Faktorer der påvirker udviklingen af oral candidiasis
Om manifestationen af patogene egenskaber af svampe af slægtenCandida в первую очередь влияет состояние организма человека. Основную роль в развитии кандидоза играет снижение защитной функции иммунной системы. Кандидоз ротовой полости проявляется обычно при иммунодефицитных состояниях или на фоне дисбаланса системы иммунитета. Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз, гипопаратиреоз и др. Развитию кандидоза непосредственно слизистой оболочки полости рта способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, понижение кислотности желудка). Кандидоз слизистой оболочки полости рта очень часто является первичным признаком бессимптомного протекания сахарного диабета 1 типа, так как нарушение обмена углеводов в организме создает благоприятные условия для роста грибков рода Candida во рту. Поэтому при наличии симптоматики хронического кандидоза обязательно следует произвести анализ крови на содержание глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. Медикаментозный кандидоз Развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует лечение цитостатиками и глюкокортикостероидами. Они угнетают иммунную систему человека и способствуют усилению устойчивости дрожжеподобных грибков. В последние годы широкое распространение получила бесконтрольная антибиотикотерапия, что способствовало резкому увеличению больных, обратившихся в больницы по поводу кандидоза слизистой оболочки полости рта. В ротовой полости происходит нарушение состава собственной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза, создаются идеальные условия для бесконтрольного роста дрожжеподобных грибков рода Candida. Похожее действие на кандид оказывает прием различных противомикробных препаратов (сангвиритрин, трихопол, хлоргексидин и др.). Кроме того, кандидоз может быть вызван употреблением алкоголя и наркотических веществ, приемом препаратов для оральной контрацепции, воздействием лучистой энергии и т.д. В редких случаях заражение кандидозом происходит через оральный половой контакт, поцелуй, при прохождении ребенка через зараженные родовые пути матери. Влияние состояния иммунной системы Немаловажную роль в развитии кандидоза слизистой оболочки полости рта играет состояние ее иммунитета. Развитию заболевания в этом случае способствуют хронические травмы слизистой острыми краями зубов, неправильно подобранные зубные протезы, разрушающиеся коронки зубов и т.д. Эти и другие факторы способствуют проникновению в рану грибков рода Candida и их последующему размножению в ней. Особое внимание на распространение инфекции следует уделить людям, которые используют съемные зубные протезы из акриловых пластмасс, так как дрожжеподобные грибки прекрасно растут на их поверхности, способствуя поддержанию хронического воспаления слизистой оболочки полости рта под протезом. При появлении первых признаков кандидоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Если к лечению заболевания отнестись недостаточно внимательно, то оно может перейти из ротовой полости на пищевод и даже внутренние органы. Что происходит при кандидозе полости рта? Чаще всего кандидоз слизистой оболочки полости рта наблюдается и грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленных тяжело протекающими хроническими заболеваниями. Из-за снижения функции иммунной системы грибки рода Candida начинают активизироваться, происходит секреция различных ферментов, способствующих усилению размножения и прикреплению грибков к клеткам слизистой оболочки полости рта. Когда число колоний кандид превысит допустимое значение, начнется развитие симптоматики, характерной для кандидоза. 
Symptomer på oral candidiasis
Symptomer, der er karakteristiske for oral candidiasishulrum er ret forskellige og afhænger af immunsystemets tilstand, patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige akutte eller kroniske sygdomme, brugen af visse grupper af lægemidler (glukokortikosteroider, antibiotika) og mange andre faktorer. Den mest almindelige type candidiasis i mundslimhinden er akut pseudomembranøs candidiasis, eller, som det også kaldes, trøske. Akut pseudomembranøs candidiasis Hos spædbørn forekommer denne sygdom ret ofte og er relativt mild uden at forårsage alvorlige symptomer. Hos voksne er trøske normalt ikke en primær uafhængig sygdom, men forekommer som en sekundær samtidig sygdom med mere alvorlige patologier (diabetes mellitus, hypovitaminose, blodsygdomme, ondartede neoplasmer, tuberkulose osv.). Vigtigste symptomer på slimhindeskader Ved denne type candidiasis påvirkes slimhinden i læber, gane, drøvle, kinder og tungens bagside primært. Dens skarpe rødme, tørhed og hævelse bemærkes. På baggrund af hyperæmi (rødme) er en hvid belægning tydeligt synlig, som stiger over niveauet af mundslimhinden og består af kolonier af Candida. I sin struktur ligner den hytteost eller koaguleret mælk. I den indledende periode med trøske skrabes pladen let af med en spatel. Under den er en glat, relativt hyperæmisk og ødematøs overflade af slimhinden. I alvorlige tilfælde tager den osteagtige plak, der ledsager oral candidiasis, form af en kontinuerlig film, der dækker slimhinden, bliver tættere og er svær at skrabe af, og dens farve skifter fra hvid til snavset gul. Under den er slimhinden blottet, dækket af erosioner eller sår. Patienter med trøske klager over smerter, når de spiser og en alvorlig brændende fornemmelse i munden.
Diagnose af oral candidiasis
Diagnosen oral candidiasis stillesbaseret på det kliniske billede af sygdommen, patientklager, laboratorietestdata (mikroskopi af afskrabninger fra mundhulens slimhinder), resultaterne af kliniske blodprøver og en undersøgelse af niveauet af glukose i blodserumet. Det er nødvendigt at undersøge patientens hud og negle for candidiasis. Den primære behandlende læge er tandlægen, men om nødvendigt ordineres yderligere konsultationer med en gynækolog, mykolog eller endokrinolog. En endelig diagnose stilles, når gærlignende svampe af slægten Candida påvises i en afskrabning fra slimhinden i mundhulen. Der foretages en mikroskopisk undersøgelse af afskrabninger fra mundslimhinden og aftagelige tandproteser. Skrabningen foretages på tom mave inden du børster tænder eller 5-6 timer efter du har spist. Efter afslutning af behandlingsforløbet og forsvinden af det kliniske billede af sygdommen udføres en gentagen mikroskopisk undersøgelse. Differentialdiagnostik Differentialdiagnostik (forskel fra andre sygdomme med lignende symptomer) af en sådan sygdom som oral candidiasis udføres med allergisk stomatitis, syfilitiske papler (elementer af udslæt, der er ikke-hulrumsformationer, der stiger over niveauet af slimhinden af kinder, tandkød, tunge), forskellige former for stof stomatitis, lichen planus.
Behandling af candidiasis i mundhulen
Behandling af trøske er en kompleks proces, der kræverиндивидуального подхода в каждом отдельном случае. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя не только медикаментозное воздействие непосредственно на возбудителя. Также производятся мероприятия, направленные на повышение иммунитета организма, лечение сопутствующих заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкоз, сахарный диабет), санацию ротовой полости. Немаловажную роль играет рациональное питание. Если кандидоз был вызван приемом антибиотиков, глюкокортикостероидов или сульфаниламидных препаратов следует произвести коррекцию их приема с добавлением противогрибковых препаратов. Общее лечение кандидоза Для приема внутрь назначаются противогрибковые препараты (Леворин или Нестатит 4-6 раз в день после еды курсом 10 дней). Перед приемом таблетки рекомендовано размельчить и полученный порошок рассосать под языком, так как эти препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Леворин обычно назначают в виде таблеток, предназначенных для рассасывания за щекой. Также хороший противомикозный эффект оказывают сосательные карамели Декамина (1-2 карамели 6-8 раз в день). Карамели помещают за щеку или под язык и держат до полного рассасывания, по возможности не совершая глотательных движений. Хорошим противогрибковым действием обладает препарат Дифлюкан. Он назначается в капсулах по 50-100 мг (зависит от тяжести состояния) 1 раз в день. Для снижения сухости слизистой оболочки ротовой полости и воздействия на дрожжеподобные грибки применяют 2% раствор йодида калия. Раствор принимают 2-3 раза в сутки по 1 столовой ложке после еды. Раствор сдерживает рост грибков, а йод усиливает слюноотделение. Местное лечение кандидоза Для смазывания слизистой полости рта применяется 0,5% декаминовая мазь, амфотерицин В, 1% раствор и 1% мазь клотримазола. Слизистая оболочка ротовой полости и кайма губ обрабатываются растворами красителей (1% раствор генцианового фиолетового, раствор фукорцина, 2% раствор метиленового синего). Губительное действие на грибкову микрофлору оказывают средства, защелачивающие среду ротовой полости (2% раствор тетрабората натрия, или буры, 2% раствор гидрокарбоната натрия, или соды пищевой, 2% раствор борной кислоты.) Полоскания производят 1 стаканом раствора до 6 раз в день. Следует оберегать слизистую оболочку полости рта от механических повреждений, производить ее тщательную санацию, которую можно начинать через 2-3 дня после начала противомикозной терапии. Зубные протезы для удаления кандид обрабатываются теми же растворами, что и ротовая полость. Народные методы лечения В лечении кандидоза в дополнение к медикаментозной терапии с большим успехом используются и народные методы. Очень эффективным методом считаются полоскания ротовой полости травяными отварами (ромашка, кора дума, шалфей). Для удаления творожистого налета его смазывают 3 раза в день облепиховым или зверобойным маслом. Еще одним действенным средством является напиток на основе простокваши. Для его приготовления необходимо перетереть зубчик чеснока и смешать его со стаканом простокваши. Полученный напиток принимать внутрь по 1 стакану 4 раза в день за полчаса до еды. Диета при кандидозе полости рта Из ежедневного рациона следует исключить молочные продукты, любые виды сахаров (молочный, свекольный, фруктовый, тростниковый), алкоголь, уксус и содержащие его соусы (горчица, кетчуп, майонез), зерновые (овес, рис, пшеница, рожь), грибы, дрожжи и дрожжесодержащие продукты (сдоба, хлеб, выпечка), копчености (особенно колбаса), кофеин (он провоцирует выброс печенью больших количеств глюкозы, поэтому следует отказаться от кофе и чая на время лечения), продукты квашения, соленья, сыры с плесенью. Рекомендуется прием в пищу постного мяса (индюшатина, курятина, нежирная телятина, баранина), рыбы (желательно нежирные виды), яйца, гречневая крупа, низкоуглеводные овощи, фрукты и ягоды (капуста, шпинат, салат, лук, зеленый перец, чеснок, авокадо, груши, малина, ежевика). Из молочных продуктов допустимо употребление несладкого йогурта, сортов сыра с низким содержанием лактозы (швейцарский, моцарелла). Если во время диеты возникнет непреодолимая жажда сладкого, то можно выпить немного подслащенного сока или приготовить десерт с использованием подсластителей. 
Profylakse af candidiasis i mundhulen
De vigtigste foranstaltninger, der hjælper med at forebyggetrøske, er regelmæssig ordentlig pleje af mundhulen og aftagelige proteser. Ved behandling med antibiotika og glukokortikosteroider ordineres levorin eller nystatin og skylning af munden med alkaliske opløsninger til profylaktiske formål. Det anbefales at børste dine tænder med tandpasta, der indeholder en opløsning af borax i glycerin. Aftagelige tandproteser kræver behandling med specielle produkter designet til deres rengøring. Menneskekroppens naturlige forsvar mod gærlignende svampe er indtagelse af yoghurt eller andre fermenterede mælkeprodukter indeholdende levende kulturer af bifidobakterier - svampeantagonister, såvel som brugen af produkter, der har fremragende svampedræbende egenskaber: propolis, varm rød chilipeber, hvidløg, grapefrugt, tyttebær, tea tree olie.
