אינדיקציות למוקסיבציה: תחילת הניתוח
צריבה של שחיקת צוואר הרחם נחשבת היוםהטיפול היעיל ביותר למחלה נשית שכיחה זו. אבל זה אפשרי רק אם האישה, בנוסף לשחיקה, לא זיהתה פתולוגיות נלוות כלשהן. לפני מתן מרשם לצריבה למטופלת שלו, על הרופא לבדוק את הנרתיק וצוואר הרחם שלה באמצעות קולפוסקופ, וכן לקחת מהאישה ביופסיה ובדיקות ציטולוגיות. הליך הצריבה אפשרי אם תעלת צוואר הרחם של המטופלת במצב תקין ואין לה מחלות קשות כגון דיספלזיה מתקדמת או סרטן צוואר הרחם. נשים שאובחנו עם תהליכים פתולוגיים בצוואר הרחם מודאגות לעתים קרובות לגבי האופן שבו שחיקה נצרבת. הליך הצריבה מתבצע במרפאות לפני לידה, ומבוצע כיום גם במרפאות פרטיות. במהלך הניתוח המטופלת מונחת בכיסא גינקולוגי ונמצאת בדיוק באותו תנוחה כמו בעת בדיקה גינקולוגית. הרופא מחדיר לנרתיק שלה מרחיב מיוחד, בעזרתו ניתן לראות את צוואר הרחם כולו. לאחר ניקוי איבר המין של האישה עם טמפון, רופא הנשים בודק את צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ ומוצא בו פגמים שיש צורך לצרוב. לאחר בדיקת צוואר הרחם הרופא נותן לאישה הרדמה ומתחיל בניתוח.
ביטול התחשמלות בשחיקה
מכל הטיפולים הקיימים היוםעבור מחלה זו, העתיק והנגיש ביותר הוא diathermocoagulation, או צריבה, של פתולוגיה באמצעות זרם בתדר גבוה. שיטה דומה לזו הייתה בשימוש עוד במאה ה-18. אז, מרפאים השתמשו במכשיר שדמה למלחם לצריבה. לא הרבה השתנה עכשיו. מכשיר לדיאתרמוקואגולציה זמין בכל מרפאה לפני לידה, ולכן רופאי נשים לרוב רושמים טיפול מסוג זה למטופליהם. רופאים משתמשים בזרם חשמלי כדי לצרוב את השחיקה, ולאחר מכן מופיע במקומו פצע, שלאחר זמן מסוים מכוסה באפיתל בריא. זה קורה שהליך אחד לא יכול להתמודד לחלוטין עם הפתולוגיה, ובמקרה זה לאישה נקבע ניתוח שני. צריבה של שחיקת צוואר הרחם עם זרם חשמלי מתבצעת במחצית השנייה של המחזור החודשי. משך ההליך כרבע שעה. כמה שעות לאחר מכן, האישה מורשית ללכת הביתה. במהלך הניתוח, לא רק האזור הפתולוגי, אלא גם האפיתל הבריא שסביבו נחשף לזרם חשמלי. הפצע הנוצר כתוצאה מ-diathermocoagulation יכול להחלים עד חודשיים. כל הזמן הזה, החולה הוא התווית נגד בפעילות מינית. אישה חייבת לשמור על כל כללי ההיגיינה, לוותר על אלכוהול וסיגריות ולהימנע מהרמת חפצים כבדים. על מנת שהפצע יחלים מהר יותר לאחר צריבה, הרופאים רושמים טיפול תרופתי נוסף למטופליהם. לשחיקה עם זרם חשמלי יש היבטים שליליים רבים. התהליך עצמו כואב ביותר ומתבצע בהרדמה מקומית ולעיתים כללית. לאחר diathermocoagulation, אישה עלולה לחוות הפרשות נרתיקיות ברורות או מדממות למשך חודש, לחוות כאבי גב תחתון וחולשה כללית. כתוצאה מצריבה על ידי זרם חשמלי, נוצרות צלקות על הקרום הרירי של צוואר הרחם, שבעתיד עלולות להקשות על פתיחתו במלואה במהלך הצירים. מסיבה זו, שיטת הדיאתרמוקואגולציה אסורה בנשים צעירות ללא חוסר. השלכות שליליות של שיטת טיפול זו — סיכון גבוה לדימום ואפשרות לפתח אנדומטריוזיס צוואר הרחם. עבור שחיקת צוואר הרחם, צריבה עם זרם חשמלי יעילה ב-92%. הישנות המחלה מתרחשות ב-3-14% מהמקרים.
קירוי עם חנקן נוזלי
כמה מרפאות לפני לידה התחילולנטוש בהדרגה את השיטה הכואבת והלא בטוחה לטיפול בשחיקה בזרם בתדר גבוה, ולהחליף אותה בהרס קריו בטוח יותר, שבמהלכו הפתולוגיה נצרבת בחנקן נוזלי. תהליך זה דומה יותר להקפאה — הפצע על פני האפיתל מוקפא, ולאחר מכן לא נותרה ממנו אפילו צלקת. הרס קריו יכול להתבצע על נשים בכל קבוצות הגיל, כולל נערות צעירות חסרות שחר. צרבת חנקן אינה נקבעת לחולים שיש להם קרעים חמורים או עיוותים אחרים של צוואר הרחם. ההליך מתאים לטיפול בשחיקות קטנות (עד 3 ס"מ קוטר מוסרים בשיטות אחרות); צריבה של שחיקת צוואר הרחם עם חנקן נעשית בדרך כלל ללא הרדמה. עם זאת, שיטת טיפול זו אינה יכולה להיקרא ללא כאבים לחלוטין — במהלך הניתוח, אישה עלולה להרגיש התכווצויות קשות ברחם. הרס קריו מבוצע בימים הראשונים לאחר סיום הווסת. קיים סיכון לדימום חמור במהלך ואחרי ההליך, אך הוא מינימלי. לאחר סוג זה של צריבה, רוב הנשים עלולות לחוות הידרוריאה למשך זמן מה — הפרשות נרתיקיות ברורות בשפע. כדי לשחזר לחלוטין את רירית צוואר הרחם, נאסר על נשים שעברו הרס קריו לקיים יחסי מין לפחות חודש לאחריו. יעילות השיטה — 90%, כל אישה עשירית לא מצליחה להסיר שחיקה לאחר הליך אחד ויש לחזור על הרס קריו שוב.
טיפול בשחיקת לייזר
ברוב מדינות העולם משחיקת צוואר הרחםמבוטלים בשיטת הרס הלייזר. צריבה בלייזר מאפשרת למקד את הפתולוגיה בצורה ממוקדת מבלי לסכן את האפיתל הבריא. טיפול בלייזר בשחיקת צוואר הרחם יעיל ב-98%, וההתקפים הינם נדירים ביותר. אם הרס קריו מותר להתבצע רק בנוכחות אזורים קטנים שנפגעו, אז צריבה בלייזר מותרת בטיפול בשחיקות נרחבות (מ-3 ס"מ ומעלה). השיטה משמשת לטיפול הן בחולות שילדו והן באלה שלא ילדו היא אינה משאירה צלקות. השמדת הלייזר מתבצעת בהרדמה מקומית — הרופא משתמש במזרק עם מחט דקה מאוד כדי להזריק לצוואר הרחם תרופה הרדמה. לעתים קרובות, לאחר צריבה, נשים חוות דימום, אז כדי לשחזר במהירות את הקרום הרירי, מומחים ממליצים לחולים להימנע מקיום יחסי מין במשך חודש ולא להשתמש בטמפונים. על מנת להפחית את הסיכון להידבקות, נאסר על נשים לבקר בבריכות שחייה ובסאונות, לשחות בנהרות ולהתרחץ. הרס בלייזר היא שיטה עדינה לטיפול בשחיקת צוואר הרחם, אך ציוד לניתוח זה קיים היום בעיקר במרפאות פרטיות.
גלי רדיו — מילה חדשה בטיפול בשחיקה
בין השיטות החדשות לבקרת שחיקהמתייחס לשיטת גלי רדיו לטיפול במחלה זו. ברוסיה, צריבה של שחיקה עם גלי רדיו כמעט ולא מתבצעת, מכיוון שפעולה זו דורשת מכשיר מיוחד מתוצרת אמריקאית "Surgitron". גלי הרדיו המיוצרים על ידי מכשיר זה משמשים לטיפול ברקמות אפיתל שנפגעו משחיקה. היתרון של השיטה הוא חוסר הכאב של ההליך ותקופת ההתאוששות הקצרה של תאי צוואר הרחם. הפעולה מתבצעת ללא דימום ופגיעה באפיתל הבריא הממוקם בסמוך לפתולוגיה. למחלות צוואר הרחם, טיפול בגלי רדיו אינו הופך פצעים לצלקות, ולכן השיטה מומלצת לכל הנשים בגיל הפוריות. התוויות נגד לשימוש בניתוח גלי רדיו — נוכחות של קוצב לב באישה, תהליכים דלקתיים באיברי האגן. בכל שאר המקרים, גלי רדיו נחשבים בטוחים ואינם יכולים לגרום נזק לגוף הנשי. לאחר ההליך, הפרשה דלה מהולה בדם עלולה לצאת מהנרתיק של האישה לתקופה קצרה. לפעמים מטופלות מתלוננות על כאבים המזכירים כאבי מחזור. עם זאת, תסמינים אלו נעלמים תוך מספר ימים לאחר הסרת השחיקה על ידי גלי רדיו. אישה צריכה להימנע מאינטימיות במשך 10 ימים, שבמהלכם רירית הרחם צריכה להתאושש לחלוטין. בנוסף לצריבה של שחיקה, המכשיר «Surgitron» משמש לטיפול במספר מחלות צוואר הרחם אחרות. טיפול בגלי רדיו נחשב כיום לשיטה היעילה והבטוחה ביותר. רק מינוס — עלות גבוהה. השאלה איזו שיטת צריבה של שחיקת צוואר הרחם יש לרשום לאישה נקבעת על ידי הרופא שלה. במקביל, הוא לוקח בחשבון את גיל המטופלת שלו, את רצונה להביא ילד לעולם, ואת נוכחותן של מחלות נלוות. חשוב מאוד שאישה לא תעכב את הטיפול במחלתה, לא תעשה תרופות עצמית ותזכור שצריבה בזמן יכולה להציל אותה ממחלה נוראית מאוד — סרטן צוואר הרחם.
