Det forårsagende middel til aspirinastma erikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der fremmer indsnævring af bronkierne, omfatter også aspirin eller acetylsalicylsyre, som bruges som et smertestillende og antiinflammatorisk middel. Meget ofte kombineres aspirinastma med infektiøs bronkial astma (9-22% af patienterne lider af to typer astma), men det kan også eksistere i sin rene form. Aspirinastma er ikke en medfødt, men en erhvervet sygdom. Symptomer på aspirin-induceret astma opstår hovedsageligt efter atopisk bronkial astma, så børn lider ikke af det. I de fleste tilfælde bliver kvinder i alderen 30-50 år syge. Symptomerne omfatter alvorlig tilstoppet næse og rhinitis, og som følge heraf nedsat lugtesans og hovedpine. Ydermere opstår polypper i næse og bihuler, efterfulgt af anfald af kvælning og intolerance over for NSAID'er.

Mekanismen for udvikling af aspirin astma

Årsagen er forstyrrelsen af ​​aspirin imetabolisme af arachidonsyre, som er indeholdt i cellemembranen. I en sund tilstand omdannes denne syre, under påvirkning af enzymet cyclooxygenase, til en forbindelse, der hjælper med at udløse den inflammatoriske reaktion. Og NSAID'er blokerer i denne situation enzymet og forhindrer det i at udvikle sig. Hos patienter med aspirin-induceret astma er cyclooxygenase-enzymet defekt, og kroppen bruger en anden, lipoxygenase, som omdanner arachidonsyre til leukotriener, som fremmer hævelse af bronkierne og produktion af opspyt. Som et resultat begynder symptomer på aspirin-induceret bronkial astma at dukke op.

Hvorfor afstå fra aspirin astma?

Patienten bør ikke tage medicinpyrazolon-serien: theofedrin, analgin, spasmalgon, baralgin, amidopyrin, tempalgin, reopirin, aspirin og andre NSAID'er, samt produkter, der indeholder dem: diclofenac, indomethacin, ibuprofen, sulindac, piroxicam, naproxen osv. Om nødvendigt kan paracetamol, solpadein, tramadol (eller Tramal) og phenacetin tages som smerte- og feberlindrende. Sammen med de anførte lægemidler kan aspirin-induceret bronkial astma manifestere sig fra tilstedeværelsen af ​​det gule farvestof tartrazin i fødevarer (både i fødevarer og i lægemidler). Dens kemiske sammensætning ligner aspirin. Patienter bør ikke indtage konfektureprodukter og gule alkoholholdige drikkevarer (indeholder tartrazin). Salicylater er også skadelige: naturlige (tomater, hindbær, appelsiner, solbær, blommer, agurker, abrikoser, kirsebær), industrielle (konserves og gastronomi). Naturlige salicylater indeholder tartrazin i små mængder, så de forårsager sjældent et angreb. Produktionen af ​​histamin er farlig for patienten denne proces fremkaldes af citrusfrugter, fisk og frisk kål.

Træffe uopsættelige handlinger

Nogle gange har en person ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom og tager aspirin. Hvis de første symptomer opstår (inden for 5-10 minutter begynder en løbende næse, hoste, åndedrætsbesvær), skal du:

• skyl op i maven: drik 1 liter kogt vand, tryk derefter på rodens tunge for at rense maven. Hvis tabletten dukker op, er opfølgningshandlinger ikke nødvendige.
• drik 10 tabletter af aktivt kul og antihistamin tabletter (tavegil, suprastin, clararitin, etc.);
• Når angrebet passerede, skal du lave en aftale med en allergiker.

Hvordan opsporer aspirin bronchial astma?

For at opdage aspirin-induceret astma kan deder udføres særlige in vivo-tests. Under opsyn af en allergiker med særligt udstyr (i tilfælde af et anfald) får patienten aspirin (eller et andet NSAID-lægemiddel). Der blev gennemført et forsøg, hvor 100 personer deltog: en tredjedel af forsøgspersonerne havde ingen symptomer på aspirinastma, den anden tredjedel oplevede bronkospasme, som nogle gange ikke engang var klinisk registreret, og kun den resterende tredjedel havde en alvorlig reaktion på stoffet. Der udføres in vitro tests, men i dette tilfælde er der ingen fare for et anfald, pga reaktionsprøver udføres med blodceller (du skal blot donere blod). En reaktion på NSAID kan forekomme overalt i luftvejene, og i nogle tilfælde kan tarme, mave og andre slimhinder blive påvirket. Dette påvirker også immunsystemet negativt, som viser sig i form af alvorlige og langvarige inflammatoriske sygdomme.

