Årsagerne til melanom
Hovedårsagen til forekomsten af melanom er— udsættelse for ultraviolet stråling på åbne, ubeskyttede områder af huden. Ultraviolet bestråling er kræftfremkaldende, især ved pladecelle- og basalcellehudkræft. Intensitet vil have stor betydning for udviklingen af hudmelanom. Oftest opstår melanom som følge af en enkelt højintensiv ultraviolet bestråling. Det kan udvikle sig hos de patienter, der blev solskoldet i barndommen eller ungdommen, det forekommer ofte hos mennesker, der tilbringer det meste af deres tid indendørs og tager på ferie til varme lande. Traumer til eksisterende pigmenterede nevi kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af melanom. Men det kan ikke udelukkes, at tumoren på grund af skade ikke begynder at vokse, men kun accelererer dens udvikling, da den opstod længe før. Disse kan være enkeltpåvirkninger på nevi — blå mærker, snit, slid — eller kronisk eksponering: gnidning med kæder, hårde dele, sømme i tøj osv. Mange videnskabelige undersøgelser er afsat til studiet af arvelighed i ætiologien af tumorer. For eksempel er det blevet fastslået, at i de familier, hvor der er dysplastisk nevus-syndrom, er der en øget forekomst af hudmelanom. De, der har dette syndrom, kan udvikle mange dysplastiske nevi gennem deres liv — deres antal kan være mere end 50 med en meget høj risiko for degeneration til melanom. Dette syndrom har et autosomalt dominant arvemønster. Når der stilles en diagnose, skal alle, der er nærtstående, derfor sendes til undersøgelse hos en onkolog. Det er stærkt tilrådeligt, at sådanne patienter kontakter en onkolog for en opfølgende undersøgelse hvert halve år for hurtigt at identificere tegn på sygdommen. Der er i stigende grad blevet lagt stor vægt på immunfaktorer i udviklingen af sygdomme som hudmelanom. Immunsuppression, ligesom immundefekttilstande, — disse er de faktorer, der bidrager til forekomsten af denne sygdom. Indflydelsen af hormonstatus på udviklingen af hudmelanom er også blevet fastslået, især hos kvinder. Pubertet, overgangsalder og graviditet kan have en stimulerende effekt på at overføre malignitet til eksisterende pigmenterede nevi.
Klassificering af melanom, stadium
Der er fire stadier i udviklingen af melanom:
- Den første fase: melanom op til 2 mm tykt, regionalt og fjernt metastaser er fraværende.
- anden fase — melanom er mere end 2 mm tykt, der er ingen regionale eller fjerne metastaser.
- tredje fase — den placeres, når der konstateres skade på de regionale lymfeknuder.
- Det fjerde stadium er indstillet, hvis fjerne metastaser detekteres.
Melanom metastaserer oftest til leveren oglunger. Mulig skade på hud, skeletknogler og hjerne. Med viscerale metastaser kan prognosen være ekstremt ugunstig, gennemsnitlig seks måneder. Baseret på prævalens og histologisk variant kan melanom opdeles i tre hovedformer:
Derudover skal du vide, at ud overPå overfladen af huden kan der forekomme melanom i øjnenes vaskulære membraner, under neglepladerne, på slimhinderne (næsehulen, bindehinden, endetarmsslimhinden, skeden) og i hovedbunden. Sådanne lokaliseringer er dog meget sjældne.
Diagnose af sygdommen
På trods af tilgængeligheden af melanom til undersøgelse, iDet kan være svært at stille en korrekt diagnose. Nogle gange er det umuligt at skelne melanom fra pigmenteret nevus, og omhyggelig opmærksomhed på samtalen med patienten kan være af stor betydning for at stille den korrekte diagnose. Hvis du har mistanke om melanom, bør du helt sikkert foretage en morfologisk undersøgelse. Den endelige diagnose kan stilles med dens hjælp. Cytologisk undersøgelse udføres i nærvær af ulceration — Podninger tages fra overfladen af tumoren. Hvis der er tvivl om diagnosen, er den vigtigste måde at etablere det korrekte billede på en excisionsbiopsi (det involverer fuldstændig udskæring af tumoren med en afvigelse på 2-5 mm fra dens kanter), umiddelbart hvorefter en histologisk konklusion skal udstedes . Hvis diagnosen bekræftes, skal der straks foretages bred excision. Biopsien skal udføres under generel anæstesi, når en nål gennemborer melanomområdet, er det muligt, at tumorceller spredes ind i det omgivende væv. For at vurdere spredningen af tumorprocessen, hvis melanom allerede er blevet etableret, er det nødvendigt at udføre en ultralyd af de regionale lymfeknuder, et røntgenbillede af thorax og en ultralyd af abdominale organer.
Symptomer på melanom
En kompetent læge er i stand til at forstå godtpatologiske elementer og neoplasmer på overfladen af huden, men for den gennemsnitlige person vil pigmentændringer for det meste virke som en almindelig muldvarp. For ikke at gå glip af udseendet af melanom, skal du kende nogle af symptomerne og karakteristiske træk ved denne sygdom. De første symptomer og tegn på hudmelanom omfatter:
- ændring i tumorstørrelse & # 8212; langsom vækst.
- tumoren kan erhverve en konveks form.
- Farven ændres, ujævnt farvede områder vises.
- konturerne ændres, vises rude, uregelmæssige kanter.
- asymmetrier.
- blødning, udseende af skorper.
- kløe, følsomheden ændres i tumorområdet.
De mest almindelige patientklager erudseendet af en pigmentdannelse eller en stigning i størrelsen af en eksisterende, kløe og brænding i tumorområdet, blødning vises. Melanom kan have både primære og sekundære symptomer. Yderligere tegn omfatter fraværet af et hudmønster, hårtab i dette område, afskalning af huden og forekomsten af klumper på overfladen af tumoren. Lymfeknuderne tættest på tumoren kan blive forstørrede.
Forebyggelse af melanom
For at forhindre fremkomsten af melanom bør dubegrænse soleksponering. Hvis en person er i fare, bør de bruge solcreme med en beskyttelsesfaktor på mindst 15, bære lyst, lukket tøj og sørge for at have en hat på. Nogle former for melanom har en arvelig disposition, så hvis dine pårørende nogensinde har fået konstateret melanom, bør du jævnligt gennemgå en undersøgelse hos en hudlæge.
Hvordan man behandler melanom
Melanom i huden behandles hovedsageligt medkirurgiske metoder. Denne bestemmelse gælder både for det primære fokus og for metastaser til regionale lymfeknuder. Andre typer behandling, som omfatter strålebehandling, kemoterapi, immunterapi, kan ikke betragtes som et alternativ til kirurgi. Men disse metoder kan finde deres anvendelse i tilfælde af en udbredt tumorproces, når fjernmetastaser opstår. Behandling af melanom — Trin 1-2 Behandling af hudmelanom med kirurgiske metoder bør udføres under generel anæstesi på en specialiseret onkologisk afdeling. Tidlig anerkendelse af melanom og rettidig excision — grundlaget for vellykket behandling, hvis resultat kan være fuldstændig lindring af en farlig sygdom. Radikal intervention forstås som excision af tumoren, der involverer den omgivende hud, subkutant fedtvæv nedenunder, fascia eller aponeurose. Den mindste afstand fra tumorkanten kan være 1 cm. Efter excision af melanom er det ikke altid muligt at fjerne defekten ved blot at bringe kanterne sammen ved såret. Forskellige typer plastikudskiftning kan udføres — for eksempel plastikkirurgi ved hjælp af en fri hudflap, lokal vævstransplantation af flapper med en aksial type blodforsyning er mulig. Behandling af melanom: tredje fase Efter excision af melanom fortsætter sygdommen ofte med at udvikle sig. Oftest kommer dette til udtryk ved metastaser af regionale lymfeknuder, som patienter kan opdage på egen hånd, eller det bliver klart med ultralyd. Lymfesamlere er hovedsageligt placeret i aksillære og lyskeområder. For at bekræfte diagnosen udføres en finnålsbiopsi på en forstørret lymfeknude. Hvis der påvises melanomceller, fjernes hele lymfesystemet i dette område, samlet med det omgivende væv. Operationen er traumatisk i den postoperative periode er den ofte ledsaget af lymforé, det vil sige lækage af lymfe. Dræning skal installeres i sårhulen — et hult gummirør, der vil lette dræningen af lymfe fra sårhulen. I den postoperative periode er det muligt at udføre yderligere behandlingsmetoder — kemoterapi, strålebehandling. Behandling af fase fire melanom På trods af den ugunstige prognose er det for denne kategori af patienter muligt at gennemgå behandling for at forlænge livet, hvortil der anvendes en række moderne metoder. Indikationer for kirurgisk indgreb omfatter:
- fjernelse af en enkelt metastase, hvis der ikke er andre læsioner, og patientens generelle tilstand er god;
- eliminering af symptomer, der signifikant reducerer patientens livskvalitet eller truer livet.
- fald i tumormasse for at øge følsomheden over for kemoterapi.
Kemoterapi for melanom
Behandling af melanom med kemoterapianvendes til patienter med fjernmetastaser. Det er muligt at opnå stabilisering af processen ved hjælp af moderne kemoterapiregimer kun i tyve procent af tilfældene, det vil sige, at effektiviteten er ret lav på grund af den lave følsomhed af melanom over for lægemidler. I tilfælde af en udbredt tumorproces kan strålebehandling anvendes. Det bruges hovedsageligt i nærværelse af fjernmetastaser i hjernen eller lokaliserede knoglelæsioner. Effektiviteten af denne metode er meget ringere end den kirurgiske, så indikationerne for denne behandlingsmetode er begrænsede.
