Viral hepatitis A, såvel som C, optager desværreer langt fra den sidste på listen over almindelige leversygdomme – de tegner sig for op til 70 % af alle lidelser. Men på trods af, at disse hepatitisvirus ligner hinanden ret meget, er forskellene i deres kliniske manifestationer og negative virkninger på kroppen radikalt forskellige. For at bestemme typen af hepatitis og modtage den nødvendige lægehjælp, bør en syg person søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Lægen vil diagnosticere sygdommen, bestemme typen af hepatitisvirus og ordinere den nødvendige behandling.
Hepatitis A.
Viral hepatitis A, som også bærerNavnet Botkins sygdom, og det almindelige navn for viral hepatitis "gulsot", er radikalt forskellig fra alle andre typer viral hepatitis. Denne sygdom, i modsætning til alle andre, har ikke et kronisk forløb og overføres via fækal-oral vej. På denne måde ligner viral hepatitis A hepatitis E, den mindst almindelige form for hepatitis. Viral hepatitis A adskiller sig meget gunstigt fra hepatitis C ved, at den har en skadelig virkning på leverceller. Faktisk er viral hepatitis A en inflammatorisk proces, der involverer leverceller, der er påvirket af virussen. Som reaktion på patogenets indtrængen i levercellerne begynder beskyttende celler at blive aktivt produceret i blodet. Viral hepatitis A er meget udbredt - ifølge læger har hver fjerde person fået denne virus. Desuden led mange af dem af denne sygdom i barndommen, ofte asymptomatisk - børn tolererer hepatitis C meget lettere end voksne og opnår immunitet for resten af deres liv. Hos voksne opstår sygdommen ret ofte i en ekstremt alvorlig form - den syge skal indlægges. Som regel forklares dette af, at voksne har et meget større udvalg af komorbiditeter. I dag er hepatitis A-udbrud oftest lokaliseret i lande med varmt klima, især hvis de sanitære forhold er utilfredsstillende. Læger bemærker, at folk, der for nylig er vendt tilbage fra rejser til lande som Türkiye, Indien, Centralasien og Egypten, ofte henvender sig til dem for at få hjælp. Som et resultat af undersøgelsen diagnosticerer lægerne hepatitis A. Det lumske ved hepatitis C ligger i, at den er meget modstandsdygtig over for forskellige ydre påvirkninger, og i miljøet kan den forblive levedygtig i meget lang tid - nogle gange op til flere måneder . Selv ved målrettet behandling dør hepatitis A-virussen ikke med det samme. Bedøm selv:
- Koger i ti til femten minutter, og i nogle tilfælde mere.
- Klorering af den inficerede overflade er ca. 30 til 40 minutter kontinuerligt.
- Behandling af den inficerede overflade med formalin - mindst tre timer kontinuerligt.
- Behandling af den inficerede overflade med 20% ethylalkohol.
Fremgangsmåder til overførsel af hepatitis A
Den eneste kilde til hepatitis C-infektion erсегодняшний день является больной человек. С калом он выделяет в окружающую среду вирус гепатита А, который рано или поздно попадает в природный круговорот воды. А это значит, что вирус с высокой долей вероятности может попасть в питьевую воду, продукты питания – и с ними проникнуть в организм человека. Именно поэтому так важно тщательно термически обрабатывать все мясные и рыбные блюда, а также блюда из морепродуктов. Кроме того, львиная доля всех заражений приходится на летний период, когда очень много овощей и фруктов – на них зачастую также находится весьма большое количество вирусов гепатита А. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо употребление грязных овощей и фруктов. Да и для их мытья подходит далеко не любая вода – не стоит использовать непригодную для питья, так как в ней также могут содержаться вирусы гепатита А. В отличие от гепатита С, инфицирование гепатитом А во время переливания зараженной крови или ее компонентов происходит крайне редко. И это неудивительно – дети, у которых данная форма гепатита может протекать бессимптомно, донорами крови являться не могут, а у взрослых людей она протекает в ярко выраженной форме, поэтому донором он также стать не сможет. Схема инфицирования стандартная – вирус гепатита через ротовую полость попадают в пищеварительную систему, а из кишечника всасываются и проникают в кровь. С током крови вирусы очень быстро проникают в клетки печени, в которых и развивается воспалительный процесс. После этого вирусы через желчные протоки в кишечник, а из кишечника – снова в окружающую среду. Наиболее опасен для окружающих больной человек в следующий промежуток времени – на протяжении последней недели инкубационного периода и первой недели заболевания. Инкубационный период гепатита А равняется примерно 14 – 20 дням, однако в большинстве случаев время инфицирования, конечно же, больному человеку не известно. В то время, когда вирус гепатита А находится в крови больного человека, внешне болезнь проявляется симптомами острого респираторного заболевания: кашель, насморк, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации. Но как только наступает желтушный период, вирус гепатита А целиком и полностью покидает организм больного человека, а желтуха является всего лишь иммунным ответом организма. Однако хотелось бы еще раз напомнить о том, что зачастую вирусный гепатит А может протекать вовсе без желтушного периода. Появление желтушного периода свидетельствует о том, что произошло довольно обширное поражение печени – примерно 65 – 70%, поэтому больному человеку показана немедленная госпитализация в инфекционное отделение. Отказываться от госпитализации все же не стоит, потому что при правильном и своевременном лечении, которое обеспечивается в условиях больницы, работа печени, равно как и ее структура, восстанавливается в полном объеме. В том случае, если вирусный гепатит А возникает у абсолютно здорового человека, оно всегда заканчивается полным выздоровлением. А вот в том случае, если у заболевшего человека имеется то или иное заболевание, особенно хронические формы иных видов гепатита, заболевание протекает гораздо тяжелее и длительнее, а прогноз врачей не столь оптимистичен. У некоторых больных людей через некоторое время – недели, а порой и месяцы, возможно развитие рецидива – у человека снова появляются все симптомы желтушного периода – пожелтение склер и слизистых оболочек, общая интоксикация организма. И лечение гепатита приходится начинать снова. Подобные рецидивы наблюдаются примерно у 25% всех взрослых людей, заболевших гепатитом А. В некоторых случаях гепатит А может спровоцировать развитие такого осложнения, как гемолиз. Гемолизом врачи называют разрушение таких клеток крови, как эритроциты. В результате этого может произойти поражение почек и, как следствие, развитие острой почечной недостаточности – в результате жизнь человека окажется под угрозой. Несмотря на то, что вирусный гепатит А практически никогда не приводит к патологическим изменениям печени, в некоторых случаях это все же происходит. В основном подобное явление имеет место у пожилых людей, у которых заболевание протекает практически бессимптомно. Как правило, в подобных случаях постельный режим больной человек не соблюдает, а значит, очень велик риск развития печеночного фиброза – патологического рубцового изменения печеночной ткани. Подобное осложнение может привести у дискинезии желчных протоков.
Diagnose af hepatitis A
Diagnose af hepatitis A er ikke særlig vanskeligvanskeligheder, hvis vi selvfølgelig ikke taler om et asymptomatisk sygdomsforløb. Først og fremmest er lægen opmærksom på de åbenlyse kliniske manifestationer af sygdommen - symptomer på akut luftvejssygdom, ikteriske manifestationer. Efter at have bemærket disse manifestationer, vil lægen ordinere en række undersøgelser. Den første ting at gøre er at teste blodet i laboratoriet. Som regel bemærker laboratorielægen et øget niveau af visse leverenzymer og selvfølgelig bilirubin. Disse indikatorer indikerer tydeligt, at der sker skade på leverceller og væv. Umiddelbart efter dette er det nødvendigt at udføre en differentialdiagnose af anden viral hepatitis.
Behandling af viral hepatitis A
Vigtigst i behandlingen af akut hepatitis Aer streng overholdelse af kosten og kosten. I de første to uger af sygdommen er en syg person ordineret streng sengeleje. Læger forklarer dette krav med, at blodtilførslen til leveren i liggende stilling er meget mere effektiv, hvilket betyder, at genoprettelse af leverceller og væv beskadiget af hepatitis A-virus vil ske meget mere intensivt. Lige så vigtigt er streng overholdelse af den terapeutiske diæt. For det første skal du straks være opmærksom på, at den bedste mulighed er fraktioneret måltider — En syg person bør få mad i små portioner, men tidsintervallet mellem måltiderne bør ikke være mere end to timer. Tilladte fødevarer til en syg person: En syg person bør nægte frisk brød, erstatte det med kiks, eller i ekstreme tilfælde brød bagt for mindst 24 timer siden. Blandt de første retter bør du foretrække grøntsags- og mælkesupper samt pastasupper baseret på grøntsagsbouillon. Til anden retter kan en syg spise magert oksekød og kyllingebryst, enten bagt eller kogt. Derudover kan du spise fedtfattige varianter af kogt fisk, såsom kulmule, karper, gedde og navaga. Derudover kan du spise grøntsager, krydderurter, halvviskose grøde, havregryn og hytteostbuddinger og gryderetter uden begrænsninger. Drikkevarer, der anbefales, omfatter te, tranebærjuice og gelé. Hvis viral hepatitis A er mild, kræves ingen yderligere behandling. Men på trods af dette skal den syge person være på et hospital, under konstant opsyn af læger, så hvis forværring begynder, kan farmakologisk behandling påbegyndes med det samme. I samme tilfælde, hvis symptomerne på sygdommen er meget udtalte, vil læger begynde afgiftningsterapi. Essensen af denne terapi er at reducere niveauet af toksiner i kroppen af en syg person. Disse toksiner ophobes som følge af leverdysfunktion. Til dette anvendes normalt intravenøs administration af specielle opløsninger.
Hepatitis C
I dag er en af de mest relevanteFor læger er problemet viral hepatitis C. Denne sygdom er meget snigende — læger kaldte ham "den blide morder". Ofte kan sygdommen kun mistænkes, når en person udvikler skrumpelever eller endda leverkræft. Som medicinsk statistik viser, udvikler disse patologier sig hos cirka halvdelen af alle mennesker med hepatitis C. Der findes flere typer af hepatitis, men viral hepatitis C er den mest almindelige. Læger mener, at denne tendens skyldes det faktum, at denne sygdom er asymptomatisk i meget lang tid, hvilket betyder, at en syg person, uvidende om sin sygdom, inficerer mennesker omkring ham. Ifølge officiel medicinsk statistik er der i dag mere end 5 millioner inficerede mennesker alene i Rusland. Hepatitis C-virusset er af ret stor interesse for forskere - mikrobiologer - i dag kendes et betydeligt antal forskellige varianter af denne virus. Og det mest interessante er, at flere varianter af hepatitis C-virus kan eksistere side om side i den samme syge person. I medicin kaldes disse sorter normalt for pseudoarter. Disse såkaldte pseudoarter af virussen dannes på grund af hepatitis C-virussens fantastiske evne til at mutere, og allerede i en inficeret persons krop. Takket være denne egenskab undgår hepatitis C-virus de skadelige virkninger af immunsystemceller. Det er på grund af dette, at sygdommen udvikler sig så hurtigt, nogle gange endda på trods af kompleks behandling. Derudover er hepatitis C-virus ret resistent over for negative miljøpåvirkninger og levedygtigt. Selv ved stuetemperatur i miljøet forbliver virussen uændret i 16 til 24 timer. I nogle tilfælde forbliver nogle undertyper af hepatitis C-virus levedygtige i flere dage.
Infektion med hepatitis C-virus
I dag kender læger to hovedveje til overførsel af hepatitis C-virus:
- Seksuelt samleje
Hepatitisvirus findes i store mængderpå slimhinderne i kønsorganerne og i alle biologiske væsker - sæd, vaginalt udflåd. Derfor er risikoen for infektion ved ubeskyttet samleje meget høj og kan nå op på 90 %. Derfor bør samleje under ingen omstændigheder tillades uden at tage alle nødvendige forholdsregler. Risikogruppen for seksuel overførsel af hepatitis C-virus omfatter homoseksuelle og alle de mennesker, der er promiskuøse uden at bruge personlige værnemidler.