Desensibilisering som den vigtigste behandlingsmetode

Desensibilisering — dette er én vejbehandling af aspirinastma, baseret, ligesom in vivo-test, på provokation, kun i små doser over en vis periode. Behandling skal udføres i en dispensary under opsyn af specialister ved hjælp af alt nødvendigt udstyr. For eksempel får patienten med intervaller på 30 minutter aspirin med en konstant stigende dosis: 3, 30, 60, 100, 150, 325 og 650 mg. Men denne hurtige metode er ret barsk, som dybest set ender i et kvælningsangreb. Derfor er det bedre at øge dosis hver anden dag. Før desensibilisering er det nødvendigt at lindre en forværring af astma og kontrollere for kontraindikationer, som er: graviditet, blødning, mavesår eller duodenalsår. Inhalationer udføres ikke kun som en grundlæggende metode, men også i tilfælde af mavesår i duodenum eller mave (i dette tilfælde kan injektioner af aspirin-lysin også bruges). Aldecin (USA) er meget praktisk at bruge, fordi den har en aftagelig næsehætte, hvilket er meget vigtigt for polypøs rhinosinusopati. Kirurgisk indgreb videreudvikler symptomer og komplicerer sygdommen. Hvis patienten ikke tåler desensibilisering godt, udføres hæmosorption i en uge og desensibilisering igen. Hvis symptomerne på sygdommen er milde, kan hæmosorption fuldstændig helbrede en patient, der lider af aspirin-induceret bronkial astma. Efter behandling på et hospital ordineres patienten et vedligeholdelsesbehandlingsforløb på ambulant basis, hvis essens består i regelmæssigt at tage aspirin i et år efter måltider, vasket ned med alkalisk mineralvand, under strengt tilsyn af en læge.

Leukotrienantagonister

Behandling med antileukotriene lægemidler —Dette er en behandling med antagonister (oversat fra græsk som «modstander») af leukotriener. Men sammen med inhalerede hormonelle lægemidler anbefales det at bruge tabletter. For omkring 20 år siden begyndte mange virksomheder at udvikle antileukotriener i to retninger: hæmmere (stoffer, der undertrykker enhver reaktion) af leukotriensyntese og stoffer, der binder leukotrienreceptorer (som antihistaminer). Et stort antal forbindelser er blevet syntetiseret, men kun fire af dem er aktive: zileuton (første retning); zafirlukaste, montelukaste og pranlukaste (i anden retning). Men som det viste sig i praksis, var aspirin-induceret astma ikke fuldstændig helbredt, kun antallet af yderligere lægemidler og antallet af anfald faldt. Leukotrien-lægemidler er stadig under udvikling. De tilhører gruppen af ​​lægemidler, der hjælper med at kontrollere aspirin-induceret bronkial astma og er samtidig i behandlingen af ​​patienter.

Hemosorption og laserbestråling af blod

Kompleks og svær aspirin bronchialastma behandles gennem en kombination af hæmosorption og intravenøs laserbestråling af blodet. Essensen af ​​hæmosorption er fjernelse af giftige eller patologiske stoffer fra kroppen gennem påvirkning af en sorbent uden for kroppen. Laserbestråling af blod (fotohæmoterapi, intravaskulær laserbestråling af blod, ILBI) — en metode til efferent terapi (ekstrakorporal afgiftning, gravitationsblodkirurgi), som består af doseret eksponering for lavintensive lasere. ILBI-metoden påvirker processer på det subcellulære og cellulære niveau, så den normale funktion af væv og organer genoprettes. Det er vigtigt, at der ikke indføres fremmede stoffer i kroppen for at påvirke ethvert individuelt led i udviklingen af ​​sygdommen, men kun kroppens selvreguleringssystem korrigeres. Derfor er denne metode meget effektiv, alsidig og sikker. ILBI udføres hver dag (eller hver anden dag), forløbet bestemmes af lægen og er i gennemsnit fra 3 til 10 procedurer. Procedure tid — 15-20 minutter. Laserbestråling af blod er smertefrit.

Kommentarer

kommentarer