גינקולוגים בהחלט מבינים קיכלי כמומחלה מסוימת הנגרמת על ידי פתוגן ידוע כמו פטרייה מהסוג קנדידה. קיכלי שכיח מאוד במהלך ההריון. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-80% מכלל האמהות לעתיד מתמודדות עם בעיה זו. קיכלי אינו מהווה איום מסוים על מהלך ההריון, אך הוא עדיין יכול להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים. והאם לעתיד מובטחת שתחווה אי נוחות רבה. התסמינים העיקריים של קיכלי הם:
- מראה של פריקה בשפע מן הנרתיק, בעל מרקם קורט וריח חמוץ.
- גירוד חזק באזור הפות, מחמיר לאחר להתקלח ובלילה.
- הנפיחות של אברי המין החיצוניים.
עם זאת, זה לא רק קיכלי במהלך ההריוןגורם לצריבה, גירוד והפרשות. אותם תסמינים דלקתיים בדיוק אופייניים לטריכומוניאזיס, זיבה, וגינוזיס חיידקי, הרפס גניטלי, ureaplasmosis, mycoplasmosis, כלמידיה וזיהומים נוספים. לכן, כאשר התלונות המתוארות מעוררות דאגה, יש צורך ללכת למומחה לבדיקה, זיהוי הפתוגן, ובשום מקרה לא לטפל בעצמך, כי בחירת התרופה תלויה באבחון המדויק. כמו כל זיהום אחר במהלך ההריון, קנדידה מסוכנת, הגורמת לסיבוכים במהלך ההריון ומגבירה את הסיכון להדבקה בעובר. זו הסיבה שלמרות ההתרחשות השכיחה יחסית של קיכלי בנשים בהריון, מחלה זו אינה מלווה לא מזיק ונורמלי להריון, כפי שחלק מהנשים מאמינות. יש לאבחן קיכלי במהלך ההריון ולנקוט באמצעי טיפול.
שיטות לאבחון דלקת קנדידה
אם יש תלונות על שחרור, זה הכרחיהדבר הראשון שצריך לעשות הוא לערוך מחקר כמו בקטריוסקופיה, כלומר. בדיקת כתם מוכתם לפלורה תחת מיקרוסקופ. מיקרופלורה נרתיקית תקינה חשובה מאוד לבריאות האישה. במריחה, יחד עם תאי אפיתל ומספר קטן (עד 20) של לויקוציטים, שהם תאים מגנים וכאשר הם גדלים, מעידים על הימצאות זיהום, יש לקבוע חיידקי חומצה לקטית (בציליו של דודליין). אבחנה של קנדידה (קיכלי אמיתי) נעשית אם נבגים או גופים פטרייתיים נמצאים במריחה. עם זאת, בדרך כלל ניתן למצוא פטריות אלו בנרתיק של אישה בריאה לחלוטין, המופיעות במריחה בצורת נבגים בודדים, שאינה דורשת טיפול. יידרש טיפול במצבים בהם מופיעות תלונות על הפרשות לבנות, גבינתיות עם ריח חמוץ, וכן על גרד שמתעצם בלילה, לאחר קיום יחסי מין או נהלי מים. תלונות מסוג זה הינן תקופתיות במהותן ומעוררות היפותרמיה, רעב, מתח או מחלה מחוץ להריון, וכן מנטילת תרופות הורמונליות. ככלל, דלקת קנדידה או קיכלי מחמירה במהלך ההריון, הקשורה לעלייה ברמת הורמוני המין הנשיים, מה שמוביל לשינוי במיקרופלורה בנרתיק וליצירת תנאים נוחים להתרבות פטריות. לעיתים התסמינים נעלמים מעצמם או לאחר טיפול עצמי, אך לאחר פרק זמן מסוים הם חוזרים. אם אתם חוששים מתסמינים אופייניים בצורת הפרשות, ובמקביל אין פטריות במריחה, אז משתמשים בשיטות אבחון רגישות יותר כמו PCR והשיטה הבקטריולוגית. PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מבוססת על זיהוי מולקולות DNA בודדות של גורמים זיהומיים בחומר הנחקר והיא השיטה הרגישה ביותר לאבחון זיהומים, אשר יעילה מאוד בחיפוש אחר פתוגנים שאינם נראים במריחה רגילה. שגדלים בצורה גרועה במדיה תזונתית. שימוש בשיטת PCR לאבחון קנדידה הוא מותרות לא מוצדקת, מכיוון שהשיטה די עתירת עבודה ויקרה, ולעתים קרובות נותנת תוצאה חיובית שגויה, כלומר חיובית בהיעדר הפתוגן. לכן, הקריטריון העיקרי המציין את הצורך בטיפול הוא תלונות ספציפיות שאושרו על ידי תוצאות בקטריוסקופיה. עם זאת, אם קיכלי מתרחש אצל נשים בהריון, הרופא עשוי לרשום מחקר דומה. השיטה הבקטריולוגית או התרבותית כוללת זריעה על המדיום של סבורו, מצע תזונתי מיוחד. בשיטה זו, תאים פטרייתיים בודדים, לאחר שמצאו עצמם בתנאים נוחים, אפילו בכמות קטנה, שאינה מספיקה לאבחון במריחה, מתחילים להתרבות, יוצרים מושבה ובכך מאשרים את נוכחותם וכדאיותם בחומר.
גורם למחלה
הגורמים לקנדידאזיס מתמשך הם:
- זיהום כרוני הוא מינית, וכל מערכת אחרת בגוף, שבה מערכת החיסון של הגוף מתרוקן במאבק נגד דלקת, אשר באה לידי ביטוי בצורה של פטרת;
- מחלות כרוניות, מאותה סיבה;
- הפרעות הורמונליות;
- הודאה של תרופות הורמונליות;
- הרפס גניטלי;
- קבלה של אנטיביוטיקה, אשר גורמת לחוסר חיסונים, כמו גם dysbiosis מעיים. המעי הוא מאגר של קנדידיזיס, שממנו פטריות להיכנס בתי גידול אחרים;
- תת תזונה, המוביל לפיתוח של dysbiosis;
- מחלות מעיים כרוניות;
- שימוש שגוי באוביוטיקה.
לפיכך, קנדידה מצביע על כךבעיות בגוף, ובנוסף לטיפול מיוחד בתרופות אנטי פטרייתיות, נדרשת בדיקה מלאה וחיסול הגורם הבסיסי למחסור החיסוני. כיצד לטפל בקיכלי במהלך ההריון? שאלה זו מטרידה כל אישה בהריון שני. אחרי הכל, מצד אחד, אסור להישאר לא פעיל, אבל מצד שני, השימוש בתרופות מסוימות אסור בהחלט לנשים "בעמדה". וטיפול בקיכלי בהריון הוא פשוט חובה! את לא רוצה שהפרינאום שלך יקרע במהלך הלידה, או שהתינוק שלך יידבק, נכון? והאיחוד של הריון וקיכלי ברוב המקרים מוביל בדיוק לתוצאה הזו קנדידה לא נחשבת לאחת מהמחלות הקלאסיות המועברות במגע מיני. זהו מצב פנימי הנגרם על ידי ירידה בחסינות. לכן במקרה של קנדידה ארוכת טווח וקשה לטיפול, יש לחפש פתולוגיה בגוף שעלולה לגרום לכשל חיסוני, המתבטא בקנדידאזיס. עקב שינויים ברמות ההורמונליות וכמה תכונות אחרות של מערכת החיסון, ההריון עצמו הוא הגורם התומך ברווחת הפטריות. בהתחשב בתכונות אלה, יש צורך לבצע אבחון בזמן ולחסל שינויים רציניים שעלולים להוות אפילו את הסכנה הקלה ביותר לאישה ההרה ולעובר. קנדידה מתרחשת כמצב פנימי וניתן להעברה מינית, לכן חשוב מאוד ששני בני הזוג יעברו טיפול במקביל, תוך שימוש בקונדום במהלך הטיפול.
טיפול בחולה
תרופות המיועדות לטיפולקנדידה מחולקים למערכתית ומקומית. תרופות סיסטמיות הן טבליות הנלקחות דרך הפה, הפועלות בעיקר במעיים ולאחר מכן נספגות בדם וחודרות לכל הרקמות והאיברים. בהשוואה לטיפול מקומי שיטה זו עדיפה ובסיסית מחוץ להריון, כי קודם כל יש לסלק פטריות במעיים, שם נמצא המוקד העיקרי שלהן. בנוסף, פטריות נרתיק חיות בעובי הדפנות, ותרופות מקומיות פועלות רק על פני השטח, מפחיתות את ביטוי הזיהום, אך אינן מסלקות את הפתוגן, שהוא ההבדל העיקרי מפעולתן של תרופות מערכתיות, הפועלות על כל תאים דרך הדם. עם זאת, עקב תופעות לוואי ורעילות, השימוש בתרופות סיסטמיות במהלך ההריון מוגבל. במהלך ההיריון ניתן לטפל רק בניסטטין ופימאפוצין הלא יעילים, שהם תרופות אנטי פטרייתיות הנבחרות במהלך ההריון וההנקה בשל חוסר הרעילות שלהן ויעילותן מספקת. הטיפולים המקומיים כוללים קרמים, טבליות נרתיקיות ונרות. במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים, יש צורך לטפל בדיוק בצורה זו. לטיפול בקנדידאזיס, בנוסף לתרופות אנטי פטרייתיות ספציפיות, משתמשים לעתים קרובות בחומרים אנטי דלקתיים ואנטיספטיים, שכבר הפכו לתרופות עממיות. אלה כוללים בורקס בגליצרין וירוק מבריק. לתמיסות אלו אין תופעות לוואי והן נבחרות לטיפול בקנדידאזיס בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר נטילת כמעט כל תרופה היא התווית נגד. ספוגית גזה שטופלה באחת מהתמיסות הללו משמשת לניגוב דפנות הנרתיק בן לילה. בדרך זו ניתן לטפל בקיכלי עד 7 ימים ברציפות. פטריות חיות במעיים ובנרתיק של כולם, והריון רק גורם להן להתרבות, אבל קנדידה לא מתפתחת אצל כל הנשים ההרות. בכל מקרה, קנדידה היא סימן למחסור חיסוני, ואם לא ניתן לרפא אותו בקלות ובשלמות, אז זה מצביע על פתולוגיה כרונית רצינית, לכן, תרופות אימונומודולטוריות ומחזקות כלליות כלולות במשטר הטיפול. כל התרופות חייבות להירשם על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על מאפיינים אישיים ומאפייני ההריון. תרופות עצמיות הן תמיד שליליות, ובמהלך ההריון זה יכול להיות מסוכן. רק גינקולוג יכול לקבוע במדויק כיצד לטפל בקיכלי במהלך ההיריון במטופל מסוים, ובהתאם, לרשום את הטיפול האופטימלי ביותר באמצעות תרופות מקובלות. כאשר מטפלים בבן זוג, שהוא חובה גם בהיעדר פעילות מינית, ניתן להשתמש בכל התרופות היעילות. לסיכום הנושא, נסכם:
בדיקה וטיפול בזמן יסייעו לשמר את הדבר היקר ביותר - הבריאות שלך! אנו ממליצים לקרוא:
