Nogle gange unge forældre, der kommer til den næsterutineundersøgelse, hører de fra lægen, at deres baby har hoftedysplasi. Mange unge forældre bliver meget bange, når de hører om en sygdom som hoftedysplasi hos børn og begynder at gå i panik. Selvfølgelig er dysplasi en meget ubehagelig og alvorlig sygdom, men dens tilstedeværelse er ikke en grund til panik, men til at behandle barnet. Desværre anser lægerne det ofte ikke for nødvendigt at give forældre fuldstændig information om denne sygdom. Og forældrene har en meget vag idé om, hvad de skulle stå over for. Men du skal som bekendt kende fjenden af ​​syne. Denne artikel vil diskutere præcis, hvad hoftedysplasi er, hvad dets konsekvenser er, og hvordan man behandler det. Hoftedysplasi er normalt en konsekvens af medfødt hofteluksation. Denne type medfødt deformation af bevægeapparatet er en af ​​de mest almindelige. Læsionen strækker sig til alle komponenter i hofteleddet: kapsel, ledbånd og muskler, lårbenshoved og acetabulum. Alle disse komponenter er underudviklede. En lignende komplikation forekommer hos cirka 5 % af alle nyfødte, og unilateral hofteluksation forekommer tre gange hyppigere end bilateral hofteluksation. Piger er mest modtagelige for denne komplikation - medfødt dislokation forekommer hos dem cirka 5 gange oftere end hos drenge.

Årsager til dysplasi

Lægerne er endnu ikke nået til enighedHvad er årsagen til hoftedysplasi? Imidlertid er de fleste læger, der er involveret i undersøgelsen af ​​dette problem, tilbøjelige til at tro, at hovedårsagen til medfødt hofteluksation netop er defekterne i fosterets primære organer, såvel som en forstyrrelse af den normale proces med intrauterin udvikling af fosteret . Der er meget, rigtig mange årsager til sådanne overtrædelser:

• Avitaminose hos en gravid kvinde.
• Hormonale lidelser i den fremtidige mor.
• Forskellige smitsomme sygdomme lider af en kvinde under graviditeten.
• Drikker en kvinde under graviditeten alkohol, narkotika og rygning.
• Arvelig disposition

Som undersøgelser udført af All-Russian Institute of Obstetrics and Gynecology har vist, fødes børn med hoftedysplasi oftest af kvinder, der lider af:

• Tidlig toksicose i første halvdel af graviditeten.
• Sen toksikose i anden halvdel af graviditeten - gestose.
• Forstyrrelser af vand-saltmetabolisme hos moderen.
• Forstyrrelser af vand-saltmetabolisme hos fosteret.
• Kardiovaskulær dysfunktion — vaskulært system.
• Revmatisk hjertesygdom.

I 50% af alle tilfælde af fødsel af børn medmed hoftedysplasi lå babyerne i sædeposition under graviditeten. Derfor gennemgår alle sædebørn en grundig undersøgelse efter fødslen og opfølgning hos en ortopædkirurg. Der er en meget udbredt misforståelse blandt unge forældre, at nogle gange forekommer medfødte hofteluksationer som følge af ukorrekte handlinger fra medicinsk personale under fødslen. Men i virkeligheden er dette ikke tilfældet - hos børn født ved kejsersnit er hoftedysplasi ikke mindre almindelig end hos børn født naturligt. Medfødt hofteluksation er altid en konsekvens af en tidligere prædislokation af leddet. Forluksation af leddet er ledsaget af hypoplasi af vævet i acetabulum, som bliver fladt, samt et fald i størrelsen af ​​selve lårbenshovedet, som er dårligt modtagelig for ossifikationsprocessen. I dette tilfælde roterer lårbenshovedet ofte den øvre ende fremad. Dette fænomen kaldes antetorsea. Blandt andet udviser barnet som regel forskellige anomalier i den normale udvikling af hofteleddets neuromuskulære apparat. Over tid ændres det kliniske billede af sygdommen: hvis lårbenshovedet i de første par måneder af barnets liv forskydes udad og lidt opad, så sker der under vækstprocessen en betydelig forskydning opad og indad, som følge af hvor ledkapslen strækkes betydeligt og øges i størrelse. Men i nogle tilfælde af mild hoftedysplasi er forskydningen af ​​lårbenshovedet meget lille. Som regel observeres dette netop ved subluksationer. Med ægte dislokationer er forskydningen meget mere udtalt. Når man undersøger et barn, kan man også se en væsentlig ændring i strukturen og formen af ​​acetabulum og leddets hoved samt ledkapslen og brusk, muskler og ledbånd. Ved nærmere undersøgelse kan man se, at acetabulum ikke bare er fladtrykt, men også aflangt, og dens bageste overkant er næsten altid praktisk talt uudviklet. Som følge heraf mangler lårbenshovedet den nødvendige støtte til normal funktion. I acetabulum forekommer en gradvis fortykkelse af bruskbunden, og overskydende bindevæv udvikler sig på den. Hvis dysplasi hos børn under et år ikke blev diagnosticeret i tide, og behandlingen af ​​barnet ikke blev startet, bliver sygdomsforløbet væsentligt mere alvorligt med alderen. Barnet fortsætter med at udvikle en stabil dislokation. Tegn på dysplasi hos børn:

• Den øverste hvælving af acetabulum forsvinder ofte næsten fuldstændigt.
• Hulet selvflader endnu mere og har form af en trekant.
• På grund af det faktum, at der ikke er knogleunderstøttelse, udvikler lårhalsen forkert - den er signifikant forkortet, den har en stump nakke-diaphysial vinkel.
• Derudover vender lårhalsen igen på grund af manglende støtte.

Når barnet begynder at gå, øges belastningen på benet betydeligt. Som et resultat af dette opstår der en række patologiske ændringer, der væsentligt forværrer babyens tilstand:

• Acetabulum fortsætter med at glatte ud betydeligt og gradvist bliver næsten helt fladt.
• Ledkapslen undergår væsentlige ændringer - den strækker sig på grund af at hovedet forskydes fremad.
• Sommetider kan artikulærkapslen generelt loddes til artikeltasken.
• På grund af det faktum, at lårets hoved glider konstant opad, dannes en glidespor på acetabulumet.
• Fælleshulen er i de fleste tilfældeopdelt i tre dele og har form af en timeglas. Den øverste del af samlingen omgiver lårets hoved, men midterdelen omgiver hulrummet, men på grund af at hulrummet er fladt, er en del af det hult. Det runde ledbånd i milde tilfælde af sygdommen udtrykkes ret godt, men nogle gange kan det være helt fraværende.

Diagnose af hofte dysplasi

Succesfuld behandling af hoftedysplasiled og udfaldet af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor rettidigt sygdommen blev diagnosticeret og passende behandling blev startet. Hvis behandlingen ikke begynder, øges komplikationerne, som en snebold, i geometrisk progression med tiden. Derfor bliver alle børn på fødestuen undersøgt af en ortopædkirurg, mens de stadig er på fødestuen. Som regel er det på fødestuen, at medfødt hofteluksation først konstateres. Forældre bør dog huske, at på trods af vigtigheden af ​​tidlig diagnose, er det ofte meget, meget vanskeligt og nogle gange helt urealistisk at erkende det. Hoftedysplasi hos børn er ofte godt maskeret. Det er derfor, selvom lægen ikke fandt nogen grund til alarm, en måned efter fødslen, bør alle babyer uden undtagelse besøge en ortopædisk læge, så han kan sikre sig, at alt er i orden med dem. Det vil også være nødvendigt med konsultation, når babyer når tre og derefter seks måneder. Forældre bør under ingen omstændigheder ignorere disse besøg hos lægen - de er meget vigtige for barnets sundhed — Konsekvenserne af dysplasi hos børn er ret alvorlige. Som tidligere nævnt består alle grupper af dysplasi af flere sygdomme:

• Medfødt forløber af hofte.
• Medfødt subluxation af hofte.
• Medfødt forskydning af hofte.
• Radiografisk umodne hofteforbindelse.

For at kunne vurdere tilstanden korrektbabyens hofteled, bør en klinisk undersøgelse af barnet udføres efter en bestemt metode. Der er en række specifikke symptomer og tegn, der kan hjælpe en læge med at diagnosticere et barn med hoftedysplasi. De vigtigste symptomer på disse symptomer er angivet nedenfor, men forældre bør aldrig forsøge at stille en diagnose på egen hånd - dette kan føre til uforudsigelige komplikationer. Du skal dog stadig være opmærksom på disse symptomer:

• Ved opdræt af krummernes ben i retning af en mærkbar betydelig begrænsning i hofteledene.
• Også når der opdrættes benene til siden, i nærvær af dysplasi i hoftefugen, et symptom på glidning eller, som det også nogle gange kaldes, observeres et kliksymtom.
• Hvis du sætter babyen på din mave, kan du visualisere asymmetrien af ​​babyens skinkefold.
• Med en udtalt dysplasi i hofteledene kan du med det blotte øje mærke til forkortelsen af ​​et af benets krummer.

Endnu en gang er det nødvendigt at huske, at diagnosen skalDet kan kun bestemmes af en ortopædkirurg. Det er næsten umuligt at stille en diagnose på egen hånd uden den passende medicinske uddannelse. Ligeledes, hvis barnet lægges på ryggen, vil der være en betydelig begrænsning i hofteleddet, når man forsøger at sprede sine ben til siden. Dette symptom er et af de mest konsistente og tidlige tegn på hoftedysplasi. Jo mere tiden går, jo ældre barnet bliver, jo stærkere bliver begrænsningen. Og hvis dette symptom i andre former for dysplasi måske ikke er meget tydeligt udtrykt, så hvis babyen har en dannet dislokation, vil dette symptom blive udtrykt så tydeligt som muligt. Hoftedysplasi skal adskilles fra andre sygdomme, hvor lignende symptomer er mulige:

• Spastisk lammelse.
• Muskelkontraktur.
• Medfødt viral deformitet af lårhalsen.

Alle disse sygdomme skal være fuldstændigисключены, и только после этого врач может установить диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Для этого ребенку необходимо провести полное обследование и внимательное изучение состояния абсолютно всех связок и мышц тазобедренных суставов, а также просто необходимо ультразвуковое исследование и рентгенограмма тазобедренных составов. Также врач при осмотре малыша обязательно учитывает влияние некоторых возрастных факторов, например, физиологическую ригидность мышц крохи. Эта физиологическая ригидность зачастую не позволяет развести ножки даже у совершенно здорового крохи. Однако подобные затруднения возникают лишь эпизодически, иногда же проблем с разведением ножек не бывает. А вот в том случае, если у малыша дисплазия тазобедренного сустава, развести ему ножки удастся только после того, как будет вправлена головка сустава. На основании совокупности всех симптомов, которые врачу удастся обнаружить при внешнем осмотре крохи, а также данных диагностического обследования малыша, и будет вынесен вердикт о наличии или отсутствии у крохи такого серьезного заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава. Также необходимо немного подробнее рассказать про симптом соскальзывания, или щелчка. Впервые про этот симптом написал советский ортопед еще в 1934 году. Спустя некоторое время его же описал и итальянский врач, который дал симптому еще одно, третье название – симптом неустойчивости. Суть данного нарушения в том, что при попытке развести ножки крохи в сторону происходит вправление вывиха бедра. Это самое вправление вывиха и вызывает звук щелчка, который слышит врач. При подвывихах звук будет немного тише и, возможно, его не будет слышно. Однако врач обязательно почувствует его под рукой. Когда ножки малыша приводятся к средней линии, происходит повторный вывих головки, который также сопровождается звуком щелка и однократным вздрагиванием ножки. При проведении подобного исследования в обязательном порядке необходимо учитывать тот факт, что симптом щелчка чаще всего практически полностью исчезает к концу первой недели жизни крохи. Но иногда, если у малыша присутствует мышечная гипотония, он может сохраняться даже несколько месяцев, как правило, первые три – четыре. Асимметрия паховых складочек, так же, как и складок на бедрах малыша, или их различное количество на правом и левом бедре, зачастую является свидетельством того, что у крохи присутствует дисплазия тазобедренного сустава. Как правило, именно с той стороны, с которой сустав поражен, количество складок больше, и они гораздо глубже, чем со второй стороны. Расположены эти складки проксимально. Однако сам по себе этот симптом ни в коем случае не может стать основанием для диагностирования дисплазии тазобедренного сустава. Подобная асимметрия может наблюдаться даже у здоровых детишек, тогда как у одной трети детей, страдающих от дисплазии тазобедренных суставов, этого симптома не наблюдается вообще. Именно поэтому данный симптом может рассматриваться как признак дисплазии тазобедренного сустава лишь в совокупности с иными симптомами, но никак не самостоятельно. Также весьма весомым признаком дисплазии тазобедренного сустава является наличие у крохи наружной ротации крохи. Она всегда выражена достаточно сильно. Зачастую именно мамы обращают внимание на этот симптом, и именно он служит поводом для обращения за консультацией к врачу – ортопеду. Наиболее хорошо ротация заметна тогда, когда малыш спит. Как правило, ярко выраженное укорочение ножки, которое заметно на глаз, бывает в случае высокого вывиха бедра. Вопреки ошибочному мнению, ротация возможна не только при одностороннем вывихе, но и при двустороннем, в том случае, если бедра расположены на различной высоте. Некоторые мамы пытаются самостоятельно, с помощью сантиметровой ленты, определить, насколько же укорочена одна ножка. Однако у грудных детей это сделать практически нереально – у них о разнице длины ножек судят по тому, как расположены уровни коленных суставов. Для этого ножки малыша, согнутые в коленях, необходимо прижать к животику. В очередной раз обращаем ваше внимание, что все подобные манипуляции должен проводить только медицинский работник. Практически все вышеперечисленные признаки дисплазии могут быть выражены все, или же только часть, а иногда наличие их не свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава. Если у врача появились хоть малейшие сомнения, родители ни в коем случае не должны отказываться от более детального обследования. Если диагноз не подтвердится, и вы, и ваш лечащий врач будете точно знать, что у ребенка с суставами все в порядке. И не стоит негодовать и обвинять врача в недостаточной компетенции – это абсолютно оправданная мера предосторожности, так как не диагностированная вовремя дисплазия тазобедренного сустава может привести к тому, что у ребенка в последующем будет тяжелая инвалидность.

radiodiagnoseområdet

Den mest succesrige diagnose af dysplasihofteled hos nyfødte ved hjælp af røntgenundersøgelse. Det gøres som følger. Lægen lægger barnet på ryggen og retter benene ud. Samtidig presses barnets bækken tæt mod filmkassetten. Barnets kønsorganer skal beskyttes mod røntgenstråling med en blyplade, der er specielt designet til dette formål. Denne plade, når den er placeret korrekt, forstyrrer ikke røntgenundersøgelsen. Når den ortopædiske læge vurderer resultaterne af undersøgelsen, tager den hensyn til de specifikke aldersrelaterede træk ved strukturen af ​​hofteleddene hos den nyfødte baby:

• Spædbørn har næsten ingen afbening af lårbenet.
• Højden på lårhovedet i en nyfødt er lig med lårhalsens bredde.
• Den acetabulum hos spædbørn har en bruskstruktur, så røntgenbilledet giver ikke en kontrastfarlig skygge.

Hvis, under normal udvikling af barnet, ossifikationMens lårbenshovedet vises ved omkring seks måneders alderen, hos børn, der lider af hoftedysplasi, forekommer ossifikation ikke tidligere end et års alderen.

Diagnose af medfødt hofteforskydning hos ældre børn

Hvis det i nogle tilfælde er små børnDet kan være svært at diagnosticere medfødt dislokation af hoften, men fra det øjeblik barnet begynder at gå, er dette meget lettere at gøre. Hos børn, der har nået en alder af et år og begynder at tage deres første skridt, er et af de første symptomer, der tiltrækker forældres og lægers opmærksomhed og antyder tilstedeværelsen af ​​hoftedysplasi, en meget sen begyndelse af gangprocessen. Oftest sker dette i nærværelse af en bilateral dislokation, men nogle gange kan det også forekomme med en unilateral dislokation. Sådanne børn har en specifik, karakteristisk gangart - enten ustabilitet af babyen eller halthed på grund af en ensidig forskydning af hoften. Hvis barnet har en medfødt bilateral dislokation, vil gangarten være vraltende, der minder om en and. På trods af forældrenes frygt oplever babyen ingen smerte. Barnet bruger lige meget tid på fødderne som raske børn, mens dets adfærd er helt almindelig - han er munter, aktiv og legevillig. Børn efter et år bevarer også nogle af symptomerne på hoftedysplasi, men de er meget mindre udtalte end hos yngre børn:

• Det ben, der er forvansket, såvel som krummerne, er i position af ekstern rotation.
• På trods af det faktum, at der ikke er nogen absolut forkortelse af lemmerne, forbliver forkortelsen af ​​lemmen, på hvis side der er en forskydning.

Massage til dysplasi

Hvis din baby er diagnosticeret med dysplasihofteleddet, vil ortopædlægen ordinere babyen al den behandling, han har brug for. Forældre skal nøje følge alle lægens anbefalinger og ikke gøre noget på egen hånd. Det eneste en mor kan gøre, medmindre lægen giver andre anbefalinger, er en let massage. Før du begynder massagen, skal du være opmærksom på dine hænders tilstand. Hænderne skal være rene, tørre og varme. Negle skal klippes korte, ringe og armbånd skal fjernes - alt, hvad der kan forstyrre integriteten af ​​babyens hud. For at massere din baby er det ikke tilrådeligt at bruge forskellige massagecremer beregnet til voksne - dette kan føre til allergiske reaktioner hos barnet i form af hududslæt. Det er meget klogere at bruge enten almindelig babyolie eller babypudder. Nedenfor er de grundlæggende massageteknikker, der skal udføres for børn, der lider af hoftedysplasi:

• Læg barnet på bagsiden, luk hele områdetpalme lår og begynde at lave lys massage bevægelser. Sørg for, at dine bevægelser ikke er for stærke. Det er nødvendigt at starte massagebevægelser med let slag i huden - sørg for, at trykket på huden ikke er signifikant. Fingre skal glide over huden, men ikke flytte den. Derefter skal tommelfinger og pegefinger begynde at lave spirallignende bevægelser. De skal fortsætte i ca. tre minutter, undtagen stedet nær kønsorganerne. Med spiralbevægelser skal trykket øges lidt - huden skal allerede bevæge sig. Herefter placeres fingerspidserne på de berørte led og masserer dem forsigtigt og lægge et betydeligt pres på musklerne. Men under ingen omstændigheder overdrive det ikke - krummen bør ikke give tegn på angst eller utilfredshed.
• Derefter drejes babyen forsigtigt på maven og på samme måde som beskrevet ovenfor, masser forsigtigt de indvendige lår.
• Dernæst skal du gå til gluteal regionen. Begynd forsigtigt at gnide skinkens skinker, hvilket gør cirkulære bevægelser. Efter det skal du forsigtigt klemme og afkalkke skinkernes krummer. I løbet af hele tiden af ​​massage skal du omhyggeligt observere reaktionen af ​​krummerne, og ved det første tegn på utilfredshed stopper du massage.
• Når du er færdig med skælmassagen,Det er nødvendigt at gå til smuldre fodmassage. Tag en fod og start forsigtigt massere den i retningen fra hælen til fingrene. Masser forsigtigt hver finger. Gentag det samme med den anden fod.

Ud over massage til hoftedysplasiled, terapeutiske øvelser er yderst nyttige for børn. Gymnastik, såvel som børnemassage til dysplasi, skal udføres systematisk, hver dag. Ellers vil alle dine anstrengelser ikke bringe nogen fordel for babyens helbred. I løbet af dagen bør mor og baby lave gymnastik mindst to gange om dagen. Hver øvelse skal gentages 10-15 gange. Nedenfor er de grundlæggende øvelser, som en mor kan lave selvstændigt med sin baby:

• Træn "cykel". Sæt babyen på bagsiden, bøj ​​benene på knæene og træk til maven. Handler meget, meget omhyggeligt. Bly på krummerne ved almindelig cykling.
• Træning "bøjning og ubøjelige ben." For at gøre dette, et ben af ​​barnet i knæet, den anden - helt lige. Skift derefter dine ben. Sørg for, at dine bevægelser er glatte og uberørte.
• Bøje et af benene i knæ og i hoftefælles, og den anden klemmer bøllens bækken og begynder at lave cirkulære bevægelser med et bøjet ben. Efter fem til seks rotationer, skift benene. På et tidspunkt er det nødvendigt at gøre to eller tre trin.
• Motion "frøen". Placér krummen på bagsiden, bøj ​​lidt på knæene og spred dem til siderne. Begynd at lave synkrone cirkulære bevægelser med begge ben.

Når alle øvelser udføres, bør forældrenefølg enkle, men meget vigtige regler. For det første, når du spreder barnets ben til siden, skal du sørge for at være meget forsigtig og ikke lave pludselige bevægelser. Du må under ingen omstændigheder tvinge dine ben fra hinanden, som om du skulle overvinde en usynlig forhindring. Spred dine hofter så langt som muligt uden nogen indsats. Forældre bør aldrig glemme behovet for at besøge en ortopædkirurg i tide. Forløbet af en sygdom som hoftedysplasi kræver konstant og omhyggelig overvågning af en læge, som konstant vil tilpasse behandlingsforløbet i overensstemmelse med det specifikke sygdomsforløb i hvert enkelt tilfælde. Kun konstant observation af sygdomsforløbet i dynamikken tillader rettidig at foretage de nødvendige justeringer af barnets behandling. Hvis du har været nødt til at håndtere et sådant problem som dysplasi hos spædbørn, så fortvivl ikke. I dag har moderne medicin lært at klare selv ganske alvorlige former for hoftedysplasi med succes. Husk, at du og din læge har ét fælles mål - dit barns sundhed. Dysplasi i barndommen behandles med succes. Derfor er det første, forældre skal gøre, at finde en god ortopædlæge, som de kan stole fuldt ud på. Hvis du føler, at du af en eller anden grund ikke er i stand til at etablere kontakt med din behandlende ortopædlæge, så prøv at finde en anden specialist. Ellers kan konstante konflikter med din læge ødelægge alle dine anstrengelser. Dit barns helbred er i dine hænder og afhænger af din tålmodighed, kærlighed og udholdenhed! Vi anbefaler at læse:

Kommentarer

kommentarer

Læs også:

Trængsel hos børn: behandling og forebyggelse Behandling af bronkitis hos børn: symptomer, behandling, børnepasning Vorter hos børn: hvordan man håndterer problemet? Myopi hos børn: klassificering, tegn, behandling Grøn te, når du ammer: Du kan eller kan ikke drikke det? Sådan bør du tænde et år gammelt barn? Memo for forældre