Metoder til vurdering af fosterets velbefindende i livmoderenbliver konstant forbedret, og fremkomsten af nye tests er ret almindelig. Samtidig har hver klinik og hver læge visse instrumenter og metoder til at bestemme fosterets velbefindende. Nedenfor er de mest anvendte metoder (tests). Vurdering af fosterbevægelser kan give indsigt i fosterets velbefindende, samtidig med at det er den nemmeste måde at opdage fare på. Hvis den gravide kvinde ikke mærker fosterets bevægelse, er andre undersøgelser nødvendige.
Test for fravær af patologi
Test for fravær af patologi —ikke-stress test. Denne test er fuldstændig sikker og den mest tilgængelige. Det er baseret på følgende observation: Hos et sundt barn stiger pulsen med omkring 15 slag over 15 sekunder under bevægelse, forudsat at der er en normal iltforsyning. En optagelse af hjertefrekvens noteres under ultralydsundersøgelse. Lægen beder moderen sige, hvornår hun mærker barnet bevæge sig. Fra dette øjeblik overvåges ændringer i hjertefrekvensen. Hvis en ændring i hjertefrekvens observeres to gange inden for 20 minutter, anses resultatet for at være normalt. Hvis der ikke blev observeret en stigning i hjertefrekvensen inden for 40 minutter, betragtes resultatet som patologisk. Et positivt resultat svarer til fosterets normale tilstand, men med et negativt resultat viser alarmen sig i 75% af tilfældene at være falsk. Barnet kan for eksempel sove under testen. Hvis testen gentages efter nogen tid, vil resultatet være normalt. Hvis gentagen analyse indikerer en stresset tilstand af fosteret, kan lægen ordinere en test for patologien af sammentrækninger. Akustisk eller vibroakustisk stimulering — en ikke-stresstest, der vurderer fosterets reaktion på lyd eller vibrationer.
Test for patologi af sammentrækninger
Test for patologi af sammentrækninger — forskning,bruges til at vurdere effekten af livmoderspasmer på fostrets hjerteslag. Disse undersøgelser er mere komplekse og kræver mere tid (kan vare op til 3 timer). Hvis spasmer ikke opstår af sig selv ofte nok, kan de fremkaldes ved at administrere intravenøs oxytocin eller ved at stimulere brystvorterne (ved at bruge et varmt håndklæde eller den gravides hånd). Fosterets reaktion på spasmer bestemmer sandsynligvis barnets tilstand og barnets sted. Et negativt eller beroligende resultat betyder, at barnets hjertefrekvens forbliver normal under sammentrækninger. Et positivt eller alarmerende resultat betyder, at der er en patologi af hjerteslag under eller efter veer, det vil sige, at der er fare for, at barnet vil være i langvarige veer. Nippelstimulering eller oxytocininjektion har vist sig at give lignende resultater. Dog er brystvortens stimulering meget nemmere, billigere og hurtigere. En kvinde kan selv med jævne mellemrum stimulere sine brystvorter ved at gnide dem med fingerspidserne gennem sit tøj i 2 minutter hvert 5. minut. Denne test har en meget høj procentdel af falske resultater. Derfor kan en vurdering af fostertilstanden kun foretages på baggrund af flere tests.
Biofysisk profil
Biofysisk profil.Denne 40-minutters procedure kombinerer en ultralydstest for ikke-patologiske tilstande hos fosteret, samt kontrol af barnets generelle tilstand: reaktivt hjerteslag, vejrtrækning, muskeltonus i lemmerne, kropsbevægelse og mængden af fostervand. Barnet får 0-2 point for hvert af de fem anførte point, som ved beregning af Apgar-score. En høj score (8-10) betyder, at barnet er rask. En lav score (0-2) betyder, at barnets liv er i fare. Lægen kan derefter foreslå øjeblikkelig levering. Høje og lave scores afspejler ret præcist barnets tilstand. Men mellemværdien (3-6) er meget sværere at fortolke. Selvom resultaterne af denne test ikke er klare, er det en af de sikreste måder at kontrollere barnets intrauterine tilstand på. "Modificeret" biofysisk profil. Dette er en kombination af en biofysisk profilundersøgelse og en ikke-stresstest. Dette giver dig mulighed for præcist at vurdere barnets tilstand.
Fostal blodprøve
Fosterets blodprøve.Hvis der er mistanke om hypoxi (iltmangel), tages barnets blod til analyse. Efter at have åbnet fostersækken, sætter lægen et tyndt rør ind i livmoderhalsen og fastgør det til barnets kranium. Der laves en lille punktering i hovedbunden og der tages en blodprøve. Hvis iltkoncentrationen i blodet er normal, så er alt fint med barnet. At teste et barns blod hjælper med at undgå fejlfortolkning af EMF-monitoraflæsninger og giver også lægen mulighed for at undgå forhastet og uberettiget indgreb. På nogle fødestuer er udstyret til at teste barnets blod placeret ved siden af fødestuen, så resultaterne kan opnås uden forsinkelse (ellers tager blodprøven ca. 20 minutter). Jo længere tid der går mellem blodopsamling og resultater, jo mindre nyttig er testen til at træffe beslutninger om intervention.
Volumen af fostervæske
Volumen af fostervand.Fostervand fungerer som en slags pude for barnet, tillader det at bevæge sig, hjælper lungerne med at udvikle sig, stabiliserer barnets kropstemperatur og fungerer som en barriere mod infektion. Denne væske kommer fra to kilder: moderen og barnet. En del af det kommer fra moderens blodserum, en del udskilles af barnets nyrer og lunger. Det meste af fostervandet er føtal urin. I den sidste måned af graviditeten fyldes fostervand op med føtal urin i mængden af 30 ml i timen. I de sidste uger af graviditeten falder mængden af fostervand normalt. Volumenet af fostervand holdes i balance gennem konstant genopfyldning og absorption. Hvis balancen er forstyrret, dannes der for meget (højt vand) eller for lidt (lavt vand) mængde vand. I begge tilfælde er der fare for fosteret. For eksempel kan oligohydramnios betyde, at dit barns nyrer ikke fungerer godt og producerer for lidt urin. Et kraftigt fald i mængden af fostervand før fødslen er særligt farligt. Hvis dette sker på baggrund af andre tegn på en patologisk tilstand af fosteret, bliver det en grund til intervention. Men da ultralydsbestemmelse af mængden af fostervand ikke giver nøjagtige resultater, og deres mængde kan påvirkes af mange faktorer, giver denne analyse i sig selv ikke en klar beslutning om indgreb. Der er mange andre fostervurderingstest: sekventielle ultralydsundersøgelser, der vurderer fortsat fostervækst, opsamling af fostervand (ved fostervandspunktur), vurdering af mængden af blod, der passerer gennem navlestrengen, en hurtig fostervurderingstest ved indlæggelse på fødeafdelingen (kombineret en akustisk test med vurdering af mængden af fostervand), føtal elektrokardiografi (vurdering af fosterets hjertefunktion ved hjælp af en elektrode placeret på fosterhovedet), fosterhovedstimuleringstest (vurdering af fosterhovedets respons føtal kompression og injektioner). Behovet for at bruge en bestemt test er imidlertid bestemt af mange objektive årsager. Vi anbefaler at læse: