לאחר שנודע לאישה מצפה לילד, הוריםначинают строить различные планы, касающиеся его будущего. Любая мама надеется, что ее малыш будет самым красивым, счастливым и, самое главное, здоровым. Однако, к сожалению, иногда жизнь вносит свои коррективы и не всегда самые радужные. Одним из таких осложнений является порок сердца у ребенка. А порок сердца лечение требует самое необходимое. К счастью, врожденные пороки сердца у детей являются не таким уж распространенным явлением. Однако врожденные пороки сердца все же встречаются, и первое время могут никак не проявлять себя внешне – ребенок не выказывает никаких признаков беспокойства. Именно поэтому родители и врачи – педиатры порой не в состоянии обнаружить проблему своевременно. А ведь чем раньше будет выявлена проблема и начато адекватное явление, тем выше шансы на полное выздоровление. Цель данной статьи – познакомить родителей с признаками и симптомами пороков сердца у детей. Зная о том, что именно является поводом для беспокойства, родители смогут своевременно заподозрить неладное и обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Зачастую именно родители первыми обращают внимание на проблемы со здоровьем малыша, так как имеют возможность наблюдать за ним круглые сутки. Врачи же подобной возможности лишены, так как видят кроху всего несколько минут один раз в месяц, на профилактическом приеме. Что же такое порок сердца? Данную группу заболеваний можно охарактеризовать следующим образом. Порок сердца – это патологические изменения строения сердца, сердечного клапана и сосудов. Чаще всего у детей встречаются врожденные пороки сердца – при врожденных пороках все эти патологические изменения в строении сердца происходят в период формирования плода. Частота возникновения врожденных сердечный патологий – примерно 5 случаев на каждую тысячу беременностей. Именно врожденные пороки сердца, увы, являются наиболее распространенной причиной детской смертности на протяжении первого года жизни. Многие родители, узнав о том, что их кроха страдает от врожденного порока сердца, удивляются и негодуют по поводу того, что порок сердца не был выявлен во время ультразвукового исследования женщины во время беременности. К сожалению, подобные случаи действительно имеют место быть. Связанно это с тем, что даже в том случае, если врачи добросовестно и тщательно наблюдали за женщиной во время ее беременности, порок сердца им выявить не удается. Происходит это по самым разным причинам – недостаточно высокий уровень квалификации врача, проводящего ультразвуковое исследование, старое оборудование в районных поликлиниках, и, самое главное, особенности системы кровообращение плода, не позволяющего выявить некоторые виды врожденных пороков сердца. Молодые родители обязательно должны иметь в виду эту информацию. Даже в том случае, если беременность и роды протекали абсолютно гладко, а ваш малыш выглядит абсолютно здоровым, обязательно настаивайте на проведении ультразвукового исследования сердечка крохи. Однако, увы, в программу обязательного обследования новорожденных и грудных детей не входит никаких других методов диагностики, кроме проведения электрокардиограммы. Но и ее делают далеко не в каждой поликлинике. Поэтому у родителей есть два выхода – положиться на «авось» и сделать платное УЗИ сердца своему крохе, чтобы достоверно убедиться, что с сердцем у него все в полном порядке. Врожденный порок сердца у новорожденных при ультразвуковом исследовании диагностируются достоверно и без труда.
מה צריך לשים לב להורים ולרופאים?
קרדיולוגים מזהים כמה עיקרייםתסמינים שצריכים להזהיר את הרופא המחוזי - רופא ילדים במעקב אחר התינוק והוריו. קרא אותם בעיון וזכור אותם. לתסמינים של מחלת לב יש את הדברים הבאים:
- קולות בלב התינוק
אם הרופא, מקשיב לתינוק, מגלה אצלואם יש אוושה בלב, עליו להפנות את התינוק לבדיקת אולטרסאונד של הלב. הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה, שכן אוושה בלב לא תמיד מעידה על כך שלתינוק יש מום בלב. כל אוושות הלב מתחלקות לשני סוגים - פונקציונליים ואורגניים. נוכחות של אוושה תפקודית בלב אינה מעידה על הפרעה כלשהי במבנה הלב של הילד והיא אחד הזנים של הנורמה. לרוב, התרחשותם של רעשים כאלה נגרמת על ידי צמיחת הלב וכלי הלב של התינוק. ובנוסף, לעתים קרובות הגורם לאווש תפקודי בלב הוא נוכחות של מיתר נוסף בלב (או, כפי שהוא נקרא גם, טרבקולות). מיתר העזר הוא חוט נוסף העובר מקיר אחד של החדר לשני. למומי לב מולדים אצל ילדים יש תסמינים שונים לחלוטין. נוצרת סביבו זרימת דם נוספת הגורמת לרחשי לב אצל התינוק. למרבה המזל, האקורד הנוסף אינו גורם לתינוק אי נוחות, ובהתאם, אינו מהווה איום על בריאותו. יתרה מכך, נוכחות של אקורד עזר אינה פתולוגיה, על אחת כמה וכמה מום של הלב - זו לא מחלה בכלל.
- עלייה קטנה במשקל אצל תינוק
אם התינוק עולה במשקל בצורה גרועה מאוד, זהוצריך להתריע הן להורים והן לרופא המטפל - רופא ילדים. ככלל, אם התינוק עולה פחות מ-400 גרם תוך חודש, זו צריכה להיות סיבה להתייעצות מיידית עם קרדיולוג ילדים. סוגים רבים של מומי לב מולדים בילדות מתבטאים דווקא בהתפתחות הגופנית האיטית של התינוק. בשום פנים ואופן אין להתעלם מבעיה כזו. ואכן, בכל מקרה, גם אם עלייה לקויה במשקל אינה תוצאה של מחלת לב, היא מעידה על כך שלתינוק יש בעיות בריאותיות חמורות.
- נוכחות של קוצר נשימה ועייפות מוגברת
עוד אות מדאיג להורים ועל רופא הילדים לבדוק אם לתינוק יש קוצר נשימה. רופאים מכנים קוצר נשימה שינוי בתדירות הנשימה הרגילה ובעומק ההשראה. עייפות התינוק עשויה גם להצביע על כך שלילד יש בעיות מסוימות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כמובן שלא תמיד הורים מסוגלים להבחין בקוצר נשימה – זה מצריך ניסיון מסוים, שאין להורים מספיק. אבל כל אם יכולה להבחין בנוכחות עייפות מוגברת אצל תינוק. זה בולט במיוחד כאשר התינוק מוצץ את השד. התינוק מתעייף מהר מאוד, לוקח כל הזמן הפסקות, ולעתים קרובות מזיע, במיוחד על הספוג. אם אתה מבחין בכך אצל תינוקך, הקפד לבקש עזרה מהרופא המטפל - רופא ילדים.
- טכיקרדיה
אם קצב הלב של תינוקך מהיר מדי,זה עשוי גם להצביע על כך שלילד יש מומי לב מולדים. עם זאת, גם במקרה זה, קשה למדי להורים לקבוע באופן עצמאי את נוכחות או היעדר טכיקרדיה אצל התינוק, מה שמאשר שוב את הצורך בבדיקות מניעה קבועות.
- נוכחות של ציאנוזה בפירורים
רופאים קוראים לציאנוזה גוון כחלחל לעור.כיסויי תינוק. ככלל, עור כחלחל מופיע בתינוק אם יש לו מומי לב מורכבים. גוון זה מופיע כאשר דם עורקי אדום מעורבב עם דם ורידי, שצבעו כהה. לפעמים כינוזה קלה מאוד ואפילו רופא מנוסה לא יכול להבחין בה, ולפעמים היא בולטת אפילו להורים. לרוב, עם ציאנוזה, משולש הנזולביאלי של התינוק, העור מתחת לציפורניים והעקבים הופכים לכחולים.
אבחון בזמן
כמה שיותר מוקדם הפרה של הנורמההתפתחות הלב, כך הסיכויים להצלחת הטיפול גבוהים יותר. זו הסיבה שכל כך חשוב לזהות נוכחות של מומי לב מולדים בתינוק במהלך ההריון. לשם כך נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד של העובר וב-CTG. אגב, בזמננו מכשור רגיש מאפשר לאבחן מומי לב עוברי כבר באולטרסאונד הראשון, בשבועות 12–13 להריון. אבל לא ניתן לזהות את כל סוגי מומי הלב בתקופה זו, ולכן חשוב מאוד לעשות גם את האולטרסאונד השני וגם השלישי - בשבוע 25 ו-35, בהתאמה. למחלות לב בילודים יש מגוון סיבות. קיימת קבוצת סיכון מסוימת, הכוללת את אותן נשים אשר:
- מוקדם יותר היו הריונות הסתיים ללא הצלחה - הפרעות ספונטניות, לידה מוקדמת, לידתו של ילד מת.
- אלה שכבר יש להם ילדים עם מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אלה עם מומים בלב הפרעות קצב.
- בהיסטוריה של ההריון ישמחלות מדבקות שונות, בעיקר בשלבים המוקדמים של ההריון. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה כי זה בשלבים המוקדמים של ההריון כי האיברים החיוניים, כולל מערכת הלב וכלי הדם, הם הניחו ויצרו.
- בנוסף, הקבוצה בסיכון גבוה כוללתואותן נשים במשפחה שקרוביה הקרובים מאובחנים עם מומים שונים בלב. למרבה הצער, לנטייה הגנטית למחלות לב מולדות יש גם מקום להיות.
- נוכחות של כל מחלות כרוניות אצל אישה בהריון, במיוחד אם אישה היא נאלצת לקחת תרופות כל התרופות במהלך ההריון.
- אם אישה המצפה ללידתו של ילד, בייחוד הבכור, היא בת יותר מ -35 שנים.
- נשים שחיות באזורים עם תנאי סביבה ירודים.
למען ההגינות, יש לציין זאתאבחון מומים בעובר אצל אישה בהריון לא תמיד יכול להתבצע במרפאה המחוזית לפני לידה, במיוחד אם אנחנו מדברים על עיר פרובינציאלית קטנה. ככלל, בערים כאלה אין לא את הציוד הדרוש ולא צוות רפואי מוסמך לביצוע מחקר כזה. עם זאת, זכור כי הרופא המטפל שלך, רופא נשים-מיילדות, חייב, אם קיימות אינדיקציות מתאימות, לתת לך הפניה למוסד רפואי שבו זמינים מומחים כאלה. לעתים קרובות, בשביל זה, אישה צריכה ללכת לעיר אחרת. אבל, כפי שאתה עצמך מבין, הבריאות של התינוק שלך שווה את זה. הקפד לבקר רופא - זה יכול להציל לא רק את הבריאות, אלא גם את חיי התינוק שלך. נחזור שוב - כל הסימנים והתסמינים לעיל של הפרעות בהתפתחות התקינה של מערכת הלב וכלי הדם עשויים שלא להתבטא בשום אופן, או במעט מאוד. וזה יתעצם רק כשהילד יגדל, כשהזמן היקר לטיפול בתינוק יאבד ללא תקנה. הקפד למצוא הזדמנות ולבחון את תינוקך במהירות האפשרית.
סוגי מומים בלב
ישנם סוגים רבים ושונים של פתולוגיותהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם. ישנם יותר ממאה סוגים שונים של מומי לב בלבד. במאמר זה נדבר ביתר פירוט רק על העיקריים שבהם הנפוצים ביותר בילדים. עם זאת, מידע זה ניתן רק לידיעת ההורים - האבחון והטיפול צריכים להתבצע רק על ידי רופא מומחה - קרדיולוג.
- מחלת לב אבי העורקים
המהות של סגן זה היא כדלקמן -הכלי המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאתי פתוח. הרופאים קוראים לאבי העורקים כלי רחב הנמשך מהלב ודרכו זורם דם עורקי. עורק הריאה הוא כלי רחב הנובע מהחדר הימני ודרכו זורם דם ורידי לכיוון הלב. עם התפתחות פיזיולוגית נכונה, צינור פתוח זה נחוץ רק במהלך ההתפתחות התוך רחמית של התינוק, ותוך שבועיים לאחר הלידה הוא אמור להיסגר. באותו מקרה, אם מסיבה כלשהי הצינור לא נסגר, הרופאים אומרים שלתינוק יש מום בלב. האם יהיו ביטויים חיצוניים של מום לב, כמו טכיקרדיה, קוצר נשימה או כיחול, תלוי רק עד כמה המום בולט. לעתים קרובות, מומי לב כאלה הם אסימפטומטיים לחלוטין, ומאובחנים רק במקרה, במהלך בדיקה שגרתית של התינוק. לרוב, מום לב עם פטנט של ductus arteriosus מתגלה לרוב כאשר מקשיבים לילד על ידי רופא ילדים. מום כזה בלב גורם לרעשים חזקים, אותם ישמע הרופא. לעתים קרובות מאוד, מומי לב כאלה נעלמים מעצמם, ללא כל התערבות כירורגית של מנתחי לב.
- פגם של מחיצות interstitial
סוג זה של מום לב מתרחש גםלעתים קרובות למדי. במקרה זה, החלון הסגלגל של הילד נשאר פתוח, שבדרך כלל אמור גם להיסגר עד סוף החודש הראשון לחייו של הילד. עם זאת, זה לא תמיד קורה. אם החור במחיצה הסגלגלה מעט פתוח, אין לכך כל השפעה על התפקוד התקין של הלב. אם החור במחיצה הוא יותר מ-6 מילימטרים, אנחנו מדברים על מום בלב.
האבחנה מוטלת בספק
במקרה שלתינוק יש רופא ילדיםחושד במחלות לב בילדים, הסימפטומים גם מאשרים אבחנה זו, עליו להפנות את הילד למנתח לב ילדים בהקדם האפשרי. מנתח הלב יערוך את כל המחקרים הנדרשים ועל בסיסם יפתח טקטיקות טיפול נוספות. הורים שילדיהם אובחנו עם מחלת לב לא צריכים להתייאש. רוב מומי הלב נרפאים בהצלחה, והילד מקבל את ההזדמנות לנהל את אותו אורח חיים כמו בני גילו הבריאים. פאניקה במקרה זה תשרת אותך קשות, כי התינוק שלך צריך אותך! אנו ממליצים לקרוא:
