מידע כללי וסיכונים לזיהום
שיטת ההדבקה הנפוצה ביותר היאיַחֲסֵי מִין יתרה מכך, הסיכון להידבקות עומד ביחס ישר למספר השותפים המיניים: ככל שיותר שותפים, כך גדלה הסבירות להידבקות. הרפואה המודרנית מאמינה כי זיהום באמצעות אמצעים ביתיים אפשרי. נושא זה עדיין לא נחקר במלואו: קשה מאוד לקבוע את זמן ההדבקה, מכיוון שתקופת הדגירה יכולה להימשך עד כמה שנים, תלוי במצב החסינות, והנשאות היא אסימפטומטית שאדם אפילו לא מבין את זה הוא נשא במשך זמן רב. אתה יכול להידבק באמצעות נשיקה (אם הפפילומות ממוקמות על השפתיים). בפרקטיקה הרפואית דווחו מקרים של הדבקה של ילדים שזה עתה נולדו מאמהות נגועות במהלך הלידה, אך הסיכון לזיהום כזה מוערך נמוך ומסתכם ב-3%. כמות הנגיף תלויה בחסינות של הריריות והעור. כאשר האחרון פוחת, הנגיף מתחיל להדביק באופן פעיל תאים אנושיים ולהצטבר באזור קטן של העור. לאחר שהצטבר בנפח מספיק, הנגיף מתחיל לשנות את תפקוד תאי האפיתל. תאים מתחילים להתחלק בצורה בלתי נשלטת. זה גורם לאזור העור לגדול ולהופיע תצורות שונות (פפילומות וקונדילומות) על גוף האדם. בהתאם לסוג הנגיף, המחלות שהוא גורם שונות. לכן, התסמינים ישתנו.
תצורות עור
יבלות — קמור, עגול אותצורות עור דחוסות בעלות צורה לא סדירה ללא כאבים בגודל קטן. הם ממוקמים בדרך כלל במקומות הטראומטיים ביותר — על מרפקים, אצבעות, ברכיים. לפעמים הם יכולים להיעלם פתאום. גורם לאי נוחות אסתטית, במיוחד אצל נשים. פפילומות (הסימן הנפוץ ביותר של HPV) — תצורות רכות, עגולות, בצבע בשר (לעיתים קרובות יותר לחום) המחוברות לבסיס רחב או לגבעול. לרוב הם ממוקמים על הפנים, בתי השחי, הצוואר ואזור איברי המין. סימן חשוב הוא שפפילומות גדלות במהירות: גם גודלן וגם מספרן גדלים. יבלות באברי המין — יבלות מוזרות המופיעות על הריריות ועל איברי המין. המקומות המועדפים עליהם להופיע הם אזור הנקבים, הקרום הרירי של השפתיים והנרתיק אצל נשים. אצל גברים — עור העורלה והפין העטרה. מספר הפפילומות עשוי להשתנות — מ-1 עד כמה מאות בשטח קטן. בפרקטיקה הרפואית, יש דבר כזה כמו יבלות באברי המין — היתוך של מספר יבלות באברי המין לאחד שלם, הדומה לכרובית במראהו. Bowenoid papulosis — פריחות בצורת לוחות צהבהבים, ורודים או לבנים דחוסים על עור איברי המין. לפעמים זה מתפתח לסרטן העור. קונדילומות שטוחות של צוואר הרחם (דיספלסיה צווארית) הן מצב טרום סרטני ולעתים קרובות מאוד מתנוונות לגידול סרטני. מבחינה ויזואלית, זוהי מושבה של פפילות מכוסות באפיתל קרטיני. כדי לא לפספס את המחלה הזו, נשים צריכות לבקר באופן קבוע גינקולוג כל שישה חודשים.
מהלך ההדבקה
במהלך תהליך של זיהום זיהומיות, 3 מבודדיםצורות של וירוס הפפילומה האנושי: סמוי, תת-קליני וקליני. טופס סמוי — היעדר כל סימני מחלה. ניתן לזהות את הנגיף רק על ידי בדיקת נוכחות של DNA HPV בגוף האדם. צורה תת-קלינית של זיהום — ישנם סימנים למחלה בצורה של קונדילומות קטנות או שינויים לא טיפוסיים בצוואר הרחם. אבל הם כל כך קטנים עד שהם לא נראים לעין בלתי מזוינת. הם מתגלים רק באמצעות שיטות מחקר מיוחדות. טופס קליני — תצורות עור מכל הסוגים הנראות לעין בלתי מזוינת. נגיף הפפילומה האנושי, על פי תוצאות המחקר, נמצא בגוף של 70-90% מבני גיל הפוריות. אך ברוב המקרים, מערכת החיסון האנושית נלחמת במחלה בכוחות עצמה, והנגיף אינו מתפתח מעבר לצורה הסמויה. זה מתרחש בעיקר בגיל צעיר (עד 30 שנים), ולוקח עד שנתיים לגרש את הנגיף מהגוף. בגיל מבוגר הרבה יותר קשה לגוף האדם להתמודד עם הנגיף.
אבחון המחלה
מאבחן ומטפל ב- HPV בנשיםגִנִיקוֹלוֹג. האבחון מתחיל בבירור התלונות (גם בטופס תת-קליני, לנשים עשויות להיות תלונות על אי נוחות במהלך קיום יחסי מין) ובדיקה כללית. לנשים, תהיה חובה לבדוק את צוואר הרחם והנרתיק באמצעות ספקולום, בדיקה ציטולוגית או מכת פפוניקולה (בדיקת PAP) — ניתוח של תאים שנלקחו מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, קולפוסקופיה — בדיקה ויזואלית של אפיתל צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד — קולפוסקופ. אם יש חשד להימצאות אונקולוגית, ניתן לקחת חלק מרקמת צוואר הרחם או שבר קונדילומה לביופסיה (אבחון), שכן הדבר מאפשר לזהות אונקולוגיה בשלבים המוקדמים. אחת משיטות המחקר המהימנות ביותר היא אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז) — אבחון DNA של הנגיף לאונקוגניות. אבל לשיטה יש חסרון רציני — תיתכן תוצאה חיובית כוזבת. כיום ניתן לכנות את שיטת האבחון המדויקת ביותר מבחן Digene, המאפשרת לא רק לזהות את הנגיף, אלא גם לקבוע את זהות ה-DNA שלו ואת מידת הממאירות שלו. כיום, השילוב של בדיקת Digene ובדיקת PAP הוא תקן האבחון לאבחון פתולוגיות צוואר הרחם בנשים.
שיטות הטיפול
מאז בתקופתנו הם עדיין לא נבראותרופות, אשר פעולתן יכולה להסיר את הנגיף מגוף האדם, הטיפול המודרני מכוון להסרת הביטויים הקליניים של המחלה. הוא כולל 3 שלבים: הרס של מוקדים פפילומטים (שיטות הרסניות), טיפול אימונולוגי, טיפול משקם. שיטות הרסניות. בהתאם למחלה הנגרמת על ידי הנגיף, הטקטיקות הרפואיות משתנות. שיטות הטיפול העיקריות: פיזיות (קריו-, לייזר, אלקטרותרפיה, ניתוח גלי רדיו), כירורגית וכימית. טיפול אימונולוגי כולל גירוי של חסינות תאית באמצעות חומרים אנטי-ויראליים וחומרים לגירוי חסינות אנושית כללית. תרופות כאלה כוללות אינטרפרונים, אמיקסין, איזופרינוזין, פודופילין, cycloferon, neovir, lilyupid, immunomax, gepon וכו'. יש לציין כי תרופות עצמיות אינן מקובלות. כל תרופה חייבת להירשם על ידי רופא. בין תרופות שאינן תרופתיות, ניתן לציין טיפול באוזון (שימוש בתמיסות אוזון להמרצת המערכת החיסונית). תוצאות חיוביות מהשימוש בקבוצת תרופות זו אינן מושגות אצל כל האנשים. ואף אחת משיטות הטיפול התרופתי לא מבטיחה ריפוי מלא של המחלה. טיפול חיזוק כללי. זה כולל טיפול בוויטמין, תרופות הרגעה (ללחץ יש השפעה שלילית מאוד על מערכת החיסון), טיפול משקם ונורמליזציה של חילוף החומרים.
אמצעי מניעה
שכן ברוב המקרים זההמחלה מועברת מינית; יש להימנע מיחסי מין לא מוגנים. עם זאת, קונדום לא יעניק לך הגנה של 100% (מכיוון שהוא עשוי שלא לכסות את כל אזור העור הפגוע), אם כי הוא יפחית משמעותית את הסיכון לזיהום. יש להגביל את מספר המגעים המיניים המזדמנים. השיטה היחידה ב-100% למניעת המחלה היא קיום יחסי מין עם בן זוג אחד ונאמנות הדדית לאורך החיים. חיסונים פותחו כדי למנוע סרטן צוואר הרחם וצורות קשות של דיספלזיה בנשים הנגרמות על ידי HPV. על פי נתוני בריאות, חיסון הוכח קלינית כמגן מפני מספר סוגים של וירוס הפפילומה שעלול לגרום לסרטן צוואר הרחם. על פי מחקרים, נשים נדבקות לרוב ב-3 השנים הראשונות לאחר תחילת הפעילות המינית, והחיסון יעיל ביותר אם נעשה לפני תחילת הפעילות המינית. בהקשר זה, ככלל, זה נקבע מראש, בגיל 12-13 שנים. ברוסיה כיום ישנם 2 חיסונים נגד וירוס הפפילומה האנושי: Cervarix ו-Gardasil. האחרון מגן מפני מספר סוגים אחרים של וירוסים העלולים לגרום ליבלות באברי המין, כמו גם מפני וירוסים האחראים להתרחשות סרטן הפין בגברים. הקורס מורכב משלושה חיסונים לפי תכנית 0-1-6 חודשים. החיסון מוזרק לשריר הדלתא של הכתף. Cervarix משמש רק לנשים בגיל 10-25. Gardasil ניתנת גם לגברים. עלות החיסונים בתחילת 2014 הייתה כ-5,000 רובל למנה. כמובן, זה תלוי בך להחליט אם זה יקר או לא, האם כדאי להתחסן או לא. אבל, על פי נתונים רשמיים, ברוסיה 18 נשים מתחת לגיל 40 מתות מדי יום מסרטן צוואר הרחם.
