Den menneskelige hånd består af tre dele, ognemlig: radius, humerus og ulna. I dag er deres brud den mest almindelige skade. Ingen er trods alt immune mod fald og skader, især et barn. Hos både voksne og ældre opstår halvdelen af skadestilfældene som følge af en brækket arm. Hvad angår børn, får de ifølge statistikker normalt denne skade under trivielle omstændigheder, for eksempel hjemme eller på legepladsen, når de falder fra en højde, mens de går eller løber og lignende. Børn beskadiger knoglerne i deres arme dobbelt så ofte som deres ben. Det første sted i "popularitet" er et brud i albueleddet, og det andet "ømme" sted hos et barn er underarmen. Alvorlige multiple skader er heldigvis meget sjældnere - cirka 2,5 % af 10 % af alle skader på bevægeapparatet.
Funktion af børns brud
Et barns knogler er anderledes end voksnesdet faktum, at de indeholder flere organiske stoffer, såsom osseinprotein, og skallen, der dækker dem på ydersiden, er tykkere, plus at det er godt forsynet med blod. Babyer har også områder med vævsvækst. Det er disse faktorer, der bestemmer de specifikke træk ved skader hos børn, som vi vil diskutere nedenfor. Oftest kan et brud på den "grønne gren" observeres hos et barn. Den har fået sit navn, fordi knoglen ser ud som om den er blevet brækket og derefter bøjet. Dette er dog ikke den mest alvorlige skade. Trods alt kan forskydningen af knoglefragmenter ikke være stærk, da bruddet kun opstår på den ene side. På den anden hjælper det tætte periosteum med at undgå skader, som holder fragmenterne under stress. Nogle gange kan en brækket arm, der opstår i en ung alder, have alvorlige konsekvenser i fremtiden. Faktum er, at knoglens forbindelseslinje (radius, ulna eller humerus) ofte passerer i området for vækst af bindevæv i nærheden af leddene. Skader på det kan føre til for tidlig lukning og dannelse af afkortning, krumning eller en kombination af begge defekter, efterhånden som barnet vokser. Derfor bør forældre overvåge deres barn og beskytte det på enhver mulig måde mod mulige fald og skader. I modsætning til voksne oplever børn oftest skader på de udvækster, som musklerne sidder fast på. Faktisk er en sådan fraktur en adskillelse af muskler og ledbånd fra knoglen. Imidlertid vokser væv hos et barn meget hurtigere sammen end hos en voksen. Dette skyldes en god tilførsel af blod til periosteum, samt accelererede processer af callusdannelse. Derfor vil enhver brud (ben, arme) i et barn helbrede meget hurtigere end i en repræsentant for den ældre generation. Et andet træk ved skader i en ung alder er den mulige selvkorrektion af konsekvenserne af forskydning af knoglefragmenter efter skade. Dette er relateret til muskelfunktion og knoglevækst. Det skal dog tages i betragtning, at kroppen vil være i stand til at klare en forskydning og "modellere" den, men ikke med en anden. Det er vigtigt for enhver forælder at have information om sådanne mønstre. For hvis din baby kommer til skade, har du det sidste ord i beslutningen om kirurgisk indgreb og videre behandling.
Håndbrud: klassifikation
Lad os se nærmere på typerne af disseskade. De kan være traumatiske og patologiske. Sidstnævnte opstår som et resultat af smertefulde processer, der forekommer i knoglen, forstyrrer dens struktur, integritet samt styrke og kontinuitet. For at opnå en sådan skade er en lille kraft udefra nok, for eksempel et lille skub eller slag, hvorfor de nogle gange kaldes spontane. Tja, et traumatisk brud på armen er tværtimod en konsekvens af påvirkningen af en kortvarig mekanisk kraft af betydelig størrelse på knoglen. Ifølge statistikker sker det meget oftere end patologiske. Et brud kan også være lukket eller åbent – det afhænger af hudens tilstand. Den første betragtes som aseptisk, det vil sige uinficeret, da integriteten af de øvre væv i dette tilfælde ikke kompromitteres, og alle knoglefragmenter og skadesområdet er isoleret fra miljøet. Et åbent brud på armen er karakteriseret ved skader på huden. Dette kan enten være et lille sår eller omvendt et stort brud af blødt væv med deres forurening og ødelæggelse. Sådanne skader er i første omgang inficeret!
Skader med eller uden forstyrrelse
I dette tilfælde afhænger det hele af gradenvævsadskillelse. Et forskudt brud (af radius eller andre) anses for komplet, hvis forbindelsen mellem fragmenterne er brudt. Ufuldstændig er en, hvor integriteten praktisk talt er bevaret (eller fragmenterne understøttes), det vil sige, at forbindelsen ikke er fuldstændig afbrudt. Armfrakturer klassificeres også efter retningen af skadeslinjen til knoglen (ulna, radius eller humerus). Afhængigt af dette er de opdelt i tværgående, spiralformede, langsgående, samt skrå, stjerneformede, T- og V-formede. Glem ikke, at et barn kan opleve et brud på flade (kranie, bækken, scapula), svampede (hvirvler, talus, calcaneus og andre) og rørformede knogler. Problemet her er, at de danner grundlaget for lemmerne. Ofte forekommer forskydning med skader på de rørformede knogler, som afhængigt af deres placering kan være diaphyseal (skade på midterdelen), epiphyseal (krænkelse af integriteten af den sidste sektion) og også metafyseal. Under hensyntagen til det berørte område skelnes frakturer mellem isolerede (en del) og multiple (to eller flere segmenter). Kombinerede skader er også mulige, når for eksempel en håndskade "suppleres" af andre (kraniel, abdominal og så videre). Hvert tilfælde adskiller sig ikke kun i mulige konsekvenser, men også i behandlingsmetoden. Hold derfor øje med dit barn og fortæl ham om adfærdsreglerne på legepladser. Når alt kommer til alt ved alle, at en skade, ligesom en sygdom, er lettere at forebygge end at helbrede!
Sådan identificeres dette traume hos børn
Find ud af, om din arm er brækketbarn, det er helt nemt. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer af komplette knogleskader (radius, ulna og andre) med forskydning af deres fragmenter praktisk talt ikke forskellige fra dem hos voksne. En baby i en usund tilstand er normalt ophidset, grædende og lunefuld. Et tydeligt symptom på et brud er smerter i det skadede område, hævelse og hævelse af armen og manglende evne til at handle, for eksempel at flytte det beskadigede segment, kan observeres. Et hæmatom dannes ofte i projektionsområdet på huden. I de første par dage efter skaden stiger barnets temperatur til 37-38 grader, hvilket er forbundet med absorptionen af blå mærkets indhold. Fejl i diagnosticering er dog langt fra ualmindelige, især for skader hos små børn. Så i tilfælde af en fraktur, epifysiolyse, osteoepiphysiolyse og subperiosteale frakturer, der ikke er forskudt, kan lemmens mobilitet opretholdes, dens konturer forbliver uændrede. Kun ved palpation observeres smerte i et begrænset område. Derfor diagnosticeres et sådant brud ofte som et blåt mærke, hvilket er helt forkert. Andre faktorer gør også genkendelsen vanskelig: utilstrækkelig sygehistorie, veldefineret subkutant væv, som betydeligt komplicerer palpation, fragmenter, der ikke er karakteriseret ved forskydning, som en konsekvens — manglende evne til at identificere skade under bughinden. Faren for sådanne ukvalificerede konklusioner er forkert behandling, som i fremtiden kan føre til krumning af lemmen og dysfunktion af hånden. Derfor, for at stille den korrekte diagnose og være sikker på de foreskrevne genopretningsmetoder, er det bedst at foretage en røntgenundersøgelse.
Sequence of actions for fracture
Hvis dit barn sårede sin hånd på denne måde,Den allerførste ting at gøre er at immobilisere lemmen. I dette tilfælde er det nødvendigt at reparere ikke kun det skadede område, men også to tilstødende led. For eksempel, hvis bruddet opstod i underarmen, skal det beskadigede segment af armen såvel som radial- og albueleddene immobiliseres. Dette vil mindske smerter og mindske risikoen for yderligere forskydning. Og dette kan ske med enhver knogle: radius, humerus, ulna - det hele afhænger af, hvor slaget lander. Derefter skal du sætte en skinne på lemmen fra improviseret materiale (brug en lineal, en pind osv.) Og hænge den på en bandage lavet af et tørklæde eller lommetørklæde kastet over halsen. Hvis din hånd ser unaturlig ud, skal du ikke forsøge at genoprette den til sin oprindelige form og rette den ud. Dette vil kun forårsage unødig smerte for offeret. Derudover, hvis knoglerne har flyttet sig, kan dine handlinger forstærke denne effekt og endda beskadige blødt væv. Hvis der var en åben brud på armen og en krænkelse af hudens integritet, så er såret inficeret. I dette tilfælde kan blødning begynde fra kar beskadiget af knoglefragmenter (radius, ulna eller humerus, afhængigt af skaden). Derfor, før du immobiliserer et lem, skal du stoppe blodtabet, behandle såret og anvende en bandage (nødvendigvis steril)! For at gøre dette skal du først vaske dine hænder (eller den, der vil yde førstehjælp) og befri det beskadigede område fra tøj. Et tegn på arteriel blødning er en lys skarlagenrød farve af blod, der flyder ud i en pulserende strøm. Tryk i dette tilfælde karret lidt over skadestedet - hvor der ikke er tætte muskelmasser, hvor arterien ligger tæt på overfladen. Når du bløder fra en vene, skal du trykke den ned under det sted, hvor blodet flyder (mørkt og ikke pulserende), og fikser armen i en let hævet stilling. Hvis blodtabet fortsætter, skal du dække såret med et rent håndklæde, stykke klud, gaze eller andre tilgængelige midler, indtil lægen ankommer. Hvis dit barn har en åben fraktur, men ikke bløder, skal du blot fjerne tøjrester, snavs og andre ydre irriterende stoffer fra hudens overflade. Skyl såret under rindende vand, og ideelt set med hydrogenperoxid. I sidstnævnte tilfælde kan der dannes skum fra kanterne af det skadede område med et rent stykke klud og påfør en tør steril bandage. Et åbent brud (i radius og andre) er en indikation for stivkrampevaccination. Tag dette i betragtning, hvis vaccinationen ikke er blevet udført, eller dens gyldighedsperiode allerede er udløbet. Giv dit barn en smertestillende medicin (normalt ibuprofen eller paracetamol-baserede produkter), men du må ikke spise eller drikke noget, da bedøvelse kan være nødvendig på hospitalet. Yderligere afhænger af den korrekte diagnose og ordineret behandling, så tag barnet til nærmeste klinik hurtigst muligt. Børn undersøges på skadestuer, i nogle byer på hospitalets skadestuer, af kirurger og traumatologer. I dette tilfælde er en røntgenundersøgelse obligatorisk!
Hvilken behandling vises for brud
Knogler hos børn vokser ret hurtigt sammen,især i folkeskolealderen (op til 7 år), derfor er den mest almindelige restaureringsmetode konservativ. Hvis bruddet ikke er ledsaget af forskydning af fragmenterne, er en simpel påsætning af en såkaldt gipsskinne tilstrækkelig. Det dækker ikke hele omkredsen af det skadede lem, men kun en del af det. Almindelige ikke-forskudte frakturer kræver ikke indlæggelse og behandles ambulant. Hvis radius og andre knogler i den skadede arm heler normalt, skal du besøge en traumatolog hver femte til syvende dag i genoptræningsperioden. Når bandagen påføres korrekt, falder barnets smerte gradvist, og senere forsvinder det helt. Der bør ikke være nogen bevægelsesforstyrrelser eller fornemmelse i fingrene. Hvis bandagen blev påført uprofessionelt, og lemmen er komprimeret, kan der observeres "alarmerende" symptomer såsom ømme smerter, hævelse, tab eller forværring af følsomhed. Hvis nogen af disse opstår, skal du kontakte en læge! Desværre hjælper blot påføring af gips ikke altid. Ved alvorlige forskudte frakturer (f.eks. intraartikulær radius) kan operation være nødvendig under generel anæstesi - lukket reduktion af fragmenter med yderligere påføring af gips. Dette kirurgiske indgreb varer kun et par minutter, men på grund af anæstesi efterlades barnet på hospitalet under opsyn af en læge. For at forhindre genforskydning ved ustabile brud kan fiksering med metalstifter anvendes. I første omgang fikseres knoglefragmenter (radius eller ulna, underarm, afhængigt af skaden), og derefter påføres en gipsafstøbning. Denne metode kræver særlig pleje og påklædning, så børn indlægges på hospitalet i tre til fem dage og behandles derefter ambulant.
Gendannelsesperiode
Til timingen af fusion af radial, ulnar og humerusknoglebrud er påvirket af flere faktorer: alder, art og placering af bruddet. I gennemsnit tager det 1-1,5 måned at genoprette en hånd. En kompleks sag med forskydning vil tage lidt længere tid. Den aktive genoptræningsperiode begynder efter fjernelse af gipsen eller andre former for fiksering (for eksempel ledninger til et alvorligt brud på radius). På dette tidspunkt skal barnet tvinges til at udvikle bevægelser i tilstødende led, øge muskeltonus og genoprette støtteevnen hos det skadede lem. Til dette er fysioterapi, speciel massage, svømning og fysioterapi indiceret. Alle disse procedurer skal gennemføres under hele restitutionsforløbet uden at tage pauser. Kurset af massage og fysioterapi er designet til cirka 11 sessioner - det forbedrer cirkulationen af lymfe og blod i det beskadigede område, genopretter muskelfunktionen og fremmer udviklingen af bevægelser i leddene. Der bør lægges særlig vægt på ernæring af børn under behandlingen. Inkluder kosttilskud indeholdende essentielle mineraler og vitaminer i dit barns kost. Ved åbne brud, der kompliceres af nedsat blodcirkulation, anbefales iltbehandling - hyperbar iltning. Denne metode bruges til at forhindre infektion og hjælper med at aktivere metaboliske processer i barnets krop. I første omgang begynder behandlingen på et hospital, og fortsætter derefter i ambulant regi. Nogle gange efter en kompleks fraktur kan der opstå dysfunktion af den skadede arm og smerte. I sådanne tilfælde kan behandling foretages på særlige genoptræningscentre. Vi anbefaler at læse:
