Nogle gange kommer unge forældre til den næsterutinemæssig undersøgelse, høre fra lægen at deres baby har hofte dysplasi. Mange unge forældre er bange, når de hører om en sådan sygdom, som hip dysplasi hos børn og begynder at panikere. Selvfølgelig er dysplasi en meget ubehagelig og alvorlig sygdom, men dens tilstedeværelse er ikke en grund til panik, men til behandling af krummer. Desværre anser lægerne det ikke nødvendigt at give forældrene fuldstændige oplysninger om sygdommen. Og forældre har en meget vag idé om, hvad de måtte stå over for. Men som du ved, skal fjenden være kendt personligt. Det handler om, hvad der er hip dysplasi, hvad er dens konsekvenser og hvordan man behandler det, og vil blive diskuteret i denne artikel. Hip dysplasi er normalt resultatet af medfødt hofteforskydning. Denne type medfødt deformitet i muskuloskeletale systemet er en af de mest almindelige. Læsionen gælder for alle komponenter i hofteforbindelsen: kapslen, ledbånd og muskler, lårets hoved og acetabulum. Alle disse komponenter er underudviklede. En lignende komplikation forekommer hos ca. 5% af alle nyfødte babyer, og ensidig dislokation af hofte forekommer tre gange oftere end bilaterale. Piger er mest modtagelige for denne komplikation - de har en medfødt forskydning opstår omkring 5 gange oftere end drenge.
Årsager til dysplasi
Læger har stadig ikke kommet til den enstemmige opfattelse, atdet er netop årsagen til hip dysplasi. Flertallet af læger involveret i undersøgelsen af dette problem er imidlertid tilbøjelige til at tro, at hovedårsagen til medfødt hofteforskydning er netop defekterne i de primære embryoorganers lægning samt forstyrrelsen af den normale proces af fostrets udvikling i fosteret. Årsagerne til sådanne overtrædelser er meget, meget mange:
- Avitaminose hos en gravid kvinde.
- Hormonale lidelser i den fremtidige mor.
- Forskellige smitsomme sygdomme lider af en kvinde under graviditeten.
- Drikker en kvinde under graviditeten alkohol, narkotika og rygning.
- Arvelig disposition
Som det fremgår af undersøgelser foretaget af det alt-russiske institut for obstetrik og gynækologi, fødes de mest almindelige børn med hofte dysplasi hos kvinder, der lider:
- Tidlig toksicose i første halvdel af graviditeten.
- Sen toksikose i anden halvdel af graviditeten - gestose.
- Forstyrrelser af vand-saltmetabolisme hos moderen.
- Forstyrrelser af vand-saltmetabolisme hos fosteret.
- Krænkelse af det kardiovaskulære system.
- Revmatisk hjertesygdom.
I 50% af alle tilfælde af fødsel af børn med dysplasihofte led under graviditeten, krummerne var i bækkenpræsentation. Det er derfor, at alle børn i bækkenpræsentationen efter fødslen gennemgår en grundig undersøgelse og opfølgning med en ortopædkirurg. Blandt unge forældre er der en meget udbredt meget fejlagtig opfattelse, at sommetider medfødte forstyrrelser af hoftefaldet skyldes de forkerte handlinger hos det medicinske personale under fødselsprocessen. I virkeligheden er det ikke tilfældet - hos børn født med kejsersnit forekommer hoftedysplasi ikke mindre hyppigt end hos børn født naturligt. Medfødt forvridning af hofte er altid en følge af forvandling af det led, der går forud for det. Forvandling af leddet ledsages af hypoplasi af vævene i acetabulumet, som er fladt, såvel som et fald i selve lårhovedets størrelse, som er dårligt udsat for nedbrydningsprocessen. I dette tilfælde er lårets hoved ofte den øvre ende vender fremad. Dette fænomen kaldes antetorsey. Derudover er barnet som regel forskellige uregelmæssigheder af den normale udvikling af hofteledets neuromuskulære system. Over tid ændres det kliniske billede af sygdommen: Hvis i lårets første par måneder har lårets overgang en udadgående og lidt opadgående forskydning, så er der et markant opadgående og indadgående skifte i vækstprocessen, som følge af, at artikeltasken strækker sig og stiger i størrelse. Men i nogle tilfælde af mild dysplasi i hofteforbindelsen er forskydningen af lårhovedet meget lille. Som regel observeres dette under subluxationer. Med ægte forskydninger er forskydningen meget mere udtalt. Når du undersøger et barn, kan du også se en signifikant ændring i strukturen og formen af acetabulum og leddet af leddet, samt artikelsækken og brusk, muskler og ledbånd. Et nærmere blik afslører, at acetabulum ikke bare er fladt, men også langstrakt, med den bageste øvre kant næsten altid næsten uudviklet. Som følge heraf er lårets hoved ikke nødvendigt for normal funktion. I acetabulum er der en gradvis fortykkelse af den bruskede bund, udviklingen af for stort bindevæv på den. Hvis dysplasi hos børn under et år ikke blev diagnosticeret til tiden, og behandlingen af krummerne også blev påbegyndt, bliver sygdomsforløbet meget værre med alderen. Barnet fortsætter med at udvikle en stabil dislokation. Tegn på dysplasi hos børn:
- Den øverste hvælving af acetabulum forsvinder ofte næsten fuldstændigt.
- Hulet selvflader endnu mere og har form af en trekant.
- På grund af det faktum, at der ikke er knogleunderstøttelse, udvikler lårhalsen forkert - den er signifikant forkortet, den har en stump nakke-diaphysial vinkel.
- Derudover vender lårhalsen igen på grund af manglende støtte.
Når barnet begynder at gå, øges belastningen på benet betydeligt. Som følge heraf opstår der en række patologiske forandringer, der forværrer barnets tilstand betydeligt:
- Acetabulum fortsætter med at glatte ud betydeligt og gradvist bliver næsten helt fladt.
- Ledkapslen undergår væsentlige ændringer - den strækker sig på grund af at hovedet forskydes fremad.
- Sommetider kan artikulærkapslen generelt loddes til artikeltasken.
- På grund af det faktum, at lårets hoved glider konstant opad, dannes en glidespor på acetabulumet.
- Fælleshulen er i de fleste tilfældeopdelt i tre dele og har form af en timeglas. Den øverste del af samlingen omgiver lårets hoved, men midterdelen omgiver hulrummet, men på grund af at hulrummet er fladt, er en del af det hult. Det runde ledbånd i milde tilfælde af sygdommen udtrykkes ret godt, men nogle gange kan det være helt fraværende.
Diagnose af hofte dysplasi
Succesen med behandling af hofte dysplasileddet og resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af, hvordan sygdommen blev diagnosticeret i tide og den passende behandling startede. I tilfælde af at behandlingen ikke begynder, øger komplikationer som en snebold i en geometrisk progression fra tidligere tid. Det er derfor, at alle børnene i barselshospitalet undersøger ortopædkirurgens undersøgelse, mens de stadig er i barselshospitalet. Som regel diagnosticeres medfødt forskydning af hofterne for første gang i et barsels hospital. Forældre skal dog huske på, at det på trods af vigtigheden af tidlig diagnose ofte er svært, og undertiden uvirkeligt at genkende det. Dysplasi tbs hos børn er ofte godt maskeret. Derfor, selvom lægen ikke fandt nogen årsag til alarm, en måned efter fødslen, bør alle babyerne uden undtagelse besøge den ortopædiske læge, så han kan være sikker på, at alt er i orden med dem. Høringen vil også være nødvendig for at opnå børnene tre og derefter seks måneder. Forældre bør under ingen omstændigheder ignorere disse besøg hos lægen - de er meget vigtige for krummens sundhed - virkningerne af dysplasi hos børn er ret tunge. Som tidligere nævnt består alle dysplasi-grupper af flere sygdomme:
- Medfødt forløber af hofte.
- Medfødt subluxation af hofte.
- Medfødt forskydning af hofte.
- Radiografisk umodne hofteforbindelse.
For korrekt vurdering af tilstandenhofteflader af barnet, bør en klinisk undersøgelse af barnet udføres efter en bestemt metode. Der er en række specifikke symptomer og tegn, hvor en læge kan diagnosticere hip dysplasi hos et barn. Hovedparten af disse symptomer er anført nedenfor, men forældre bør aldrig forsøge at foretage en diagnose alene - dette kan føre til uforudsigelige komplikationer. Men at vide om disse symptomer er stadig nødvendigt:
- Ved opdræt af krummernes ben i retning af en mærkbar betydelig begrænsning i hofteledene.
- Også når der opdrættes benene til siden, i nærvær af dysplasi i hoftefugen, et symptom på glidning eller, som det også nogle gange kaldes, observeres et kliksymtom.
- Hvis du sætter babyen på din mave, kan du visualisere asymmetrien af babyens skinkefold.
- Med en udtalt dysplasi i hofteledene kan du med det blotte øje mærke til forkortelsen af et af benets krummer.
Endnu engang er det nødvendigt at minde om, at diagnosen skallæg kun en læge ortopædkirurg. Uafhængigt er det praktisk talt umuligt at etablere diagnosen uden at have den rette medicinsk uddannelse. Også barnet, hvis du sætter det tilbage, vil have en betydelig begrænsning i hoftefugen, når du forsøger at skubbe benene til siden. Dette symptom er et af de mest uændrede og tidlige tegn på hofte dysplasi. Jo mere tid går, jo ældre barnet bliver, desto stærkere bliver det. Og hvis i andre former for dysplasi dette symptom kan udtrykkes ikke helt klart, så hvis barnet har en dislokeret form, vil dette symptom blive udtrykt så klart som muligt. Hip dysplasi skal differentieres fra andre sygdomme, for hvilke lignende symptomer er mulige:
- Spastisk lammelse.
- Muskelkontraktur.
- Medfødt viral deformitet af lårhalsen.
Alle disse sygdomme skal være fuldstændigudelukkes, og kun efter det kan lægen fastslå diagnosen af hip dysplasi. For at gøre dette behøver barnet at foretage en fuld undersøgelse og en omhyggelig undersøgelse af tilstanden af absolut alle ledbånd og muskler i hofteledene, og behøver bare en ultralyd og radiografi af hoftesammensætningerne. Også lægen under babyens undersøgelse skal tage højde for indflydelsen af nogle aldersfaktorer, fx den fysiologiske stivhed af crumbs musklerne. Denne fysiologiske stivhed forhindrer ofte benene i at sprede sig selv i perfekt sunde krummer. Sådanne vanskeligheder opstår dog kun sporadisk, nogle gange er der ingen problemer med opdrætterben. Men hvis barnet har dysplasi i hoftefugen, vil det være muligt at adskille benene først, efter at lederens led er sat. Baseret på totaliteten af alle de symptomer, som lægen vil kunne opdage under en ekstern undersøgelse af krummerne, såvel som data fra barnets diagnostiske undersøgelse, vil der blive taget stilling til tilstedeværelsen eller fraværet af en så alvorlig sygdom som hip dysplasi. Du skal også fortælle lidt mere om symptomet ved at glide eller klikke. For første gang skrev en sovjetisk ortopædist om dette symptom tilbage i 1934. Efter nogen tid blev han beskrevet af den italienske læge, som gav et andet symptom, det tredje navn - et symptom på ustabilitet. Essensen af denne overtrædelse er, at når du forsøger at sprede benene på krummerne til siden, falder forskydningen af hoften. Dette er selve reduktionen af dislokation og forårsager et klik lyd, som lægen hører. Når subluxations lyd bliver lidt roligere og måske bliver det ikke hørt. Lægen vil dog helt sikkert føle det ved hånden. Når babyens ben bringes til midterlinien, opstår der en omfordeling af hovedet, som også ledsages af lyden af en revne og en enkelt skævhed på benet. Når du gennemfører en sådan undersøgelse, er det vigtigt at tage højde for det faktum, at symptomet på et klik oftest forsvinder næsten fuldstændigt ved udgangen af den første uge af barnets liv. Men nogle gange, hvis barnet har hypotoni, kan det til stadighed i flere måneder som regel de første tre til fire. Asymmetrien af de injektive folder, såvel som folderne på babyens hofter eller deres varierende beløb på højre og venstre lår, er ofte tegn på, at dysplasien i hoftefugen er til stede i barnet. Som regel er antallet af folder større på den side, fra hvilken samlingen påvirkes, og de er meget dybere end på den anden side. Disse folder er placeret proximalt. Imidlertid kan dette symptom på ingen måde danne grundlag for diagnosticering af hip dysplasi. Denne asymmetri kan observeres selv hos raske børn, mens i en tredjedel af børnene der lider af hofte dysplasi, overholdes dette symptom slet ikke. Derfor kan dette symptom kun betragtes som tegn på hoftedysplasi kun i forbindelse med andre symptomer, men ikke uafhængigt. Et meget signifikant tegn på hofte dysplasi er også tilstedeværelsen af ydre rotation af krummerne i krummerne. Det er altid ret stærkt. Ofte er det mødre, der er opmærksomme på dette symptom, og det er det der tjener som en grund til at søge råd fra en læge - en ortopæd. Den bedste rotation er mærkbar, når barnet sover. Som regel sker en markant forkortelse af benet, som kan ses af øjet, i tilfælde af høj forskydning af hofteren. I modsætning til en fejlagtig opfattelse er rotation mulig ikke kun med ensidig dislokation, men også med bilaterale, hvis hofterne er placeret i forskellige højder. Nogle mødre prøver selvstændigt at bruge et målebånd til at bestemme, hvor meget et ben er forkortet. Men hos spædbørn er det næsten umuligt at gøre dette - de dømmer forskellene i benene ved, hvordan knæleddets niveauer er placeret. For at gøre dette skal benets ben, der er bøjet på knæene, presses mod maven. Endnu en gang gør vi opmærksom på, at alle sådanne manipulationer kun skal udføres af en læge. Næsten alle de ovennævnte tegn på dysplasi kan udtrykkes alt eller kun en del, og nogle gange er deres tilstedeværelse ikke indicative for hofte dysplasi. Hvis lægen selv har den mindste tvivl, bør forældrene under ingen omstændigheder nægte en mere detaljeret undersøgelse. Hvis diagnosen ikke er bekræftet, vil både dig og din læge sikkert vide, at barnet med leddene er fint. Og du bør ikke være foruroliget og skylden lægen på grund af manglende kompetence - dette er en absolut forsvarlig sikkerhedsforanstaltning, fordi det ikke diagnosticeres i tide, at dysplasi i hoftefugen kan føre til, at barnet efterfølgende vil have svær invaliditet.
radiodiagnoseområdet
Den mest succesrige diagnose af dysplasiaf hofteleddet hos nyfødte ved hjælp af en røntgenmetode. Det fremstilles som følger. Lægen lægger barnet på ryggen og trækker lige benene. Taz baby, mens den presses tæt på kassetten med filmen. Krummernes reproduktive organer skal beskyttes mod røntgenstråling specielt til dette formål med en udpeget blyplade. Denne plade, når den placeres korrekt, påvirker ikke røntgenundersøgelsen. Den ortopædiske læge tager i forbindelse med evalueringen af undersøgelsens resultater hensyn til de specifikke aldersrelaterede træk ved strukturen af hofteleddet af det nyfødte barn:
- Spædbørn har næsten ingen afbening af lårbenet.
- Højden på lårhovedet i en nyfødt er lig med lårhalsens bredde.
- Den acetabulum hos spædbørn har en bruskstruktur, så røntgenbilledet giver ikke en kontrastfarlig skygge.
Hvis under normal udvikling af barnetbenifikationlårhovedet fremkommer ved ca. seks måneder, og i børn, der lider af hofte-dysplasi, forekommer ejificering før en alder.
Diagnose af medfødt hofteforskydning hos ældre børn
Hvis de små børn i nogle tilfældediagnose af medfødt hofteforskydning er vanskelig, så fra det øjeblik barnet begynder at gå, er det meget lettere at gøre. Hos børn, der er op til en alderen og begynder at tage deres første skridt, er et af de første symptomer, der tiltrækker forældre og læger opmærksomhed og foreslår at han har hip dysplasi, den meget sene start på gangprocessen. Ofte sker dette i nærværelse af bilateral dislokation, men nogle gange kan det forekomme ved ensidig dislokation. Disse børn har en specifik karakteristisk ganggang - enten ustabilt i krummerne eller hans lun i ensidig dislokation af låret. Hvis barnet har en medfødt bilateral dislokation, vil gangen blive overskredet, der ligner en and. På trods af forældrenes frygt føler ikke barnet nogen smerte. Et barn bruger så meget tid på fødderne som sunde børn, og hans opførsel er helt almindelig - han er munter, aktiv og villig spiller. Efter et år opretholder børnene også nogle af symptomerne på hip dysplasi, men de er langt mindre udtalte end hos yngre børn:
- Det ben, der er forvansket, såvel som krummerne, er i position af ekstern rotation.
- På trods af det faktum, at der ikke er nogen absolut forkortelse af lemmerne, forbliver forkortelsen af lemmen, på hvis side der er en forskydning.
Massage til dysplasi
Hvis din baby er diagnosticeret med dysplasihofteforbindelsen vil ortopædkirurgen ordinere en smul for al den behandling, han har brug for. Forældre bør nøje følge alle anbefalinger fra lægen og ikke gøre noget alene. Det eneste, en moder kan gøre, medmindre andre anbefalinger gives af en læge, er en let massage. Før du begynder en massage, skal du være opmærksom på tilstanden af deres hænder. Hænderne skal være rene, tørre og varme. Negle skal skæres kort, fjerne ringe og armbånd - alt hvad der kan forstyrre hudkrummernes integritet. For massagekrummer er det uhensigtsmæssigt at bruge forskellige massage cremer designet til voksne - dette kan føre til forekomst af allergiske reaktioner i form af hudlæsioner i krummerne. Det er meget mere rimeligt at bruge enten almindelig babyolie eller babypulver. Følgende er de grundlæggende teknikker til massage, som bør gøres for børn, der lider af hofte dysplasi:
- Læg barnet på bagsiden, luk hele områdetpalme lår og begynde at lave lys massage bevægelser. Sørg for, at dine bevægelser ikke er for stærke. Det er nødvendigt at starte massagebevægelser med let slag i huden - sørg for, at trykket på huden ikke er signifikant. Fingre skal glide over huden, men ikke flytte den. Derefter skal tommelfinger og pegefinger begynde at lave spirallignende bevægelser. De skal fortsætte i ca. tre minutter, undtagen stedet nær kønsorganerne. Med spiralbevægelser skal trykket øges lidt - huden skal allerede bevæge sig. Herefter placeres fingerspidserne på de berørte led og masserer dem forsigtigt og lægge et betydeligt pres på musklerne. Men under ingen omstændigheder overdrive det ikke - krummen bør ikke give tegn på angst eller utilfredshed.
- Derefter drejes babyen forsigtigt på maven og på samme måde som beskrevet ovenfor, masser forsigtigt de indvendige lår.
- Dernæst skal du gå til gluteal regionen. Begynd forsigtigt at gnide skinkens skinker, hvilket gør cirkulære bevægelser. Efter det skal du forsigtigt klemme og afkalkke skinkernes krummer. I løbet af hele tiden af massage skal du omhyggeligt observere reaktionen af krummerne, og ved det første tegn på utilfredshed stopper du massage.
- Når du er færdig med skælmassagen,Det er nødvendigt at gå til smuldre fodmassage. Tag en fod og start forsigtigt massere den i retningen fra hælen til fingrene. Masser forsigtigt hver finger. Gentag det samme med den anden fod.
Udover massage til hofte dysplasileddene til babyer er yderst nyttige terapeutiske øvelser. Gymnastik, såvel som baby massage til dysplasi, skal gøres systematisk hver dag. Ellers vil alle dine bestræbelser ikke medføre sundhedsmæssige fordele for krummerne. I løbet af dagen bør moderen med barnet lave gymnastik mindst to gange om dagen. Hver af øvelserne skal gentages 10-15 gange. Følgende er de grundlæggende øvelser, som en mor kan gøre på egen hånd med en baby:
- Træn "cykel". Sæt babyen på bagsiden, bøj benene på knæene og træk til maven. Handler meget, meget omhyggeligt. Bly på krummerne ved almindelig cykling.
- Træning "bøjning og ubøjelige ben." For at gøre dette, et ben af barnet i knæet, den anden - helt lige. Skift derefter dine ben. Sørg for, at dine bevægelser er glatte og uberørte.
- Bøje et af benene i knæ og i hoftefælles, og den anden klemmer bøllens bækken og begynder at lave cirkulære bevægelser med et bøjet ben. Efter fem til seks rotationer, skift benene. På et tidspunkt er det nødvendigt at gøre to eller tre trin.
- Motion "frøen". Placér krummen på bagsiden, bøj lidt på knæene og spred dem til siderne. Begynd at lave synkrone cirkulære bevægelser med begge ben.
Ved udførelsen af alle øvelser skal forældreneFølg enkle, men meget vigtige regler. Først skal du sprede babyens ben til siden, sørg for at være meget forsigtig og ikke lave nogen pludselige bevægelser. Tving ikke benene på nogen måde som om at overvinde en usynlig forhindring. Del hofterne så meget som muligt uden nogen indsats. Forældre bør under ingen omstændigheder glemme behovet for at rettidigt besøge den ortopædkirurgs læge. Forløbet af en sygdom som hofte dysplasi kræver konstant og omhyggelig observation af en læge, der konstant tilpasser behandlingsforløbet i overensstemmelse med sygdommens specifikke forløb i hvert enkelt tilfælde. Kun konstant observation af sygdomsforløbet over tid gør det muligt at foretage de nødvendige justeringer af behandlingen af barnet rettidigt. Hvis du skulle have en sådan katastrofe som dysplasi hos spædbørn, fortvivl ikke overhovedet. I vores tid har moderne medicin lært at klare sig selv med en ret alvorlig form for hofte dysplasi. Husk at du og din læge har ét fælles mål - dit barns helbred. Pædiatrisk dysplasi behandles med succes. Derfor er det første, som forældre skal gøre, at finde en god ortopædkirurg, som de fuldt ud kan stole på. Hvis du føler, at du af en eller anden grund ikke får nogen kontakt med din PCP, skal du prøve at finde en anden specialist. Ellers er konstante konflikter med lægen i stand til at forkaste alle dine bestræbelser. Sundheden hos din baby er i dine hænder og afhænger af din tålmodighed, kærlighed og udholdenhed! Vi anbefaler dig at læse:
Kommentarer
kommentarer