Adnexitis: Symptomer og behandling
Førende position i gynækologisk praksisAdnexitis rangerer blandt alle sygdomme. Dens fare ligger ikke kun i forringelsen af en kvindes livskvalitet, men også i det faktum, at adnexitis kan bidrage til fremkomsten af alvorlige problemer med reproduktiv funktion. I de fleste tilfælde opstår adnexitis hos unge kvinder. Ifølge medicinske statistikker bliver hver femte gynækologs patient, der blev diagnosticeret med dette, fortsat behandlet, men for infertilitet. Hvad er adnexitis Med adnexitis mener vi betændelse i livmoderens vedhæng (æggestokke, ledbånd, selve æggelederne). Adnexitis opstår på to måder: stigende eller faldende. Under den stigende vej trænger mikroorganismer ind i æggelederen fra livmoderen, alle lag bliver involveret i den inflammatoriske proces (salpingitis), og så er æggestokken i de fleste tilfælde også involveret sammen med ledbåndene (oophoritis), derfor har adnexitis et andet navn — salpingo-ooforitis. Forekomsten af adnexitis på en faldende måde forekommer sekundært fra abdominale organer, for eksempel med blindtarmsbetændelse. Oftest forekommer betændelse i æggelederne og æggestokkene samtidigt, så disse processer, der forekommer i bækkenet, betragtes som én. Hvorfor er adnexitis farlig Sygdommens kompleksitet ligger i dens næsten asymptomatiske forløb, som forsinker hurtig opdagelse og behandling? Adnexitis er farlig på grund af komplikationer. Oftest dannes der som komplikation til akut adnexitis sammenvoksninger mellem livmoderen, æggestokken, røret, omentum, blæren, bækkenvæggen og tarmslynger i bækkenet. Når en infektion kommer ind i ovarievævet, dannes purulente hulrum i det (når de smelter sammen, kan æggestokvævet smelte). Efterfølgende opstår der en ovarie byld. Der er kroniske og akutte adnexitis. Ved akut adnexitis, på grund af den inflammatoriske væske, der akkumuleres i æggelederen, opstår sackulære formationer med ophobning af pus i dem. Akut adnexitis har en anden komplikation — den såkaldte tubo-ovarie byld, hvorved infektionen kan trænge ind i bughulen, hvilket vil forårsage betændelse i bughinden og som følge heraf bughindebetændelse med forskellige bylder. Hvis kronisk adnexitis ofte forværres, kan der opstå seksuelle forstyrrelser: smerter under samleje, nedsat libido. Ved forkert behandling kan akut adnexitis blive kronisk, hvilket hovedsageligt fører til ektopisk graviditet og infertilitet.
Adnexitis: årsager
En infektion, der trænger ind fra livmoderen ind i æggelederen, ind i æggestokkene, er hovedårsagen til adnexitis. Adnexitis, afhængigt af patogenet, der forårsagede sygdommen, er opdelt i:
- specifik (for difteri, tuberkulose, gonokokinfektioner);
- ikke-specifik adnexitis (i tilfælde af kønsinfektioner, såsom trichomonas, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma og opportunistisk flora: stafylokokker, streptokokker, E. coli).
Afhængigt af den vej, hvormed infektionen overføres:
- gennem lymfesystemer;
- gennem blodet, hovedsageligt hos patienter med genital tuberkulose;
- faldende vej (infektion trænger ind i æggestokkene fra vagina, er mere almindelig hos patienter med kønsinfektioner);
- stigende vej (infektion trænger fra den øversteafdelinger, for eksempel lunger, nyrer). Selv et ondt i halsen kan udløse denne sygdom. På denne baggrund forekommer bilaterale adnexitis oftere, ledsaget af livmoderbetændelse.
Naturligvis bidrager tilstedeværelsen af infektion ikke altid til udviklingen af adnexitis, da prædisponerende faktorer er nødvendige for sygdommens udseende og progression. Disse er:
- forskellige sygdomme af ikke-seksuel art (hyppige ondt i halsen, pyelonefritis, kronisk tonsillitis);
- usund livsstil, hyppig stress (faktorer som svækker immunforsvaret, hvilket gør det muligt for smitte at sprede sig frit);
- overarbejde og hypotermi
- mangel på personlig hygiejne
- udførelse af intrauterin manipulation: undersøgelse af livmoderhulen med et hysteroskop, abortskrabning, installation og fjernelse af intrauterin indretning
- hyppige ændringer af seksuelle partnere.
Adnexitis og dets symptomer
Forløbet af akut adnexitis er ledsaget af smerter inederste del af maven, der strækker sig til den sakrale eller lændehvirvelsøjle. Nogle gange opstår følgende symptomer og tegn på adnexitis: feber inden for 38-40°C, muskelrystelser med en følelse af kulde, opkastning, kvalme, vandladningsbesvær, oppustethed, purulent udflåd fra kønsorganerne. Ved palpering afsløres skarpe smerter i den nedre del af maven, og et symptom på muskelbeskyttelse kan forekomme. I nogle tilfælde opstår akut adnexitis uden symptomer. Gennemsnitlig varighed af akut adnexitis — 7-10 dage. Resultatet af akut adnexitis er hovedsageligt kronisk adnexitis. Billedet af symptomer (i sammenligning med akut adnexitis) er ikke så tydeligt. Kvinder, der har adnexitis med en kronisk form, bemærker, at smerter koncentreret i lysken og underlivet, der udstråler til korsbenet, låret eller anus, ikke er konstant, men periodisk. Smerterne kan forstærkes efter hypotermi, en stressende situation eller før menstruationens begyndelse. Oftest er adnexitis ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder. Udledningen bliver sparsom, intervallet mellem dem øges (oligomenoré). Kronisk adnexitis manifesterer sig som periodiske eksacerbationer på grund af svækket immunitet, geninfektion eller infektionsresistent over for antibakteriel terapi. Kronisk adnexitis i det akutte stadium forværrer det generelle helbred, der er en stigning i temperatur, øget smerte, og purulent udledning fra skeden vises.
Adnexitis og dets behandling
Brugen af antimikrobielle lægemidler,smertestillende medicin, bredspektrede antibiotika, desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler skyldes sværhedsgraden af smertesyndromet, der fremkalder adnexitis. Efter eliminering af akutte inflammatoriske processer ordineres forskellige biostimulanter og fysioterapi (ultralyd på underlivet, vibrationsmassage, elektroforese). Akut adnexitis behandles strengt på et hospital med sengeleje. For kronisk adnexitis er der flere typer terapi (antimikrobiel, absorberbar, anti-inflammatorisk, immunstimulerende). Kronisk adnexitis behandling afhænger af årsagen, der forårsagede det. Udover lægemiddelbehandling udføres også fysioterapi (elektroforese, IFS, ultralyd på underlivet, vibrationsmassage). Adnexitis behandles med mineralvand og mudder, applikationer af ozokerit (et produkt af oliepassage). I forskellige sanatorier behandles adnexitis efter hovedbehandlingen. En kvinde bør tage denne sygdom alvorligt og bør ikke glemme konsekvenserne. Adnexitis er snigende, idet den kan blive kronisk. Selvom alle de mest alarmerende og slående symptomer (smerte, temperatur) er overstået, er det ekstremt vigtigt at helbrede adnexitis fuldstændigt.
Adnexitis Medicin
I øjeblikket behandles adnexitis med følgende lægemidler:
- til oral administration — almindelig antibiotikahandlinger — ofloxacin, ofloxin, siflox, bactrim sirup, bactrim forte, abactal, metronidazol, zomax (azithromycin), cedex (ceftibuten), erythromycin, cefaclor, doxycyclin, cefuroxim;
- til aktuel brug — selektive antibiotika — clindamycin, fluamisin, dalacin;
- antiinflammatoriske lægemidler — diclofenac, voltaren;
- smertestillende medicin — analgin, paracetamol;
- udskylningsløsninger — miramistin, citeal, romazulan, vagotil;
- midler til forebyggelse af dysbakteriose — fluconazol, bifidumbacterin, lactobacterin;
- immunmodulerende lægemidler, betyder at genskabe kroppens forsvar og vitaminer (normalt "B" -gruppen);
- anti-forgiftningsmidler — calciumchlorid og antiallergiske lægemidler.
Adnexitis behandling under graviditet
Sygdommen kan bidrage til dannelsensåkaldte adhæsioner — tynde bånd inde i æggelederne og mellem organer, på grund af hvilke æggestokkenes funktion forringes. Alle disse faktorer kan føre til infertilitet. Meget ofte tager det flere år at behandle adnexitis, men det er bydende nødvendigt at fuldføre det, især hvis graviditet er planlagt. Når graviditet opstår på baggrund af adnexitis, falder immunsystemets aktivitet, som et resultat af hvilket infektionen forværres. Tegnene, der forårsager, at adnexitis forværres under graviditeten, bestemmes af typen af infektionsmiddel. Patienten er hovedsageligt bekymret for udledning af ændret leukorré (purulent, blodig), smerter i den nedre del af maven. Der skal lægges særlig vægt på den situation, hvor infektion og dens udvikling forekommer under graviditeten, og den inflammatoriske proces, der allerede eksisterer i livmoderens vedhæng, forværres ikke blot. I de fleste tilfælde fremkalder dette intrauterin infektion af fosteret. I denne situation er beslutningen om de nødvendige foranstaltninger individuel og afhænger af den konkrete sag. En ubehandlet infektionsproces påvirker fødselskanalen (vagina, ydre kønsorganer, livmoderhals), som truer med at inficere fosteret under fødslen. Selvom barnet undgik kontakt med infektionen i livmoderen, er det på dette stadium absolut forsvarsløst. I denne situation insisterer læger ofte på levering ved kejsersnit. Hvis infektionen er forårsaget af mikroorganismer, der er forårsagende stoffer til seksuelt overførte sygdomme (gonoré, syfilis), anbefaler eksperter at afslutte graviditeten. Når opportunistiske mikroorganismer (candida, gardnerella) træder i stedet for naturlige indbyggere i kønsorganerne, og hvis der er dysbakteriose, ordinerer lægen behandling baseret på følsomheden af de påviste smitstoffer over for antibiotika og varigheden af graviditeten. Adnexitis kan forebygges ved at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:
- beskytte kroppen mod overarbejde og hypotermi;
- udføre rettidig behandling af betændelse i de kvindelige kønsorganer;
- abortforebyggelse;
- vælg den bedste type prævention af den moderne generation, sikker sex;
- rettidig identificering og behandling af seksuelt overførte infektioner (især i postpartum perioden);
- Følg reglerne for personlig hygiejne
- gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog hver sjette måned.
Ved at følge enkle regler kan du være helt sikker på at bevare din kvindes sundhed. Vær sund!
