Klassifikation af ektopi
Som allerede nævnt kan ektopi væremedfødt og erhvervet. Falsk erosion kan blive tilbagevendende. Ifølge den kliniske form kan ektopi være kompliceret og ukompliceret. Det er værd at sige, at den ukomplicerede form for cervikal ektopi betragtes som et normalt fænomen og en fysiologisk tilstand hos en kvinde i medicin. Ektopi kan antage en kompliceret form som følge af colpitis og cervicitis, som kan være forårsaget af infektion. Hvis der er en krænkelse af forholdet mellem de stromale og epiteliale elementer i livmoderhalsen, så kaldes ektopien i dette tilfælde ektropion. Baseret på histologiske indikatorer skelnes papillær og glandulær ektopi af livmoderhalsen, såvel som falsk erosion med pladecellemetaplasi. Glandulær ektopi er ledsaget af tegn på betændelse og ophobning af kirtler med et forgrenet netværk af kirtelkanaler. Papillær ektopi er ledsaget af spredningen af stromale komponenter og dannelsen af papillære strukturer, der er dækket af cylindrisk epitelvæv. Processen med heling af ektopi involverer omvendt udskiftning af søjleformet epitelvæv med celler af modent pladeepitelvæv. Med andre ord dannes den såkaldte transformationszone. Reserveceller deltager også i denne proces, som i første omgang omdannes til umodent og derefter modent metaplastisk epitelvæv. Fuldstændige og ufærdige transformationszoner kan skelnes ved hjælp af kolposkopi. Under ugunstige forhold kan cellulær metaplasi afbrydes, hvilket fører til gentagelse af cervikal ektopi. Hvis cellerne i mundhulen på de cervikale kirtler er dækket af et metaplastisk lag, kan der dannes en cervikal cyste (Nabothian cyste).
Hvad forårsager cervikal ektopi?
I puberteten og tidlig barndomI den reproduktive periode betragtes ektopi som et vist funktionelt træk og et helt normalt fænomen. I disse perioder er cervikal ektopi baseret på overdreven sekretion af hormonet østrogen (relativ hyperøstrogenisme). Under graviditeten er falsk erosion også normal og forklares ved ændringer i hormonniveauer og æggestokkefunktion. Ifølge forskellige teorier kan livmoderektopi forekomme som følge af inflammatoriske processer, dyshormonale, immunologiske og traumatiske faktorer. Forekomsten af cervikal ektopi som følge af inflammatoriske processer forklares af tilbagevendende endocervitis og vaginitis, som er forårsaget af streptokokker, E. coli og forskellige patogener af STD'er (ureaplasmose, mycoplasmose, klamydia, gardnerellose og andre). Unormale og endda patologiske udledninger, der påvirker den vaginale del af livmoderen, forårsager den såkaldte afskalning af pladeepitelvæv med dannelsen af en reel erosion i stedet for. Inden for 1-2 uger spredes epitelvævet i endocervix til overfladen af erosionen og dækker det, og på dette sted dannes et ektopisk område. Infektion af livmoderen kan være forårsaget af forskellige fødselsskader, mekaniske skader på livmoderhalsen under aborter og traumer i livmoderen ved brug af sæddræbende midler og barrierepræventionsmidler. Det menes, at udviklingen af ektopi også kan fremkaldes af ovariedysfunktion. Meget ofte forekommer ektopi med sygdomme som endometriose, uterusfibromer, ovariestromal hyperplasi, hormonel ubalance og menstruationscyklussvigt og andre tilstande forårsaget af øget østrogenudskillelse. Det menes, at et fald i immunitet også kan være forårsaget af et svækket immunsystem. Meget ofte kan ektopi fremkaldes af tidlig seksuel aktivitet, hyppig ændring af intime partnere, diabetes, rygning, flere fødsler osv.
Symptomer og diagnose af livmoderhalskræft
Ukompliceret form for livmoderektopi gør det ikkeledsages af ingen symptomer og opdages normalt under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Men oftest oplever kvinder en kompliceret form for ektopi (i 80% af tilfældene), som er kombineret med forskellige inflammatoriske processer og præcancerøse forandringer (cervikale polypper, dysplasi osv.). Ved tilstedeværelse af colpitis eller endocervitis er der udledning af leukorrhoea fra cervikalkanalen, dyspareuni, kløe og kontaktblødning. Primære lidelser, der fører til livmoderektopi, kan forårsage uregelmæssigheder i menstruationscyklussen og endda infertilitet. Diagnose af ektopi er mulig under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af medfødt pseudo-erosion konstateres under det første besøg hos en gynækolog. Hvis erhvervet ektopi diagnosticeres, tages der hensyn til dens dannelse på overfladen af livmoderhalsen, som aldrig har ændret sig før. En gynækolog kan se ektopi, mens han undersøger en patient i en gynækologisk stol. Ectopia præsenteres som en lys rød læsion med uregelmæssige konturer i området af det eksterne os. Når en falsk erosion kommer i kontakt med et gynækologisk instrument, er en let udledning af blod mulig. Hvis der påvises uterin ektopi, ordinerer lægen en udvidet kolposkopi, som vil afsløre det atypiske område, repræsenteret af cylindrisk epitelvæv og transformationszoner. Meget ofte (i 40% af tilfældene) ved udførelse af en jodtest (Schiller-test) observeres et unormalt kolposkopisk billede: punktering, mosaik, leukoplaki, jod-negative zoner. Hvis sådanne tegn opdages, er en mere dybtgående undersøgelse påkrævet. Diagnostik involverer bakteriologisk dyrkning, mikroskopi og PCR-test. Desuden anses en cytologisk undersøgelse af skrabningen som en obligatorisk procedure. Denne undersøgelse vil afsløre den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af cylindriske og pladeepitelvævsceller. Hvis der observeres unormale kolposkopiske og cytologiske fund, skal der udføres en uterinbiopsi eller separat diagnostisk curettage med efterfølgende histologisk undersøgelse. Ovariernes funktion kan undersøges ved hjælp af særlige funktionstests og hormonstatusundersøgelser. Hvis der opdages hormonelle ubalancer, er en konsultation med en gynækolog-endokrinolog nødvendig.
Behandling, forebyggelse og prognose af ektopi
Som allerede nævnt, den ukomplicerede formEktopi kræver ikke behandling. Dynamisk observation er dog nødvendig, hvilket vil tillade rettidig påvisning af eventuelle afvigelser i udviklingen af falsk erosion. Behandling af kompliceret pseudo-erosion bør udføres under hensyntagen til de eksisterende ændringer. Som regel er etiotropisk antiinflammatorisk og antiviral terapi ordineret, det korrekte valg af præventionsmidler udføres, og hormonelle og immunforstyrrelser korrigeres. Efter disse procedurer udføres ødelæggelse af pseudo-erosion foci ved hjælp af laserkoagulation, kryogen eksponering, kemisk koagulation og radiokirurgi. Når nabothian cyster i livmoderhalsen opdages, åbnes de. Hvordan kan vi forhindre forekomsten af pseudo-erosion? For det første anbefales det at besøge din gynækolog så ofte som muligt. Hyppigheden af besøg bør være mindst 2 gange om året. For det andet bør alle seksuelt overførte infektioner behandles med det samme. Inflammatoriske sygdomme kræver også akut behandling. Hyppig ændring af seksuelle partnere kan kun provokere udseendet af falsk erosion, prøv at undgå seksuel kontakt med forskellige mænd. Behandling af pseudo-erosion udføres til følgende formål:
- At eliminere den samtidige inflammatoriske proces
- til korrektion af immun- og hormonforstyrrelser;
- til korrektion af vaginal mikrobiocenose;
- til ødelæggelsen af patologisk ændret livmodervæv.
Hospitalsindlæggelse er kun indiceret i tilfælde, hvorEn cervikal biopsi er påkrævet. Seksuel aktivitet kan tidligst genoptages 4 uger efter en biopsi. Regelmæssige besøg hos gynækologen med efterfølgende undersøgelse, en sund livsstil, korrekt ernæring og en kultur af seksuelt liv vil hjælpe med at undgå en sådan sygdom. Husk, at et svækket immunforsvar gør kroppen sårbar over for alle sygdomme. Prøv derfor at indtage alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer, opgive dårlige vaner og begrænse dit forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Hav sex med en betroet mand, undgå promiskuøs sex. Disse enkle regler hjælper dig med at undgå mange gynækologiske sygdomme, herunder ektopi. Godt helbred til dig.
