Alle kommende forældre glæder sig til fødslenderes baby, bekymre dig om ham. Og ak, nogle gange er disse undskyldninger berettigede. En af de ret almindelige patologier er asfyksi hos nyfødte. Når man hører denne diagnose, bliver næsten alle forældre bange og går i panik. Selvfølgelig er asfyksi en grund til bekymring, men forældres angst er ofte unødvendigt stærk. Og oftest sker dette på grund af manglende forståelse af, hvad der sker med et barn under asfyksi. Asfyksi hos nyfødte er en tilstand hos nyfødte, hvor der på grund af afbrydelse af vejrtrækningsprocessen udvikles iltmangel. Der er to typer asfyksi: primær, som opstår på fødslen, og sekundær, som udvikler sig i de første dage efter fødslen.

Årsager til kvælning af nyfødte

Selvfølgelig uden nogen god grundAsfyksi vil ikke forekomme hos en nyfødt baby. Som regel er årsagerne til asfyksi enten akut eller kronisk intrauterin hypoxi. Derudover kan årsagen til asfyksi være:

• Født intrakraniel skade på en nyfødt.
• Immunologisk uforenelighed mellem moder og foster.
• Obstruktionen af ​​luftveje i et nyfødt barn er fuldstændigt eller delvis, enten ved fostervand eller slim.
• Fosterskader, der forårsager vanskeligheder med at trække vejret.

Ud over problemer med et nyfødt barns sundhed kan asfyksi også være forårsaget af sådanne problemer som tilstedeværelsen af ​​ekstragenitale sygdomme hos gravide kvinder. For eksempel, såsom:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem i det akutte stadium.
• En udtalt jernmangelanæmi, især i graviditets sidste trimester.
• Diabetes mellitus, især insulinafhængig form.
• Senere toksikose - gestose, ledsaget af ødem i benene og øget tryk.

Meget ofte patologisk graviditetsforløbfører også til asfyksi hos nyfødte. Patologi af strukturen af ​​navlestrengen, placenta og membraner, for tidlig placentaabruption, for tidlig brud af fostervand og en lang vandfri periode er alle øgede risikofaktorer. Også meget ofte opstår asfyksi hos nyfødte, hvis der er nogen anomalier i fødslen, forkert indsættelse af fosterhovedet, et patologisk smalt bækken hos den fødende kvinde osv. Årsagerne til sekundær asfyksi kan være sådanne sundhedsproblemer hos barnet som medfødt lungebetændelse, cerebrovaskulære ulykker, indtrængen af ​​opkast i luftvejene og nogle former for forstyrrelse af det nyfødte barns centrale system.

Hvad sker der i øjeblikket af kvælning?

Hvad sker der i en nyfødts kropkrummer i kvælningsøjeblikket? Uanset hvad der præcist forårsagede asfyksi, begynder barnet straks at ændre metaboliske processer, blodmikrocirkulation og hæmodynamik. Hvor stærkt disse ændringer vil blive udtrykt afhænger af varigheden af ​​asfyksi og graden af ​​dens intensitet. Ved akut hypoxi øges barnets samlede blodvolumen betydeligt. Dette sker på grund af det faktum, at mængden af ​​røde blodlegemer, der cirkulerer i blodet, øges. I tilfælde af, at akut asfyksi udvikler sig på baggrund af kronisk føtal hypoxi forud for det, udvikles hypovolæmi. Hypovolæmi er en ændring i blodets konsistens: den fortykkes, dens viskositet øges, og røde blodlegemer og blodplader opnår øget aggregeringsevne. I de indre vitale organer hos et nyfødt barn - i leveren, i nyrerne og binyrerne, i hjertet og hjernen - kan hævelse og blødninger, der opstår som følge af vævshypoksi, påvises. På grund af et fald i perifer og central hæmodynamik falder antallet af hjerteslag og blodtrykket falder. På grund af forstyrrelse af det normale forløb af den metaboliske proces, er nyrernes urinfunktion svækket.

Symptomer på neonatal asfyxi

Det vigtigste tegn på tilstedeværelsen afAsfyksi hos et nyfødt barn er en krænkelse af åndedrætsprocessen, hvilket fører til en ændring i hjerteaktivitetens rytme, såvel som en patologisk ændring i nervesystemets funktion: nedsat neuromuskulær ledning og udryddelse af reflekser. I de allerførste sekunder efter fødslen undersøger neonatologer omhyggeligt barnet og vurderer dets tilstand. Barnets tilstand vurderes ved hjælp af en særlig Apgar-skala:

• Let form for asfyxi

I tilfælde af at asfyksi ikke er udtalt, menBarnets krop har ikke lidt meget, vurderingen af ​​barnets tilstand på Apgar-skalaen vil være 6 - 7 point. Et barn født med en mild form for asfyksi tager sit første åndedrag inden for det første minut efter fødslen. På trods af dette er babyens vejrtrækning svækket, der er et fald i muskeltonus og cyanose (blå misfarvning) af den nasolabiale trekant.

• Den gennemsnitlige sværhedsgrad af asfyxi

I samme tilfælde, hvis barnet er diagnosticeretden gennemsnitlige sværhedsgrad af hypoxi, vil scoren være 4 – 5 point. Hvis et barn blev født med moderat asfyksi, vil det også tage sit første åndedrag inden for et minut efter fødslen, men vejrtrækningen er meget svækket og kan være uregelmæssig, og barnets gråd er meget svækket. Babyen kan også opleve takykardi, bradykardi, nedsat muskeltonus og alle reflekser. Huden på hænder og fødder samt ansigtet har en udtalt blålig farvetone. En sådan babys navlestreng er karakteriseret ved intens pulsering.

• Alvorlig form for hypoxi

Med en udtalt form for asfyksi, lægervurdere barnets tilstand ved 1-3 point. Ved svær asfyksi er vejrtrækningen uregelmæssig (individuelle vejrtrækninger) eller fraværende, barnet skriger ikke, nogle gange stønner, hjertebanken er langsom, i nogle tilfælde erstattet af enkelte uregelmæssige hjertesammentrækninger, muskelhypotoni eller atoni observeres, der er ingen reflekser, huden er bleg som følge af spasmer af perifere kar, navlestrengen pulserer ikke; Binyrebarkinsufficiens udvikler sig ofte.

• Klinisk død

Hvis den samlede Apgar-scoreer lig med 0, er barnet i en tilstand af klinisk død. I dette tilfælde, for at redde barnets liv, påbegynder resuscitatorer straks et sæt genoplivningsforanstaltninger.

Behandling af akut asfyksi hos nyfødte

Strengt taget alle børn, uden undtagelse,dem, der er født i en tilstand af asfyksi, kræver øjeblikkelig intensiv pleje. Hvor effektive alle medicinske procedurer vil være afhænger af, hvor hurtigt efter fødslen de begyndte. Alle intensive aktiviteter begynder umiddelbart efter barnets fødsel, lige på fødegangen. Under genoplivningsforanstaltninger overvåges barnets tilstand kontinuerligt af alle de grundlæggende parametre for hans krops vitale funktioner:

• Hjertefrekvens
• Hæmatokrit.
• Frekvens af åndedrætsbevægelser og deres dybde.

Ud fra disse indikationer har lægerevnen til at overvåge effektiviteten af ​​dine handlinger og om nødvendigt justere dem. Umiddelbart efter fosterhovedet er født, indsætter lægen en blød sonde i den nyfødtes mund og næse og fjerner ved hjælp af elektrisk sugning alt indholdet i de øvre luftveje: resterende fostervand, slim. Herefter skæres barnets navlestreng, og babyen placeres på et specielt genoplivningsbord under strålerne fra en speciel lampe. Herefter udføres gentagen aspiration af indholdet af nasopharynx samt indholdet af maven. Efter at barnets hjerte- og åndedrætsaktivitet er genoprettet, og hans tilstand er stabiliseret, vil barnet blive overført til intensivafdelingen. Alle yderligere medicinske foranstaltninger vil være rettet mod at forebygge eller eliminere eksisterende cerebralt ødem, normalisere metaboliske processer, genoprette nyrefunktionen og hæmodynamikken.

Regler for pasning af et barn, der har gennemgået kvælning

For at barnet kangenvundet fra virkningerne af asfyksi, er det meget vigtigt at give ham ordentlig lægehjælp. Barnet skal være helt i ro, og hovedet skal være i hævet stilling. Intensiv iltbehandling til alle babyer uden undtagelse, der har lidt asfyksi, er meget vigtig. Børn født med en mild form for asfyksi placeres i et særligt ilttelt. Dette telt er en slags kuppel, inden i hvilken der er et højt iltindhold. Barnet tilbringer der fra flere timer til flere dage, afhængigt af hans helbredstilstand. I samme tilfælde, hvis barnet led asfyksi i moderat eller svær form, skal det placeres i en kuvøse. Oxygen tilføres til inkubatoren, dens koncentration indeni bør være ca. 40%. I samme tilfælde, hvis barselshospitalet af en eller anden grund ikke har det nødvendige udstyr, kan ilt tilføres gennem en speciel næsekanyle eller gennem en åndedrætsmaske. Meget ofte har en nyfødt baby brug for gentagen sugning af indholdet, normalt slim, fra barnets øvre luftveje. Omhyggelig overvågning af indikatorer såsom tarmfunktion, diurese og kropstemperatur er også nødvendig. Den første fodring af et barn, der har lidt mild til moderat asfyksi, udføres cirka 16 timer efter fødslen. De børn, der blev født i en tilstand af alvorlig asfyksi, fodres for første gang efter 24 timer ved hjælp af en speciel sonde. Men spørgsmålet handler om det. Hvornår en baby kan begynde at blive lagt til brystet, afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde, afhængigt af barnets tilstand.

Efter udskrivning fra barselshospitalet

Efter barnet er udskrevet hjem, hanbør være under dispensary tilsyn af sådanne specialister som en børnelæge og en neurolog. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer i centralnervesystemets funktion. Den efterfølgende prognose afhænger af flere faktorer, især af sværhedsgraden af ​​asfyksi, rettidigheden af ​​påbegyndelse af behandlingsforanstaltninger og deres tilstrækkelighed. I tilfælde af at et barn blev født med primær asfyksi, afhænger prognosen af ​​den sekundære vurdering af tilstanden på Apgar-skalaen (udført 5 minutter efter fødslen). Hvis den anden score er højere end den første, er prognosen for barnets liv ret gunstig. Hvis et barn fødes i en tilstand af asfyksi, kan sådanne komplikationer opstå i løbet af de første leveår. Asfyksi hos nyfødte, konsekvenser:

• Hyper og hypoexcitability.
• Hydrocephalsyndrom.
• Konvulsivt syndrom.
• Diencephalic lidelser.

De opstår især ofte hvisder opstod alvorlig asfyksi hos nyfødte. Det er for at reducere risikoen for at udvikle sådanne komplikationer og starte behandlingen rettidigt, at klinisk observation af specialister af de relevante profiler er nødvendig.

Forebyggelse af kvælning af nyfødte

For at undgå alle disse problemer,som medfører asfyksi hos nyfødte, er det nødvendigt at træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger. Selvfølgelig kan forebyggende foranstaltninger desværre ikke altid forhindre asfyksi, men de bør ikke forsømmes. I cirka 40 % af tilfældene giver forebyggende foranstaltninger et positivt resultat. Så:

• Forebyggelse af intrauterin hypoxi

For at undgå udvikling af intrauterinføtal hypoxi, konstant overvågning af graviditetsforløbet er nødvendig. Under graviditeten skal alle risikofaktorer straks identificeres, såsom:

• Somatiske og infektionssygdomme, for eksempel forkølelse, influenza, akutte åndedrætssygdomme.
• Disorders af det endokrine system og den hormonelle baggrund af en gravid kvinde.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige stressfulde situationer i livet af en gravid kvinde.
• Alderen på en gravid kvinde - jo ældre hun er, jo højere er risikoen.
• Tilstedeværelsen af ​​sådanne skadelige vaner, såsom at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Derudover er det meget vigtigt atintrauterin overvågning af fosterets og placentas tilstand. For eksempel kan moderkagens tilstand tydeligt indikere mulig iltsult hos fosteret, og tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervandet er et faresignal. Så snart de første advarselstegn bemærkes, skal den nødvendige behandling påbegyndes straks. Alt ovenstående bekræfter endnu en gang behovet for konstant medicinsk overvågning af den vordende mor. Det er under ingen omstændigheder acceptabelt at ignorere besøg hos en gynækolog under graviditeten - for derved bringer du dit barns helbred og muligvis endda hans liv i fare. Derudover spiller den korrekte livsstil for en gravid kvinde en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hypoxi. For at gøre dette skal den vordende mor følge flere enkle regler:

Gåture. For en normal graviditet bør den vordende mor tilbringe en tilstrækkelig mængde tid udendørs. Kvindens blod er mættet med ilt, som når barnet. Det har brug for ilt for korrekt udvikling af indre organer og vækst. Mange kvinder tror, ​​at gåture kun er nyttige, hvis de finder sted uden for byen. Den almindelige park tættest på dit hjem er dog ideel til en gåtur.

Daglig rutine. Det er meget vigtigt for en gravid kvinde at følge en daglig rutine. Nat ved computeren, tidlig opvågning om morgenen, dagens skøre rytme - alt dette skal den vordende mor efterlade i sit tidligere, "før-gravide" liv. En kvinde bør sove mindst 9 timer om natten og mindst et par timer i løbet af dagen. Sørg for at prøve at få tid til hvile.

Indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser. Uanset hvor varieret en gravid kvindes kost kan være, er kvaliteten af ​​moderne produkter sådan, at det simpelthen er umuligt at opnå alle de vitaminer, mikroelementer og mineraler, der er nødvendige for udviklingen af ​​et barn. Det er derfor, enhver gravid kvinde bør tage et vitamin- og mineralkompleks, der vil tilfredsstille alle behov hos både mor og barn. Du bør dog ikke vælge dette eller hint stof på egen hånd - dette bør gøres af din læge - en gynækolog, der kender alle funktionerne i din krop og graviditetsforløbet.

Og sørg for at bevare ro i sindet og en positiv indstilling. Det er ikke for ingenting, at de siger, at tro på succes er omkring halvdelen af ​​succes! Vi anbefaler at læse:

Kommentarer

kommentarer