- Hematogen metode
Hepatitis C-virussen kan også trænge indmenneskekroppen, når den transfunderes med blod eller dets komponenter, hvis donor er en inficeret person. For ikke så længe siden var denne infektionsvej meget udbredt, men i de senere år, med indførelsen af laboratoriediagnostiske metoder og obligatorisk laboratorietestning af donorer for tilstedeværelsen af hepatitis C-virus, er denne infektionsvej ekstremt sjælden.
- Ikke-sterile instrumenter
I øjeblikket den mest almindeligeEn måde at blive smittet med hepatitis C, udover selvfølgelig samleje, er brugen af ikke-sterile medicinske og kosmetiske instrumenter. For eksempel har der for nylig været en reel stigning i hepatitis C hos mennesker, der har haft tatoveringer eller piercinger. Desværre, selv i de dyreste skønhedssaloner, nærmer de sig nogle gange sterilisering af instrumenter i ond tro. Prøv derfor at vælge de saloner, der bruger engangsværktøj. Det samme gælder neglesaloner. Og glem ikke reglerne for personlig hygiejne - giv ikke nogen din eller tag andres tandbørster eller barbermaskiner. Medicinske nåle bliver også ofte en kilde til infektion med hepatitis C-virus. Det største antal hepatitispatienter er f.eks. blandt stofmisbrugere. Som regel bryder de sig næsten aldrig om nogen form for sterilitet – ofte gives en indsprøjtning til to, fire eller nogle gange flere personer med samme nål. Nogle gange bliver læger, der ved et uheld injicerer sig selv med nåle, der tidligere blev brugt til at injicere en syg person, ofre for sådanne infektionsmetoder.
Akut hepatitis C
Inkubationstiden for hepatitis C erVarigheden kan variere meget – fra to uger til 160 dage. Den gennemsnitlige varighed er dog cirka 50 dage. Og på trods af, at hepatitis hos de fleste mennesker opstår uden symptomer i flere måneder og nogle gange år, udvikler nogle patienter nogle gange en akut form for hepatitis C. Den akutte form for hepatitis C udvikler sig i to faser. Den første fase af sygdommen kaldes den anikteriske periode, da den syge på dette stadium udviser en række tegn på generel utilpashed i kroppen, såsom:
- Fald eller totalt tab af appetit, et signifikant fald i patientens kropsvægt.
- Hurtig opstået træthed, øget døsighed, generel sløvhed.
- Forstyrrelse af fordøjelsen - kvalme, opkastning, forøget dannelse af gas, belching.
- I nogle tilfælde er en betydelig stigning i kropstemperaturen mulig.
- Tegn på ARI - hoste, løbende næse, hovedpine, smerter i halsen.
Denne tilstand varer omkring to uger,hvorefter den ikteriske periode med akut hepatitis C begynder med det samme. Det allerførste symptom, der forårsager alarm, er en ændring i urinens farve - dens mørkere. Urin antager farven af mørk øl, mørkebrun. Cirka et døgn efter urinens farveændringer får sclera, slimhinder i øjne og mund samt huden, især håndfladerne, en gul nuance. Når den ikteriske periode begynder, forsvinder symptomerne på generel utilpashed, så udtalt i den første periode, næsten helt. Og de erstattes af en følelse af tyngde i højre hypokondrium og frigivelse af afføring, som opstår på grund af blokering af galdekanalerne. Behandling af hepatitis C er ret kompleks og langvarig, så den kan kun udføres under tæt opsyn af medicinsk personale. Syge mennesker bør dog ikke fortvivle — Viral hepatitis C giver i dag syge mennesker mulighed for at leve et fuldt liv! Vi anbefaler at læse:
