הפטיטיס נגיפית A, כמו גם C, למרבה הצער, לכבושהוא רחוק מהאחרון ברשימת מחלות הכבד הנפוצות - הן מהוות עד 70% מכלל המחלות. עם זאת, למרות העובדה שנגיפי הפטיטיס אלה די דומים זה לזה, ההבדלים בביטויים הקליניים שלהם ובהשפעות השליליות על הגוף שונים בתכלית. על מנת לקבוע את סוג הצהבת ולקבל את הטיפול הרפואי הדרוש, אדם חולה צריך לפנות לעזרה רפואית במהירות האפשרית. הרופא יאבחן את המחלה, יקבע את סוג וירוס הפטיטיס וירשום את הטיפול הדרוש.
הפטיטיס A
דלקת כבד נגיפית A, שגם נושאתהשם מחלת בוטקין, והשם הנפוץ לצהבת ויראלית "צהבת", שונה בתכלית מכל סוגי הצהבת הנגיפית האחרים. למחלה זו, בניגוד לכל האחרות, אין מהלך כרוני, והיא מועברת בדרך צואה-פה. בדרך זו, דלקת כבד נגיפית A דומה להפטיטיס E, הצורה הפחות נפוצה של הפטיטיס. צהבת נגיפית A שונה לטובה מהפטיטיס C בכך שיש לה השפעה מזיקה על תאי הכבד. למעשה, הפטיטיס A נגיפית היא תהליך דלקתי הכולל תאי כבד שנפגעו מהנגיף. בתגובה לחדירת הפתוגן לתאי הכבד, תאים מגנים מתחילים להיות מיוצרים באופן פעיל בדם. דלקת כבד נגיפית A נפוצה מאוד - לדברי הרופאים, כל אדם רביעי נדבק בנגיף זה. יתרה מכך, רבים מהם סבלו ממחלה זו בילדותם, לעתים קרובות ללא תסמינים - ילדים סובלים הרבה יותר קל ממבוגרים, סובלים מהפטיטיס C, ורוכשים חסינות לשארית חייהם. אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה חמורה ביותר - האדם החולה צריך להתאשפז. ככלל, זה מוסבר על ידי העובדה שלמבוגרים יש מגוון הרבה יותר גדול של מחלות נלוות. כיום, התפרצויות הפטיטיס A ממוקמות לרוב במדינות עם אקלים חם, במיוחד אם התנאים הסניטריים אינם מספקים. הרופאים מציינים את העובדה שאנשים שחזרו לאחרונה מטיולים במדינות כמו טורקיה, הודו, מרכז אסיה ומצרים פונים אליהם לעתים קרובות לעזרה. כתוצאה מהבדיקה, הרופאים מאבחנים דלקת כבד A. הערמומיות של הפטיטיס C נעוצה בעובדה שהיא עמידה מאוד בפני השפעות חיצוניות שונות, ובסביבה היא יכולה להישאר בת קיימא לאורך זמן רב - לעיתים עד מספר חודשים. . גם בטיפול ממוקד, נגיף ההפטיטיס A אינו מת מיד. תשפטו בעצמכם:
- רתיחה במשך עשר עד חמש עשרה דקות, ובמקרים מסוימים יותר.
- כלור של השטח נגוע הוא כ 30 עד 40 דקות ברציפות.
- טיפול של השטח נגוע עם פורמלין - לפחות שלוש שעות ברציפות.
- טיפול של השטח נגוע עם אלכוהול 20% אתיל.
דרכי הפטיטיס A
המקור היחיד לפטיטיס Cсегодняшний день является больной человек. С калом он выделяет в окружающую среду вирус гепатита А, который рано или поздно попадает в природный круговорот воды. А это значит, что вирус с высокой долей вероятности может попасть в питьевую воду, продукты питания – и с ними проникнуть в организм человека. Именно поэтому так важно тщательно термически обрабатывать все мясные и рыбные блюда, а также блюда из морепродуктов. Кроме того, львиная доля всех заражений приходится на летний период, когда очень много овощей и фруктов – на них зачастую также находится весьма большое количество вирусов гепатита А. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо употребление грязных овощей и фруктов. Да и для их мытья подходит далеко не любая вода – не стоит использовать непригодную для питья, так как в ней также могут содержаться вирусы гепатита А. В отличие от гепатита С, инфицирование гепатитом А во время переливания зараженной крови или ее компонентов происходит крайне редко. И это неудивительно – дети, у которых данная форма гепатита может протекать бессимптомно, донорами крови являться не могут, а у взрослых людей она протекает в ярко выраженной форме, поэтому донором он также стать не сможет. Схема инфицирования стандартная – вирус гепатита через ротовую полость попадают в пищеварительную систему, а из кишечника всасываются и проникают в кровь. С током крови вирусы очень быстро проникают в клетки печени, в которых и развивается воспалительный процесс. После этого вирусы через желчные протоки в кишечник, а из кишечника – снова в окружающую среду. Наиболее опасен для окружающих больной человек в следующий промежуток времени – на протяжении последней недели инкубационного периода и первой недели заболевания. Инкубационный период гепатита А равняется примерно 14 – 20 дням, однако в большинстве случаев время инфицирования, конечно же, больному человеку не известно. В то время, когда вирус гепатита А находится в крови больного человека, внешне болезнь проявляется симптомами острого респираторного заболевания: кашель, насморк, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации. Но как только наступает желтушный период, вирус гепатита А целиком и полностью покидает организм больного человека, а желтуха является всего лишь иммунным ответом организма. Однако хотелось бы еще раз напомнить о том, что зачастую вирусный гепатит А может протекать вовсе без желтушного периода. Появление желтушного периода свидетельствует о том, что произошло довольно обширное поражение печени – примерно 65 – 70%, поэтому больному человеку показана немедленная госпитализация в инфекционное отделение. Отказываться от госпитализации все же не стоит, потому что при правильном и своевременном лечении, которое обеспечивается в условиях больницы, работа печени, равно как и ее структура, восстанавливается в полном объеме. В том случае, если вирусный гепатит А возникает у абсолютно здорового человека, оно всегда заканчивается полным выздоровлением. А вот в том случае, если у заболевшего человека имеется то или иное заболевание, особенно хронические формы иных видов гепатита, заболевание протекает гораздо тяжелее и длительнее, а прогноз врачей не столь оптимистичен. У некоторых больных людей через некоторое время – недели, а порой и месяцы, возможно развитие рецидива – у человека снова появляются все симптомы желтушного периода – пожелтение склер и слизистых оболочек, общая интоксикация организма. И лечение гепатита приходится начинать снова. Подобные рецидивы наблюдаются примерно у 25% всех взрослых людей, заболевших гепатитом А. В некоторых случаях гепатит А может спровоцировать развитие такого осложнения, как гемолиз. Гемолизом врачи называют разрушение таких клеток крови, как эритроциты. В результате этого может произойти поражение почек и, как следствие, развитие острой почечной недостаточности – в результате жизнь человека окажется под угрозой. Несмотря на то, что вирусный гепатит А практически никогда не приводит к патологическим изменениям печени, в некоторых случаях это все же происходит. В основном подобное явление имеет место у пожилых людей, у которых заболевание протекает практически бессимптомно. Как правило, в подобных случаях постельный режим больной человек не соблюдает, а значит, очень велик риск развития печеночного фиброза – патологического рубцового изменения печеночной ткани. Подобное осложнение может привести у дискинезии желчных протоков.
אבחנה של הפטיטיס A
אבחון הפטיטיס A אינו קשה במיוחדקשיים אם, כמובן, אנחנו לא מדברים על מהלך אסימפטומטי של המחלה. קודם כל, הרופא שם לב לביטויים הקליניים הברורים של המחלה - תסמינים של מחלת נשימה חריפה, ביטויים איקטריים. לאחר שהבחין בביטויים אלה, הרופא ירשום סדרה של בדיקות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לבדוק את הדם במעבדה. ככלל, רופא המעבדה מציין רמה מוגברת של אנזימי כבד מסוימים וכמובן בילירובין. אינדיקטורים אלה מצביעים בבירור על כך שנזק לתאי כבד ולרקמות מתרחש. מיד לאחר מכן, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של דלקת כבד ויראלית אחרת.
טיפול הפטיטיס ויראלי א
חשוב ביותר בטיפול בהפטיטיס A חריפההוא הקפדה על התזונה והתזונה. בשבועיים הראשונים של המחלה, אדם חולה נקבע מנוחה קפדנית במיטה. הרופאים מסבירים את הדרישה הזו בכך שאספקת הדם לכבד בשכיבה יעילה הרבה יותר, מה שאומר ששיקום תאי הכבד והרקמות שנפגעו מנגיף ההפטיטיס A יתרחש בצורה אינטנסיבית הרבה יותר. חשובה לא פחות היא הקפדה על התזונה הטיפולית. ראשית, אתה מיד צריך לשים לב לעובדה שהאפשרות הטובה ביותר היא ארוחות חלקיות — אדם חולה צריך לקבל מזון במנות קטנות, אך מרווח הזמן בין הארוחות לא צריך להיות יותר משעתיים. מוצרי מזון מותרים לאדם חולה: חולה צריך לסרב ללחם טרי, להחליפו בקרקרים, או, במקרים קיצוניים, ללחם שנאפה לפני 24 שעות לפחות. בין המנות הראשונות כדאי לתת עדיפות למרקי ירקות וחלב וגם למרקי פסטה על בסיס מרק ירקות. למנות שניות, אדם חולה יכול לאכול בשר בקר רזה וחזה עוף, אפוי או מבושל. בנוסף, ניתן לאכול זנים דלי שומן של דגים מבושלים, כגון הייק, קרפיון, פייק ונוואגה. בנוסף, ניתן לאכול ירקות, עשבי תיבול, דייסות חצי צמיגות, פודינג שיבולת שועל וקוטג' ותבשילים ללא הגבלה. המשקאות המומלצים כוללים תה, מיץ חמוציות וג'לי. אם הפטיטיס A נגיפית קלה, אין צורך בטיפול נוסף. אולם למרות זאת, על האדם החולה להיות במסגרת בית חולים, בפיקוח מתמיד של עובדים רפואיים, כך שאם מתחילה הידרדרות, ניתן להתחיל מיד בטיפול תרופתי. באותו מקרה, אם תסמיני המחלה בולטים מאוד, הרופאים יתחילו בטיפול בניקוי רעלים. המהות של טיפול זה היא הפחתת רמת הרעלים בגופו של אדם חולה. רעלים אלו מצטברים כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד. לשם כך, בדרך כלל משתמשים במתן תוך ורידי של תמיסות מיוחדות.
הפטיטיס C
היום, אחד הרלוונטיים ביותרעבור רופאים, הבעיה היא דלקת כבד נגיפית C. מחלה זו היא ערמומית מאוד — הרופאים כינו אותו "הרוצח העדין". לעתים קרובות, ניתן לחשוד במחלה רק כאשר אדם מפתח שחמת או אפילו סרטן הכבד. כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, פתולוגיות אלו מתפתחות בכמחצית מכלל האנשים עם הפטיטיס C. ישנם מספר סוגים של הפטיטיס, אך הפטיטיס C נגיפית היא הנפוצה ביותר. הרופאים מאמינים כי מגמה זו נובעת מהעובדה שמחלה זו היא אסימפטומטית במשך זמן רב מאוד, מה שאומר שאדם חולה, שאינו מודע למחלתו, מדביק את האנשים סביבו. על פי הסטטיסטיקה הרפואית הרשמית, כיום יש יותר מ-5 מיליון אנשים נגועים ברוסיה בלבד. נגיף ההפטיטיס C מעורר עניין רב למדי עבור מדענים - מיקרוביולוגים - כיום ידוע על מספר לא מבוטל של זנים שונים של נגיף זה. ומה שהכי מעניין הוא שכמה זנים של נגיף הפטיטיס C יכולים להתקיים במקביל באותו אדם חולה. ברפואה, זנים אלה נקראים בדרך כלל פסאודומינים. מה שנקרא פסאודומינים אלה של הנגיף נוצרים בשל היכולת המדהימה של נגיף הפטיטיס C לעבור מוטציה, וכבר בגופו של אדם נגוע. הודות לתכונה זו, נגיף ההפטיטיס C נמנע מההשפעות המזיקות של תאי מערכת החיסון. בגלל זה המחלה מתקדמת כל כך מהר, לפעמים אפילו למרות טיפול מורכב. בנוסף, נגיף ההפטיטיס C עמיד למדי בפני השפעות סביבתיות שליליות והוא בר קיימא. אפילו בטמפרטורת החדר בסביבה, הנגיף נשאר ללא שינוי במשך 16 עד 24 שעות. במקרים מסוימים, חלק מתתי הסוגים של וירוס הפטיטיס C נשארים ברי קיימא למשך מספר ימים.
זיהום עם וירוס הפטיטיס C
כיום, הרופאים מכירים שני דרכי העברה עיקריות של נגיף הפטיטיס C:
- יחסי מין
נגיף ההפטיטיס נמצא בכמויות גדולותעל הממברנות הריריות של איברי המין ובכל הנוזלים הביולוגיים - זרע, הפרשות מהנרתיק. לכן, במקרה של מגע מיני לא מוגן, הסיכון לזיהום גבוה מאוד ויכול להגיע ל-90%. לכן, בשום פנים ואופן אין לאפשר קיום יחסי מין מבלי לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים. קבוצת הסיכון להעברה מינית של נגיף הפטיטיס C כוללת הומוסקסואלים וכל אותם אנשים מופקרים ללא שימוש בציוד מגן אישי.
- השיטה ההמטוגנית
נגיף ההפטיטיס C יכול גם לחדורגוף האדם בעת עירוי דם או מרכיביו, שהתורם שלו הוא אדם נגוע. לא כל כך מזמן, דרך ההדבקה הזו הייתה נפוצה מאוד, אך בשנים האחרונות, עם כניסתן של שיטות אבחון מעבדתיות ובדיקת מעבדה חובה של תורמים לנוכחות נגיף ההפטיטיס C, דרך ההדבקה הזו נדירה ביותר.
- מכשירים לא סטריליים
כרגע הנפוץ ביותרדרך להידבק בהפטיטיס C, מלבד, כמובן, יחסי מין, היא שימוש בכלים רפואיים וקוסמטיים לא סטריליים. לדוגמה, לאחרונה חלה עלייה אמיתית בהפטיטיס C אצל אנשים שעברו קעקועים או פירסינג. למרבה הצער, אפילו במכוני היופי היקרים ביותר, לפעמים הם ניגשים לעיקור מכשירים בחוסר תום לב. לכן, נסו לבחור באותם סלונים המשתמשים בכלים חד פעמיים. אותו דבר לגבי מכוני ציפורניים. ואל תשכח את כללי ההיגיינה האישית - אל תיתן לאף אחד את שלך ואל תיקח מברשות שיניים או סכיני גילוח של אנשים אחרים. מחטים רפואיות גם הופכות לעתים קרובות למקור להדבקה בנגיף הפטיטיס C. לדוגמה, המספר הגדול ביותר של חולי הפטיטיס הם מכורים לסמים. ככלל, כמעט אף פעם לא אכפת להם מכל סוג של סטריליות - לעתים קרובות ניתנת זריקה לשניים, ארבעה, או לפעמים יותר אנשים עם אותה מחט. בנוסף, לפעמים עובדים רפואיים המזריקים לעצמם בטעות מחטים ששימשו בעבר להזרקת אדם חולה הופכים לקורבנות של שיטות הדבקה כאלה.
דלקת כבד חריפה ג
תקופת הדגירה של הפטיטיס C היאמשך הזמן יכול להשתנות מאוד - משבועיים ועד 160 ימים. עם זאת, משך הזמן הממוצע הוא כ-50 ימים. ולמרות העובדה שאצל רוב האנשים הפטיטיס מתרחשת ללא תסמינים במשך מספר חודשים ולעיתים שנים, לפעמים חלק מהחולים מפתחים צורה חריפה של הפטיטיס C. הצורה החריפה של הפטיטיס C מתפתחת בשני שלבים. השלב הראשון של המחלה נקרא התקופה האניקטרית, שכן בשלב זה האדם החולה מפגין מספר סימנים של חולשה כללית בגוף, כגון:
- ירידה או אובדן מוחלט של התיאבון, ירידה משמעותית במשקל הגוף של המטופל.
- התעוררות מהירה של עייפות, נמנום מוגברת, עייפות כללית.
- הפרעות בעיכול - בחילה, הקאות, גדילת גזים, גיהוק.
- במקרים מסוימים, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף אפשרי.
- סימנים של ARI - שיעול, נזלת, כאבי ראש, כאב בגרון.
מצב זה נמשך כשבועיים,לאחר מכן מתחילה מיד התקופה האיקטרית של הפטיטיס C חריפה. התסמין הראשון שגורם לאזעקה הוא שינוי בצבע השתן - התכהותו. שתן מקבל צבע של בירה כהה, חום כהה. כיממה לאחר שינוי צבע השתן, הסקלרה, הריריות של העיניים והפה והעור, במיוחד כפות הידיים, מקבלים גוון צהוב. כאשר מתחילה התקופה האיקטרית, הסימפטומים של חולשה כללית, הבולטים כל כך בתקופה הראשונה, נעלמים כמעט לחלוטין. והם מוחלפים בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני ושחרור צואה, המתרחשת עקב חסימה של דרכי המרה. הטיפול בהפטיטיס C מורכב וארוך למדי, ולכן ניתן לבצעו רק תחת פיקוח צמוד של צוות רפואי. עם זאת, אנשים חולים לא צריכים להתייאש — הפטיטיס C ויראלית מאפשרת היום לאנשים חולים לנהל חיים מלאים! אנו ממליצים לקרוא:
