האנושות המודרנית סובלת מהכי הרבהמחלות שונות. זה מוסבר על ידי גורמים שונים - תנאים ואורח חיים, קצב גבוה שלו והשפעה של גורמים חיצוניים לא חיוביים. מערכת הראייה האנושית אינה יוצאת דופן לכלל. יש מספר עצום של מחלות שונות של מערכת הראייה. ולא המקום האחרון ברשימה זו הוא ניוון הרשתית. קשישים הם הרגישים ביותר למחלה זו, במיוחד אלו הסובלים ממחלות כמו יתר לחץ דם וסוכרת. שימוש לרעה באלכוהול ועישון גם מגבירים מאוד את הסיכון לפתח ניוון רשתית.
מבנה הרשתית
לפני שמדברים על מחלה כזו כמוניוון רשתית, יש צורך לספר לקוראים שלנו מהי הרשתית ומדוע היא נחוצה. השכבה הדקה של תאי העצב שיוצרת את השכבה הפנימית של העין היא הרשתית. הרשתית מורכבת משני חלקים - אחורי וקדמי. תאי עצב הנקראים פוטורצפטורים, שנועדו לספוג אור, יוצרים את החלק האחורי של הרשתית. מאותם קולטני פוטו, דחפים עצביים הנושאים מידע מסוים מעבירים אותו למערכת העצבים המרכזית, ומשם למוח. וכבר שם, בנתח החזותי, מתרחש עיבוד המידע המתקבל עצמו. אין קולטנים כאלה בחלק הקדמי של הרשתית. למרות שהרשתית עצמה מאוד מאוד דקה, היא מורכבת מכמה שכבות שכל אחת מהן מבצעת את תפקידה. לדוגמה, השכבה החיצונית של הרשתית, מה שנקרא שכבת הפיגמנט, קשורה קשר הדוק מאוד עם השכבה האמצעית, הכורואידית, של העין. ממש במרכז הרשתית יש נקודה עיוורת - הדיסק האופטי, שאינו מכיל קולטנים. בסמיכות לדיסק של העצב המרכזי יש מקולה - כתם צהוב, שבמרכזו יש מעין פוסה שבה התמונה היא באיכות הגבוהה ביותר. לכן, אם מתרחש הרס (שינוי) של הרשתית במקום המסוים הזה, כל הראייה מופחתת באופן משמעותי. אם אזורים אחרים של הרשתית ההיקפית משתנים, אזי שדה הראייה של האדם החולה מצטמצם מאוד, בהתאם למיקום המקור המושפע.
תהליך של ניוון הרשתית
במקרה שבתאי הרשתיתהתהליך המטבולי התקין מופרע, וכתוצאה מכך מצטברים בתאים מוצרים מטבוליים שהשתנו בצורה איכותית וכמותית, עלול להתרחש נזק לרשתית המתבטא במידה רבה או פחותה - ניוון. ישנן סיבות רבות להתפתחות ניוון רשתית. כפי שהוזכר לעיל, סיבות כאלה כוללות עישון, שימוש לרעה באלכוהול וסוכרת. כמו כן, סיבות שיכולות לעורר התפתחות של ניוון רשתית כוללות:
- מחלות של מערכת הדם. הפרה של ההרכב של הדם ואת תהליך הדם באותה מידה יכול לעורר את המחלה.
- הפרת תהליך הלימפה, כולל לימפדניטיס, בעיקר כרונית חוזרת.
- מחלות זיהומיות אצל קשישים.
- הפרות של רקע הורמונלי נורמלי של גוף האדם, נגרמת בעיקר על ידי מחלות של המערכת האנדוקרינית.
- הפרת תהליך חילוף חומרים רגיל - יש כל התאים תת התזונה, כולל רקמות של העין, אשר בסופו של דבר יכול להוביל לניוון רשתית.
למהדרין, לרוב זו ההפרהזרימת הדם בתאי הרקמה ומתפתחת ניוון רשתית. תהליך זה אופייני מאוד לאנשים מבוגרים. עם זאת, במקרים מסוימים, ניוון עלול להתפתח גם אצל צעירים. לדוגמה, זה עשוי בהחלט לקרות אם אדם סובל מקוצר ראייה חמור. קוצר ראייה חמור מוביל לכך שהגודל הרוחבי של העיניים גדל באופן משמעותי, ובהתאם, הלחץ על קרום העיניים מתחזק פי כמה. בנוסף, פגיעה בעין יכולה להוביל גם להתפתחות ניוון רשתית, במיוחד כאשר הקרום הרירי ניזוק. ניוון רשתית יכול להיות מופעל גם על ידי כל מחלות כרוניות של העיניים או מערכת הלב וכלי הדם, מחלות כליות, מה שמוביל לעלייה תכופה בלחץ הדם. וגורם נוסף המעורר ניוון רשתית יכול להיות השפעה חזקה על גוף האדם של רעלים שונים - במילים פשוטות, הרעלה.
סוגי ניוון הרשתית, השלטים שלה
הרופאים מחלקים את הרשתית האטרופית לשנייםתת-מינים, שלכל אחד מהם יש גורמים משלו, תכונות של מהלך המחלה ופרוגנוזה. אז, מתרחשת ניוון: ניוון רשתית מרכזית רשתית מרכזית או, כפי שהיא נקראת גם, רשתית כללית של העיניים מתרחשת באזור המקולה - המקום בו הראייה ברורה ביותר. הגורם להתפתחות סיבוך כזה הוא כמעט תמיד שינוי פתולוגי בכלי גלגל העין, לרוב בעל אופי בלעדי הקשור לגיל. במקרה זה, התפתחות המחלה מתקדמת באיטיות רבה - לאורך מספר שנים. בהירות הראייה לא נעלמת באופן מיידי, אלא בהדרגה. אדם רואה בצורה גרועה במיוחד את אותם חפצים שנמצאים קרוב אליו. ככלל, אם ניוון מרכזי אינו מלווה בניוון היקפי, עיוורון מוחלט אינו מתרחש. סימנים ברורים לכך שאדם סובל מניוון רשתית הם הימצאות סימנים כמו עיוות תמונה, הופעת כתמים שונים, לרוב צבעוניים, מול העיניים. סימנים אלה כוללים גם הכפלה של חפצים, שאנשים חולים כאלה מתלוננים עליהם לעתים קרובות למדי. עם זאת, כמובן, בשום מקרה אסור לנו לשכוח שכל האנשים הם ייחודיים - לחלק עשויים להיות כל הסימנים לעיל, בעוד שלאחרים יש רק אחד מהם. לרשתית המרכזית יש גם שני תת-סוגים:
- צורה יבשה של ניוון רשתית. במקרה זה, בין הכורואיד לרשתית העין, יש הצטברות של מוצרים שמשתחררים מהגוף כתוצאה מחילוף החומרים. הפרשות אלו הן מעין פקעת על פני הרשתית. תת-סוג זה של ניוון הוא הנדיר ביותר - אובדן ראייה מתרחש באיטיות רבה, והפרוגנוזה לסוג זה של מחלה היא הטובה ביותר.
- צורה רטובה של ניוון רשתית. ניוון רשתית רטובה היא צורה חמורה הרבה יותר של המחלה - הראייה יכולה להיות מופחתת משמעותית בפרק זמן קצר למדי - ממספר ימים ועד מספר שבועות. בצורה הרטובה של ניוון הרשתית, מתרחשת הצטברות של דם או נוזל לימפה באזור שלה.
ניוון רשתית היקפיתניוון רשתית היקפי משפיע על כל אזור אחר ברשתית. הערמומיות המיוחדת של מחלה זו נעוצה בעובדה שברוב המקרים היא כמעט אסימפטומטית - רק לפעמים אדם חולה עלול לחוות הבזקי כתמים בהירים מול העיניים. עם זאת, לרוב סוג זה של ניוון רשתית מתגלה לגמרי במקרה - במהלך בדיקה שגרתית של רופא עיניים.
טיפול ניוון הרשתית
לא משנה מה היו הסיבותהנגרמת על ידי התפתחות ניוון רשתית, המחלה הבסיסית דורשת טיפול מיידי. יתרה מכך, ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר. ככלל, לא תמיד ניתן לשחזר לחלוטין את רמת הראייה בעזרת טיפול, אך ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך סיכויי ההצלחה של הרופאים גבוהים יותר. קודם כל, כדי לטפל בניוון רשתית, יש צורך לחסל או למזער את הביטוי של אותן מחלות שלמעשה הן הגורם למחלה זו. ורק לאחר שהדבר נעשה, יתחיל רופא העיניים בטיפול ישיר בניוון רשתית. כיום משתמשים בלייזר אראגון לטיפול בניוון רשתית. הוא משמש לחיזוק הרשתית, ואם המחלה כבר במצב מתקדם ביותר, הלייזר יכול להגביל את היפרדות הרשתית. עקרון הפעולה של טיפול בלייזר הוא כדלקמן: חשיפה ללייזר גוררת עליה חדה ביותר בטמפרטורה. העלייה בטמפרטורה, בתורה, גורמת לרקמה להקריש. הניתוח ללא דם לחלוטין. בנוסף, הלייזר הינו בעל דיוק גבוה במיוחד ומאפשר לרפא ביעילות את הנתיחה של הכורואיד והרשתית של העין. פעולה זו מתבצעת באופן הבא: האדם החולה מניח עדשת מגע מיוחדת, בעלת ציפוי אנטי-רפלקטיבי, על העין הפגועה. הודות לעדשת מגע זו, הרופא מסוגל לחדור לתוך העין. קרן הלייזר עצמה מוזנת דרך מנורת חריץ מיוחדת. ולמנתח, באמצעות סטריאומיקרוסקופ, יש את היכולת למקד את קרן הלייזר באזור הנדרש ולשלוט בהתקדמות הכללית של הניתוח. לסיום השיחה על ניוון הרשתית, יש צורך לזכור שוב שככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, הטיפול בה יעיל יותר. לכן, כל אדם צריך לבקר באופן קבוע רופא עיניים לבדיקות מונעות. אנו ממליצים לקרוא:
