr Operationen unter Epiduralanästhesie durchgeführt. Und dies ist eine sehr gute Art der Anästhesie, da meine Mutter in den ersten Sekunden nach der Geburt ihr Baby sehen kann und auch auf die Brust auftragen kann. Leider lehnen viele Frauen einen Kaiserschnitt mit einer Epiduralanästhesie ab, weil sie befürchten, starke Schmerzen zu empfinden. Dies ist jedoch nicht so - die Konzentration der Droge in diesem Fall wird viel höher sein, und Anästhesie wird absolut sein, wird die Frau nichts fühlen.

Nebenwirkungen und Komplikationen der Epiduralanästhesie

In einigen Fällen ist es zum Glück selten genug,Epiduralanästhesie während der Geburt kann zu bestimmten Nebenwirkungen führen. Eine der häufigsten ist eine signifikante Abnahme des Blutdrucks. Als Folge eines starken Blutdruckabfalls sinkt die Qualität des Blutflusses in der Plazenta und infolgedessen die Hypoxie. Um dies zu vermeiden, injizieren Ärzte intravenös Kochsalzlösung. Eine weitere Gefahr, die auf eine Frau warten kann, ist eine allergische Reaktion auf ein Medikament in der Epiduralanästhesie. Um diese unerwünschte Reaktion zu vermeiden, wird der Anästhesist vor der Durchführung einer Epiduralanästhesie eine kleine Menge an Medikamenten verabreichen. Danach, für eine bestimmte Zeit, wird der Arzt genau beobachten, ob die unerwünschten negativen Folgen von dem Teil des Körpers der schwangeren Frau folgen. In einigen Fällen hängen eine Reihe von Komplikationen direkt mit der Komplexität der Manipulation zusammen. In diesem Fall, wenn die innere Stück harte Schale versehentlich durchstoßen, und als Folge davon ist das Medikament in den Spinalkanal erhalten, und kritischen Blutdruck drastisch verringern kann, Schwierigkeiten Prozess zu atmen. Sehr oft befürchtet eine Frau, die einer Epiduralanästhesie bedarf, dass der Arzt das Rückenmark mit einer Nadel verletzt. In der Tat kann dies nicht getan werden, da es viel höher als die Einstichstelle ist. Das einzige, was mit Epiduralanästhesie gefangen werden kann, sind die Nervenwurzeln. Für den Fall, dass der Katheter die Nervenwurzel berührt, wird die Frau einen scharfen Schuss Schmerzen in einem der Beine fühlen. Sie sollte sofort Ihren Arzt darüber informieren, der sofort die Position des Katheters ändern wird. In sehr seltenen Fällen dringt die krankheitserregende Mikroflora in den Ort der Punktion ein. Manchmal führt dies zur Entwicklung eines lokalen entzündlichen Prozesses, und manchmal - zu Meningitis, Entzündung der Hirnhäute. Zum Glück geschieht dies selten - und eignet sich erfolgreich für die medizinische Behandlung. Diskutiert man ein so heikles Thema wie Epiduralanästhesie für und gegen, kann man ein Phänomen wie Kopfschmerzen nicht erwähnen. In der Tat, viele Frauen sind wirklich am zweiten bis dritten Tag nach der Geburt kann beginnen, Ihren Kopf zu verletzen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Cerebrospinalflüssigkeit in den Epiduralraum eintritt. In der Regel verschwinden die Schmerzen in etwa zwei bis drei Wochen von außen ohne jegliche Störung. In der Tat sind all diese Nebenwirkungen extrem selten und sollten daher nicht befürchtet werden. Und gleichzeitig sollte die Entscheidung über die Möglichkeit und Angemessenheit der Epiduralanästhesie in jedem Fall nur von einem Anästhesisten getroffen werden. Er wählt die optimale Variante der Anästhesie bei der Geburt, die für Sie geeignet ist. Wir empfehlen Ihnen zu lesen:

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