Pertussis: symptomer, behandling, komplikationer og forebyggende foranstaltninger

Kighoste — dette er en akut infektionen sygdom ledsaget af alvorlige anfald af krampagtig hoste. Med denne sygdom er det meget vigtigt at bestemme en nøjagtig diagnose. Det er næsten umuligt at diagnosticere kighoste fra sygdommens første dag, og børn behandles normalt i lang tid for bronkitis, tracheitis og ARVI. Kilden til denne infektion er kun mennesker — børn med atypiske og typiske former for kighoste, og sunde bakteriebærere. De farligste er patienter i de indledende stadier af sygdommen. Denne infektion overføres kun af luftbårne dråber. Hos modtagelige mennesker udvikler sygdommen sig ved kontakt med en syg person med en frekvens på op til 90%. Børn i førskolealderen bliver oftere syge end andre. Mere end halvdelen af tilfældene af sygdommen hos små børn opstår på grund af utilstrækkelig moderimmunitet og fraværet af transplacental overførsel af specifikke antistoffer. Derudover blev der noteret en lille stigning i forekomsten i efteråret og vinteren. Pertussis-bacillen, der er kommet ind i kroppen af luftbårne dråber, hæfter sig til væggene i luftvejene og forårsager i starten milde inflammatoriske processer der (løbende næse, rødme og ondt i halsen, let hoste). Men de vigtigste og mere alvorlige tegn på kighoste viser sig først efter 10-14 dage, når bakterierne frigiver en stor mængde af deres toksin til bronkiernes lumen og i blodet. Dette fører til irritation ikke kun af slimhinden i luftvejene, men også af centralnervesystemet. Det er grunden til, at børn med kighoste bliver meget lunefulde, sover dårligt og har tab af appetit.

Pertussis: symptomer på hver sygdomsperiode

Periode fra det øjeblik, hvor man trænger ind i kroppeninfektion før de første symptomer på sygdommen viser sig (inkubationstid) kan variere fra 6 til 20 dage, men det er normalt 7 dage. Sygdommen udvikler sig normalt inden for 6-8 uger. Der skelnes mellem følgende perioder af sygdommen: katarral periode, paroxysmal (eller krampagtig) periode, periode med omvendt udvikling (eller opløsning) og restitutionsperiode. Katarrhalperioden varer normalt 1-2 uger. Det forekommer på forskellige måder og har ingen specifikke egenskaber. Symptomer på denne periode er: mild hoste, løbende næse og let stigning i kropstemperaturen. Barnet kan opleve rigeligt, tyktflydende, slimet udflåd fra næsen. Kropstemperaturen kan enten stige lidt eller forblive normal, men i meget alvorlige tilfælde kan den stige til 38-39ºС. Sværhedsgraden af forgiftning afhænger også af sygdommens sværhedsgrad — fra let utilpashed, irritabilitet, angst og appetitløshed til en betydelig forstyrrelse af patientens generelle velbefindende. I denne periode er hoste hovedsymptomet på kighoste. Hosten er tør og aftager ikke ved indtagelse af symptomatisk medicin om aftenen intensiverer den og får karakter af anfald. Katarralperioden varer i milde tilfælde 11-14 dage, og i de mest alvorlige tilfælde — op til 8 dage.Paroxysmal (spasmodisk) periode Hosteусиливается и учащается. Характерной особенностью этого периода является появление повторных серий из 5-10 кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, затем следует внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Существуют и другие признаки этого периода: лицо ребенка краснеет или становится синюшным, язык свисает, глаза выкатываются, появляется слюнотечение, на шее набухают вены. У некоторых детей во время приступов происходит непроизвольное извержение мочи и кала, могут наблюдаться судороги и обмороки. Завершается приступ выделением большого количества густой, вязкой слизи, иногда даже с рвотой. Тяжелые приступы кашля могут продолжаться до тех пор, пока у ребенка не выделится вязкая слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Рвота в этом случае относится к типичным признакам заболевания. На данном этапе заболевания сочетание приступов кашля с рвотой является настолько характерным, что коклюш необходимо подозревать в этих случаях всегда, даже если отсутствует свистящий вдох после кашля. Кашель очень изнуряет ребенка, он становится напуганным и настороженным. Кашель может спровоцировать чихание, глотание, физическая нагрузка, предложение питья или еды, а также резкий свет, сильный внезапный шум, волнение или испуг ребенка. В промежутках между приступами кашля дети не производят впечатления тяжелобольных и чувствуют себя вполне удовлетворительно. Они могут спокойно играть, интересоваться окружающим. Все дети чувствуют приближение приступа кашля: старшие жалуются на царапанье за грудиной, першение в горле, младшие начинают плакать, теряют интерес к игрушкам, бегут к матери, становятся беспокойными. Количество приступов кашля зависит от тяжести заболевания. Так, при легкой форме коклюша количество приступов составляет 8-10 раз в сутки, без рвоты. Общее самочувствие ребенка при этом хорошее. При коклюше средней тяжести количество приступов кашля достигает до 15 раз в сутки, сопровождаются они обычно рвотой. Между приступами самочувствие ребенка улучшается, но полностью не нормализуется: ребенок отказывается от еды, остается вялым, плохо спит, становится капризным. Лицо становится одутловатым, веки отечными, появляются кровоизлияния на конъюнктиве. При коклюше тяжелой формы количество приступов кашля может превышать 20-25 раз в сутки. Развивается кислородная недостаточность, кожные покровы становятся бледными, появляется синюшный оттенок носогубного треугольника. Может появиться надрыв и язва на уздечке языка из-за напряжения и травмы о нижние резцы. В очень тяжелых случаях может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания, которые в период выздоровления обычно проходят. При отсутствии своевременного лечения спазматический период длится от 2 до 8 недель и даже более. К концу этого периода количество приступов кашля уменьшается, они становятся мягче, и заболевание переходит в следующий период. Период обратного развития (разрешения) и выздоровления Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся редкими, без рвоты. Ребенок переносит их гораздо легче, улучшается его общее самочувствие и состояние. Период выздоровления может длиться от 2 до 6 месяцев. В это время сохраняется еще слабость, раздражительность, повышенная возбудимость, восприимчивость детей к другим инфекциям. При заболевании другими респираторными инфекциями, например, ОРВИ, кашель может возобновиться.

Komplikationer af pertussis

Kighoste forekommer hos små børnmeget tungere end hos ældre børn. Inkubationsperioden falder, katarralperioden varer også mindre, og krampeperioden bliver længere. I mange tilfælde er der ingen krampehoste, men anfald af angst, skrig og nysen observeres. Barnet kan indtage fosterstilling. Vejrtrækningen forekommer ofte, som kan vare fra 30 sekunder til 2 minutter, og selv vejrtrækningen stopper. De kan forekomme uden for et angreb, under et angreb og endda under søvn. Hos meget små børn kan opstød forekomme i stedet for opkastning. Meget almindelige komplikationer af kighoste hos små børn er cerebrovaskulære ulykker med lammelser, psykomotoriske udviklingsforstyrrelser og bronkitis. Den mest almindelige komplikation til kighoste er lungebetændelse, som er forårsaget af kighostebacille eller en sekundær bakteriel infektion. 90 % af dødsfaldene blandt børn under 3 år skyldes lungebetændelse. En forværring af tuberkulose kan også forekomme. Andre komplikationer af kighoste kan omfatte akut laryngitis med larynxstenose, bronchiolitis, encefalopati, ruptur af mellemgulvet, lyske- eller navlebrok og rektal prolaps. Hos voksne er komplikationer sjældne. Hos vaccinerede børn optræder sygdommen kun i en mild form, uden komplikationer eller konsekvenser, oftest i en slettet (atypisk) form.

Behandling af kighoste hos børn

Børn med moderat til svær sygdombør kun behandles på et hospital. Det er meget vigtigt at følge pleje- og ernæringsregimet for syge børn. Alle ydre stimuli skal elimineres, barnet skal have et roligt miljø, og barnet skal have mulighed for at deltage i rolige lege. Rummet til et sygt barn skal være hyppigt og godt ventileret, og der skal installeres en luftfugter. Eller i det mindste placere kar med vand og hænge våde håndklæder. Hvis barnet har en normal kropstemperatur, så kan du gå med ham, men sørg for at undgå kontakt med andre børn. Om sommeren kan du gå når som helst, om vinteren — når der ikke er vind, og lufttemperaturen ikke er lavere end 12ºС. Barnets måltider skal være komplette, fraktioneret og skånsomme i forberedelsen. Det er vigtigt for spædbørn at opretholde naturlig fodring ved at øge antallet af fodring og reducere mængden af mælk pr. dag. Det samme bør gøres med kunstig fodring. Efter opkastning skal barnet fodres yderligere. Under sygdom skal du give barnet nok væske. Derudover bør tørfoder undgås, da det fremkalder hosteanfald, irriterer bagvæggen i halsen. Behandling i den indledende fase af kighoste involverer brugen af antibiotika, da de på dette stadium stadig kan undertrykke udviklingen af patogenet, og endda en fuldstændig helbredelse kan forekomme, uden at sygdommen går videre til næste fase. Hvis næste fase allerede er ankommet, og en krampagtig hoste viser sig, vil antibiotika ikke længere være i stand til effektivt at virke på kighostebacillen. Det er grunden til, at antibiotika ikke ordineres i den anden periode af sygdommen. Behandling af kighoste med frisk luft og antibiotika er ikke begrænset. Der findes mange lægemidler, der hjælper mod hoste, men ingen af dem kan afhjælpe sygdomsforløbet væsentligt. Valg af en specifik medicin til behandling af kighoste — lægevirksomhed. Du skal vide, at hvis en medicin ordineret af en læge ikke hjælper fra et sygt barns forældres synspunkt, betyder det ikke, at det er upassende at tage det. De fleste slimløsende midler fortynder slimet. Barnet må ikke hoste mindre, men sandsynligheden for komplikationer med denne sygdom vil blive betydeligt reduceret, da det er det tykke, tyktflydende slim, der forstyrrer bronkiernes åbenhed, hvilket forårsager udviklingen af lungebetændelse. Pertussis toksiner forårsager også allergi af hele barnets krop, så antiallergiske lægemidler kan bruges i behandlingen. Lægen kan ordinere antihistaminer og kalktilskud, som også har en antiallergisk effekt. For at tynde tykt sputum kan inhalationer af proteolytiske enzymer ordineres, men kun til børn over 3 år.

Forebyggende foranstaltninger

Den mest pålidelige forebyggende foranstaltning mod kighosteer skabelsen af immunitet gennem vaccination. Vaccination udføres efter tvangsvaccinationskalenderen med DTP-vaccine. Vaccinationer begynder for børn fra tre måneders alder sammen med difteri og stivkrampe. Vaccinen er ret svær at tolerere efter vaccination, barnet oplever en stigning i kropstemperatur, utilpashed og appetitløshed. Vaccinerede børn får også kighoste, men meget mindre, så diagnosen kighoste stilles titusindvis sjældnere, end denne sygdom rent faktisk forekommer. En person med kighoste er isoleret i 25 dage. Børn, der kommer i kontakt med en kighostepatient, især i det første leveår, og som først bliver vaccineret i 2-års alderen, får donornormalt immunglobulin. I en børneinstitution, når en patient med kighoste er registreret, er børn i karantæne i 14 dage fra datoen for isolation af patienten. En læge bør besøge et sygt barn i hjemmet 1-2 gange om ugen, hvis der er mistanke om kighoste, og hvis det er bekræftet — afhængig af patientens tilstand. Hvert tilfælde af sygdommen indberettes til den børnepasningsfacilitet, som barnet går i, og til SES. Børn under 7 år i kontakt med en patient og børn under et år i kontakt med en patient er adskilt i 14 dage fra datoen for isolation af patienten. Hvis patienten ikke er isoleret, stiger karantænevarigheden i dette tilfælde til 25 dage fra forekomsten af tegn på sygdommen hos den første syge person. Børn over 7 år (med kighoste) og børn over 1 år (med kighoste) er voksne ikke underlagt separation, men de skal være under lægelig observation i 14 dage, og hvis de fortsætter med at kommunikere med en patient med kighoste, så kan observation vare endnu længere. Egenskaber ved kighoste — Der er en fuldstændig mangel på medfødt immunitet over for det, så selv en nyfødt kan få denne sygdom. Men efter behandlingen udvikles en meget stærk immunitet, der varer hele livet. Kighoste — en ret farlig infektionssygdom, der kan ramme enhver. Og hvis de ovenfor beskrevne symptomer opstår, bør behandlingen startes så tidligt som muligt. Men du bør ikke selvmedicinere. Hvis du har mistanke om kighoste, bør du straks kontakte en læge, som efter laboratorieundersøgelser enten kan bekræfte diagnosen eller udelukke kighoste. Symptomer, der er karakteristiske for kighoste, kan også være symptomer på en anden sygdom. Derfor kan kun en læge stille den korrekte diagnose og ordinere passende behandling. Rettidig behandling kan forhindre udviklingen af forskellige komplikationer, der ofte opstår ved kighoste. Og selvfølgelig skal du ikke glemme forebyggende foranstaltninger og få dine børn vaccineret til tiden.