Typer af HPV og deres grundlæggende egenskaber
I øjeblikket er mere end 120 typer af HPV kendt.Forskellige typer vira forårsager forskellige typer af epitelskader: fra harmløse vorter til udvikling af kræft. I denne henseende skelnes 3 grupper af papillomavira i henhold til graden af onkogen risiko for den inficerede person.
Måder af human infektion med HPV
Infektion med papillomavirus forekommer kungennem direkte kontakt med en smittet person gennem hud og slimhinder, når der er mikroskader. Husholdningsoverførsel er meget almindelig, da papillomavirus forbliver i nogen tid i partikler af eksfolieret epitel. Infektion med HPV-typer, der påvirker slimhinderne, opstår under samleje. Derfor er disse former for papillomavirusinfektion klassificeret som seksuelt overførte sygdomme og kombineres ofte med andre lignende infektioner (chlamydia, mycoplasmose, trichomoniasis). Sandsynligheden for at blive smittet med højrisiko humant papillomavirus stiger med stigende seksuel aktivitet og antallet af seksuelle partnere. Det er muligt for nyfødte at blive inficeret med HPV under fødslen, hvilket resulterer i udvikling af larynx papillomatose eller anogenitale vorter hos spædbørn.
Tegn på papillomavirusinfektion hos mænd
Som regel er mænd smittet selv med onkogenтипами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений. При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме. Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США. Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса. Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита. Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания. Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла. Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов. Например, анальный рак встречается в 17 раз чаще у мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также у инфицированных ВИЧ. Распространенные и трудно поддающиеся лечению формы остроконечных кондилом также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин. Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху. Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания. 
Diagnose af papillomavirusinfektion
Der er i øjeblikket intet laboratoriumtest for at påvise HPV hos mænd. Til undersøgelse af kvinder er påvisning af virussen og bestemmelse af dens type ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden informativ. Når du udfører laboratoriediagnostik, skal det tages i betragtning, at mere end halvdelen af tilfældene af infektion er kortvarige, og virussen efter nogen tid elimineres spontant fra kroppen. De fleste mænd inficeret med HPV vil aldrig have HPV-relaterede sundhedsproblemer. Spidse kondylomer diagnosticeres ved deres karakteristiske udseende under en visuel undersøgelse for at identificere endourethrale kondylomer i nærvær af symptomer, skal der udføres en uretroskopi. Da anogenitale kondylomer i langt de fleste tilfælde kombineres med andre seksuelt overførte infektioner, er det tilrådeligt at udføre passende undersøgelser.
Behandling af HPV infektion
Der er ingen behandlinger for papillomavirus.mennesker, men der er måder at behandle de sygdomme, de forårsager på. De vigtigste metoder til behandling af vorter og kondylomer er kirurgiske: fjernelse med en skalpel, fjernelse med flydende nitrogen (kryodestruktion), elektrokoagulation, laserkoagulation, kemisk ødelæggelse. Flere uger eller måneder efter fjernelse kan kondylomer opstå igen, i hvilket tilfælde gentagen fjernelse vil være påkrævet. Kirurgisk fjernelse af kondylomer reducerer ikke risikoen for infektion af en seksuel partner, da virussen forbliver i menneskekroppen. Kirurgiske metoder kombineres ofte med brug af antivirale lægemidler og immunstimulerende midler, men effektiviteten af sådanne metoder er ikke blevet bevist i kontrollerede medicinske undersøgelser. Kirurgiske metoder, strålebehandling og kemoterapi bruges til at behandle anogenital cancer. Normalt kombineres disse metoder.
Metoder til forebyggelse af papillomavirusinfektion
Det eneste let tilgængelige middel til beskyttelse modHPV er beskyttet af barriereprævention (kondom). Metoden er ikke særlig pålidelig, da HPV-kilder kan være placeret i områder, der ikke er beskyttet af et kondom. Metoden giver dig dog mulighed for at reducere sandsynligheden for infektion med papillomavirus og forhindre andre former for seksuelt overførte infektioner. To vacciner til forebyggelse af HPV-infektion er blevet registreret i Rusland. To-komponent vaccinen Cervarix forhindrer infektion med de mest almindelige onkogene typer af HPV 16 og 18 og forebygger mindst 85 % af tilfældene af livmoderhalskræft. Vaccinen anbefales til brug af piger på 10 år og derover og kvinder på 45 år og derunder. Fire-komponent vaccinen "Gardasil" beskytter udover HPV type 16 og 18 mod infektion med papillomavirus type 6 og 11. Ud over at forhindre cervikal carcinom forhindrer det således 90% af tilfældene af anogenital kondylomatose og papillomatose i svælget og strubehovedet. Gardasil-vaccinen anbefales til unge i alderen 9-17, inklusive drenge, og kvinder i alderen 18-45. Vaccinationen udføres tre gange: den første injektion, derefter efter 2 og 6 måneder. Vacciner påvirker ikke eksisterende papillomavirusinfektion og bruges ikke til at behandle det.
