מושג כזה כמו תוך גולגולתי מוגברלחץ דם בילדים מוכר להורים רבים. וככלל, כששומעים אבחנה כזו, אמא ואבא מפחדים מאוד. והאם זה באמת כל כך לא הגיוני? זה בדיוק מה שננסה להבין במאמר זה. ראשית, בואו נגלה מהו לחץ תוך גולגולתי. רופאים מאפיינים עם מושג זה את רמת הלחץ של נוזל המוח השדרתי על המוח. נוזל מוחי מיוצר על ידי כלי דם קטנים במוח. נוזל זה ממוקם בחדרי המוח וממלא תפקיד חשוב ביותר בגוף האדם:
- חיסול של מוצרים מטבוליים המתרחשים בתאי המוח.
- הגנה אנטיבקטריאלית של תאי המוח מ microflora פתוגניים.
- הגנה על המוח מפני השפעות פיזיות חיצוניות חלשות (שבץ).
גוף של ילד בריא מייצרבערך 400 - 500 מיליגרם של נוזל מוחי. אבל למרות זאת, לחץ תוך גולגולתי תמיד נשאר בגבולות הנורמליים. וזה קורה בגלל העובדה שהנוזל נספג באופן שיטתי לתוך כלי המוח. מכל האמור לעיל ניתן להסיק שלחץ תוך גולגולתי תלוי ישירות בכמות הנוזל השדרתי המיוצר ובמידת הספיגה שלו לכלי המוח.
מדוע גדל הלחץ הזה?
לחץ תוך גולגולתי, כמו גםעורקי הוא אינדיקטור מאוד לא יציב. רמתו יכולה לעלות ולרדת במהלך היום. אצל תינוקות, ישנם מספר גורמים שיכולים להוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר — רגשות חזקים, בכי, צרחות, פעילות גופנית. זה בולט במיוחד בילדים קטנים, שהתינוקות שלהם מתנפחים לעתים קרובות מבכי - זה קורה בדיוק בגלל העלייה בלחץ התוך גולגולתי. לרוב, תנודות קלות בלחץ התוך גולגולתי הן תופעה טבעית ונורמלית לחלוטין, הטבועה בכולם ללא יוצא מן הכלל - ילדים ומבוגרים כאחד. אבל במקרים מסוימים, הלחץ התוך גולגולתי עולה בצורה די חזקה, ולפעמים במשך זמן רב, וכתוצאה מכך ניתן אף לשבש את תפקוד המוח. במקרים כאלה, הרופאים מניחים נוכחות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. במקרה של לחץ תוך רחמי מוגבר אצל תינוקות, הגורם הנפוץ ביותר לפתולוגיה הוא הידרוצפלוס. אם נוצר נוזל מוחי בכמויות גדולות מדי, או שהספיגה שלו לכלי המוח נפגעת, או שמחזור הדם בחדרים אינו מתרחש כראוי, התינוק מאובחן כחולה הידרוצפלוס. הרופאים מבחינים בין שני סוגים של המחלה - הידרוצפלוס מולד ונרכש, בהתאם לסיבות שבגינן התפתחה אצל הילד. כפי שניתן לנחש בקלות מהשם, הידרוצפלוס נרכש מתפתח אצל ילד בהשפעת גורמים חיצוניים שונים שליליים. הידרוצפלוס מולד מתפתח אצל התינוק גם במהלך ההריון, והוא מורגש כבר בימים הראשונים לאחר לידת הילד. ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר התפתחות של הידרוצפלוס תוך רחמי - אלו הן חריגות גנטיות מסוימות, הפרעה ביציאה התקינה של נוזל מוחי ושטפי דם במוח. אבל עדיין אין צורך להתייאש במצב זה - המחלה מאובחנת מהר מספיק, והטיפול בזמן מתחיל מאפשר לילד לגדול ולהתפתח כרגיל, בשום אופן לא נחות מבני גילו הבריאים.
תסמינים של לחץ תוך גולגולתי
למרבה הצער, במקרים מסוימיםייתכן שרופאים לא יבחינו בהופעת המחלה. וזה לא קשור ליכולת שלהם - הם פשוט רואים את הילד הרבה פחות לעתים קרובות מההורים. לכן, אמא ואבא חייבים להיזהר מאוד לא לפספס את סימני המחלה. תסמינים דומים כוללים:
אחד הסימנים הראשונים להידרוצפלוס הואשינוי בצורת ראשו של התינוק - הוא הופך להיות גדול באופן לא פרופורציונלי. מצחו של הילד גדל באופן משמעותי במיוחד. שימו לב שקצב השינוי בצורת הראש שונה אצל כל הילדים ולכן יש להפעיל את האזעקה בחשד הראשון. אם כי לעתים קרובות ניתן לזהות את הגדלה של הראש רק כאשר היא נמדדת. זו הסיבה שכל כך חשוב להגיע לכל הבדיקות המונעות אצל רופא ילדים בזמן.
- Rodnichok ואת התפרים של הגולגולת
הורים עשויים גם לחשוד שהתינוק שלהםיש בעיה אם לתינוק יש מרחק בין תפרים של הגולגולת, או אם הפונטנל בולט כל הזמן. אצל ילד בריא, הפונטנל בדרך כלל שקוע מעט, או אם הוא קמור, הוא מעט מאוד. אבל אם הפונטנל של הילד קמור כל הזמן, ללא קשר אם הילד מתוח או במנוחה מוחלטת, אתה צריך לדאוג.
לרופאים, התופעה הזו מאוד יפהכותרת — סימפטום של "שמש שוקעת". הסתכלו היטב על עיניו של הילד. אם התינוק מתמודד עם בעיה כמו הידרוצפלוס, מבטו יהיה מושפל כמעט כל הזמן למטה. והורים עשויים להבחין ברצועת סקלרה בין האישון לעפעף העליון.
אם לילד יש הידרוצפלוס, רשת ורידים מוגדרת בבירור נראית כמעט תמיד על הקרקפת. אם הילד מתוח, הוורידים נראים בבירור במיוחד.
ילד עם הידרוצפלוס הוא בדרך כלל יתר על המידהעצבני ובכיין - הוא יכול לצרוח הרבה מאוד זמן, ומאוד מונוטוני. והתפרצויות רגשיות פתאומיות כאלה יכולות להיות מוחלפות ברפיון כבד ונמנום.
ילדים עם הידרוצפלוס, בהעדרללא טיפול מתאים, הם יכולים לפגר משמעותית בהתפתחות הגופנית. הם מתחילים להרים את הראש, מתיישבים, זוחלים ואז הולכים הרבה יותר מאוחר מבני גילם. ומשקל הגוף של התינוק יכול להיות נמוך משמעותית מהרגיל, מכיוון שילדים כאלה מאופיינים בהחזרות שופעות ותכופות. אם כי למען ההגינות יש לציין כי לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להיות סימפטום למגוון מחלות, לא רק הידרוצפלוס. מחלות כאלה כוללות פציעות מוח טראומטיות קשות, גידולים במוח, זיהומים שונים - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, שטפי דם, הפרעות גנטיות. לכן, בכל מקרה, ילד הסובל מלחץ תוך גולגולתי מוגבר צריך להיבדק על ידי מומחים מתאימים במהירות האפשרית.
טיפול בפאתולוגיה זו
כאמור לעיל, גדללעולם אין להתעלם מלחץ תוך גולגולתי. אם זה לא מנורמל בזמן, התפתחות המוח של הילד עלולה להאט, ובמקרים חמורים במיוחד, להפסיק לחלוטין. זה יכול להוביל למגוון השלכות - מפיגור שכלי קל ועד למוגבלות חמורה של הילד. למרבה הצער, לרוב לתרופות פרמקולוגיות אין את ההשפעה הרצויה. ולכן, הם בדרך כלל נקבעים כאמצעי זמני בזמן שהילד מוכן לניתוח. אגב, הם נרשמים לעתים קרובות לילדים שאובחנו בטעות עם "לחץ תוך גולגולתי מוגבר". אבוי, זה לא קורה לעתים רחוקות כל כך - נדבר על זה קצת מאוחר יותר. הטיפול בהידרוצפלוס אמיתי ובמחלות אחרות המלוות בלחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא התערבות כירורגית. מטרת התערבות זו היא התקנת shunt - צינור מיוחד שיסיר עודפי נוזל מוחי מהמוח. הנוזל מתנקז לחלל הלב או לחלל הבטן. משך הזמן שבו מותקן shunt משתנה מאוד - ממספר שבועות ועד שנים רבות מחייו של הילד. ככלל, ההשפעה של פעולה זו מדהימה - הילד מתאושש מהר במיוחד. וככל שהמעקף יבוצע מוקדם יותר, כך הילד יתאושש מהר יותר. לעתים קרובות מאוד, רופאים שומעים מהורים את השאלה האם השאנט יפריע לתינוק. הדאגה שלהם מובנת, אבל מופרכת לחלוטין - ילדים שעברו ניתוח מעקפים יכולים לנהל אורח חיים רגיל ומלא.
מה אי אפשר לעשות בכל מקרה?
לפעמים הורים שילדיהם מאובחנים"לחץ תוך גולגולתי מוגבר", הם מנסים להתמודד עם הבעיה בכוחות עצמם, תוך שימוש בשיטות טיפול מסורתיות שונות. או שהם משתמשים בתרופות פרמקולוגיות שיכולות רק להזיק לתינוק. אין לעשות זאת בשום פנים ואופן, מכיוון שלחץ תוך גולגולתי בילדים מתחת לגיל שנה מהווה סכנה חמורה ביותר ומצביע על נוכחות של מחלה מסוכנת ביותר. ועוד יותר מכך, אין לתלות הרבה תקוות בטיפול פיזיותרפי, עיסויים, פיזיותרפיה, טיפול ויטמינים וכדומה – הם לא יוכלו לעזור לילד במצב כזה. הם משמשים רק כאמצעי שיקום לאחר ניתוח, ועוזרים לילד להתאושש מהר ככל האפשר. ואז יש לבחור את כל ההליכים הללו באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה ובבריאות הכללית של הילד.
מדוע אבחון כזה נעשה לעתים כה קרובות?
כבר הזכרנו לעיל את זה לעתים קרובות מאודרופאים, משחקים בזהירות, מאבחנים את הילד עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. למה זה קורה? האם זה באמת בגלל חוסר יכולת של רופאים? אל תמהרו להאשים את הרופאים - במובנים רבים הם צודקים. אחרי הכל, לחץ תוך גולגולתי מוגבר אינו הפרעה עצמאית, אלא רק סימן למחלה אחרת, חמורה מאוד. לכן לרופא פשוט אין את הזכות להתעלם מסימנים המעידים אפילו מרחוק על אפשרות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אחרת, ייתכן שלא תבחין בהופעת מחלה כלשהי, וכתוצאה מכך הילד לא יקבל טיפול בזמן. ומכיוון שיש די הרבה תסמינים שעשויים להעיד על כך שהילד סובל מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, הרופא משחק בזהירות ומבצע אבחנה. אחרי הכל, לא ניתן יהיה לאשר זאת באופן מיידי, שכן יש צורך במחקרים רבים ומורכבים שלא ניתן לבצע ביום אחד. לעתים קרובות רופאים זקוקים ליותר מחודש כדי לאשר או להפריך את החשדות שלהם. וכל הזמן הזה הילד יהיה תחת השגחה קפדנית של רופא ילדים ונוירולוג. אם לילד באמת יש בעיה כמו לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בוודאי יהיו לו סימנים נוספים לפתולוגיה זו, או למחלה שהובילה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. ככלל, בכל המקרים המצב מתבהר סופית עד סוף שנת החיים הראשונה — סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר או נעלמים לחלוטין, או שניתן לזהות את הסיבה השורשית שהובילה להתפתחות פתולוגיה זו. בכל מקרה, הורים צריכים קודם כל להרגיע ולהתייעץ עם רופא. פאניקה היא העוזר הגרוע ביותר במצב זה. הפעולה הנכונה היחידה להורים במצב זה היא למצוא רופא טוב — נוירולוג שהם יכולים לסמוך עליו לחלוטין. ואכן, בחודשים הקרובים הרופא וההורים יצטרכו לשתף פעולה מאוד מאוד הדוק - רק מאמצים משותפים יסייעו לילד לגדול להיות אדם בריא. אנו ממליצים לקרוא:
הערות
הערות
לחץ תוך גולגולתי אצל תינוק יכול להיות סימן לפתולוגיות מוחיות חמורות צילום: Getty פתולוגיה זו אפשרית אם:
