אין ספק שכל האמהות לעתיד שמעו על זהתופעה כמו קונפליקט Rh במהלך ההריון. עם זאת, מעטים האנשים שיש להם מושג מדויק על מה זה ועם מה זה נאכל. כהקדמה קצרה, כדאי להיזכר מהיכן הגיע המושג רזוס - קונפליקט. אם תתאמצו יותר ותזכרו את תכנית הלימודים בבית הספר בביולוגיה, תוכלו לזכור שרזוס הוא שמו של זן של קופים. זה היה בהם שמדענים גילו לראשונה גורם מסוים בדם, שקיבל את שמו לכבוד הקופים הללו. ואם אמהות לעתיד קיבלו "A" בביולוגיה בבית הספר, הן בטח יזכרו שגורם Rh הוא סוג מסוים של חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים - קבוצה מסוימת של תאי דם. עם זאת, חלבונים אלה אינם קיימים בכל האנשים. אם הם נוכחים, לאדם יש גורם Rh חיובי אם הם נעדרים, לאדם יש גורם Rh שלילי. אגב, קבוצת Rh חיובית נמצאת לרוב בקרב נציגי הגזע הקווקזי ("לבן") - בכ-87% מכלל האנשים. ורק 13% — גורם Rh שלילי. החל מהשבוע העשירי בערך להתפתחות תוך רחמית של העובר, הוא מתחיל לייצר אנטיגנים של מערכת Rh. ברגע זה מתברר אם לילד יהיה גורם דם Rh חיובי או Rh שלילי.
באיזה שלב מתפתח קונפליקט Rh?
במקרה שלאם לעתיד יש רזוס -גורם שונה מגורם ה-Rh של הדם במהלך ההריון קיים סיכון גבוה מאוד שיתפתח קונפליקט Rh במהלך ההריון. יתרה מכך, רופאים קבעו את הדפוס הבא: אם בדם של ילד יש גורם Rh חיובי, הסיכון לפתח קונפליקט Rh גבוה בהרבה מאשר אם האם היא נשאית של הגורם Rh חיובי. וההשלכות של סכסוך רזוס כזה יכולות להיות הרבה יותר חמורות. זו הסיבה שכמעט בכל המקרים, כאשר מדברים על קונפליקט Rh, הרופאים מתכוונים לשילוב של "Rh - סוג דם חיובי בילד ו-Rh - סוג דם שלילי אצל האם." ככלל, שילוב כזה של "אם + תינוק" מתרחש אם לאם הילד יש גורם דם Rhesus שלילי, אך לאב יש גורם Rh חיובי. קונפליקט רזוס במקרה זה נצפה בכ-80% מכלל ההריונות.
מהי הסכנה של קונפליקט Rh?
בואו ננסה להבין מדוע זה כךהאם קונפליקט הרזוס הזה מסוכן ולמה יש כל כך מהומה סביבו? למעשה, ההסבר די פשוט - אם אדם שיש לו גורם דם שלילי Rh נכנס לגופו של אדם, ואריתרוציטים בדם Rh חיוביים נכנסים לדמו, הגוף יתפוס אותם כגורמים זרים. מערכת החיסון האנושית תתחיל מיד לייצר נוגדנים שנועדו להשמיד את הגורמים הזרים הללו. וכפי שאתה יכול לנחש, אם נוגדנים כאלה ייכנסו לגופה של אישה בהריון, גופה יתחיל להילחם בתינוק שטרם נולד. וזה מאוד מאוד מסוכן גם לגוף האם וגם לגוף העובר. זה קורה באופן הבא. כמעט באופן מיידי, נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האם חודרים דרך השליה לתוך מערכת הדם של הגוף של הילד. לאחר שחדרו אליו, נוגדנים מתחילים מיד להרוס את תאי הדם האדומים של הילד, וכתוצאה מכך, כרוכים במספר השלכות חמורות מאוד. תאי דם אדומים מפסיקים לבצע את תפקידם במלואם - ההובלה המלאה של החמצן לתאי הרקמות של הילד מופרעת. מצב פתולוגי זה של ילד, המתפתח כתוצאה מחדירת נוגדני Rh לדמו, נקרא ברפואה מחלה המוליטית, שיש לה מספר צורות:
- צורה אנמית. צורה זו של המחלה היא הקלה ביותר. הסימן הראשון המופיע בשבוע הראשון לאחר לידת הילד הוא חיוורון בולט של המכלול הציאנוטי. בנוסף, הכבד והטחול של הילד מוגדלים מעט. בריאותו הכללית של הילד אינה סובלת הרבה.
- צורת צהבת. צורה זו של מחלה המוליטית מתרחשת לרוב. היא מתבטאת בעלייה משמעותית בגודל הכבד והטחול, ובהופעת צהבת ראשונית. כאשר הבילירובין מתפרק, מצבו של הילד מחמיר ומתפתחת אנמיה חמורה למדי.
- צורת בצקת. אם הקונפליקט של גורמי Rh חזק מאוד, מהלך המחלה הוא חמור ביותר. אז, בשלבים המוקדמים, הריון כזה מופסק באופן ספונטני. אבל גם אם ניתן לשמור את ההריון, הילד ייוולד במצב קשה מאוד. רקמות הגוף נפוחות מאוד, ונוזלים מצטברים בחלל הבטן והחזה. תינוקות כאלה הם עייפים ביותר, הרפלקסים והטון הכללי שלהם מדוכאים מאוד. בנוסף, לרוב הילדים יש אי ספיקת לב ריאה חמורה.
גורמים המעוררים ייצור נוגדנים
עם זאת, לא בכל המקרים Rhesus -הריון קונפליקט, התפתחות הרזוס המתואר לעיל - מתרחש קונפליקט בין האם לתינוק. לפעמים במהלך הריונות כאלה, כמות הנוגדנים המיוצרים על ידי הגוף הנשי היא כל כך קטנה שהיא לא יכולה לגרום נזק משמעותי לגוף הילד. ולפעמים לא מייצרים אותם בכלל. אז מדוע במקרים מסוימים הנוגדנים הללו מיוצרים בכמויות עצומות ומהווים סכנה לגופו של הילד שטרם נולד, בעוד שבאחרים הם מיוצרים בכמויות קטנות או נעדרים כליל? זה בדיוק מה שנדון להלן:
- חדירה של דם ילדים למערכת הדם של האורגניזם האימהי
במקרה שדם התינוק הוא בכל דרך שהיאחדרה לזרם הדם של האם, מתחיל ייצור מהיר של נוגדנים. זה יכול לקרות במספר מקרים, למשל, עם הפסקת הריון ספונטנית בשלביה המוקדמים, או הפלה כירורגית, במהלך הלידה, בזמן דיקור מי שפיר - ניקור של דופן הבטן והרחם לאיסוף מי שפיר. בנוסף, הסבירות שדם ילדים ייכנס למערכת הדם האימהית גדלה במידה ניכרת על ידי נוכחותן של מחלות זיהומיות מסוימות אצל האם המצפה, אשר מגדילות באופן משמעותי את החדירות של השליה, כמו גם הנזק הקטן שלה, למשל, שטפי דם.
- נוגדנים שנוצרו בעבר
במקרים מסוימים, אישה שיש להRh שלילי הוא גורם דם שפותחו הרבה לפני ההריון, לפעמים שנים רבות לפניו. זה יכול לקרות במספר מקרים, למשל, אם פעם נתנו לאישה עירוי דם מבלי לקחת בחשבון את גורם ה-Rh. רבים מבולבלים באשר לאופן שבו נוגדנים שפותחו לפני שנים יכולים להשפיע על מהלך הריון Rhesus - קונפליקט. למעשה, הכל מאוד מאוד פשוט - רק ברגע שתאי דם אדומים זרים נכנסים לגוף האישה, ומתחיל ייצור פעיל של לא רק נוגדנים, אלא גם תאי זיכרון מוזרים, שבניגוד לנוגדנים, נשארים בגוף האישה לכל השאר. של חייה. ובהמשך, מספיק שכדורית דם אדומה אחת תיכנס למחזור הדם של הגוף כדי להתחיל תהליך של ייצור נוגדנים פעיל. אגב, זו הסיבה שרזוס - מצבי קונפליקט מתרחשים כל כך נדירים במקרה של הריון ראשון - 70% פחות בתדירות מאשר במקרה של הריון שני. יש לקחת זאת בחשבון ולנקוט בשיטות מניעה מסוימות. אחרת, במהלך ההריונות הבאים במקרה של קונפליקט Rh, לא ניתן להימנע מבעיות חמורות, מכיוון שבמהלך הלידה המגע של הדם של הילד עם גורם Rh חיובי ייכנס בהכרח לגוף האם עם גורם Rh שלילי. כך גם לגבי אותם מקרים אם ההריון הראשון מסתיים בהפלה או הפסקת הריון מלאכותית.
מה לעשות במצב זה?
אבל לעתים קרובות מאוד קורה שלאישה יש הכלקיימת סבירות גבוהה מאוד לפתח קונפליקט Rhesus במהלך ההריון. מה לעשות במצב הזה? האם באמת אי אפשר להימנע מטרגדיה? עם זאת, הרופאים נותנים פרוגנוזה חיובית מאוד למהלך של הריון כזה. כמובן, אם ניגשים לנושא הזה בכל הרצינות והאחריות. והדבר הראשון שאת צריכה לעשות זה לגשת בזהירות רבה לנושא תכנון ההריון. כשהיא יודעת על המוזרויות של גופה, האם לעתיד צריכה להימנע בזהירות מכל המצבים שבהם Rhesus - דם לא תואם - יכול להיכנס לגופה. ככלל, זה יכול לקרות במקרים הבאים: הפלה, הפלה, עירוי דם. בכל המקרים הללו, יש צורך להכניס תרופה מיוחדת לגוף האישה במהירות האפשרית, שתמנע מהגוף הנשי לייצר נוגדנים לגורם Rh. לאחר שאישה מגלה על הריונה, עליה לנסות להירשם לרופא נשים מוקדם ככל האפשר. יתרה מכך, בביקורה הראשון עליה להודיע לרופא על המוזרות הזו של גופה. הרופא יטפל בהריון שלך בזהירות מיוחדת. במיוחד תצטרכו לעבור בדיקות דם סדירות כדי לקבוע את הימצאות נוגדנים בדם - אחת לשבועיים בשליש הראשון של ההריון, פעם בשבוע בשליש השני ופעמיים בשבוע בשליש השלישי. אם הכל מתנהל בצורה חלקה וללא סיבוכים - לא מתגלים נוגדנים בדמה של האם המצפה, בשבוע 28 בערך להריון הרופא עשוי להחליט על הצורך במתן אימונוגלובולין מיוחד נגד רזוס. מה שנקרא "חיסון" זה קושר את תאי הדם האדומים של התינוק שנכנסו למחזור הדם של האם. הודות לכך, מתבטלת כמעט לחלוטין האפשרות שגוף האם, בתגובה לחדירה זו, יתחיל לייצר נוגדנים ויתפתח קונפליקט Rh. באותו מקרה, אם בדיקת דם מראה כיתר מוגבר של נוגדנים, יידרש אשפוז דחוף בבתי חולים מיוחדים ליולדות או מרכזים סב-לידתיים המתמחים בניהול רזוס כזה — הריונות סכסוכים, או לפחות לבית חולים ליולדות שיש לו רופאים שמכירים את הבעיה הזו. האשפוז הזה פשוט חיוני הן לאם והן לתינוק. במרכז הלידה יוכלו הרופאים להעניק לאישה את כל הסיוע הנדרש. בנוסף, גם האם וגם התינוק יהיו תחת פיקוח צמוד מתמיד של רופאים. הם ישלטו:
- שינויים - ירידה או עלייה ברמת הנוגדנים בדם של אישה בהריון.
- מימדים של הכבד של התינוק העתידי, עובי של השליה שלו, נוכחות של polyhydramnios.
- מצב של מי שפיר ודם טבורי, במידת הצורך.
במקרה שבו, באמצעות מאמצי הרופאים, אישהאם תצליחו לשאת את תינוקכם למועד המיועד, הלידה תתבצע באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן. באותו מקרה, אם המצב הופך קריטי, וגיל ההריון עדיין לא מאפשר לילד לשרוד מחוץ לגוף האם, הרופאים יפנו לעירויי דם. זה מאפשר לך להאריך את ההריון. ככלל, הרופאים מנסים למנוע לידה טבעית, שכן במקרה של הריון בקונפליקט Rhesus חשוב מאוד לשלול מהר ככל האפשר את האפשרות של נוגדנים אימהיים להיכנס לגוף הילד. באותו מקרה, אם הכל התברר בצורה הטובה ביותר, ובמהלך ההריון לא היה ייצור של נוגדנים, למרות העובדה שלאם יש גורם Rh שלילי, ולילד יש גורם Rh חיובי, אנטי מיוחד. הזרקה חייבת להינתן כבר ביום הראשון לאחר הלידה -Rh-immunoglobulin, אשר יקשור תאי דם אדומים חיוביים ל-Rh, ובכך ימנע מהגוף הנשי לייצר נוגדנים. אמצעי זה יעזור להפחית את הסיכון לפתח בעיות אפשריות בהריונות הבאים. לכן, אל תשאירו את הנושא הזה ליד המקרה, אלא הקפידו לבדוק אותו, למרות שרופאים של כל בית חולים ליולדות צריכים לעשות זאת ללא תזכורת, כדאי להזכיר להם זאת. יתרה מכך, עשו זאת לפני תחילת הצירים, כי לאחר מכן תיספגו לחלוטין בתינוקכם, ויתכן מאוד שתשכחו מזה בעצמכם. יתרה מכך, הדבר ההגיוני ביותר יהיה לרכוש את התרופה בעצמך ולקחת אותה איתך לבית החולים ליולדות. אם ההריון הראשון שאינו תואם Rhesus הסתיים בהצלחה, לא נוצרו נוגדנים במהלכו, וההזרקה בוצעה בזמן, ההריון השני כמעט ולא יהיה שונה מהראשון - הסיכון שיתפתח קונפליקט Rhesus לא יהיה יותר יותר מ-10%. וזכרו את הדבר החשוב ביותר - האפשרות שיתפתח קונפליקט רזוס לא אמורה בשום מקרה להפוך כשלעצמה סיבה לסרב להזדמנות להיכנס להריון, כמו גם נוכחות של נוגדנים בגוף. כמובן שהריון, שבמהלכו קיים סיכון שיתפתח קונפליקט Rh, מצריך גישה הרבה יותר רצינית ואחראית, אך התוצאה המוצלחת שלו סביר מאוד. רק דאגו למצוא רופא מוסמך ומוכשר בעניין זה. וכמובן, עקוב בקפידה אחר כל ההמלצות שלו. אנו ממליצים לקרוא:
