במהלך ההריון, גוף האישהמתרחשים שינויים רבים הנחוצים לאישה כדי להיות מסוגלת להביא ילד לעולם. ולאחר הלידה, האיברים הללו חוזרים בהדרגה לקדמותם. וכמובן, הרחם הוא שעובר הכי הרבה שינויים. וסיבוכים קורים לעתים קרובות יותר - לפעמים לוקח לרחם זמן רב לחזור לצורתו הרגילה לאחר הלידה. על זה בדיוק יעסוק המאמר הזה. עם זאת, כדי לקבל תמונה מלאה של מה קורה לרחם לאחר הלידה, ואילו סיבוכים עלולים לחכות בתקופה שלאחר הלידה, צריך לדעת בדיוק איך זה משתנה במהלך הלידה. אז יהיה הרבה יותר קל להבין הכל, ולכן לשים לב לבעיה בזמן.

מהו הרחם?

ראשית, בואו נרענן מעט את הזיכרוןידע מהו הרחם. הרופאים קוראים לאיבר השרירי החלול של מערכת הרבייה הנשית הרחם. הרחם הוא איבר ייחודי מסוגו - בו מתפתח העובר, ולכן גודלו של הרחם גדל פי עשרה במהלך ההריון, וחוזר למקומו המקורי לאחר הלידה. הרחם מורכב משני חלקים עיקריים: גוף הרחם עצמו, שנמצא באגן, וצוואר הרחם. הגוף וצוואר הרחם מופרדים על ידי רקמת ביניים הנקראת איסתמוס. הרחם בצורת אגס וממוקם עם צוואר הרחם למטה. והנקודה הגבוהה ביותר של הרחם נקראת בדרך כלל קרקעית הרחם. קירות הרחם עצמם מורכבים משלוש שכבות שונות:

• השכבה החיצונית של הרחם היא ההיקף, אשר נקרא גם serosa.
• השכבה הפנימית של הרחם היא אנדומטריום.

הקרום הרירי של הרחם משנה את המבנה שלותלוי באיזה שלב נמצא המחזור. אם התרחשה הפריה, רירית הרחם מתרופפת כך שהביצית המופרית יכולה להשתיל לתוכו ללא קושי רב. בהתחלה, עד להיווצרות השליה והחלה לתפקד במלואה, הביצית המופרית מספקת גם חומרי הזנה וחמצן לאנדומטריום. אם לא מתרחש הריון, הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום) נפרד מהקירות ומוסר מחלל הרחם יחד עם זרימת הווסת.

• ולבסוף, באמצע, שכבת ביניים של הרחם הוא myometrium.

המיומטריום מהווה את החלק העיקרי של גוף הרחם,וזה מה שמאפשר לרחם להגדיל כל כך הרבה במהלך ההריון. בתקופה זו מתרחשים בשכבת הרחם הזו עיקר השינויים, בדרך זו או אחרת הקשורים למהלך ההריון. על מנת שהרחם יוכל להתרחב ככל שהתינוק גדל, תאי שריר - מיוציטים - מתחילים להתחלק בצורה אינטנסיבית, וכך נוצרים סיבי שריר. בנוסף, צמיחת הרחם מובטחת גם על ידי עיבוי והארכת סיבי השריר. אגב, זה קורה במידה רבה יותר כבר במחצית הראשונה של ההריון. בדרך כלל, לאישה בגיל הפוריות יש רחם באורך של כ-8 ס"מ ובעובי של כ-5 ס"מ. אם אישה מעולם לא ילדה, הרחם שלה שוקל כ-50 גרם, ואצל מי שכבר ילדה הוא שוקל כ-100 ס"מ. סנטימטרים. בסוף ההיריון, גודל הרחם גדל מאוד - אורכו הופך לכ-38 סנטימטרים, ומשקלו ללא קרומי העובר והילד כ-1200 גרם. באותו מקרה, אם לאם לעתיד יש פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים, משקל הרחם יכול להיות גדול עוד יותר - עד 1500 - 1800 גרם. הרחם מתחיל להגדיל בערך ב-6 שבועות להריון - זה מתאים לשבוע השני של עיכוב תחילת הווסת. יתרה מכך, בהתחלה הרחם גדל בהדרגה - תחילה הוא גדל בגודלו האנטירופוסטריורי, ולאחר מכן, לאחר זמן קצר - גם בגודל רוחבי. בשבועות הראשונים להריון, במהלך המישוש, הרופא קובע את חוסר הסימטריה של הרחם - אחת מפינותיו בולטת יותר מהאחרות. בליטה זו מוסברת בכך שבמקום זה התקבעה הביצית המופרית והיא גדלה במהירות. תוך מספר שבועות בלבד, הביצית המופרית תהפוך לגדולה מספיק כדי למלא את כל חלל הרחם, שיקבל צורה סימטרית. בסוף השבוע השמיני להריון, גודל הרחם מוכפל, ואחרי שבועיים בלבד - כבר פי שלושה. עד סוף השליש הראשון - בשבוע 12 להריון, הרחם גדל פי ארבעה ויוצא מהאגן, מעבר לקצה העליון של סימפיזה הערווה.

בדיקת גודל הרחם

כדי שהרופא יוכל לקבוע נכוןהאם ההריון מתקדם, על הרופא להעריך את מיקום הרחם, גודלו וצפיפותו. לשם כך, יש צורך לבצע בדיקה דו-ידנית של הרחם. לשם כך, הרופא מחדיר את האצבע האמצעית והאצבע המורה של ידו הימנית לתוך הנרתיק של האישה. וביד שמאל הרופא ילחץ בעדינות ובזהירות רבה על דופן הבטן הקדמית. על ידי קירוב אצבעות שתי הידיים זו לזו, הרופא ירגיש את גוף הרחם, ויקבע את התכונות האנטומיות שלו. עם זאת, זכור כי שיטה זו לקביעת גודל הרחם רלוונטית רק בשנים עשר השבועות הראשונים של ההריון. לאחר מכן, הרחם משתרע מעבר לקצה התחתון של האגן, כך שהרופא יכול להרגיש אותו דרך דופן הבטן. מתקופת זמן זו מתחיל הרופא למדוד את היקף הבטן ואת גובה קרקעית הרחם. מושג זה מקוצר בשם "VMD". על מנת למדוד את ה-AMD והיקף הבטן, הרופא יצטרך מד אגן או לפחות סרט מדידה רגיל. לפני הבדיקה על האם לעתיד לבקר בשירותים ולרוקן את שלפוחית ​​השתן. במהלך כל המדידות הללו, האישה צריכה לשכב על הגב. על מנת להעריך את מהלך ההריון והתפתחות העובר, הרופאים משווים את האינדיקטורים שהתקבלו עם סטנדרטים מבוססים ומקובלים. עם זאת, זכור כי בכל מקרה מדובר בנתונים ממוצעים בלבד, ולכן, בכל מקרה ספציפי, הרופא, בהערכת מצב הרחם, בהחלט ייקח בחשבון את המאפיינים האישיים של כל אישה ספציפית - גופה סוג, מהלך ההריון ועוד הרבה. עם זאת, נתונים ממוצעים קיימים וצריך לקחת אותם בחשבון - סטייה של יותר מחמישה סנטימטרים היא סיבה לדאגה רצינית:

• 16 שבועות של הריון - VDM הוא על 6 - 7 ס"מ.
• 20 שבועות ההריון - VDM הוא על 12 - 13 ס"מ.
• 24 שבועות ההריון - VDM הוא על 22 - 23 ס"מ.
• 28 שבועות של הריון - AMD הוא כ 25 - 27 ס"מ.
• 32 שבועות של הריון - AMD הוא כ -30 ס"מ.
• 36 שבועות של הריון - AMD הוא כ 33 ס"מ.
• 38 - 40 שבועות של הריון, הרחם מופחת באופן משמעותי, ו- AMD הוא כ -28 ס"מ.

כאמור, גובה התחתיתהרחם אינו ערך קבוע. זה יכול להיות מושפע מכמות מי השפיר, ממספר העוברים הנישאים - מתיחה של הרחם במקרה זה חזקה יותר, כלומר גובה קרקעית הרחם יהיה גדול יותר מאשר בהריון רגיל. הצגת העובר חשובה לא פחות - אם היא רוחבית או אלכסונית, הרי שה-VMD יהיה פחות מהרגיל. זו הסיבה שגינקולוגים כמעט אף פעם לא קובעים את גיל ההריון על סמך גובה קרקעית הרחם. לכן, נלקחות בחשבון עובדות כמו תחילת תנועת התינוק, תאריך הווסת האחרונה ותוצאות בדיקת אולטרסאונד של העובר.

עלייה בגודל הרחם

במקרה שההריון נמשךזה נורמלי, אישה כמעט לא מרגישה את הגידול בגודל הרחם, כי זה קורה בהדרגה. עם זאת, ממש בתחילת ההריון, אישה עלולה לחוות תחושות מוזרות למדי בבטן התחתונה - זה קורה בגלל שמבנה רצועות הרחם מתחיל להשתנות במהירות ולהתרכך. באותו מקרה, אם הרחם מתחיל לגדול מהר מדי - עקב פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים, או אם הרחם של האישה מוטה לאחור, או אם לאישה יש צלקות ברחם (למשל, כתוצאה מניתוח קיסרי ), או אם לאישה יש תהליך הידבקות, האישה מתחילה לעיתים קרובות לחוות כאב, לפעמים די חמור. לעתים קרובות, נשים רבות שומעות עצות לסבול את הכאב הזה, כביכול בגלל שהוא נורמלי ופיזיולוגי. עם זאת, גינקולוגים מייעצים לאמהות לעתיד לא לסבול כאב, אלא לפנות לעזרה רפואית עם הסימנים הראשונים לכך. רק רופא יכול באמת להעריך את מצבה של האישה ולבסס את הסיבה שהובילה להופעת כאב. אחרת, אישה מסתכנת בחוסר תשומת לב רבה לכאב המאותת על תחילתו של הפסקת הריון ספונטנית - הפלה. למען האמת, לא אישה בהריון ולא מי שכבר ילדה, לא צריכים בשום פנים ואופן לנסות לאבחן את עצמה. לעתים קרובות, אפילו הרופא המנוסה ביותר זקוק לזמן ולמחקרים נוספים מסוימים על מנת לקבוע במדויק אבחנה מדויקת. ואם אישה גם לא מחפשת עזרה רפואית בזמן, אז הזמן היקר ביותר עלול ללכת לאיבוד ללא תקנה.

מה קורה לרחם לאחר הלידה?

מה קורה לרחם לאחר הלידה?יֶלֶד? התכווצות הרחם לאחר הלידה מתחילה תוך מספר דקות לאחר לידת הילד. מיד לאחר הלידה מתחילים להתרחש התכווצויות עזות של הרחם כך שהשליה יכולה להיפרד ולהתרחק מהדופן. בשעות הראשונות לאחר לידת התינוק, גובה קרקעית הרחם הוא כעשרים סנטימטרים. לאחר מכן הרחם יירד בסנטימטר אחד ביום למשך כשבועיים. אם התכווצות הרחם לאחר הלידה מתרחשת כרגיל, האינדיקטורים יהיו כדלקמן:

• היום השני לאחר הלידה - VDM הוא כ 14 - 15 ס"מ.
• היום הרביעי לאחר הלידה - VDM הוא כ 11 ס"מ.
• היום השישי לאחר הלידה - VDM הוא כ 9 ס"מ.
• היום השמיני ללידה - AMD הוא כ -7 ס"מ.
• היום העשירי לאחר הלידה - AMD הוא בערך 6 ס"מ.

הרחם יחזור לבסוף לצורתו בלבדבשבוע השמיני עד התשיעי לאחר הלידה. עם זאת, גם במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון כמה גורמים בודדים שעשויים להשפיע על תהליך זה: מאפייני מהלך ההריון והלידה, הנקת הילד, גיל האישה, נוכחות של מחלות כרוניות מסוימות. . ככלל, אצל נשים מעל גיל 25, או אצל יולדות יותר מפעם אחת, או אצל אלו שעברו הריונות מרובי עוברים או פוליהידרמניוס, הרחם יכול להתכווץ הרבה יותר לאט. המשמעות היא שנשים אלו עשויות להזדקק להתערבות רפואית. הרופא יבדוק את האישה ובמידת הצורך ירשום תרופות מיוחדות ופיזיותרפיה שיגרמו להתכווצויות עזות יותר של הרחם. בזמן שהאישה נמצאת בבית החולים ליולדות, יש לרופא הזדמנות לעקוב אחר קצב התכווצות הרחם שלה. עם זאת, הרחם מתכווץ הרבה יותר מהזמן שהאישה מבלה בבית היולדות לאחר הלידה. משמעות הדבר היא שבעיות מסוימות עשויות להישאר ללא תשומת לב. זו הסיבה שממש לא מקובל להתעלם מביקורי מניעה אצל רופאי נשים. אישה צריכה לעבור בדיקה גינקולוגית שבועיים וחודש לאחר לידת הילד. הרופא יעריך את מצבו של לא רק הרחם, אלא גם צוואר הרחם. למרבה הצער, צוואר הרחם לאחר הלידה יכול גם להשאיר הרבה מה לרצוי. אבל אם צעירה תצטרך הרבה כוח ובריאות כדי לטפל בדבר היקר ביותר שיכול להיות בחייו - התינוק שלה. אך אם לא מבחינים בבעיה בזמן, קיים סיכון גבוה מאוד לפתח סיבוכים שונים, שבגללם האישה עלולה להגיע לבית החולים. אנו ממליצים לקרוא:

הערות

הערות