דרכי העברת הרפס גניטלי
הרפס גניטלי שייך לקטגוריהמחלות המועברות במגע מיני. זיהום מתרחש לא רק מאדם הסובל מפריחות באיברי המין (הישנות), אלא גם בהיעדר ביטויים אופייניים של המחלה, אשר נצפית עם נשאים אסימפטומטיים של הנגיף וצורות לא טיפוסיות. זיהום אפשרי גם באמצעות מגע אוראלי-גניטלי. העברת זיהום בבית היא נדירה ביותר. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בקבוצת הגיל של 20-29 שנים. נגיף ההרפס יכול לחיות בגוף לאורך כל החיים. במהלך תקופת החזרה, היא ממוקמת במערכת העצבים ואינה באה לידי ביטוי, ולכן חולים, שלעיתים אינם מודעים לנוכחות המחלה, עלולים להפוך למקור זיהום עבור בני זוג מיניים. בנוסף לשיטה המינית של העברת הרפס גניטלי, זיהום אפשרי כאשר ילד עובר בתעלת הלידה במהלך הלידה או העובר עובר דרך השליה של אם חולה. במקרים מסוימים, זיהום של אדם יכול להתרחש בהיעדר מגע מיני: זיהום במקרה זה הוא תוצאה של אי ציות לכללי היגיינה אישית, כאשר אדם מעביר את נגיף ההרפס סימפלקס משפתיו לאיבר המין שלו בידיים מלוכלכות . נגיף ההרפס סימפלקס, שחדר פעם לגוף דרך מיקרוטראומה לעור ולקרום הרירי של איברי המין, נשאר בגוף לכל החיים. אדם שיש לו מערכת חיסונית חזקה ומנהל אורח חיים בריא עלול לעולם לא לדעת על נוכחות הנגיף בגוף ואולי לא להכיר את הסימנים הקליניים של המחלה. עם זאת, תחת גורמים חיוביים לזיהום (עבודה יתר חמורה, מתח, היפותרמיה, הצטננות, התחממות יתר בשמש, טראומה נפשית ופיזית, שיכרון אלכוהול ממושך, שינויים הורמונליים), הנגיף מופעל וההרפס גניטלי מחמיר. הסיבוך החמור ביותר של הרפס גניטלי — הרפס של יילודים, כאשר הילד נדבק מהאם במהלך הלידה. הסבירות להעברת נגיף הרפס ביילוד עולה אם האם נדבקה ב-3 החודשים האחרונים להריון. זיהום ביילודים מוביל לפגיעה חמורה במערכת העצבים של הילד, לעיוורון ואף למוות. אם נקבע כי במהלך ההיריון הזיהום הרפטי של האם המצפה נכנס לשלב פעיל, מומלצת לידה בניתוח קיסרי כדי להימנע ממעבר העובר בתעלת הלידה. אצל מבוגרים, הרפס גניטלי אינו גורם להפרעה באיברים פנימיים ואינו מעורר אי פוריות. מחלה זו — הכי פחות מסוכן מבין כל אלה המועברים במגע מיני. השאלה כיצד לטפל בהרפס גניטלי רלוונטית מכיוון שהיא מביאה סבל רב למטופל במהלך החמרה, מחמירה את מצבו הרגשי והפסיכולוגי ומפחיתה את הביצועים של האדם. בנוסף, הזיהום מקל על העברת הדבקה ב-HIV ומעורר מעבר של HIV לאיידס.
הרפס גניטלי: תסמינים של זיהום
בפרקטיקה הרפואית יש כמהשלבי המחלה: הרפס גניטלי ראשוני, בו מופיעה המחלה בפעם הראשונה, ומשני — מקרים שלאחר מכן של המחלה והישנות. ברוב המקרים, הישנות קלות יותר בהשוואה לביטוי העיקרי של הרפס גניטלי. הסימנים הראשונים של הרפס גניטלי מופיעים 2-14 ימים לאחר ההדבקה (במקרה של חסינות מוחלשת). זה מראה את נוכחותו בגוף על ידי גירוד, צריבה ונפיחות באזור איברי המין. בנוסף, מהלך המחלה מלווה בעליית חום, חולשה כללית, כאבי ראש, מצב הדומה להצטננות או שפעת, חוסר תחושה תקופתי, כאבים בירך העליונה, כאבים בגב התחתון או בישבן, נדנוד. כאבים בשק האשכים או בפרינאום. תוך מספר ימים נוצרות בועות קטנות על הקרום הרירי של איברי המין והעור, הירכיים הפנימיות, הישבן, השופכה וצוואר הרחם, אשר מלאות בנוזל צלול. לאחר התפוצצות הבועות מופיעים במקומם כיבים כואבים הגורמים למטופל סבל קשה. הכיבים נרפאים תוך שבוע, ולא משאירים עקבות. הישנות מלוות בתסמינים דומים, למעט חום, כאבי ראש וחולשה כללית. אזור הפריחות קטן יותר והן נרפאות מהר יותר. הישנות מעוררת על ידי כל מחלות זיהומיות, היפותרמיה ומתח רגשי. הישנות יכולות להתרחש בתדירות משתנות מפעמיים בחודש ועד פעם אחת בשנה. לאחר הפרק הראשון, הרפס גניטלי יכול להתרחש ללא ביטויים קליניים גלויים. בנוסף, להרפס גניטלי יש תסמינים מעורפלים מאוד הדומים למחלות אחרות. לכן, נשים רבות מטופלות במשך זמן רב בסדקים באזור הנרתיק, ובכך חוזרות באופן מתמשך עם קיכלי, דלקת שלפוחית השתן והטלת שתן כואבת ממקור לא ידוע. הצורה המתוארת לעיל של הרפס מופיעה אצל נשים שהפריחות שלהן ממוקמות בתוך הנרתיק ועל צוואר הרחם, ואינן מורגשות בעין בלתי מזוינת.
אבחון של הרפס גניטלי
במקרים מסוימים, כדי לאבחן הרפס בבהירבמקרים של תסמינים חמורים, מספיקה בדיקה ויזואלית של המטופל. הופעת פריחה מעוררת שלפוחיות ספציפית באזור איברי המין, המלווה בגירוד, צריבה וכאב, היא אינדיקטור אמין של הרפס. עם זאת, קבלת אישור האבחנה מתבצעת בתנאי מעבדה על ידי איסוף חומר ישירות ממקום הפריחה וזיהוי נוכחות הנגיף (הגירוד מתבצע מצוואר הרחם, מהשופכה או פי הטבעת, תוך התחשבות בנגע ). כדי לאבחן נוגדנים בהיעדר תסמינים אופייניים, החומר הנבדק הוא הדם של המטופל. הרפס מופיע לעיתים קרובות בשילוב עם מספר זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, ולכן אבחנה מדויקת נעשית לאחר בדיקת טריכומוניאזיס, כלמידיה, עגבת, איידס וזיהומים אחרים.
עקרונות הטיפול בהרפס גניטלי
למה לטפל בהרפס גניטלי? כל המקרים של הרפס גניטלי דורשים טיפול. אחרת, מספר סיבוכים מתפתחים לא יאחרו לבוא:
- החזקת שתן חריפה עקב נוירופתיה או דיסוריה;
- שימור סימפטומים במשך זמן רב;
- עלייה בסיכוי לפתח סרטן צוואר הרחם;
- זיהום של בן הזוג המיני;
- התפשטות הזיהום דרך הגוף,חדירה למוח ונזק עצום לאיברים הפנימיים. זה קורה לעיתים רחוקות מאוד עם חוסר חיסונים. לעתים קרובות יותר את המראה של הרפס extragenital של העור על חלקים שונים של הגוף (הישבן, המברשות, בלוטות החלב), ריריות של העיניים.
סיבוך ארוך טווח של הרפס אצל נשיםיכול לגרום לבעיות פסיכולוגיות ופסיכומיניות: יותר מ-70% מהנשים ציינו את הופעתן של חוויות שונות ונטייה לדיכאון לאחר האפיזודות הראשונות של הרפס גניטלי. לכן, טיפול יעיל אינו אפשרי ללא המוטיבציה החיובית של המטופל עצמו. נגיף ההרפס נשאר בגוף האדם לכל החיים ומאוחסן בתאי עצב. לרפואה המודרנית אין תרופה שתצליח להסיר את נגיף ההרפס מהגוף, ולכן רופאים מרבים להשתמש במונח "מחלה חשוכת מרפא" ביחס להרפס. עם זאת, ישנן תרופות שיכולות לדכא את שכפול הנגיף, להגדיל משמעותית את המרווחים בין החמרות המחלה, ולהחליק את הסימפטומים הקליניים של המחלה במהלך ההתקפים (להפחית כאב, צריבה וגרד, להאיץ את ריפוי הכיבים). . תרופות אלו כוללות תרופות המונעות מהווירוס להתרבות בתאים: Acyclovir ו-Zovirax, הזמינות בצורה של טבליות, משחות וקרמים. מדובר בתרופות זולות יחסית אך יעילות שזמינות לרוב החולים. יש לשלב טיפול אנטי-ויראלי עם פעולות המסייעות בחיזוק מערכת החיסון, אשר בתורה מסייעת במניעת הישנות של הרפס גניטלי. במידה ומופיעים כאבים עזים, מומלץ להשתמש במשככי כאבים כמו אקמול או אנלגין המוכרים. במקרה של החמרות, טיפול מונע ארוך טווח מתבצע יותר מ-6 פעמים בשנה למשך מספר חודשים. בזכותו ניתן להפחית את חומרת ההחמרות החוזרות ולהפחית את תדירות ההתקפים ב-75%. הטיפול כרוך בהקפדה חובה על כללים נוקשים של היגיינה אישית. האזור הפגוע צריך להישאר יבש ונקי. לאחר נגיעה באזור הנגוע, עליך לשטוף ידיים כדי למנוע הפצת הזיהום.
משטר טיפול הרפס
כאשר מחליטים כיצד לטפל בהרפס, הבחירה נעשית לטובת תרופות אטיוטרופיות ואימונוקורקטיב.
- שלב 1. Aycovir הוא תרופה לטיפול בצורות אקוטיות וחוזרות של הרפס גניטלי.
לתרופה השפעה אטיוטרפית חזקה,הפעלה בתוך תאים נגועים ועיכוב פולימראז DNA ויראלי. לאציקלוביר יש רעילות נמוכה מאוד לתאים נורמליים. מהלך הטיפול כולל מתן אנטרלי של כמוסות acyclovir. בחולים עם זיהום חריף ראשוני ובחולים עם ביטויים של זיהום הרפטי במצבי כשל חיסוני של אטיולוגיות שונות, ניתן להכפיל את המינון. מכיוון שיש צורך בטיפול בהרפס בשימוש חובה במשחות וקרמים, מומלץ להשתמש בקרם Acyclovir 5%, הנמרח על האזורים הפגועים של העור והריריות. טברופן בצורה של משחה 2% או 3%, משחת אינטרפרון ואחרות משמשות גם כטיפול מקומי. מוזרויות של רישום משחות אנטי-ויראליות מקומיות — תדירות היישום על אזורים מושפעים (לפחות 5-6 פעמים ביום). יחד עם זאת, בהתבסס על אינדיקציות, ניתן ליישם טיפול אנטיבקטריאלי, מכיוון שקשה יותר לטפל בחולה עם פלורה בנאלית נגועה משני. אין עוררין לרשום בשלב זה מעוררי אינטרפרון (ניאוביר, ראופרון, דיבזול) ונוגדי חמצון טבעיים (ויטמינים E ו-C). כאשר המרכיב האקסודטיבי מודגש, משתמשים במעכבי פרוסטגלנדין (אינדומטצין).
- 2 שלב. טיפול הרפס גניטלי בהפוגה.
שקיעה של ביטויים קליניים עיקרייםהמטרה העיקרית היא להכין את המטופל לטיפול חיסון. יש לציין תזונה נאותה, הקפדה על משטר מנוחה ועבודה ותברואה של מוקדי זיהום כרוניים. בשל הפרה של חלקים שונים של המערכת החיסונית הנמשכים בשלב ההפוגה, רצוי להשתמש באדפטוגנים ממקור צמחי (שורש זהב, לימון) או אימונומודולטורים (לדוגמה, neovir, Wobenzym, Dibazol).
- שלב 3. מניעת הישנות ספציפיים באמצעות חיסונים herpetic (מומת, לחיות, רקומביננטי).
מטרת החיסון הזה — הַפעָלָהתגובה חיסונית תאית, תת-רגישות של הגוף. יש לציין כי שלב זה יכול להתבצע חודשיים לאחר השלמת שלב ההחמרה של הזיהום הרפטי.
