היום, כנראה כל אישהשמעתי על מחלה כה חמורה ומסוכנת כמו סרטן צוואר הרחם, ששיעור התמותה שלו הוא מהגבוהים בעולם. עם זאת, לא כולם יודעים שהגורמים לגידול ממאיר זה בגוף הנשי הם כניסת נגיף הפפילומה האנושי (HPV), שהוא נגיף DNA שמוביל לחלוקת תאים בלתי מבוקרת, וכתוצאה מכך יבלות באברי המין, פפילומות ועוד. מופיעים על העור תסמינים חיצוניים של זיהום. נגיף זה מסוכן במיוחד לנשים, מכיוון שהוא עלול לגרום לסרטן צוואר הרחם. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה ב-80% מהמקרים. ישנם יותר ממאה סוגים שונים של HPV, מתוכם 35 משפיעים על רירית איברי המין. חלקם מעוררים הופעת יבלות וגידולים אחרים, בעוד שאחרים עלולים לגרום לסרטן. סוגים של וירוס הפפילומה האנושי מסווגים לפי מידת הסיכון האונקוגני: לדוגמה, נבדלים וירוסים עם סבירות נמוכה לסיכון אונקוגני (6, 11), סיכון בינוני (31, 33) וסיכון גבוה (16, 18, 45) . פפילומה — גידול שפיר, המרכיב העיקרי שלו — פפילה של רקמת חיבור המכילה כלי דם ומכוסה באפיתל. פפילומות מתפתחות מאפיתל קשקשי ויכולות להופיע בחלל הפה, באיברי המין וגם ברירית האף. וירוס הפפילומה האנושי נפוץ יותר בנשים מאשר בגברים. בעיקרון, HPV מועבר לבני אדם באמצעות מגע מיני. עם זאת, ישנן דרכים אחרות להדבקה: דרך חפצים ביתיים, על ידי לחיצת ידיים. קיים סיכון להידבק בזיהום זה במקומות ציבוריים, למשל, בעת ביקור בבריכת שחייה או סאונה. הנגיף חודר לאדם דרך פצעים קטנים ואף סדקים בעור. לרוב, תסמינים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי אינם מופיעים במשך זמן רב תקופת הדגירה שלו יכולה להימשך בממוצע 3 חודשים. נגיף הפפילומה האנושי מסוכן במיוחד לנשים, שכן הוא יכול להישאר שקט לאורך זמן ומתגלה בטעות במהלך בדיקה גינקולוגית.
גורמים אשר מגבירים את הסבירות של זיהום papillomavirus בנשים
הבה נבחן ביתר פירוט אילו נשים נמצאות בסיכון להתרחשות של וירוס הפפילומה האנושי. הגורמים הבאים עשויים לתרום לכך.
אישה לעתים קרובות משנה את השותפים המיניים שלה.
עישון טבק.
ירידה בחסינות.
חיי מין מוקדמים.
אם אישה קיימה יחסי מין עם בן זוג שהיה לו קשר עם נושאת של HPV (היא סבלה מקונדיומה, סרטן צוואר הרחם).
התעללות באלכוהול.
הפרעות מטבוליות.
נוכחות של מחלות גינקולוגיות.
ביקורים תכופים של סאונה, אמבטיה, בריכה (זה מקומות של לחות מוגברת).
נוכחות של גסטריטיס.
ביטוי של HPV בנשים
אצל נשים, HPV מתבטא לעתים קרובות באופן הבא.
המראה של יבלות באברי המין, אשרהם סוג של קונדילומות ונראות כמו תצורות קטנות עם קצוות לא אחידים וקרועים, הממוקמות על בסיס רחב. לעתים קרובות, קונדילומות אינן מתבטאות בתסמינים כלשהם, למעט גירוד באזור איברי המין החיצוני וכאב בזמן מתן שתן או קיום יחסי מין (שם אחר ל— יבלות באברי המין)— גידולים קטנים בצבע עור האדם, המופיעים לרוב סביב פי הטבעת או על איברי המין. תצורות אלה מופיעות לראשונה רק כמה חודשים לאחר ההדבקה. יבלות באברי המין ממוקמות בעיקר בצוואר הרחם, בתעלתו, בנרתיק ומסביב לפי הטבעת. הופעת יבלות באברי המין על צוואר הרחם או בתעלת צוואר הרחם מגבירה משמעותית את הסבירות להתרחשות והתפתחות של גידול ממאיר בצוואר הרחם.
דיספלזיה צוואר הרחם (כאשר הרחם בפניםמצב טרום סרטני) — מחלה הנגרמת על ידי וירוס פפילומה אונקוגני בסיכון גבוה (סוגי HPV 16 ו-18). זה לא מאובחן במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. מזוהה כתוצאה ממחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים.
קונדילומה שטוחה של צוואר הרחם — רוֹבביטוי מסוכן של וירוס הפפילומה האנושי, שכן הופעתו פירושה שהזיהום הנגיפי נמצא בגוף האישה במשך זמן רב ומזמן גורם לשינויים בתאי האפיתל של צוואר הרחם.
סרטן צוואר הרחם — ניאופלזמה ממאירה הנגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי (בעיקר סוגים 16 ו-18).
בנוסף לביטויים שהוזכרו לעיל של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, נשים חוות גם ניאופלזמות אחרות הנגרמות על ידי סוגים שונים של וירוס הפפילומה האנושי.
יבלת פלנטר.יבלת — ניאופלזמה שפירה על עור האדם הנגרמת על ידי סוגים שונים של HPV. בדרך כלל, יבלות הן הגבהות מעוגלות של העור המתעוררות עקב התפשטות חזקה של שכבות פני השטח של האפיתל. יבלות צמחיות נוצרות באזורים של לחץ גבוה מנעליים, והסיכון להופעתן עולה אצל נשים עם הזעת יתר. הם בדרך כלל כואבים מאוד, קשים וגורמים לאי נוחות משמעותית בהליכה.
קרטופפילומה — זה קרטיניזפפילומה בעלת צורה כדורית, בצורת חרוט או מרובה אונות. הוא מגיע בצבעים שונים: חום, בשר או כחול-בורדו. מופיע בעיקר על הצוואר, מתחת לזרועות ועל הפנים.
פיברופפילומה — גידול שפירהמייצגים תצורות נודולריות בולטות מעל פני העור. פיברופפילומה מגיעה בגדלים ובצורות שונות. התצורות עשויות להיות חום או ורוד חיוור. לרוב הם מתרחשים על הראש והגו.
יבלת סבוריאה — שָׁפִירגידול אפיתל שיכול לקחת מספר שנים עד להיווצרותו. צבעו חום בעיקר. עם הזמן, פני השטח שלו מתכסים בסדקים, והוא עצמו גדל בגודלו ויכול להגיע לקוטר של 5-6 ס"מ. הוא ממוקם בדרך כלל על הצוואר, הפנים והגפיים.
פפילומה שטוחה.הסיבות להופעת פפילומות מסוג זה — HPV סוגים 3 ו-10. פפילומות שטוחות הן בליטות חלקות, שטוחות, בצבע בשר, בעלות צורה מצולעת או עגולה. תסמינים של הופעת פפילומה שטוחה — אדמומיות, גירוד, דלקת באזור הפגוע של העור.
אבחון של הפפילומה האנושי אצל נשים
השיטות הבאות משמשות לאבחון זיהום זה בנשים.
בדיקה של גינקולוג. צוואר הרחם נבדק על ידי רופא בעזרת מראה גינקולוגית על נוכחות של יבלות באברי המין יבלות.
קולפוסקופיה.שיטה זו מאפשרת לך לבחון בקפידה את פני השטח של צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ — מכשיר מיוחד שיכול להגדיל את התמונה פעמים רבות. בעזרתה עורך הרופא בדיקות מסוימות המסייעות לראות אזורים שנפגעו מ-HPV: בדיקה עם חומצה אצטית (יבלות באברי המין מופיעות בהשפעת תמיסת חומצה אצטית 3%), בדיקות עם תמיסה של לוגול. הם לא כואבים ויעילים מאוד.
בדיקת גרידות צוואר הרחם (אחריםכותרות — בדיקת פאפ או כתם ציטולוגי). זה מתבצע על ידי בדיקת מריחות שנלקחו מהקרום הרירי של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם במיקרוסקופ. אם קיים זיהום, תא צוואר הרחם משתנה. בנוסף, שיטת הבדיקה הציטולוגית מסייעת באיתור סרטן צוואר הרחם בשלב הראשוני, עוד לפני שאין סימנים למחלה זו הנראים לעין בלתי מזוינת.
מבחן Digene היום יש את רוברגישות גבוהה בין כל שיטות אבחון HPV. הטכנולוגיה שלה מבוססת על התופעה של הכלאה (כלומר, מחייב של DNA כדי בדיקה RNA) ואת הלכידה של היברידי שהתקבל על השלב מוצק עם נוגדנים חד שבטיים. לאחר מכן, היברידית נקשר נוגדנים שכותרתו עם אנזים. הבדיקה מסתיימת על ידי chemiluminescence. החומר עבור המחקר יכול לשמש רקמות שהושגו על ידי ביצוע ביופסיה, שריטות תאים אפיתל נלקח מן הנרתיק או תעלת צוואר הרחם.
ביופסיה של צוואר הרחם — שיטה שבה נלקחת דגימת רקמה מצוואר הרחם ונבחנת במיקרוסקופ.
באמצעות התגובה שרשרת פולימראז, ה- DNA של הפפילומה האנושי בגוף נקבע על ידי לקיחת שריטות תעלת צוואר הרחם של הרחם.
טיפול ב- HPV בנשים
כיום מתבצע טיפול ב-HPVשיטות שונות, אבל זה בלתי אפשרי לחלוטין להיפטר ממנו. כל טיפול בנגיף זה מסתכם בביטול הביטויים הקליניים והתת-קליניים שלו. בכל מצב ספציפי, הטיפול נבחר בנפרד. טיפול בנגיף הפפילומה בנשים צריך להתבצע בו זמנית במספר אזורים.
- טיפול מקומי. הוא מספק עבור הסרת אזורים השתנה של האפיתל על ידי שיטות שונות: ניתוח קונבנציונאלי, cryodestruction, שיטת גלי רדיו, diathermocoagulation, קרינת לייזר, הסרת כימית.
טיפול כירורגי מתייחס להסרת האזורים הפגועים באזמל מנתח. הוא משמש בעיקר בנוכחות נגעים רקמות נרחב, עם חשודים גידולים ממאירים.
Cryodestruction כוללת הקפאת גידולים עם חנקן נוזלי.
בעזרת קרישת גלי רדיו, יבלות באברי המין מסולקות. כדי לעשות זאת, להחיל את הסכין גל רדיו.
Diathermocoagulation הוא הליך של כריתה של יבלות עם קרינה בתדירות גבוהה או electrocautery.
קרינת לייזר — חיסולניאופלזמות באמצעות לייזר. זהו ההליך היחיד המתאים לנשים בהריון להעלמת קונדילומות. אבל טיפול בהליך זה אינו מבטל את היווצרות צלקות.
סילוק כימי מתייחס לחיסול של תצורות על ידי חשיפתם להכנות המכילות חומצה בשיטת היישום.
- מינוי תרופות אנטי ויראליות. נערך עם טיפול נגד הישנות, כמו גם במהלך השלב החריף של המחלה. טיפול כזה הוא הכרחי בשל מניעת התפתחות של neoplasm ממאיר.
- מינוי immunomodulators, ויטמינים ומינרלים. טיפול של וירוס הפפילומה האנושי ובכך תורם לשיקום וחיזוק של המערכת החיסונית, אשר חשוב במאבק נגד HPV.
וירוס הפפילומה האנושי במהלך ההריון
זיהום זה מסוכן מאוד במהלךהריון, הן עבור האם המצפה והן עבור הילד, הסיבות לסכנתו — סבירות גבוהה להעברת הנגיף לתינוק במהלך הלידה או במהלך התפתחות תוך רחמית. לפני תכנון הריון, כל הנשים צריכות לעבור בדיקת HPV. אם הנגיף מתגלה במהלך הבדיקה, הרופאים בדרך כלל מייעצים לדחות את לידת הילד ולטפל קודם בזיהום. במקרים בהם נגיף הפפילומה האנושי מתגלה כבר במהלך ההריון, הרופאים ממליצים לדחות את הטיפול עד 28 שבועות — כל איברי התינוק שטרם נולד כבר נוצרו בשלב זה ולא יסבלו מההשפעות השליליות של תרופות. לא מומלץ לנשים ללדת לבד אם קונדילומות בנרתיק, מכיוון שבמקרה זה הסיכון לזיהום של הילד עולה.
מניעת הפפילומה בנשים
ישנם מספר תחומים למניעת HPV בנשים.
שימוש בחיסון מניעתי מיוחד.כיום, ידועים ברשת המסחר שני סוגי חיסון, המשמשים למניעת סרטן צוואר הרחם ואיברי מין אחרים, — זה «Cervarix» ו-«Gardasil». ראוי לציין כי חיסונים אלו מיושמים רק לנשים בריאות, כלומר לאלה שאין להן נגיף הפפילומה האנושי.
השתמש קונדומים במהלך יחסי מין.
הפסקת עישון ושתייה מוגזמת.
שפר את החסינות.
ביקורים סדירים אצל הגינקולוג. ביקורים תקופתיים לרופא יסייעו לזהות את הפפילומה האנושי אצל נשים בשלבים המוקדמים של הביטוי שלה, וזה המפתח לטיפול מוצלח יותר.
אף אחד לא חסין מפני זיהום HPV.עם זאת, ביצוע אמצעי מניעה פשוטים יסייע להפחית את הסיכון לזיהום למינימום. אבל אם, אחרי הכל, נגיף הפפילומה האנושי נמצא בגופך, התחל טיפול בזמן. זכרו שבמקרה זה אכפת לכם לא רק מבריאותכם, אלא גם מבריאות ילדיכם העתידיים!
הערות
הערות
